Средства от тошноты рвоты фармакологическими средствами

Рвота, как и предшествующая ей тошнота, – сложная рефлекторная реакция, в которой участвуют рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в пищеварительном тракте, вестибулярный аппарат и специальная пусковая (триггерная) зона, находящаяся рядом с рвотным центром. Физиологически рвота представляет собой один из защитных механизмов, избавляющих организм от чужеродных раздражающих веществ.

Механизм возникновения рвоты до конца не изучен, а многообразие причин, ее вызывающих, не дает возможности рассматривать рвоту как симптом определенного заболевания.

Врачи обычно диагностируют три вида рвоты: центральную (или нервную), рвоту, возникающую вследствие отравления и собственно рефлекторную рвоту. Центральная рвота наблюдается при заболеваниях и поражениях головного мозга, она же может быть условным рефлексом на какой-либо пищевой продукт. Второй вид рвоты является результатом накопления в крови экзогенных ядов и токсинов (в том числе лекарственных средств) или продуктов, образующихся при нарушении обмена веществ. И, наконец, рефлекторная рвота чаще всего связана с патологией системы пищеварения и может наблюдаться, в частности, при гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении желчного пузыря, желчнокаменной болезни. В большинстве случаев такая рвота имеет связь с приемом пищи.

Любопытно, что до II мировой войны изучение рвотного рефлекса не представляло особого интереса. Только массовое развитие морской и воздушной болезни у военнослужащих послужило толчком к исследованию этой проблемы. Была поставлена задача найти препараты для лечения “синдрома укачивания”. При морской и воздушной болезни, а проще – при укачивании, рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, откуда с участием мозжечка оно передается на рвотный центр. В передаче возбуждения принимают участие ацетилхолин и гистамин, поэтому лекарства, блокирующие их рецепторы, помогают при таких состояниях. К ним относятся скополамин, меклозин, прометазин, дифенгидрамин и другие. При укачивании полезны также успокаивающие средства – мята перечная, валидол.

Диагноз, который устанавливает врач, определяя характер рвоты, имеет решающее значение при выборе лекарства. Так, при рвоте, обусловленной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные обезболивающие препараты (местные анестетики). При рвоте центрального происхождения помогают нейролептики (хлорпромазин, галоперидол и другие), которые снижают возбудимость рвотного центра и пусковой зоны.

В передаче импульсов на рвотный центр, в том числе из пусковой зоны, активную роль играют такие медиаторы центральной нервной системы, как дофамин и серотонин. Поэтому в качестве противорвотных средств применяют ряд лекарств, препятствующих активации рецепторов этими посредниками. Так, эффективными противорвотными средствами являются блокаторы дофаминовых рецепторов: домперидон, метоклопрамид, тиэтилперазин; очень мощно действуют гранисетрон, ондансетрон, трописетрон, экранирующие серотонинчувствительные рецепторы.

Противорвотные препараты перечислены ниже, а более полные сведения о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Авиа-Море (гомеопатическое средство)    вегетотропное, противорвотное    гран.; карамель    Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)

Веро-ондансетрон (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.    Верофарм (Россия), произв.: Okasa Pharma (Индия)

Зофран (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; сироп; супп.рект.; табл.; табл.лингв.    GlaxoSmithKline (Великобритания)

Кинедрил (кофеин+моксастин)    противорвотное    табл.    Slovakofarma (Словакия)

Латран (ондансетрон)    противорвотное, антиабстинентное    р-р д/ин.; табл.п.о.    Фармзащита НПЦ (Россия)

Метоклопрамид (метоклопрамид)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.    Polpharma (Польша)

Метоклопрамид-Акри (метоклопрамид)    противорвотное    табл.    Акрихин (Россия)

Мотилак (домперидон)    противорвотное, противоикотное    табл.п.о.    Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Реглан (метоклопрамид)    противорвотное    р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл.дел.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Тропиндол (трописетрон)    противорвотное    капс.; р-р д/ин.    ЛЭНС-Фарм (Россия)

Церуглан (метоклопрамид)    противорвотное, стимулирующее тонус и моторику ЖКТ    р-р д/ин.    Брынцалов-А (Россия)

Церукал (метоклопрамид)    противорвотное, противоикотное    р-р д/ин.; табл.    Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Эметрон (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.п.о.    Gedeon Richter (Венгрия)

Источник

2 марта 2018129,4 тыс.

Лекарства от тошноты дают возможность человеку в короткие сроки устранить не только подобное клиническое проявление, но и избавиться от некоторых этиологических факторов, которые могли привести к появлению тошноты.

Показания и противопоказания Блокаторы серотониновых рецепторов Блокаторы дофаминовых рецепторов Препараты двойного действия Эффективные средства от тошноты Лекарства для детей и беременных

Сегодня существует множество медикаментов, способствующих нейтрализации приступов тошноты, которая нередко сопровождается рвотными позывами. Каждое фармакологическое вещество обладает собственным механизмом воздействия и особенностями применения.

Читайте также:  Смекта и полисорб при рвоте

Все таблетки от тошноты можно поделить на несколько групп:

блокаторы серотониновых рецепторов; препараты центрального действия; блокаторы дофаминовых рецепторов; вещества двойного действия; блокаторы гистаминовых рецепторов; блокаторы холинорецепторов.

Все вышеуказанные средства действуют по-разному, поэтому их назначают в зависимости от причин формирования и разновидности основного клинического проявления.

На фоне широкого спектра разнообразия лекарственных средств для нейтрализации дурноты выписать тот или иной медикамент может только клиницист. Решение специалиста будет основано на индивидуальной степени выраженности тошноты и присутствии сопутствующей симптоматики.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение от рвоты и тошноты будет носить индивидуальный характер, потому что каждый случай протекания подобного патологического состояния не похож на другой.

Показания и противопоказания

Показания к приему того или иного лекарства от тошноты очевидны: их можно принимать как для предупреждения развития недомогания, так и для устранения симптомов. Примечательно, что тошнота может появиться на фоне потребления некачественных продуктов, токсикоза, длительных поездок в транспорте, при химиотерапии и иных негативных предрасполагающих факторов.

Препараты принимают при тошноте и рвоте, имеющих различную природу происхождения. Это означает, что чувство недомогания и дурноты может застать человека где угодно, и далеко не во всех случаях источники формирования плохого самочувствия безобидны.

Что касается противопоказаний, основным выступает индивидуальная непереносимость какого-либо активного вещества, входящего в состав медикамента.

К нежелательным ситуациям для устранения недомогания медикаментозным способом относят:

период вынашивания ребенка, особенно в 1 триместре; возраст менее 2 лет; наличие индивидуальных противопоказаний, выявленных лечащим врачом в ходе осуществления комплексного диагностирования.

В таких ситуациях лучшими средствами, которые помогают от тошноты, будет применение рецептов народной медицины или прием медикаментов на основе растительных компонентов, в частности мятных пилюль.

Блокаторы серотониновых рецепторов

Таблетки от тошноты и рвоты, входящие в эту категорию, применяют, когда недомогание спровоцировано такими факторами:

длительная лучевая терапия; химиотерапия.

Медикаментозные средства, используемые для устранения онкологического процесса, имеют большое количество побочных эффектов, в список которых входят постоянная тошнота и частые рвотные позывы. Однако отменять курс онкотерапии ни в коем случае нельзя, поэтому назначают дополнительные лекарства.

Блокаторы серотониновых рецепторов рекомендованы к использованию не только для устранения, но и для профилактики послеоперационной тошноты и возможной рвоты.

Несмотря на то, что такие препараты обладают высокой эффективностью, как и все фармакологические вещества, блокаторы серотониновых рецепторов имеют различные побочные действия, возникающие в случаях несоблюдения суточной дозировки или длительности приема.

Из-за продолжительного использования медикаментов возможно возникновение таких симптомов:

головные боли; интенсивные головокружения; болевые ощущения в области грудной клетки; брадикардия; колебания АД; приливы жара; боли в желудке; спонтанные двигательные нарушения; снижение остроты зрения; судорожные припадки; аллергические реакции.

Перечень наиболее действенных средств от тошноты при химиотерапии или лучевом лечении:

«Ондансетрон»; «Навобан»; «Китрил»; «Трописетрон»; «Зофран»; «Метоклопрамид»; «Галоперидол»; «Авомит»; «Диазепам»; «Эменд»; «Лоразепам».

Препарат Лоразепам

В детской онкологии клиницисты часто назначают такие таблетки от тошноты после химиотерапии:

«Новабан»; «Зофран»; «Китрил».

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Препараты от тошноты из данной категории наиболее часто выписывают в случаях возникновения недомогания на фоне следующих провокаторов:

нерациональное питание; применение наркоза; токсемия; прием медикаментов, передозировка которыми может вызвать тошноту; ГЭРБ; атония желудка; дискинезия желчного пузыря; холецистит; язвенная болезнь; холангит; пилороспазм и иные проблемы с ЖКТ — в таких случаях дополнительно выписывают активированный уголь от тошноты.

Таблетки этой группы необходимы перед осуществлением рентгенологических и эндоскопических диагностических процедур органов пищеварительной системы.

Лекарства от рвоты и тошноты, принадлежащие к этой категории:

«Аминазин»; «Хлорпромазин»; «Галоперидол»; «Трифлуоперазин»; «Бускопан»; «Латран»; «Этаперазин» — таблетки от головокружения; «Пипольфен»; «Торекан».

Препарат Торекан

Такие вещества обладают ярко выраженной седативной активностью и могут привести к экстрапирамидным нарушениям.

Препараты двойного действия

Каждое лекарство от тошноты с этой категории не только избавляет от основного клинического проявления, но и усиливает перистальтику органов пищеварительного тракта, что значительно улучшает самочувствие.

Медикаменты этой группы имеют прокинетический эффект, поэтому рекомендованы для лечения ГЭРБ и задержки эвакуации содержимого желудка. Их предписывают даже детям. Это обусловлено блокированием влияния дофамина, оказывающего тормозящее действие на блуждающий нерв. Повышается активность парасимпатической нервной системы, что ведет к усилению перистальтики ЖКТ.

Читайте также:  Видеть во сне понос и рвоту

Среди перечня лекарственных веществ с двойным эффектом стоит выделить:

«Реглан»; «Мотилиум»; Церукал от тошноты; «Домперидон»; «Эрсефурил»; «Азитромицин»; «Риабал»; «Дедалон».

Препарат Азитромицин

Любое вышеуказанное лекарство от тошноты и рвоты при отравлении при неправильном использовании может привести к развитию таких побочных эффектов:

сухость в ротовой полости и кожных покровов; нарушения зрения; светобоязнь; тахиаритмия; аллергические реакции; проблемы с мочеиспусканием.

Наиболее эффективные средства от тошноты

В настоящее время существует множество лекарственных веществ, помогающих от рвоты, головокружений и иных сопутствующих признаков. Клиницистами был выделен ряд медикаментов, которым наиболее часто врачи отдают предпочтение.

Список наиболее действенных средств объединят такие препараты от тошноты и рвоты:

«Аэрон». Помогает от дурноты, вызванной укачиванием в транспорте. Лекарство снижает влияние блуждающего и чревного нерва. Положительный эффект наблюдается уже через 30 минут после приема, а продолжительность действия составляет 6 часов. Может привести к сухости во рту, временному снижению зрения и учащенному сердцебиению. «Пипольфен». Показан для лечения и профилактики тошноты и рвоты. Нежелателен для приема беременным и женщинам в период грудного вскармливания, при наличии сонного апноэ, детям до 6 лет и при алкогольной интоксикации. Эффективен на протяжении 8 часов. Среди побочных эффектов выделяют сонливость и психомоторное возбуждение, проблемы со зрением и понижение АД, учащение ЧСС, звон в ушах, аллергические реакции. «Бетагистин». Таблетки от головокружения, приступов тошноты, сопровождающихся рвотными позывами. Показан при протекании воспалительного процесса в среднем ухе, но не подходит к применению беременным, детям до 18 лет и при язвенной болезни. При несоблюдении дозировки развиваются нарушение стула и аллергия. «Авиа-море». Наиболее популярное лекарство от укачивания в транспорте, которое разрешено даже детям старше 6 лет. «Метоклопрамид». Применяется при возникновении тошноты на фоне протекания заболеваний ЖКТ. В перечень противопоказаний входят 1 триместр беременности, возраст до 14 лет, желудочные кровоизлияния, бронхиальная астма и гипертоническая болезнь. Принимать таблетки необходимо за час до еды. Часто вызывает побочные эффекты у подростков и лиц преклонного возраста. «Бускопан». Запрещен детям до 6 лет, показан при заболеваниях органов пищеварительного тракта. Обладает минимальным количеством побочных действий; «Дименгидринат». Направлен на ликвидацию тошноты и предотвращение рвоты. Помогают эти таблетки от головокружения. Работать начинает спустя полчаса после приема, действие длится 6 часов. Среди показаний лабиринтит, укачивание в транспорте и болезнь Меньера. Противопоказания: беременность, эпилепсия, детский возраст. Обладает большим количеством побочных действий; «Мотилиум». Смекта от тошноты. Препараты мяты или мятные анестетики.

Препарат Смекта от тошноты

Лекарства от тошноты для детей и беременных

Какие таблетки от тошноты выписать ребенку, знает только педиатр или детский гастроэнтеролог. Часто у детей недомогание появляется вследствие физиологических причин, например, пищевого отравления, переедания, стресса, но практически всегда приводит к рвотным позывам, что чревато обезвоживанием детского организма.

Из этого следует, что при ухудшении самочувствия и дурноте ребенку необходимо как можно скорее дать один из следующих препаратов:

«Мотилиум»; «Метоклопрамид»; «Нитрофуран»; «Но-спазм»; «Реглан»; «Регидрон».

Тошнота при беременности — вполне нормальное недомогание, характерное для 1 триместра. Однако не исключена вероятность развития тошноты на фоне патологических провокаторов. При возникновении недомогания стоит как можно быстрее проконсультироваться у акушера-гинеколога.

В большинстве ситуаций женщинам назначают выпить от тошноты:

«Коккулин»; «Бонин»; «Спленин»; «Хофитол»; мятные таблетки.

Чтобы таблетки при тошноте дали больший эффект, их применение следует сочетать со здоровым образом жизни, соблюдением щадящего рациона, предписанного лечащим врачом, применением методик альтернативной медицины.

Нужно отметить, что без коррекции образа жизни и рациона и отказа от вредных привычек таблетки от головокружения, тошноты и рвоты не дадут положительного эффекта. Чтобы в полной мере избавиться от недомогания и дурноты, необходимо полностью устранить этиологический фактор как с физиологической, так и с патологической основой.

Источник

Тошнота — это неприятное ощущение в эпигастральной области, которое сопровождается бледностью кожи, головокружением, чувством дурноты и надвигающейся рвоты. Как же бороться с этим неприятным ощущением, какие таблетки могут спасти от тошноты?

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ТОШНОТА?

За формирование ощущения тошноты и рвоты отвечает рвотный центр в продолговатом мозге. Активация рвотного центра осуществляется различными стимулами. Например, нервными стимулами, поступающими из органов пищеварения или в результате раздражения вестибулярного аппарата.

Также с рвотным центром связана хеморецепторная триггерная зона, расположенная в IV желудочке головного мозга. Известно, что в этой зоне находятся дофаминовые, серотониновые, гистаминовые и холинергические рецепторы. Циркулирующие в крови гуморальные вещества (бактериальные токсины, токсические метаболиты, лекарства) могут стимулировать вышеперечисленные рецепторы триггерной зоны, что запускает активацию рвотного центра и возникновение тошноты с рвотой.

Читайте также:  Рвота чай с лимоном

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТОШНОТЫ

Тошнота может наблюдаться при многих заболеваниях и выявить истинную причину ее возникновения можно только после полноценного обследования человека. Чаще всего к возникновению тошноты приводят такие патологические состояния:

Заболевания органов пищеварения (гастрит,панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость);

Инфекционные заболевания (кишечные инфекции, общие инфекции, протекающие с лихорадкой);

Отравления различными веществами;

Прием некоторых препаратов (например, Дигоксина, Морфина);

Психогенная тошнота;

Нарушения работы вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, укачивание в транспорте);

Заболевания центральной нервной системы (мигрень, черепно-мозговая травма, инсульты, менингит, опухоль головного мозга);

Эндокринные заболевания (диабетический кетоацидоз, тиреотоксикоз);

Артериальная гипертензия;

Инфаркт миокарда;

После лучевой терапии и химиотерапии;

Токсикоз беременных.

Важно понимать, что тошнота — это всего лишь симптом. То есть прежде всего необходимо найти причину возникновения тошноты и устранить ее. Например, при артериальной гипертензии назначают антигипертензивные препараты, при кишечной инфекции назначают энтеросорбенты, инфузионные растворы для восстановления водно-солевого баланса. А в качестве симптоматической терапии могут назначаться противорвотные средства.

Лекарственные средства от тошноты для взрослых

Противорвотные средства — это лекарства, которые применяются для устранения тошноты и рвоты. Это различные группы лекарственных средств, которые влияют на разные звенья механизма развития рвотного рефлекса.

Противорвотными и противотошнотными свойствами обладают такие лекарства:

Антагонисты дофаминовых рецепторов (Метоклопрамид, Мотилиум, Галоперидол, Торекан);

Блокаторы гистаминовых рецепторов (Драмина, Авиомарин, Дипразин, Димедрол);

Антагонисты серотониновых рецепторов (Ондансетрон, Гранисетрон);

М-холиноблокаторы (Аэрон).

Важно

Противорвотные средства необходимо подбирать с учетом происхождения тошноты.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОРВОТНЫХ СРЕДСТВ ПРИ ТОШНОТЕ

Тошнота при укачивании

Тошнота при функциональных нарушениях и органических заболеваниях ЖКТ

Тошнота при химиотерапии, облучении

Блокаторы гистаминовых рецепторов (Драмина, Авиомарин, Дипразин, Димедрол)

Антагонисты дофаминовых рецепторов (Метоклопрамид, Мотилиум)

Антагонисты серотониновых рецепторов (Ондансетрон)

М-холиноблокаторы (Аэрон) — на данный момент изъят из продаж в РФ.

Антагонисты дофаминовых рецепторов (Метоклопрамид, Мотилиум)

МЕТОКЛОПРАМИД

Метоклопрамид — это наиболее популярное средство от тошноты и рвоты. Его аналогом является Церукал. Метоклопрамид блокирует серотониновые и дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра, а также подавляет импульсы, передаваемые нервами от желудка к рвотному центру. Кроме того, лекарство усиливает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, нормализует выделение желчи.

В качестве симптоматического лечения Метоклопрамид назначают для купирования тошноты и рвоты любого происхождения (при заболеваниях органов ЖКТ, мигрени, черепно-мозговой травме, после оперативных вмешательств, химиотерапии и пр.).

Учитывая механизм действия, Метоклопрамид особенно эффективен в случае тошноты, вызванной заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (при гастрите, гипотонии желудка, рефлюкс-эзофагите, колите). При укачивании не эффективен. Может вызывать экстрапирамидные расстройства — паркинсонизм.

МОТИЛИУМ

Мотилиум (аналоги — Домперидон, Моторикум, Домрид) относится к антагонистам дофаминовых рецепторов. Механизм действия схожий с Метоклопрамидом. Противорвотное действие обусловлено блокадой хемирецепторов триггерной зоны и угнетением передачи импульсов от желудка к рвотному центру. Также Мотилиум усиливает желудочно-кишечную перистальтику, ускоряет эвакуацию пищевого комка из желудка.

Мотилиум может применяться при тошноте любого происхождения. Препарат особенно эффективен при тошноте на фоне функциональных нарушений ЖКТ, замедленного опорожнения желудка, рефлюкс-эзофагита. Мотилиум хорошо переносится пациентами, не вызывает экстрапирамидные расстройства.

ДРАМИНА

Людям с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата, что наблюдается при укачивании и болезни Меньера, для купирования тошноты показаны блокаторы гистаминовых рецепторов. Наиболее популярным средством среди которых является Драмина (действующее вещество дименгидринат).

Лекарство относится к группе антигистаминных средств с антихолинергическими свойствами. Драмина оказывает противорвотное и противотошнотное действие, устраняет головокружение, что реализуется путем подавления стимуляции вестибулярного аппарата за счет антихолинергического действия. Также Драмина оказывает седативное действие, может вызывать сонливость и заторможенность.

ОНДАНСЕТРОН

При тошноте и рвоте, возникающих на фоне химиотерапии и облучения, назначают блокаторы серотониновых рецепторов, например, Ондансетрон (его аналогом является Зофран). Противотошнотное действие Ондансетрона осуществляется благодаря блокированию серотониновых рецепторов хеморецепторной триггерной зоны головного мозга, а также угнетению блуждающего нерва, передающего импульсы рвотному центру.

Ондансетрон хорошо переносится пациентами. Иногда вызывает головную боль и головокружение. В отличие от Метоклопрамида, не влияет на дофаминовые рецепторы, и поэтому при их применении не возникают экстрапирамидные расстройства.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Источник: okeydoc.ru

Источник