Сколько воды пить ребенку при рвоте

Рвота – это опорожнение желудка через рот. Команду к её началу даёт рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге. Раздражение может вызываться работой желудка, печени, кишечника, матки, вестибулярного аппарата, а также высших нервных центров. Могут на этот центр воздействовать и различные медикаменты или токсические вещества.

Причин рвоты может быть много, но когда она начинается у ребёнка, это требует немедленного действия родителей. Грамотно оказанная первая помощь облегчит состояние ребёнка и избавит от неприятных последствий.

Можно ли остановить рвоту у ребёнка?

Очень часто рвота у ребёнка пугает родителей, и они стараются любыми средствами остановить её. Действительно, лекарства, которые могут остановить этот процесс, существуют, но нужно разобраться, нужно ли вообще её останавливать. В большинстве случаев рвота является защитным механизмом, который позволяет очистить организм от вредных веществ. Если мы «выключим» её при помощи лекарственного средства, это только усилит интоксикацию организма и состояние ребёнка вполне логично ухудшится.

Ребёнок чувствует рвотные позывы

А зачем же тогда существуют противорвотные средства? Такие лекарства могут использоваться только под наблюдением врача и в случае крайней необходимости. Например, у маленьких детей при ротавирусной инфекции может возникать неудержимая рвота, которая приводит к сильному обезвоживанию. В такой ситуации применение противорвотного средствао считается допустимым. Но это ни в коем случае не лекарство от заболевания, а временная мера, которая помогает облегчить состояние пациента, пока его организм не переборет инфекцию.

Универсальное лечение (Видео)

Каковы бы ни были причины рвоты, и сколько бы лет ни было ребёнку, нужно помнить, что главная задача родителей – не допустить обезвоживания. Для этого надо стараться напоить чадо. Оптимальный напиток в такой ситуации – средство для пероральной регидратации: например, Регидрон или Хумана электролит. В состав этих средств входят соли магния, калия, натрия и кальция, а также глюкоза. Такой напиток позволяет восстановить баланс электролитов в организме и избежать обезвоживания.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать ребёнку антибиотики при рвоте: например, популярный левомицетин – это лекарство уничтожает бактерии, а не лечит рвоту.

Можно приготовить и домашнее средство для пероральной регидратации. Делают его так:

1 литр прокипяченной воды,
2 столовых ложки сахара,
1 чайная ложка соли,
1 чайная ложка соды.

Поить ребёнка надо понемножку. Проще всего с подростками – они могут просто пить маленькими глоточками, но не переусердствовать, чтобы не спровоцировать рвоту. Маленьких детей можно поить из ложечки, бутылочки или чашки, но обязательно из своих рук, чтобы контролировать количество. Младенцам до полугода можно капать напиток из шприца за щёку. Но таких малышей лечить дома без консультаций врача не стоит, так как у них вероятность обезвоживания очень высока.

Иногда справиться с рвотой помогает простое фруктовое мороженое, замороженный сок или сладкая вода с желатином.

Если ребёнок никак не соглашается пить напиток для регидратации, можно дать ему несладкий компот из изюма. В крайнем случае можно пить что угодно, лишь бы оно было жидким – в данной ситуации вред от Кока-колы будет намного меньше, чем вред от обезвоживания. Исключением является молоко, так как при ротавирусной инфекции его употребление может усугубить симптомы заболевания.

Питание при рвоте

Правильный ответ – ничего. Если у ребёнка рвота, то желательно его не кормить до той поры, пока он сам не попросит или пока не пройдёт 8 часов без рвоты. Исключением являются дети на грудном вскармливании: им необходимо предлагать грудь каждые два часа, но при этом кормить не более 5-10 минут, чтобы ребёнок получал только жидкое верхнее молоко.

Девочка отказывается от еды

Детям, которые уже едят взрослую пищу, после 8-ми часов без рвоты можно попробовать дать зерновую кашу без молока, но только немного. Можно попробовать и другую твёрдую пищу: например, галетное печенье или сухарик. Не должен повредить и кисель, так как он мягко обволакивает стенки желудка и помогает им скорее восстановиться.

Первые дни после окончания рвоты необходимо придерживаться диеты, не набрасываться сразу на слишком острые, жареные, копчёные и другие не очень полезные блюда.

Некоторые врачи рекомендуют ещё более долгое воздержание от пищи после рвоты. По таким рекомендациям от последнего приступа рвоты до первого приёма пищи должно проходить не менее 13-ти часов.

Опасные признаки

Нельзя относиться к рвоте слишком несерьёзно, ведь она может быть признаком множества весьма опасных заболеваний. Поэтому необходимо чётко знать, когда рвоту можно лечить дома, а когда необходимо обращение к врачам.

Немедленно вызывать скорую необходимо, если:

рвотные массы содержат примеси крови коричневатого или красного цвета;
рвота повторяется более четырёх раз за два часа, что чревато быстрым обезвоживанием;
рвота сопровождается высокой температурой, ребёнок вялый, находится в полубессознательном или бессознательном состоянии;
рвота возникла после травмы головы или падения ребёнка;
рвоту сопровождает боль в животе и отсутствие стула;
при рвоте резко поднимается температура тела;
более 6-ти часов нет мочи.

Ребёнку меряют температуру

Также обращаться к врачу необходимо, если ребёнок стал слишком бледным, его пульс участился, а конечности стали прохладными или холодными. В такой ситуации стоит вызвать «неотложку» или постараться добраться до больницы в кратчайшие сроки. Вызов врача на дом, скорее всего, не даст результата, так как для постановки диагноза потребуются лабораторные исследования.

Автор: Александра
Распечатать

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 5 из 5)

Источник

26.09.2019

Большая ошибка не следить за питьевым режимом малыша. Между тем ее совершают многие, рассуждая в духе: «Захочет пить – сам попросит». В период диареи и рвоты за плохим самочувствием может легко нарушится баланс между выпитой и выведенной жидкостью. При тошноте дети часто вообще избегают пить, чтобы не усугублять самочувствие.

Читайте также: Вкус крови во рту рвота

Питье большими дозами в этих случаях и не нужно, но необходимо вернуть в организм потерянные соли, чтобы то небольшое количество воды, которое вы даете (по 2-3 ложечки каждые 10 минут), оставалось внутри организма, а не выходило наружу спустя полчаса. Для этого с первых симптомов поноса и рвоты используют порошок Регидрон Био — в нем присутствуют соли натрия, калия, энтеросорбенты, глюкоза, лактобактерии и питательная среда для них.

Сколько жидкости нужно ребенку

Но чтобы электролиты могли удерживать жидкость, ее необходимо получить. Объем питья рассчитывается не по возрасту, как иногда думают родители, а по весу малыша. По расчетам ВОЗ, детская норма 40 мл на 1 килограмм массы тела. При этом индивидуально учитываются и прочие факторы:

активность ребенка;
время года;
температура воздуха;
степень влагопотерь;
наличие/отсутствие лихорадки.

Так, объем выпаивания увеличивают в жару, если у малыша высокая температура, в сухом климате, а также в моменты, когда ребенок заметно потерял в весе.

Имеет значение и возрастная группа.

У малышей от 1 до 3 лет существует увеличенная потребность в жидкости, так как процентное содержание воды в их организме выше. Для них берут норму в 50 мл на 1 кг веса.
Для деток от 4 до 8 лет суточное потребление жидкости составит от 1,3 до 1,5 л.
Если ребенок старше 9 лет – суммарный объем доходит до 1,7-2 литров.

Как считать дневную норму воды

20% потребности в жидкости ребенок получает с пищей, 80% с напитками и чистой питьевой водой. Лучший способ напоить ребенка – частыми и небольшими порциями.

В момент рвоты и диареи к питью НЕ относят:

жидкие супы;
кисели;
фрукты;
сладкий чай;
молоко и др.

Возникает вопрос: почему? Все просто – при необходимости организм, конечно, сам «достанет» из них воду, но каждый из этих продуктов представляет собой раствор различных веществ, в том числе сахара, который вмешивается в водно-солевой баланс и требует дополнительной воды.

Когда остро стоит вопрос о предотвращении обезвоживания, нужна чистая питьевая вода. Допустимы компоты низкой концентрации без сахара, слабые домашние морсы из неаллергенных ягод.

Что нельзя давать ребенку пить

Не стоит давать малышу при диарее и рвоте следующие напитки.

Соки, даже натуральные. В объеме больше 1 стакана они бывают причиной расстройства стула.
Холодную воду – она стимулирует сокращения кишечника, который и без того раздражен.
Сладкую газировку.
Газированную минералку – можно дать по ¼ стакана аптечной воды с предварительно выпущенным газом.
Кофе – он выводит жидкость.
Воду с добавлением серебра.
Бутилированную воду, если на ней нет пометки «для детского питания».
Даже вода из «высшей категории» не подойдет – в ней выше содержание солей. Вместе с регидратирующим раствором может получиться гипернатриемия, то есть избыток натрия в организме.

Стоит знать! Не всякая бутилированная вода с надписями «С первых дней жизни», «Детям», «Детская» отвечает нормам СанПиН 2.1.4.1116-02. Это просто рекламный ход, увеличивающий продажи, так же как дизайн с «малышковыми» рисунками. По закону ответственность на производителя налагает ТОЛЬКО пометка «Для детского питания» — все остальное маркетинг.

***

Очень часто родители в моменты болезни ребенка больше задумываются о лекарствах, нежели о самом древнем и самом главном способе снять интоксикацию – очистить организм водой.

Возьмите себе за правило: главные помощники при диарее – питье, голод и порошок для восстановления электролитов. Если они не справляются – тогда самолечение бессмысленно, пора звать на помощь врача.

Источник

Как отпаивать ребенка при рвоте, зависит от причины появления сложного рефлекторного акта (нарушения ЖКТ, ЦНР, головного мозга), типа извержения (через рот, нос), содержимого рвотных масс (из желудка, кишки). Зачастую рвота сопровождается диареей, тошнотой, обезвоживанием. Несвоевременная помощь ребенку грозит появлением хронических патологий.

Ребенок страдает болью в животе, рвотой

Механизм возникновения рвоты

Среди основных происхождений рвоты выделяют:

центральное проявление тошноты (нервное, мозговое), связанное с головной болью;
токсическое отравление, метаболическое расстройство;
висцеральное извержение (возникает при нарушенных условиях работы ЖКТ: воспалениях, кишечной непроходимости, глистах).

Отдельные варианты присущи определенным типам патологии, имеют соответствующие клинические особенности.

Возможные причины рвоты у детей до года

Чаще рвота у детей вызвана нарушением желудочно-кишечной системы:

Пилороспазм. Спазм желудка обычно появляется в первое время после рождения младенца, что объясняется недостаточным развитием нервной системы. Рвота обильная, ребенок неспокойный, слабо набирает вес.
ОКН. Характерными симптомами острой кишечной непроходимости выступают сильные боли, вздутие живота, спазмы, кровь в кале. Проблема вызвана глистами или внедрением части кишки в соседний сегмент. Рвота содержит желчь.
Чужеродное тело в пищеводе. При повреждении пищевода или желудка инородным составом в рвоте появляется примесь крови.
Пищевое отравление. При отравлении просроченными или некачественными продуктами, немытыми овощами и фруктами рвота сопровождается поносом. Также возможно повышение температуры.
Воспаления ЖКТ. Наиболее вероятные причины гастрита, панкреатита, холецистита, – нарушение диет, злоупотребление жареными, копчеными, жирными продуктами. Рвота сопровождается диареей, болью живота, снижением аппетита, вздутием. Для отдельных форм гастрита характерно наличие примеси крови в рвотных массах. Гастродуоденит выдает изменчивость стула, длительный запор сменяет диарея. Острый панкреатит привлекает внимание многократной обильной рвотой с желчью, содержимым кишки. Рвота при остром холецистите возникает наряду с болью в правом подреберье, горечью во рту.
Дисбактериоз. Повреждение кишечной микрофлоры является следствием длительного приема антибиотиков. Ребенок страдает рвотой и поносом.

Ребенок срыгивает в результате пищевого отравления

Важно! Врачи не рекомендуют самостоятельно назначать ребенку медикаменты сильного действия против рвоты (Фуразамедон, Энтересептол, Фталазол, Фтазин, Бисептол).

Нередко рвота развивается при заболеваниях, не связанных с ЖКТ, включая:

сотрясения, ушибы головы;
психогенные травмы под воздействием стресса;
нарушения вестибулярной системы;
сбои обменных процессов.

Желательно оставить испражнения малыша (на пеленке, подгузнике, в горшке) для оценки врачом.

Чем можно помочь ребёнку дома

При развитии рвоты у ребенка следует вызвать врача. До прибытия терапевта малыша укладывают спать, при рвоте – сажают и наклоняют туловищем вперед, защитив дыхательные пути от рвотной массы. В отдельных случаях стоит повернуть голову ребенка набок. После рвоты рот споласкивают теплой водой, протирают больному губы, углы рта.

Из лекарственных препаратов подойдет Полифепам или Лигносорб в дозировке 0,5 г. на кг массы тела. Порцию необходимо распределить на 4-5 приемов. Перед приемом лекарство рекомендуется взболтать в 100 мл воды. Также врачи прописывают детям на ночь Регидрон, Цитроглюкосан. Порцию растворяют в литре теплой прокипяченной воды. Отпаивать ребенка глюкозо-солевым составом необходимо по 2-3 чайные ложки каждые 15 минут.

Как правильно отпаивать ребенка

Даже несколько крупных глотков из стакана провоцируют рвоту. Перед тем, как поить ребенка при тошноте, рвоте, нужно руководствоваться главным правилом: восполнять дефицит влаги небольшими порциями. Грудничкам давать по одной чайной ложке, подросткам – по столовой ложке воды или солевого раствора. Младенцев выпаивают водой из шприца на 2-5 мл. Жидкость вливают раз в 5 минут.

Восполнение жидкости у ребенка

Когда и чем кормить

Питание в период неправильной работы организма требует индивидуального подхода. Оптимальное решение при диете детей до 1 года – восполнять запасы полезных элементов кормлением грудным молоком. Детям второго полугодия жизни дают каши на половинном молоке (рисовую, гречневую), спустя 2-3 дня добавляют 10-20 г. детского творога, затем овощные пюре, фруктовые соки. Детям старше года при улучшении общего состояния к прикорму вводят овощные пюре, ½ яичных желтков, позднее овощные супы, мясные паштеты.

При частом извержении содержимого желудка стоит обеспечить разгрузку в питании: в первый день давать кефир, кисломолочные продукты по 100-200 мл раз в 3 часа. В последующие периоды вводить прикорм, соответствующий возрасту.

На протяжении 1-3 недель после отравления продукты рекомендуется подвергать механической, химической, термической обработке в домашних условиях. Блюда желательно готовить на пару, отваривать, соблюдать очередность консистенций: сначала жидкую, полужидкую, кашеобразную, затем измельченную.

Пища должна быть теплой, исключать содержание веществ, раздражающих желудок и кишечник (сырые овощи и фрукты, пшенка, перловая крупа). Не рекомендуется давать ребенку после рвоты цельное коровье молоко. Оно усиливает процессы брожения, провоцирует диарею. Молочные продукты отлично заменят кисломолочные напитки.

Патологическое состояние обезвоживания

Обезвоживание является следствием уменьшения количества воды ниже физиологической нормы (60 %), обеспечивающей стабильную работу человеческих органов. Жидкость поддерживает правильную работу пищеварительных органов, смазывает суставы, удаляет отработанные продукты жизнедеятельности, увлажняет легкие, насыщающие кровь кислородом, освобождая от избытка углекислого газа.

Резкое снижение уровня воды или небольшое содержание провоцирует чувство жажды, неумеренное употребление жидкости грозит образованием отеков.

Важно! Доктор Комаровский предупреждает: утеря 20-25% воды для детей смертельна.

У девочки поднялась температура при обезвоживании

Симптомы обезвоживания:

ощущение сухости во рту и вязкой слюны;
потемнение мочи с резким запахом, редко в небольших объемах;
слабость, раздраженность;
повышение температуры;
тошнота, рвота;
диарея.

Если допустить прогрессирование патологического обезвоживания организма, объем внутриклеточной жидкости снизится, даст начало необратимым процессам.

Хроническое обезвоживание провоцирует повреждение почек, нарушения работы сердца и мозга. Последствия недостатка жидкости проявляются в виде нарушения процессов пищеварения, повышения артериального давления, ослабления иммунной системы.

Важно! У новорожденных и грудничков обезвоживание происходит быстрее за счет особенностей несформировавшегося организма и соотношения пропорций тела.

Когда надо обращаться к врачу

Врачебная помощь требуется при тошноте более двух дней или наличии следующих симптомов:

боли в груди, животе;
рвоте кровью;
дегтеобразном стуле;
повышении температуры тела более 38°С;
головной боли;
слабости, усталости;
обезвоживании.

Рвота часто становится следствием различных патологий. Разобраться с причиной недуга поможет терапевт.

Профилактика против рвоты у детей

Изменение образа жизни поможет предупредить частоту эпизодов рвоты:

хороший сон;
минимум стрессов и волнений;
диетическое питание (следует избегать сыра, шоколада).

Совет. Для предупреждения развития осложнений людям с рвотой стоит чаще пить, употреблять пищу небольшими порциями.

Использование правильного прикорма для профилактики патологий ЖКТ

Быстрая правильная помощь ребенку при тошноте поможет избежать необратимых последствий.

Видео

Источник

Рвотой называют непроизвольный выброс непереваренной пищи через рот, посредством мышц живота, диафрагмы. Рвота – защитная реакция организма, желающего избавиться от токсических веществ. Судя по определению, неприятный процесс остановить невозможно. Причин ее множество. У ребёнка проходит тяжелее, чем у взрослого, говоря о рвоте у годовалого малыша.

Должна быть оказана первая помощь. Перед помощью в домашних условиях стоит определиться с причиной, вызвавшей эту физиологическую реакцию. Факторов влияния множество. Зная ребенка, родитель безошибочно определит причину, не имея медицинского образования.

Причины

Рвота у грудничка – следствие становления пищеварительной системы. У детей от 2 лет причиной могут являться внутренние, внешние факторы. Помогите ребёнку, разобравшись, что оказало влияние.

Внутренние факторы

К внутренним факторам влияния относят питание и возможные болезни чада. Рвота из-за питания происходит по причине употребления некачественной пищи. Сюда входит несвежая еда, недоваренная, прожаренная, не прошедшая должной термической обработки. Симптоматика усугубляется поносом, температурой.

Тошнота после еды – признак съеденной жирной пищи. Насильное кормление грудного, 2-х, 3-летнего малыша приводит к ней. Ребёнок не решает, что, сколько употреблять в пищу, потому возникают проблемы. Родитель посредством чрезмерной любви может навредить чаду. Переедание – частая причина неприятной физиологической реакции.

Наличие у ребёнка заболеваний приводит к неприятному физиологическому процессу. Черепно-мозговые травмы, заболевания ЖКТ имеют большое влияние на общее состояние малыша. Сотрясение мозга, менингит, гастрит, дизентерия, ротавирус – заболевания, основной симптом которых – рвота, где фактором стала инфекция.

Кроме перечисленных недугов, выделяют эпилепсию с ОРВИ, наличие глистов и аппендицита и другие, проявляющие себя вместе рвотой.

Внешние факторы

К внешним факторам относят укачивание на водном, наземном транспорте. Страх, перенесённый стресс, тревога, волнение часто становятся причиной тошноты у малыша. Тепловой, солнечный удары нередко вызывают ее у несформированного организма.

Духота в детской комнате, страшный сон нередко становятся причиной позывов у младенца и у детей постарше. Процесс прорезания зубов часто проявляется повышением температуры, тошнотой.

Немаловажным фактором, влияющим на состояние малыша, является выбор косметических принадлежностей: шампуни, мыла. Существуют опасные вещества, вызывающие у детей раздражение при попадании в организм.

Причин рвоты у малыша много. Внимательный родитель определит ее у чада. Неотложная помощь может устранить осложнение ситуации, предотвратить последствия.

Виды

Рвота включают виды:

Ацетономический вид характеризуется запахом ацетона изо рта больного. Тошнота внезапная, малыш страдает пересыханием слизистых оболочек, повышенным сердцебиением, отсутствием аппетита, головной болью без температуры.
Причиной безжелтушного гепатита становится гепатогенный вид, характеризующийся тошнотой, симптомами энцефалита и менингита. Возможна рвота желчью.
Почечная, уремическая проявляется при заболеваниях почек.
При наличии заболеваний нервной системы возникает церебральный вид. Она характеризуется повышением температуры тела, судорогами, капризами и малоподвижностью.
Наличие кровотечения по разной причине вызывает кровавую.
Психогенный вид проявляется при страхе, стрессе, вынужденном кормлении.
Болезни сердца вызывает кардиальный вид, признаками бывают излишнее беспокойство, бледность, плохой аппетит.
При абдоминальных нарушениях появляется абдоминальная.

Лечение

Лечение при рвоте может происходить с помощью лекарства, народных способов. Первое, что необходимо сделать – оказание помощи – у малыша может возникнуть обезвоживание после рвоты, продолжающейся длительное время. Для избегания стоит давать пить детям жидкость.

Первая помощь

Если родитель уверен, что годовалому ребёнку пришкольного, школьного возраста (4-6, 7-8 летнему) или старше не угрожают болезни, стоит срочно принимать меры. Если малыш возрастом до года, нельзя вызывать рвоту для очистки желудка – захлебнётся. Малышу старше года это делать нужно. Сделайте это Регидроном. Это специальный препарат, продающийся в аптеке, помогающий восстановить водный баланс организма. Давать пить по ложке в 5 минут, в соответствии с инструкцией к препарату. Это поможет избавиться от интоксикации, прекратить тошноту. Если тошнота не прекращается, позывы к рвоте присутствуют, стоит повторить процедуру. Останавливайте её у ребёнка, напоив тёплой водой. После выпитого постепенно стакана воды вызвать ее (кроме детей младше года).

После остановки стоит принять энтеросгель – сорбент, помогающий вывести токсины из организма, вылечить малыша. При отравлении у подростка алгоритм действий тот же. Если долго не останавливается, снимают симптом промыванием марганцовкой. Способ подойдёт для взрослых детей.

При тошноте у малыша непищевыми продуктами стоит обратиться к врачу. Ситуация, когда дитя рвёт от отравления бензином, щёлочью, другими веществами, требует неотложной помощи. Лучше не лечиться самостоятельно – питье воды, вызов рвоты обожжет пищевод.

Если тошнота несет продолжительный характер без температуры, поноса, доктор Комаровский считает – волноваться нет причин. Организм малыша избавляется от токсинов. Неожиданная, одноразовая рвота пусть не вызывает опасений. Если появляется ежедневно, появился понос, повысилась температура, стоит обратиться в больницу.

Безопасные народные способы

Нетрадиционная медицина предлагает варианты решения. Остановить рвоту, избавиться от тошноты можно с помощью отвара мелиссы. Оставить на время до пяти часов, процедить, остудить, подавать пить небольшими глотками. При тошноте – дайте настой мяты. Не рекомендуется годовалому ребенку. Мяту держите под языком, жуйте свежие листья.

От рвоты употребляют смесь: желток и молоко. Помогает убрать сильные приступы. Употребляют раз в сутки, 2 ложки за раз. Успокоить чадо, устранить симптомы призвана помогать валериана. Отвар валерианы подать малышу после охлаждения. Пить по 5 раз в день. Не подходит детям до годика. Употреблять лишь с разрешения врача!

Чтобы избавиться от тошноты, выпейте лимонной воды. Для улучшения вкуса стоит добавить мёд. Устранить тошноту поможет минеральная вода, лучше Боржоми.

Медицинские препараты

Не стоит лечиться самостоятельно – здоровье малыша подвергается риску. Совсем маленького малыша стоит обследовать в больнице раз в месяц.

Из лекарств при тошноте детям разрешено пить Смекту. Употреблять можно с рождения. Если рвота – последствие ротавируса, лечат Энтерофурилом, Домперидоном (выписывают с 5 лет).

Восстановление микрофлоры кишечника происходит посредством употребления Линекса, Хилак форте. При возникновении дополнительных симптомов выписывают Имодиум, Висмут. Как сорбенты пьют активированный уголь, Полисорб.

Перечисленные препараты, народные средства должны согласоваться с врачом. В противном случае, маленький организм при неумелом обращении ответит аллергическими реакциями, осложнениями, усилениями симптоматики. Несозревший организм может отреагировать на назначенные врачом препараты. Стоит следить за состоянием, самочувствием маленького, отмечать малейшие сдвиги в лучшую, худшую стороны. Внимание, забота, необходимая помощь помогут быстрее вылечить его.

Источник