Синдром рвоты что это

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д.м.н., ——————-

Реферат

на тему:

«Синдром рвоты при различных заболеваниях»

Выполнила: студентка V курса ———-

—————-

Проверил: к.м.н., доцент ————-

Пенза

2008

1. Рвота при заболеваниях внутренних органов

2. Рвота мозговая

Литература

1. РВОТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Рвота является симптомом многих заболеваний и состояний: заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек (кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, опухоли), заболеваний почек, токсикоза беременных, заболеваний глаз, вестибулярного аппарата, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инфекций, интоксикаций лихорадочных состояний и других заболеваний. Рвота может возникнуть в результате повышенной чувствительности к лекарствам, при приеме несовместимых препаратов, передозировке медикаментозных средств.

Рвота — сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое, глубокое дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорический отдел резко сокращается, тело желудка и нижний пищеводный сфинктер (зона пищеводно-желудочного перехода) расслабляются, возникает антиперистальтика. Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу содержимого желудка через пищевод и рот наружу. Рвота, как правило, сопровождается побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением, резкой слабостью, тахикардией, снижением АД.

При заболеваниях органов пищеварения рвоте обычно предшествует тошнота, иногда боль в животе. Тошнота, неприятное ощущение в подложечной области, нередко сопровождается чувством дурноты, слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением. Тошнота возникает вследствие раздражения блуждающих и чревных нервов, передающихся в рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией. Сопровождая многие заболевания органов пищеварения, тошнота не является специфическим признаком. Однако замечено, что рвота без предшествующей тошноты чаще имеет центральное происхождение. Бели рвоте предшествует головная боль, в особенности типа гемикрании, следует думать о мигрени. Утренняя рвота, перед завтраком, чаще всего обусловлена токсическим действием экзогенных (алкоголь) или эндогенных (уремия) факторов, возможно токсикозом беременных.

Пищеводной рвоте, как правило, не предшествует тошнота. Рвота появляется в том случае, когда больной принимает горизонтальное положение или сопровождающихся задержкой и накоплением пищи в пищеводе, — стенозе пищевода различного генеза (опухоль, послеожогавая или пептическая стриктура), ахалазии кардии, дивертикула, дискинезии пищевода и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Различают раннюю и позднюю пищеводную рвоту. Ранняя рвота возникает во время еды, частое первыми глотками пищи, сопровождается болевым ощущением за грудиной, дисфагией. Может наблюдаться как при органическом поражении (рак, язва, стриктура), так и при функциональных расстройствах пищевода. При органическом поражении пищевода приступы дисфагии, боль и рвота прямо зависят от плотности проглоченного пищевого комка: чем плотнее пища, тем резче проявляются эти симптомы. При функциональных нарушениях пищевода подобной зависимости не отмечается, нередко более твердая пища не вызывает никаких осложнений, а жидкая приводит к появлению рвоты.

Поздняя пищеводная рвота возникает спустя 3-4 часа и после еды и свидетельствует о значительном расширении пищевода. Обычно это признак ахалазии кардии. Поздняя рвота может быть следствием большого дивертикула пищевода, однако объем рвотных масс при этом значительно меньше, чем при ахалазии кардии. При пищеводной рвоте содержимое состоит из непереваренных пищевых масс, слюны и слизи без примеси желудочного сока. При пептическом эзофагите (рефлюкс-эзофагит) рвота может возникать как во время еды, так и спустя некоторое время, иногда ночью в горизонтальном положении больного, при резком наклоне туловища вперед, при повышении внутрибрюшного и внутри желудочного давления. Рвотные массы состоят из непереваренных пищевых остатков с большой примесью жидкости кислого или горького вкуса (желудочный сок, желчь). Рвота по ночам, вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути, может вызвать сильный мучительный кашель.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рвота, как правило, появляется после еды, и этот промежуток времени бывает довольно постоянным. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рвота обычно возникает через 2-4 часа и после еды или ночью на фоне сильной боли в верхней половине живота, ей предшествует выраженная тошнота. Боль после рвоты у этих больных ослабевает или полностью стихает; поэтому нередко больные умышленно провоцируют рвоту, чтобы наступило облегчение. Стеноз выходного отдела желудка органического происхождения рак, послеязвенная рубцовая деформация) сопровождается частой обильной рвотой с примесью остатков пищи, съеденной накануне или несколько дней назад, имеющих гнилостный залах. При пилороспазме, обусловленном чаще функциональными расстройствами (рефлекторные влияния при язвенной болезни, заболевания желчных путей и желчного пузыря, а также неврозы) и реже другими причинами (свинцовая интоксикация, недостаточность паращитовидных желез), нередко наблюдается наклонность к частой рвоте. Однако в отличие от органического стеноза рвота при пилороспазме менее обильна, содержит небольшое количество желудочного содержимого с примесью недавно съеденной пищи, ее частота зависит от выраженности основного заболевания и эмоциональной лабильности больного.

При остром гастрите рвота многократная, сопровождается резкой, иногда жгучей болью в верхней половине живота, возникает во время или сразу после приема пищи, принося временное облегчение. Для хронического гастрита рвота малохарактерна, кроме одной формы — хронического гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией. Рвота чаще возникает утром натощак, иногда без предшествующей боли и тошноты.

Кишечная непроходимость часто сопровождается рвотой. Рвоте предшествуют или сопутствуют сильная боль в животе и тошнота. Рвотные массы при высокой кишечной непроходимости состоят преимущественно из желудочного содержимого и большого количества желчи. При непроходимости среднего и дистального отделов кишечника в рвотных массах появляется коричневый оттенок с каловым запахом. Истинная «каловая рвота» обычно указывает на наличие свища между желудком и поперечной ободочной кишкой либо свидетельствует о критическом состоянии больного при длительно существующей кишечной непроходимости.

При остром аппендиците рвота обычно возникает при наличии боли в животе, которая лишь спустя несколько часов сосредоточивается в правой подвздошной области и становится постоянной. Болевой приступ сопровождается умеренным повышением температуры тела без озноба и постепенным нарастанием перитониальных явлений в правой подвздошной области.

Тромбозу мезентериальных сосудов свойственно внезапное появление рвоты часто с примесью крови; обычно рвоте предшествует резкая боль в животе и коллапс.

При перитоните часто возникает рвота, которая исчезает и вновь появляется при расширении зоны патологического процесса. В токсической стадии перитонит проявляется рецидивирующей рвотой, болью в животе, симптомами раздражения брюшины.

Для заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы характерны повторная рвота желчью, боль в правом подреберье, преходящая желтуха, развивающиеся после приема жирной пищи. При остром панкреатите рвота возникает обычно одновременно с приступом сильной боли в верхней половине живота. Нередко рвота бывает неукротимой, с примесью крови. При желчной (печеночной), колике, развивающейся при желчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стенозе большого дуоденального сосочка, стриктурах и дискинезиях желчных путей, рвота сопутствует болевому приступу наряду с другими симптомами (тошнота, метеоризм, повышение температуры).

Острый вирусный гепатит часто начинается с диспепсических явлений, нередко бывает рвота. И лишь через несколько дней возникает дискомфорт в правом подреберье, увеличивается печень, развивается желтуха.

При эндокринных заболеваниях нередко возникает рвота, в частности при сахарном диабете, гиперпаритиреозе, надпочечниковой недостаточности. При диабетической коме рвота и боль в животе могут симулировать острый живот. Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности нередко проявляется тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. Присоединение острых нарушений сердечно-сосудистой деятельности, мышечной астении и гипертермии затрудняет распознавание причины заболевания у таких больных. Повторная рвота с дегидратацией может быть наиболее ранним и постоянным симптомом гиперкальциемического криза при гиперпаратиреозе.

Рвота является одним из первых симптомов при отравлении различного генеза, в связи, с чем рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрения на отравление.

Неотложная помощь при рвоте зависит от ее причины. При отравлениях необходимо организовать промывание желудка и запрещено введение противорвотных препаратов. При кровавой рвоте до уточнения причины кровотечения (что возможно только в условиях стационара) целесообразно воздержаться от промывания желудка, рекомендуется глотание мелких кусочков льда.

Рвота — ощущение не из приятных, её причиной может быть как обычное пищевое отравление, так и болезнь. Зачастую, в начале возникает тошнота. Лечение рвоты у взрослых не занимает много времени, но если она повторяется регулярно без видимых на то причин, это повод обратиться к врачу.

Что такое рвота

Рвотой называют процесс выброса содержимого желудка наружу через пищевод. Больного рвёт приступами, каждый из которых сопровождается характерными спазмами в области живота. Код рвоты по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) имеет обозначение R11.

В состав рвотных масс входят остатки не переваренной пищи, некоторое количество желудочного сока и слизь. Если же, кроме этого, в массе заметны сгустки крови, желчь или гной, необходимо срочно обратиться к врачу. Из-за посторонних примесей рвотные массы могут иметь:

• зелёный;
• жёлтый;
• бурый и другие оттенки.

Почему человека рвёт?

Если говорить о сугубо физиологической стороне процесса, за рвоту отвечает отдельный участок головного мозга. На его раздражение организм и реагирует таким неприятным образом. Рвотные позывы можно также вызвать путём стимуляции задней стенки глотки. По каким причинам больного может рвать:

1. Аллергическая реакция. При индивидуальной непереносимости некоторые продукты могут вызывать тошноту.
2. Переедание. При употреблении слишком большого количества пищи за один раз, часто появляется чувство дурноты. Особенно это касается жирной еды, жареного, копчёного и большого количества специй.
3. Отравление. Излишнее количество алкоголя или несвежая еда нередко становятся причиной тошноты и рвоты.
4. Курение. Компоненты табачного дыма во время курения попадают не только в лёгкие, но и в желудок при глотании слюны. Избытки вредных веществ раздражают желудочные стенки, из-за чего появляется ощущение дурноты.
5. Психологическое состояние. Ощущение дурноты может возникнуть при сильном стрессе или слишком сильных эмоциональных нагрузках.
6. Заболевания ЖКТ.
7. Слабый вестибулярный аппарат.
8. Травмы головы. Тошнота и рвота являются одним из симптомов сотрясения мозга.
9. Беременность. Рвота частый спутник беременных, особенно на ранних сроках.

Рвота нередко сопровождается и другими неприятными симптомами:

• липким потом;
• головной болью;
• учащённым сердцебиением и пр.

Классификация рвоты

В зависимости от причины по классификации рвота делится на два вида:

• первичную;
• вторичную.

В первом случае причиной тошноты становятся болезни ЖКТ. Все остальные причины относятся к вторичной рвоте:

• инфекции;
• нарушения нервной системы и пр.

В зависимости от типа рвоты разнятся методы её лечения. В первую очередь, после снятия позывов необходимо устранить их причину.

В чём опасность рвоты

Вместе с рвотными массами из организма выходит большое количество воды, поэтому если рвота постоянная, это приводит к обезвоживанию. Кроме того, больной теряет много полезных микроэлементов, в результате чего нарушается баланс. Какие ещё могут быть последствия:

• появление судорог;
• удушье из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути;
• истощение из-за невозможности нормально питаться;
• повреждение желудочных стенок;
• истончение зубной эмали из-за постоянного контакта с кислотной средой.

В очень редких случаях рвота может привести к смерти. Чаще всего, это случается, если пострадавший лежит на спине и не может сам перевернуться.

Симптомы и признаки рвоты

В первую очередь, это, конечно, тошнота и рвотные позывы, но есть и другие признаки и симптомы рвоты:

• боль в животе;
• жажда;
• сухость во рту;
• отрыжка или изжога;
• сильная головная боль;
• слабость;
• бледность;
• дрожь в руках;
• холодный пот;
• понос;
• диарея;
• повышение температуры (редко).

Срочно обратиться к врачу или вызвать скорую необходимо, если к перечисленным симптомам добавляются следующие:

• посторонние примеси в рвотной массе (кровь, гной и пр.);
• травма головы или внутренних органов;
• несмотря на оказание первой помощи рвота не прекращается;
• детский или пожилой возраст пострадавшего;
• резкое ухудшение самочувствия.

Причины рвоты не всегда очевидны, поэтому потребуются дополнительные обследования.

Диагностические методы

В подавляющем большинстве случаев диагностика рвоты не составляет труда. Однако в некоторых ситуациях причину такого состояния установить только лишь по симптомам сложно. Чтобы поставить точный диагноз, потребуется более тщательный осмотр на предмет наличия заболеваний ЖКТ или иных болезней. Кроме осмотра, измерения температуры тела и определения степени обезвоживания также могут потребоваться лабораторные исследования крови и мочи.

Как лечить?

В большинстве случаев с недугом можно справиться самостоятельно. Первая помощь при рвоте заключается в следующем:

1. Больного нужно уложить в кровать, следя за тем, чтобы доступ к ёмкости для рвоты был свободен. Голова должна находиться ниже уровня тела.
2. Нельзя мешать процессу — при отравлении вместе с рвотой из организма выходят токсины.
3. Прежде чем давать какие бы то ни было лекарство, важно убедиться, что большая часть содержимого желудка уже вышла.
4. Если желудок пуст, а рвотные позывы продолжаются, можно использовать мятные капли или активированный уголь. Количество таблеток зависит от массы тела пострадавшего.
5. Первое время стоит обойтись без еды, а вот питьё просто необходимо для предотвращения обезвоживания.
6. При слишком сильной рвоте помогают нейролептики, например, Аминазин.
7. При жалобах на боль в животе, больному нужно дать обезболивающее.

Вот ещё несколько домашних методов для снятия тошноты:

1. Если беспокоит рвота при беременности, по утрам можно пить лимонную воду или есть больше имбиря, добавляя его в блюда.
2. Содовый раствор помогает при приступах тошноты (1 ч. ложка на стакан кипячёной воды).
3. Унять тошноту хорошо помогает крепкий чёрный или зелёный чай.

Если больного продолжает тошнить в течение 1-2 суток, необходимо вызвать врача.

Что делать при рвоте у детей

В отличие от взрослых к лечению рвоты у детей нужно подходить с большей внимательностью. Многие родители ошибочно полагают, что малыша рвёт из-за слишком жирной еды или по причине отравления, а если приступ разовый, то можно и вовсе не беспокоиться. На деле всё может быть куда серьёзнее:

• менингит;
• острый аппендицит;
• аллергическая реакция на лекарства;
• сильное отравление;
• недуги, сопровождаемые очень высокой температурой.

Больному ребёнку требуется полное промывание желудка, пока вместо рвотных масс не будет выходить только вода. После того как желудок полностью очищен, потребуется соблюдение строгой диеты.

Какие продукты полезны для желудка

Как питаться при заболевании

Несколько часов есть нельзя, чтобы желудок мог восстановиться. Первый приём пищи должен быть не ранее, чем через 6 часов. Диета и питание при рвоте включают в себя:

1. Приём пища небольшими порциями. В первое время можно пить только минеральную воду без газа, чай или куриный бульон, желательно сваренный на грудке.
2. Стоит исключить молоко, сыр и творог, любые продукты, содержащие кофеин, алкоголь, цитрусовые. Нельзя есть жирное, жареное, перчёное и копчёное.
3. Можно есть подсушенный хлеб, нежирное мясо, крупы, овощи.

Придерживаться диетического питания нужно хотя бы два дня после последнего приступа тошноты. Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

• стол №1;
• стол №2;
• стол №4.

Профилактические меры

1. Для профилактики рвоты, в первую очередь, стоит следить за собственным рационом. Некачественные или просроченные продукты лучше сразу выбрасывать, а не надеяться, что всего один день просрочки не принесёт вреда.
2. Тем, кто страдает от «морской болезни», лучше всего ездить на передних сиденьях. По возможности лучше смотреть только в лобовое стекло, а не боковые. Также не рекомендуется читать книги, постоянно подрагивающий текст при езде также может стать причиной тошноты.
3. Малышам младше 6 лет нужно обязательно давать жаропонижающие средства при очень высокой температуре. В противном случае сильный жар и кашель могут спровоцировать рвотные позывы. Если же это не помогло и тем более есть осложнения после рвоты, необходимо обратиться к врачу.