Стома после операции рвота
После операции колостомы пациент в течение нескольких дней пребывает в клинике. К нему может быть прикреплено несколько различных устройств, их удаляют после того, как больной оправиться:
- Капельница, обеспечивающая поступление жидкости в организм.
- Катетер для выведения мочи.
- Кислородная маска или назальные кислородные канюли, облегчающие процесс дыхания.
К стоме крепиться калоприемник, специальный герметичный мешок. Он обычно большего размера, чем стандартные. Позднее его заменяют на меньшие, перед выпиской.
В процессе госпитализации медсестра в клинике Ассута обучит, как ухаживать за стомой, как сохранить кожу чистой и избежать раздражения, проконсультирует о процессе опорожнения и смене мешков. Калоприемники являются водонепроницаемыми, так что с ними можно купаться.
Спустя 3-10 дней после операции колостомы пациент сможет покинуть больницу.
В этот период важно избегать утомительных занятий, которые будут давать нагрузку брюшной полости. Медицинский персонал клиники Ассута проинформирует, как возвращаться к подобной деятельности.
В первые несколько недель после операции колостомы может наблюдаться чрезмерный метеоризм, а также непредсказуемые выделения. Однако состояние улучшится, когда кишечник восстановиться после хирургии.
Закрытие колостомы
Если стома временная, понадобится операция по ее закрытию. Она производиться только тогда, когда здоровье пациента восстановилось, он оправился от последствий формирования колостомы. Обычно ее выполняют, как правило, спустя 12 недель после первичного вмешательства.
Однако процесс восстановления может быть более длительным, если потребуется дальнейшее лечение, к примеру, химиотерапия. В таком случае нет точного лимита, некоторые люди могут жить с колостомой в течение нескольких лет, прежде чем ее закроют.
Иногда операцию по закрытию колостомы не рекомендуют. Например, если мышцы, контролирующие анус (мышцы сфинктера), были повреждены. Тогда ликвидация стомы станет причиной недержания кишечника.
Операция по закрытию петлевой колостомы является относительно простой. Хирург производит надрез вокруг стомы. Верхний отдел толстого кишечника подсоединяют к оставшейся его части.
Операция по закрытию концевой колостомы предствляет собой более инвазивное хирургическое вмешательство, поскольку врачу понадобиться больший доступ к брюшной полости. Поэтому риск осложнений будет более высоким, период восстановления более длительным.
Большинство пациентов чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть клинику спустя 3-10 дней после такой операции. Потребуется определенное время, чтобы восстановилась нормальная функция кишечника. У некоторых людей наблюдается диарея, но со временем она проходит. Отмечаются боли в области заднепроходного отверстия. Предлагается применение защитных кремов, таких как судокрем.
Операция по закрытию колостомы является менее обширной по сравнению с ее созданием. Однако понадобиться несколько недель для восстановления и возвращения к нормальной жизни.
Потенциальные осложнения колостомы
После создания стомы существует вероятность возникновения некоторых осложнений. Рассмотрим некоторые из них.
Выделения
После операции колостомы, которая не затрагивала прямую кишку и анус, могут отмечаться выделения слизи из прямой кишки. Она вырабатывается слизистой кишечника и действует как смазка, помогая прохождению стула. Ее консистенция варьируется от чистой «яично-белой» до липкой и клейкой. Если отмечается кровь или гной, это признак инфекции или повреждения тканей.
Одним из вариантов управления данным симптомом является применение свечей с глицерином. Капсулы растворяются, делают слизь водянистой, что обеспечивает более легкое от нее избавление.
Иногда слизь вызывает раздражение вокруг ануса, здесь могут помочь защитные кремы.
Параколостомическая грыжа
Грыжа представляет собой состояние, при котором орган выходит из полости, которую он занимает в норме, например, в мышцы или окружающие ткани в связи с их слабостью. В данном, конкретном случае происходит выпячивание кишечника через мышечную ткань брюшной полости, около места наложения колостомы, образуется заметная выпуклость под кожей. У людей со стомой есть повышенный риск данного осложнения, поскольку мышцы живота ослабли во время операции.
В качестве эффективных способов, предотвращающих грыжу, рассматриваются:
- Ношение поддерживающего пояса или белья.
- Поддержание здорового веса, поскольку избыточная масса тела или ожирения создают дополнительную нагрузку на мышцы живота.
- Избегать подъема тяжестей.
С большинством грыж справляются консервативным способом, но иногда требуется хирургическое вмешательство после операции колостомы. Однако есть вероятность, что грыжа потом появится вновь.
Блокировка колостомы
Данное осложнение возникает из-за налипания пищи. Возможные признаки закупорки:
- Снижение объема каловой массы или водянистый стул.
- Метеоризм.
- Распухшая стома.
- Тошнота и/или рвота.
Если есть подозрение на появление данного осложнения после операции колостомы, следует:
- В настоящее время избегать твердой пищи.
- Пить много жидкости.
- Массажировать живот и область вокруг стомы.
- Лечь на спину, поджать колени к груди и переворачиваться с боку на бок в течение нескольких минут.
- Принять горячую ванну (15 – 20 минут), что будет способствовать расслаблению мышц живота.
Однако если улучшение не наступает, следует немедленно связаться с лечащим врачом, поскольку есть риск разрыва толстой кишки.
Уменьшить вероятность данного осложнения колостомы, можно пережевывая пищу медленно и тщательно, не поедая большого количества за один раз.
Следует избегать употребления продуктов, способствующих блокировке, таких как кукуруза, сельдерей, попкорн, орехи, капуста, кокосовое миндальное печенье, грейпфрут, изюм, сухофрукты, яблочная кожура.
Другие осложнения колостомы после операции
Существует ряд других осложнений, которые могут возникнуть после того, как колостома сформирована:
- Проблемы с кожей, когда возникает воспаление и раздражение на кожном покрове вокруг стомы. Врачи в Ассута дадут рекомендации, как решить ее.
- Свищ (фистула) – рядом с колостомой развивается свищ, патологический небольшой канал.
- Ретракция стомы – происходит втягивание колостомы в брюшную стенку. Причиной может быть как резкая потеря, так и увеличение веса. В результате кишечное содержимое может протекать и вызывать раздражение кожи. Различные виды калоприемников могут облегчить эту проблему, хотя в некоторых случаях требуются дальнейшие операции.
- Пролапс стомы – выпадение слизистой оболочки кишки из-за широкой стомы. Другими способствующими факторами может быть метеоризм кишечника, повышенное внутрибрюшное давление, ношение поясных калоприемников. Если пролапс небольшой, применение другого калоприемника может улучшить ситуацию, хотя в дальнейшем, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Также рекомендуется не поднимать тяжести, использовать бандаж.
- Утечки пищеварительных отходов из толстой кишки на кожу или внутрь брюшной полости. При внешних проблемах могут помочь применение различных калоприемников и техник, при внутренних потребуется дальнейшая хирургия.
- Ишемия стомы из-за уменьшения к ней притока крови. Возникнет необходимость в дополнительной операции.
- Стеноз или сужение стомы. В большинстве случаев появляется спустя шесть-восемь недель после операции колостомы. Может применяться оперативный подход, расширяющий устье. Пользу принесет процедура «пальцевого бужирования», специальный массаж.
Высокий уровень профессионализма врачей в клинике Ассута, современные возможности медицины обеспечат наилучший результат лечения с минимальными осложнениями.
Источник
Уважаемый Марк Азриельевич!
Помогите облегчить страдания. У меня сестра 34 года. Рак кишечника. 4 стадия, 4 клиническая группа. 17 декабря 2008 г. 2-я операция (из-за непроходимости кишечной) — разрезали и зашили. Сказали — метастазы срослись в сплошную по всей брюшине. Откачали 1,5 литра жидкости. Сделать ничего невозможно. Кишечная непроходимость. Ниже выложу выписку с прошлой операции (2,5 мес. назад.)
У нее месяц ежедневная рвота зеленью, наверное из-за непроходимости. Похудела за месяц на 7-9 кг. Боли практически нет, она не локализована. Рвота не зависимо от еды, и ночью, и после обеда, и вечером. Кололи Церукал — не помогает совсем. Дюфалак — тоже не помогает. Из стомы ничего не выходит. Делают клизмы — выходит немного но легче не становится.
Понимаем, что ничего сделать не можем, но как облегчить состояние? Что делать с кишечой непроходимостью и рвотой? МОжет какие-то еще слабительные попробовать?
Заранее благодарю за ответ.
Ниже выписка с прошлой операции от 18.11.
Рекомендовано проведение ПХТ в условиях ОХТ. Дату госпитализации согласовать дополнительно при выписке из стационара.
Дата установления клинического диагноза: 30.10.2008
Клинический диагноз: С. С-г сигмовидной кишки, С. С-р оварии, Т3НХМ1, сост. после лапароскопии, ИИ кл. гр.
Дата/время операции: 30.10.2008 11:45. Название операции: Лапаратомия, паллиативная циторедуктивная обструктивная сигмоидэктомия, экстирпация большого сальника, тазовая перитонеумэктомия.
Дата начала курса заместительной терапии: 31.10.2008.
Компоненты крови:
— СЗП, объем 300 см3;
Эритрицитарная масса, объем 500 см3.
Дата/время операции: 31.10.2008 20:05 Название операции: Релапаротомия, санация, дренирование брюшной полости.
Операция экстренная.
ПГИ операционного материала:
-№ 116443-46, 116447-48, 116441-4 от 07.11.2008 (опухоль, клетчатка,Л/О) : умереннодифференцированная аденокарцинома, с обширными некрозами, с инвазией на всю глубину стенки кишки и прилежащую клетчатку. По линиям отсечения опухолевого роста нет.
-№116449-50 от 07.11.2008 (большой сальник): мтс аденокарциномы в сальник
-№116451-52 от 07.11.2008 (брюшина малого таза): мтс аденокарциномы в брюшину
-№116453-55 от 07.11.2008 (шейка матки): в ш/м и цервикальном канале опухолевого роста нет
-№116456-61 от 07.11.2008 (тело матки) : гиперпластический смешанный эндометриоз миометрия 1 ст.
-№116462-65, 116466-72 от 07.11.2008 (придатки левые и правые) : МТС умеренно-диференцированной аденокарциномы в яичники (из кишечника) в трубах опухолевого роста нет.
В первые сутки после операции у больной возникли признаки внутрибрюшного кровотечения, в экстренном порядке больная взята в операционную. При релапаротомии в брюшной полости найдено 250 мл сгустков крови без источника кровотечения (произведена санация брюшной полости с дополнительным дренированием).
П/операционный период протекает стабильно.
Клинический (заключительный) диагноз: С-г сигмовидной кишки, рТ3Н1М1, сост. после лапароскопии, циторедуктивного оперативного лечения, релапаротомии, санации брюшной полости, одноствольная колостома, ИИ кл. гр
Осложнения заболевания: нет
Сопутствующие заболевания: Миокардиодистофия дисметаболического генеза НК-1ст. на фоне основного заболевания.
Источник
#1
krendel
Отправлено 31 Jan 2010 — 01:55
На немецком форуме неоднократно читала о так наываемой блокаде стомы.
Стома перестаёт работать,живот вздувается,сильные рези,рвота,часто и с калом. Все признаки непроходимости.
У кого-то это происходит из-за стеноза стомы,у кого-из-за полипов или чего похуже,у кого-то из-за спаек,кто-то просто плохо пережёвывал пищу или поел нерекомендованную или запрещённую пищу.
Кто-то вообще не может найти логичного обьяснения.
Помогало(если помогало вообще!) следующее: большое количество жидкости,массаж живота,кто-то лез в теплую ванну или прикладывал грелку(?).
Специалисты отвечали,что это, к сожалению,происходит у носителей стомы.
Иногда приходилось и в больницу,где всё-таки удавалось как-то пробить это всё и стома начинала работать.
У нас на форуме эта тема не освещалась.
Может кто-то сталкивался с подобным?
#2
крестоносец
Отправлено 31 Jan 2010 — 02:38
сталкивался, стома после операции «запаялась», устранялось прорезанием дырки и стома заработала опять
#3
Natalinka
Natalinka
- Город:Москва
- Вид стомы:илеостома
Отправлено 31 Jan 2010 — 02:44
Блокады не было, была непроходимость, вызванная не правильным, изначально расположением стомы. Первый раз устранили капельницами, второй не проктаило-резали. Вывели на пару сантиметров в сторону.
#4
Мяу
Отправлено 31 Jan 2010 — 04:07
У меня было несколько раз… Дважды попадала в больницу, слава Богу, обошлось без операции, но во второй раз дежурный хирург со всей дури навалилась на мой живот со словами «Сейчас мы тебе всё выдавим!» — и я ей поверила, она действительно мне чуть было вообще всё не выдавила! Потом было много-много капельниц…
Ещё раза три помогала себе сама дома — но-шпа, теплая ванна, массаж петель кишечника возле стомы… Место «затора» легко прощупывалось.
#5
Орхидея
Орхидея
- Вид стомы:Илеостома
Отправлено 31 Jan 2010 — 05:49
Знакома с этим явлением , еще в первые годы после выведения несколько раз даже в больницу попадала из-за затора в кишках. К счастью не резали, только капельницами обходилась и уколами. А причиной всего была либо клетчатка с фруктов, овощей, либо плохо прожеванная пища. Да сама много раз выкарабкивалось из этой ситуации на обезболивающих и противо спазматических лекарствах. Теперь стараюсь быть осмотрительней и не повторять глупых ошибок
#6
eva
Отправлено 31 Jan 2010 — 09:47
Знаю два таких случая, произшедших со знакомыми — в первый раз, по глупости девушка огурца семеного наелась — пришлось на стол. Второй случай не знаю чем был вызван, но тоже какой-то пищей, там девушке сказали, если бы сразу приехала — откапали, а так пришлось резать, тут бы как раз случай с рвотой. Морковь очень забивает — с этим продуктом надобыть осторожным, даже в вареном виде.
#7
Белый колдун
Белый колдун
- Administrators
- Отправить ЛС
- 73 сообщений
Administrator
- Город:Москва
- Вид стомы:Илеостома
Отправлено 31 Jan 2010 — 14:01
Ужасы какие вы рассказываете в больницу, что-то прорезать…
Я конечно тоже объедался всем тем что есть не нужно было, но таблетка спазмолгона всегда спасала…
#8
фогерти
Отправлено 31 Jan 2010 — 15:43
Тьфу-тьфу-у меня пока не было. Но т.к. я сигмастомик-кал начал сформировываться, т.е. нормальный. Но выходит с сильными болями в животе и очень тоненький, не толще тоненького карандаша. Может кто подскажет-это нормально, или что то со стомой или питанием. Операция пошла 4 недели назад…
#9
krendel
Отправлено 31 Jan 2010 — 16:03
Цитата
Но выходит с сильными болями в животе и очень тоненький, не толще тоненького карандаша.
Мне кажется,что 4 недели-это ещё короткий срок. Надо время,чтобы всё наладилось.
Но если так будет и дальше,советую всё-таки обратиться к врачам.
#10
Людмила
Отправлено 31 Jan 2010 — 17:14
У меня этих страстей-мордастей не было, слава Богу. Я с самого начала во время еды (основной объем в обед) выпиваю 2 таблетки Панкреатина (кому не жалко денег — покупают Мезим ;- , это тот же Панкреатин) и запиваю 100 гр. сухого Каберне. Представляете себе такое? Вот уже 10 лет и ежедневно! (чего ради здоровья не сделаешь ). Так пища у меня переваривается абс. нормально (без лишних, конечно, дозволенностей). Если летом случается в лесочке шашлычок откушать, то в конце трапезы еще пара таблеток облегчает пищеварение. Тьфу-тьфу. Если бы что-нибудь подобное, о чем выше рассказывают, я бы наверное рот зашила себе от страха Берегите себя, лучше недоесть, чем страдать.
Здоровья всем!
#11
Зимняя
Отправлено 31 Jan 2010 — 18:11
Цитата
сталкивался, стома после операции «запаялась», устранялось прорезанием дырки и стома заработала опять
у меня тоже самое было,прорезали и все нормализовалось
#12
Зимняя
Отправлено 31 Jan 2010 — 18:13
Цитата
Тьфу-тьфу-у меня пока не было. Но т.к. я сигмастомик-кал начал сформировываться, т.е. нормальный. Но выходит с сильными болями в животе и очень тоненький, не толще тоненького карандаша.
у меня и до стомы такое же было,спазмы +спайки
#13
феевна
Отправлено 01 Feb 2010 — 00:06
Первые полтора года бывало такое. Но-шпа не помогала. Помогал лоперамид с церукалом и введение катетера Фаллея в кишку. Я катетер оставляла на несколько часов, кончик был в мешочке, туда же всё и выходило. Ещё помогала ходьба. А как стала работать, так один раз поболел живот и всё, как отрезало ))
#14
крестоносец
Отправлено 01 Feb 2010 — 00:18
мне кажется что если через 3 месяца боли сохранились, дальше мучиться нет смысла, кишки «легли и пустили корни» и каждый проход густой пищи будет сопровождаться болью, у меня только третьей операцией удалось хорошо «разложить и укоренить» кишечник, если удастся посечь спайки не прибегая к полостной операции, считай что вам повезло. ИМХО.
#15
ludmila
Отправлено 05 Feb 2010 — 21:44
Помогите, пожалуйста советом. У мамы запоры. Второй день стула почти нет, Что делать?
#16
krendel
Отправлено 05 Feb 2010 — 22:53
много пить,массаж живота и теплая ванна.
Если от воды тошнит или вообще рвота,будьте осторожны-возможна непроходимость,а это уже опасно для жизни.
При непроходимости нельзя принимать слабительные.
#17
angel
Отправлено 06 Feb 2010 — 14:24
Я вообще о «блокаде стомы» слышу в первый раз. Ем все без ограничений, но это, наверное, пока дома сижу, на улицу не выхожу. Напугали, теперь буду осматрительней!!!
#18
Princess
Отправлено 06 Feb 2010 — 19:32
Я вот тоже впервые узнала о такой проблеме, спасибо, что «просветили»!
#19
Андрей
Отправлено 10 Feb 2010 — 04:46
Знаком с такой проблемой, первый раз возникла через пол года после выведения стомы, попал в больницу, капельницы, уколы, прошло, через неделю повторилось, была операция, сказали из за спаек. несколько раз в год случается, до операции больше не доходило, в больницу попадал 4 раза, обычно отлеживался дома с ношпой и спазганом. В больницу эти разы попадал больше не из за частичной непроходимости, а потому что за то время пока она длилась, успевала развиться приличная интоксикация, есть ничего не возможно,сильные боли, тошнота, рвота и плюс к этому даже когда все начинает работать три четыре дня наблюдается понос, быстро развивается обезвоживание, слабость, судороги начинаются, тут как бы лучше в больницу, отлежать эти три-четыре дня под капельницей, реально экономит время на восстановлении. Как правило, как уже здесь говорили предшествует употребление определенных продуктов, у меня в черном списке из за этих случаев: яблоки, груши (больше 0,5 шт без шкурки за 1 раз в день), огурцы, морковка и др. также вареная картошка в большом количестве (можно пюре), рис в большом количестве, блины (в большом количестве). Осторожно отношусь к разным салатам ассорти и т.д. «Большое количество» весьма расплывчатый термин, как правило 2-3 столовые ложки практически любой еды если их съесть параллельно с допустимой едой (например макаронами) не вызовут никаких проблем, в то же время небольшое количество (В сумме средняя порция) еды из черного списка (салатик, несколько кусочков мяса, целая картошка) могут как немного поболеть, так и отправить в больницу. Спрогнозировать сложно. После такой «временной непроходимости» как правило живот болит около недели, в это время питаюсь жидкой овсянкой на воде, детскими мясными консервами, кефиром, сладким чаем, сухим печеньем, яйцами всмятку.
#20
Людмила
Отправлено 10 Feb 2010 — 17:21
Я не понимаю, почему во время еды не принимается панкреатин? 2 таблетки во время нормального обеда, разумеется, исключив продукты «черного списка» (Андрей прав), или фестал 1 т. — и проблем будет значительно меньше для кишечника, перенесшего резекцию. Регулярность приема этих таблеток только на пользу. Да и порции еды для нас должны быть тоже разумными — глазами мы можем есть сколько и что угодно, но кишечник нам потом напомнит о себе. Так что всё в наших руках. Конечно, спаечный процесс — вещь коварная, тут и ушки на макушке должны быть торчком А так, просто нужно быть теперь осторожными и избирательными по части еды. Как говорят, не хлебом единым…. Здоровья всем!
Источник