Средство от рвоты уколы
- 17 Ноября, 2018
- Прочие препараты
- Савельева Виктория
В статье рассмотрим инструкцию по применению к уколам «Церукал».
Рвота, в особенности сильная и длительная, — это очень неприятный процесс, но противорвотные средства, например, «Церукал», могут эффективно блокировать этот симптом. Препарат является безопасным и эффективным, он может выписываться для уменьшения интенсивности либо подавления рвотного рефлекса у взрослых и детей.
В инструкции по применению «Церукал» представлен как эффективное противорвотное средство, устраняющее тошноту и купирующее или снижающее частоту приступов рвоты у пациентов разных возрастных категорий благодаря воздействию на структуры мозга головы и периферические окончания нервов. «Церукал» одновременно функционирует как медикаментозное средство от икоты и прокинетик, который повышает интенсивность движения еды по желудочно-кишечным путям.
Сколько действует укол «Церукала» у ребенка и взрослого, расскажем ниже.
Характеристика
Основным веществом препарата является метоклопрамид. Механизм его функционирования основывается на блокировке хеморецепторов в продолговатом мозге, а также серотониновых и допаминовых рецепторов в двенадцатиперстной кишке и желудке, благодаря которым пищеварительные органы посылают головному мозгу сигналы.
Помимо прочего, метоклопрамид оказывает влияние на нервную вегетативную систему. Благодаря такому эффекту он может:
- усиливать мышечный тонус кишечника, желудка и нижнего сфинктера пищевода;
- снижать двигательную пищеводную активность;
- улучшать кишечную перистальтику;
- ускорять движение еды по тракту пищеварения;
- способствовать выходу желчи;
- снижать икоту;
- снижать дискинезию желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
- уменьшать гиперацидный стаз;
- ослаблять спазм сфинктера Одди, который располагается в области выхода желчного протока в двенадцатиперстную кишку.
Противорвотные уколы «Церукал» не воздействуют на процессы производства ферментов желчи и поджелудочной железы, желудочного сока в организме человека.
Форма выпуска
Препарат выпускается в двух формах: раствор для внутримышечного/внутривенного введения и таблетки.
Доза «Церукала» в уколах для детей и взрослых, которая назначена лечащим врачом, должна быть строго соблюдена.
Разлит раствор в ампулы по 2 мл, которые содержат по 10 мг активного компонента. Выпускаются также таблетки «Церукал», которые имеют дозировку 10 мг. Можно встретить в продаже аналогичное средство, которое называется «Метоклопрамид».
Фармакокинетическое описание
Многим интересно, через сколько действует укол «Церукала»?
Препарат при употреблении внутрь почти в полном объеме всасывается в кровь, его содержание в крови через час достигает максимума. Лечебное влияние сохраняется на протяжении 12-ти часов. Если препарат вводится внутримышечно, он начинает «работать» уже через 15 минут, при внутривенном введение – в течение 1-3 минут.
Показания к применению
Область применения инъекций «Церукала» довольно широка, она не исчерпывается одной лишь борьбой с рвотой. Средство используется в следующих случаях:
- гипотония и атония кишечника и желудка, включая послеоперационную;
- постоянная икота или рвота различного происхождения;
- рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь;
- различного генеза тошнота (болезни ЖКТ, пищевые отравления);
- изжога;
- диабетический желудочный парез;
- синдром раздраженного кишечника.
Внутримышечно «Церукал» также часто применяется в качестве противорвотного препарата при прохождении лучевой терапии и употреблении цитостатических средств. Медикамент при дуоденальном и гастральном зондировании помогает расслабить мышцы пищевода и желудка, что способствует облегчению проведения процедуры диагностики. Перед рентгенологическим исследованием «Церукал» также может назначаться, поскольку он позволяет быстро опорожнить желудок и вывести в двенадцатиперстную кишку его содержимое.
Лекарство почти неэффективно при рвоте, причинами возникновения которой являются психогенные и вестибулярные факторы. Таким образом, этот медицинский препарат будет бессмысленно принимать при синдроме укачивания.
Противопоказания
Уколы «Церукала» при беременности противопоказаны женщинам в первом триместре. В оставшиеся полгода он может быть назначен врачом, если польза от его применения превышает возможный вред. Препарат не разрешается назначать во время лактации, поскольку он свободно попадает в грудное молоко. Противопоказаны таблетки детям не достигшим 14-летнего возраста, таким пациентам лучше вводить средство парентеральным методом.
К противопоказаниям также относятся:
- стеноз желудочного привратника;
- феохромоцитома;
- кровотечения желудка и кишечника;
- непроходимость кишечника;
- возраст до двух лет;
- судорожные припадки и эпилепсия в анамнезе;
- перфорация ЖКТ.
Очень осторожно средство назначается людям, которые страдают артериальной гипо- или гипертензией, недостаточностью печени, болезнью Паркинсона, бронхиальной астмой, пациентам старше 65-ти лет. Если функция почек снижена, препарат выписывается в уменьшенном количестве.
Побочные эффекты
Нервная система: редко может появляться ощущение усталости, чувство страха, головокружение, беспокойство, головные боли, сонливость, депрессия, шум в ушах, иногда (преимущественно у детей) развивается дискинетический синдром, то есть тикообразные непроизвольные подергивания мышц плеч, шеи или лица.
Могут появиться экстрапирамидные расстройства: ритмическая протрузия языка, спазм мускулатуры лица, тризм, бульбарный речевой тип, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирный криз), гипертонус мышц, опистотонус, спастическая кривошея.
При продолжительном лечении у некоторых пожилых пациентов, у подростков и детей (если превышена дозировка 0,5 мг/кг в сутки) может развиться паркинсонизм (ограниченная подвижность, мышечное подергивание, тремор). У пациентов пожилого возраста с недостаточностью почек хронического характера есть вероятность формирования поздней дискинезии.
Также в единичных ситуациях может развиться нейролептический злокачественный синдром (характерные симптомы: повышение давления, изменение сознания, контрактура мышц, лихорадка).
Кроветворная система: агранулоцитоз.
Сердечно-сосудистая система: повышение или снижение давления, суправентрикулярная тахикардия.
Желудочно-кишечный тракт: понос, сухость во рту, запор.
Эндокринная система: если применять препарат в течение долгого времени, в редких случаях может возникнуть гинекомастия, то есть увеличение у мужчин грудных желез, галакторея (истечения молока самопроизвольно из молочных желез) или отклонения в менструальном цикле. Если такие явления развиваются, препарат следует отменить.
Из-за возможных нежелательных эффектов, обусловленных нервной системой, при употреблении желательно отказаться от управления автомобилем.
Взаимодействие с другими веществами
Нельзя разводить ампулы с лекарством щелочными растворами. Когда пациент лечится с использованием парацетамола или антибиотиков, согласно инструкции по применению, уколы «Церукал» усилят влияние назначенных средств. Могут развиться нежелательные симптомы, печень пострадает от токсического влияния.
При взаимодействии с «Циметидином» и «Дигоксином» раствор «Церукал» для инъекций уменьшает всасывание данных препаратов, снижая их терапевтический эффект.
Уколы одновременно с употреблением спиртного подавляют ЦНС, замедляется скорость реакций. Нужно избегать одновременного приема с Н2-гистаминоблокаторами, так как антигистаминные средства малоэффективны в этом случае.
При взаимодействии «Церукала» с гепатотоксическими медикаментозными препаратами страдает печень. Значительное токсическое влияние на орган станет причиной серьезных последствий.
Больной всегда может отказаться от употребления «Церукала», так как в аптеках есть аналоги с похожим действием. Перед заменой препарата необходимо проконсультироваться со специалистом, а перед применением обязательно ознакомиться с инструкцией.
Инструкция по применению к уколам «Церукал»
При применении инъекций делают три укола в день по 2 мл (детям от 14 лет и взрослым). Раствор вводится внутривенно или внутримышечно. При выборе внутривенного способа препарат нужно вводить максимально медленно, чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов.
Как указывает инструкция по применению «Церукал», для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Чаще всего берут 0,1 мг на один килограмм веса, за сутки максимальная дозировка – 0,5 мг на килограмм.
Если пациента готовят к исследованию желудка, то делают одну-две инъекции «Церукал» за 10 минут до манипуляции. При употреблении цитостатиков через капельницу практикуется инфузионное введение. Эта процедура делается за два часа до применения цитостатиков.
Дозировка «Церукал» зависит от веса человека – от 0,5 до 1 мг на один килограмм массы тела в час. Когда был введен цитостатик, в течение суток проводят инфузии средства из расчета от 0,25 до 0,5 мг средства на килограмм в час.
Вне зависимости от способа введения препарата рекомендуется регулярно сменять область для инъекций. Для того чтобы развести средство в ампулах используется наиболее оптимальный вариант – раствор глюкозы 5 % или хлорид натрия. Если укол делают в мышцу, то препарат ничем предварительно не разводится.
Что еще можно узнать из инструкции по применению к уколам «Церукал»?
Дополнительные замечания
Существует несколько особенностей, на которые следует обратить внимание:
- Существует возможность менее предсказуемой реакции при использовании лекарства в подростковом возрасте, именно поэтому в данном случае требуется дополнительное наблюдение лечащего врача.
- Во время лечения рекомендуется избегать таких занятий, которые требуют концентрации, например, при управлении транспортом, так как возможны аварийные ситуации.
- При появлении необходимости замены препарата альтернативным средством, лечащий врач в большинстве случаев выберет раствор «Метоклопрамида» или «Перинорма».
- В некоторых ситуациях нужно отклониться от рекомендуемых дозировок «Церукал». Дозировка всегда назначается индивидуально, например, если у человека серьезные патологии почек или печени, то стандартная доза ему не будет назначена.
Аналоги уколов «Церукал»
Заменять медикамент приходится в тех случаях, когда имеет место аллергическая реакция на активное действующее вещество и противопоказания.
- «Мотилак». В отличие от «Церукала», он содержит другие активные вещества. В первом противорвотное влияние обусловлено домперидоном, который является в большей степени прокинетиком. Благодаря ему стимулируется моторика тракта пищеварения, обеспечивается нормальная деятельность кишечника и желудка. Этот препарат нужно принимать в той ситуации, когда есть диспепсические дефекты, возникающие на фоне недостаточно активного желудочного опорожнения. «Мотилак» способствует избавлению от ощущения переполненности, устраняет изжогу, метеоризм и отрыжку. От раствора «Церукала» появляется больше побочных проявлений.
- «Но-Шпа» зачастую назначается одновременно с «Церукалом». Приниматься она может в любой период беременности, так как не только не повышает маточный тонус, но и снижает его. Подобно «Церукалу», входит в число средств симптоматического лечения и профилактики. «Но-Шпа» в большей степени позволяет устранить спазмы, снизить интенсивность приступов боли. Оба препарата производятся в виде растворов для введения внутримышечно и таблеток. «Но-Шпа» не оказывает влияния на деятельность центральной нервной системы, снижает перистальтику кишечника и расширяет сосуды. Ее основным компонентом выступает гидрохлорид дротаверина.
- «Ганатон». Это аналог «Церукала» зарубежного производства, действующим компонентом которого является итоприд, относящийся к группе средств для желудка и кишечника, производящих стимуляцию моторики. «Ганатон» также показан при терапии диспепсических неязвенных расстройств, которые характеризуются появлением тошноты, метеоризма, рвоты и изжоги. Оба лекарственных средства представляют собой антагонистов рецепторов дофамина. «Ганатон» отличается от «Церукала» тем, что имеет меньше побочных проявлений.
Отзывы врачей
Данное средство часто используется беременными женщинами. Оно проверенное и старое, помогает от рвотного рефлекса. Пациенткам в интересном положении рекомендуется принимать его перед приемом стоматолога, благодаря чему вмешательство специалиста становится более комфортным.
У препарата минимальное количество побочных эффектов, он быстро действует.
Это хорошее противорвотное средство, которое обладает центральным воздействием. Купирует рвоту и тошноту различного генеза, удобен в использовании благодаря многообразию форм выпуска, применяется в педиатрической практике.
Препарат хорошо изучен. Помогает при сильной тошноте и рвоте, при различных заболеваниях ЖКТ. Его стоимость доступна каждому. Можно вводить внутримышечно, если рвота не дает возможности употребления таблеток.
На длительное применение препарат не рассчитан.
Из недостатков отмечается снижение аппетита на длительный период после инъекции.
Если сравнивать с современными антиэметиками, то «Церукал» обладает более низкой эффективностью.
Отзывы пациентов
Препарат очень эффективен при рвоте и тошноте. Пользователи утверждают, что он спасает их при укачивании. Лекарственное средство начинает функционировать через 15 минут и полностью ликвидирует ощущение тошноты.
Помогает препарат при проблемах с желудком, когда рвота возникает из-за употребления жирной или тяжелой пищи. Благодаря инъекции лекарственного средства быстро проходит рвота, состояние через некоторое время приходит в норму.
«Церукал» борется с токсикозом у беременных женщин, выручает их в этой непростой ситуации. Именно поэтому пациентки часто рекомендуют иметь препарат в своей домашней аптечке и советуют его своим близким.
Есть и отрицательные отзывы. Так, некоторым пациентам препарат вообще не помог. Например, при появлении сильной тошноты после нервного стресса, периодически появляющейся в течение двух лет, она сопровождалась ознобом и рвотой, врачами был поставлен диагноз ГЭРБ. Врачи при тошноте вкалывали исключительно «Церукал». Но некоторым пациентам в этом случае ни ампулы, ни таблетки не приносят нужного результата, при этом тошнота не прекращается. В такой ситуации все указывает на индивидуальную нечувствительность организма.
Недостатком препарата являются сильные побочные эффекты, поэтому при возникновении нежелательных симптомов нужно обратиться к лечащему врачу.
Источник
Обновлено: 29.10.2018 15:50:58
Эксперт: Борис Каганович
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Несмотря на то, что тошнота и рвота является очень мучительным и неприятным симптомом, рейтинг лекарственных препаратов, обладающих противорвотным действием, будет на удивление бедным. Если рассматривать средства от головной боли, от артериальной гипертонии или для лечения пневмонии, то можно не только подобрать два-три десятка препаратов, но объединить их в различные группы. Противорвотные средства в группы объединить трудно, а оригинальных средств, пожалуй, не наберется и десятка.
Несмотря на то, что причина тошноты и рвоты могут быть многообразными, этот симптом требует применения немногих лекарственных препаратов. Рвота может возникнуть при головокружении, вследствие невроза или стресса, при укачивании, при полете на самолетах, и как побочный эффект от возникновения лекарственных препаратов, например, у онкологических пациентов во время курса химиотерапии.
Причина в том, что тошнота и рвота, или просто рвота без тошноты, когда назначаются противорвотные, почти никогда не рассматривается как симптом интоксикации и воспаления. А ведь именно по этому поводу чаще всего и возникают эти симптомы!
Если рвота сопровождает острое отравление, кишечную инфекцию, то этот симптом исчезает, когда лечится основное заболевание, противорвотные средства не нужны. При менингитах, вследствие раздражения мозговых оболочек и рвотного центра головного мозга бывает так называемая мозговая рвота, без тошноты. При этом ничего не подозревающий пациент внезапно извергает мощный фонтан рвотной массы безо всякого предупреждения организма, без малейшего чувства тошноты. При менингите также не назначаются противорвотные средства, поскольку после купирования воспаления на мозговых оболочках рвота исчезает сама собой. Поэтому противорвотные средства борятся с рвотным рефлексом, и точкой их приложения практически всегда являются разные звенья дуги этого рефлекса.
Внимание! Противорвотные средства категорически запрещается применять при острых отравлениях, при кишечных инфекциях, при интоксикации алкоголем и при подобных состояниях, когда рвота очищает организм и удаляет из желудка алкоголь и микробные токсины. Единственным исключением будет острое радиационное поражение и лучевая болезнь.
В настоящий рейтинг вошли наиболее эффективные и популярные препараты для подавления рвотного рефлекса и уменьшения неприятного чувства тошноты.
Рейтинг лучших средств от рвоты
Мотилиум, Мотилак, Домстал, Мотижект, Пассажикс (домперидон)
Рейтинг: 4.9
Активный компонент — домперидон, он блокирует дофаминовые рецепторы, существующие в разных отделах центральной нервной системы. Показан Мотилиум для лечения хронических болезней пищевода, кишечника и желудка, сопровождающихся отрыжкой, изжогой, самыми разными симптомами желудочной диспепсии — тошнотой, рвотой и ощущением переполнения в желудочной области.
Принимать Мотилиум необходимо по одной таблетке за полчаса до еды, и при необходимости перед сном. В каждой таблетке содержится 10 мг домперидона, максимальная суточная доза составляет 8 таблеток для взрослых. Выпускает Мотилиум фармацевтическая компания Янссен Силаг, а стоимость одной упаковки в 30 таблеток составляет в среднем 670 рублей. Самым дешевым аналогом Мотилиума считается отечественный домперидон, который производится компанией «Озон». Средняя стоимость за такую упаковку составляет около 80 руб.
Достоинства и недостатки
Достоинством Мотилиума является его достаточно высокая эффективность, при небольших позывах к рвоте, и при лёгкой тошноте иногда достаточно 1 или 2 таблеток в день. С другой стороны существуют и противопоказания. К ним относятся желудочно-кишечные кровотечения, серьезные нарушения функции печени, опухоль гипофиза, секретирующая пролактин, и фенилкетонурия. Но в том случае, если учтены все показания и противопоказания, то это средство будет незаменимым в симптоматической терапии тошноты и рвоты.
Церукал, Перинорм (Метоклопрамид)
Рейтинг: 4.8
Действующее вещество церукала — метоклопрамид. Он действует на те же дофаминовые рецепторы, что и домперидон, и также является их центральным блокатором. Показан к применению Церукал при таких заболеваниях, как острый гастрит с ощущением тошноты, состояние пилороспазма, когда пища задерживается в желудке, и его атония. Применяется Церукал инъекционно при кишечной непроходимости после операции, при изжоге, гастроэзофагеальном рефлюксе, при тошноте и рвоте у пациентов в остром периоде инсульта, а также для успешного проведения диагностических методик, например, перед эзофагогастродуоденоскопией.
Принимать Церукал нужно по одной таблетке за полчаса до приема пищи, средняя доза для взрослых — одна таблетка три или четыре раза в сутки, но не более 6 таблеток в день. Выпускает Церукал хорватская фармацевтическая компания Плива, а стоимость 1 упаковки в 50 таблеток по 10 мг каждая составляет в среднем 120 руб.
Достоинства и недостатки
Большим плюсом Церукала является возможность проводить долговременную терапию, которая может составлять два, три и более месяцев, но не более полугода. Также Церукал может применяться как средство дополнительной терапии при лечении цитостатиками, например Азатиоприном, Циклофосфамидом и другими средствами для нивелирования их побочных эффектов. Достоинством Церукала будет наличие инъекционной формы, которая быстро помогает или ликвидировать тошноту, или профилактировать ее, например, при проведении инвазивных исследований.
Зофран, Латран, Эметрон (ондансентрон)
Рейтинг: 4.8
Это современное противорвотное лекарство, выпускаемое известной компании Новартис, Швейцария. Действующим веществом является ондансетрон — антагонист ксеротониновых рецепторов. Известно, что лекарства для лечения рака и цитостатики вызывают в центральной нервной системе увеличение концентрации серотонина, а он способен через парасимпатическую систему стимулировать рвотный центр. Ондансентрон, блокируя рецепторы, тормозит рвотную рефлекторную дугу.
Показан Зофран в основном, как сопутствующая терапия у пациентов, принимающих цитостатики и химиотерапевтические препараты, а также находящихся на лучевой терапии. Другими показаниями будут различные послеоперационное состояния, когда пациента беспокоит тошнота и рвота, и часто это возникает не только после операций на желудочно-кишечном тракте, но и при постепенном уменьшении воздействия общего наркоза. Это средство выпускается в самых разных формах: парентерального введения, в таблетках для рассасывания, и в форме сиропа с клубничным вкусом. Каждая таблетка содержит 4 мг или 8 мг действующего средства, и в сутки можно принимать не более 4 таблеток по 8 мг. Первая таблетка принимается за час до сеанса химиотерапии.
Стоимость рассасывающихся таблеток достаточно высока. Упаковка всего лишь из 10 таблеток Зофрана по 8 мг стоит, в среднем, 2100 рублей. Но существуют и более доступные аналоги. Так, ондансетрон, выпускаемый израильской фирмой Тева стоит всего лишь 306 руб за такую же упаковку.
Достоинства и недостатки
Поскольку этот препарат серьёзный, то его нельзя применять у беременных, в период лактации, и также детям в возрасте до двух лет. Из побочных эффектов известны самые разные аллергические реакции, сухость во рту, боли в груди, головная боль и чувство жара. Тем не менее, эффективность этого средства настолько высока, что даже при высокодозной химиотерапии, при которой такой побочный эффект, как тошнота, возникает практически в 100% случаев, ондансетрон позволяет существенно повысить качество жизни пациента во время этого тяжелого вида лечения.
Примечание: Существует еще более специфическое противорвотное средство из этой группы, это гранисетрон, оригинальный препарат — Китрил. Он производит ещё более сильный противорвотный эффект, и влияет только на те рецепторы серотонина, которые отвечают за рвотный рефлекс. У этого препарата гораздо более высокая эффективность и безопасность, но при этом его стоимость еще выше. Одна упаковка отечественного гранисетрона, который заведомо дешевле всех зарубежных препаратов, и тем более оригинального, составляет 5000 рублей за упаковку всего лишь из 10 таблеток. О стоимости оригинального препарата Китрил можно только догадываться.
Драмина, Авиамарин, Сиэль (дименгидринат)
Рейтинг: 4.7
В завершение этого небольшого рейтинга противорвотных средств необходимо сказать несколько утешительных слов и тем вполне здоровым людям, которые могут испытывать неприятные симптомы морской и воздушной болезни, которых укачивает в автомобиле. Также необходимы противорвотные средства и пациентам с различными формами головокружений, вестибулярным нейронитом и болезнью Меньера, которые часто лечатся у ЛОР — врачей.
Для таких пациентов существуют препарат Драмина и его аналоги, в котором активным компонентом является 50мг дименгидрината в каждой таблетке. Это средство относится к группе блокаторов гистаминовых рецепторов и холинорецепторов в центральной нервной системе. Драмина действует на структуры вестибулярного аппарата, на его полукружные каналы и особые камушки, или отолиты. Кроме уменьшения тошноты и рвоты это средство значительно снижает аппетит, оказывает седативное действие, немного уменьшает симптомы аллергии, и способствует уменьшению головокружения.
Применять препарат Драмина необходимо перед едой. При морской болезни взрослым показан прием не более 6 таблеток в сутки, разделенных на 3 приема, а при системном головокружении, болезни Меньера и лабиринтите дозировку и кратность приема определяет ЛОР — врач. Выпускает препарат Драмина хорватская компания Ядран, и упаковка из 10 таблеток стоит 180 рублей.
Достоинства и недостатки
К сожалению, этому препарату, несмотря на выраженный противорвотный эффект, свойственны все недостатки группы блокаторов гистаминовых рецепторов. Часто возникает беспокойство, сонливость, закладывает нос, появляется запор и сухость во рту, задержка мочи, и другие неприятные эффекты. При передозировке все эти симптомы значительно усиливаются, поэтому не стоит превышать необходимую дозировку.
В довершение всего, приём препарата Драмина замедляет быстроту реакции водителя, поэтому не следует садиться за руль после приёма этого препарата, а также работать с различными машинами и механизмами. Противопоказан этот препарат и его аналоги в первом триместре беременности, при грудном вскармливании, при эпилепсии и при глаукоме.
Конечно, перечень противопоказаний и побочных эффектов является достаточно впечатляющим, и некоторые будут согласны перетерпеть неприятные симптомы морской болезни, чем принимать довольно грубоватый лекарственный препарат. Но при вестибулярном нейроните и приступы головокружения могут быть настолько сильны, что пациент лежит, вцепившись в кровать, ему кажется, что вокруг него вертится комната в одном направлении, как на карусели, и при этом он испытывает изнурительные приступы многократной рвоты. Именно в таких случаях Драмина и облегчит состояние пациенту, при этом положительное действие намного превысит вышеперечисленные побочные эффекты.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Источник