Синдром циклической рвоты протокол
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Циклическая рвота.
Описание
Синдром циклической рвоты (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS) — заболевание преимущественно детского возраста, проявляющееся стереотипными повторными эпизодами рвоты, сменяющимися периодами полного благополучия. Этим недугом страдают 2,3% австралийцев и 1,9% жителей Шотландии. CVS — причина 0,51% всех госпитализаций в детские отделения Индии.
Симптомы
Синдром циклической рвоты — патологическое состояние, при котором пациент испытал минимум три дискретных приступа рвоты, каждый из которых сопровождался более чем четырьмя эпизодами рвоты в разгар заболевания. В типичных случаях наблюдается не более, двух эпизодов в неделю. Средняя продолжительность приступа 24-48 часов (минимально 2 часа), но может длиться в течение 10 дней и более. Длительность промежутков, когда пациент свободен от рвоты и практически здоров — различна. При обследовании не выявлена очевидная причина рвоты.
Причины
Прошло уже 2 столетия после того, как известный педиатр Сэмуэль Ги (Samuel Ge) в 1882 г описал это состояние, но патогенез этого, не такого уж редкого заболевания, окончательно не определен, а клиника не достаточно изучена. Высказываются точки зрения на CVS как полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (повышение секреции кортикотропин-релизингфактора) и вегетативной регуляции (симпатикотония). Установлено, что стрессорная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы провоцирует приступы рвоты. Не вызывает сомнения генетическая близость CVS и мигрени, что подтверждается повышенной встречаемостью мигрени у родственников больных CVS. При мигрени и CVS отмечаются сходные электрофизиологические изменения. Перспективными являются представления о CVS, как «митохондриальной болезни», связанной с мутацией ДНК митохондрий (энергетических станций клетки). Выявлено сходство гормональных изменений при CVS и менструальных головных болях, что подтверждается эффективностью применения эстрогенов для профилактики приступов рвоты. Тем не менее, стройная теория этиопатогенеза CVS в настоящее время отсутствует.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий начинается с выяснения первопричины, что нередко требует консультации невропатолога, психолога или психоневролога.
Больным рекомендуется соответствующая диета с исключением жирного, копченого, горячих напитков, алкоголя, газированных напитков. Необходимо спать с приподнятым головным концом кровати, не носить одежду с тугим поясом, избегать физических упражнений с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Начало приступа. Фаза ауры, во время которой пострадавший уже знает, что эпизод приближается, но все еще способен принимать лекарства через рот. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких минут (или отсутствовать совсем). Благодаря однотипности дебюта заболевания больные в большинстве случаев чувствуют приближающийся приступ. Эту особенность CVS необходимо использовать для проведения превентивных мероприятий. Если в начале приступа превалирует боль в животе, может быть рекомендовано назначение ибупрофена или препаратов подавляющих кислотообразование в желудке (омепразол или ранитидин). Иногда предотвращает рвоту назначение ондасетрона. В том случае, если начало заболевания сопровождается головной болью, эффективен антимигренозный препарат суматриптан.
Приступный период. Характеризуется неукротимой тошнотой и рвотой, что делает невозможным любое питье и прием пищи и медикаментов. Дети заторможены, сонливы, по мере усиления рвоты нарастают явления дегидратации. В это время изоляция от родителей нежелательна, так как может усиливать проявления заболевания.
Нарастающее обезвоживание требует назначения внутривенного введения жидкости и электролитов. На фоне инфузионной терапии назначают ондасетрон внутривенно. Так как глубокий сон способствует купированию приступов Fleicher D. (2000) рекомендует назначать комбинацию хлорпромазина и дифенилгидрамина внутривенно на весь период приступа каждые 3-4 часа. С нашей точки зрения глубокая седация больного чревата аспирацией рвотных масс и должна проводиться в условиях палаты интенсивной терапии.
В периоде восстановления отмечается повышение активности ребёнка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожных покровов, возвращаются положительные эмоции, постепенно восстанавливается водно-солевой баланс. В этот период рекомендуется постепенное восстановление водно-солевого баланса естественным путем и осторожное расширение диеты. Известны случаи, когда ребенок немедленно по окончании приступа возвращался к физиологической диете, но рисковать все же не стоит.
В межприступный период дети чувствуют хорошо и часто даже не хотят говорить и даже думать о страданиях, которые они выносили, в то время как были больны. В этот период при тяжелом течении CVS может быть назначен один из препаратов предотвращающих повторные приступы: ципрогептадин, амитриптилин или пропранол. После приема препарата желательно, чтобы ребенок был изолирован в темном, тихом месте и желательно заснул. Следует помнить, что дозы этих лекарственных средств должны подбираться строго индивидуально, с учетом их эффективности у конкретного больного и возможных побочных действий. Так, пропранол не следует назначать детям страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой или нарушениями AV- проводимости.
Источник
Синдром циклической рвоты, характеризующийся тяжелыми эпизодами периодических приступов рвоты и тошноты, является редким заболеванием без видимой причины. Есть несколько синонимов, которые используются для обозначения условия.
Тошнота и рвота могут сопровождаться такими симптомами, как боль в животе и головная боль. Эпизод состояния может иметь короткую продолжительность в диапазоне, который длится несколько часов, или длительный период, который занимает нескольких дней. Каждый эпизод сопровождается периодом освобождения от тошноты и/или рвоты, прежде чем произойдет следующий.
Клиническая картина и диагностика
Рвота, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, намного тяжелее, чем при других состояниях, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс, и дети, как правило, имеют более высокую частоту рвоты в час по сравнению со взрослыми пациентами.
До трети пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут испытывать диарею или лихорадку, бледность и летаргию. Сообщаемые сопутствующие симптомы включают фонофобию (чрезвычайную чувствительность к звуку), светобоязнь (чрезвычайную чувствительность к свету) и головокружение (головокружение).
Диагностические критерии, которые должны быть выполнены у детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
Минимум 5 эпизодов интенсивной и неумолимой рвоты, сопровождающейся тошнотой, которая длится от нескольких часов до нескольких дней, или минимум 3 эпизода в течение 6 месяцев.
Атаки, которые длятся от 1 часа до 10 дней и с интервалом не менее недели
Пациент должен иметь симптомы и паттерны, которые являются стереотипными для сердечно-сосудистых заболеваний.
Возвращение к нормальному здоровью во время или после эпизодов.
Другие нарушения, которые могут вызывать подобные симптомы, должны быть исключены.
Диагностические критерии, которые должны быть соблюдены для взрослых:
Минимум 3 эпизода в год.
Стереотипная рвота, которая длится менее недели.
Периоды без болезней.
Все другие расстройства должны быть исключены в качестве потенциальных причин появления симптомов.
Лечение и прогноз
Все доступные методы лечения, которые используются сегодня, являются эмпирическими. Основной целью этих методов лечения является профилактика, вмешательство и лечение симптомов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Эти методы лечения используют такие стратегии, как обеспечение средств, позволяющих избежать инициирующих событий, профилактические средства и поддерживающее лечение во время приступов.
Триггеры сердечно-сосудистых заболеваний могут возникать из-за диетического потребления, а также из-за психологического стресса, лишения сна и лекарств.
Фармакотерапия, используемая для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, варьируется от противорвотных средств до средств против мигрени и болеутоляющих средств. Дополнительная поддерживающая терапия во время приступов включает внутривенное введение жидкости и седативных препаратов.
Фото: awcr.ru
Читайте также:
Соль способна вылечить многие недуги
Три целебных растения, которые рекомендуют ученые
Взрослые дети с диагнозом «ОКР»: дома все с ног на голову
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Синдром циклической рвоты». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
доча чешит ухо страннно
девченки доча как неделю чешит ухо не пойму что такое ухо чистое температуры нет зато капризы(
Дочка постоянно чешит ухо…уже
Дочка постоянно чешит ухо…уже 2 раз разчисала до крови.. Что это такое? Говорят из за зубов.. Может у кого было. Нужно к врачу идти?
Ребенок сильно чешит ухо.
Ребенок сильно чешит ухо. Злится и трёт. Оно все красное. Мазала детским кремом не помогает. Уже так второй день( все красное уже от того что трет. Что такое??
Чешит ухо
Доча на протяжении уже трех дней чешит ушко, одно. Когда чешит не плачет. Просто без эмоционально дергать,теребит его. У нас режутся верхние зубы, может ли она из за этого чесать ухо?
Наверно уже месяц чешим ухо и нос!
Девочки, мой маленький уже около месяца чешим нос и ухо! Причем ухо даже сквозь сон, когда просыпается, а просыпается он очень часто! И прям палец пытается засунуть туда, как будто внутри зудит! Педиатр направление к лор не дает, говорит зубы, ну у нас уже четыре вылезли, думаю перерывчик то должен быть! У кого нибудь было так?
Чешем ухо????
Сегодня мелкий целый день буд то чешет ухо????не пойму ?отит у нас был прошло 2 недели .
8 месяцев. Дочь чешит ухо
Три дня дочка лезет в ушко пальчиком, и как будто пытается чесать его. В ухе чисто. Ничего не болит вроде. За ушком была сухая маленькая корочка, это от атопического дерматита, но он давно сошел у нас, ее я убрала и помазала атопиком. Сейчас активно лезут первые зубы, она капризная сильно, ей только менять нужно, чтобы я всегда была рядом. Но это ушко, как проверить все ди там в порядке, и как…
Зубы или ухо?
Девочки, здравстауйте! Моей дочке 4.5 месяца почти. Больше недели назад заметила, что она чешет правое ухо, потом она стала спать беспокойно, при этом тоже чешит ухо, плачет иногда даже от груди отказывается(мы полностью на гв). Вызвали Лора, врач ничего не увидел, сказал, что возможно зреют зубы. Но беспокойство дочки продолжалось, днём ещё ничего, поднывает, пальцы во рту постоянно, слюни, а…
Уха
Речной окунь. Навскидку, где-то полкилограмма, а то и все семьсот граммов. Отлично!
Чищу с горем пополам эту, мелкую, насмерть приклеенную самой природой чешую. Вспоминаю, как лет десять назад, когда я купила вот таких же окунишек у грустной бабули возле магазина и стала чистить их у себя во дворе, пришедшая подруга (которая и сегодня самая любимая!) заметила: «Да их ж не чистят, окуней-то»….
Чешит за ухом и мотает головой
Вообщем сын как будто пытается чесать за ухом и капризничает весь день ,то др ухо может это болит
Ещё ночами он мотает головой ,не просыпаясь
Просто мотает из стороны в сторону ,будто голову чешит
Что это может быть ,может водичка в ухо попала ?
Чешем голову и ухо
нам 4 мес.тоже чешем голову и ухо все с левой стороны, врач сказала в ухе пробка серная скорее всего и рекомендовала увеличить дозу аквадетрима 6 капель… зубов нет, но нижние десна припухли. может всё же не рахит, а зубы как думаете?
чешит левое ухо! срочно
Доча уже давно чешит ушки, но в основном левое.точно не болит у нее проверила.моя мама говорми на зубы чешутся свекровь утверждает, что аллергия на что нибудь. Но какая аллергия если она чешит с трех мес. Не постоянно. Хочу услышать ваши мнения. 21 го пойдем на прием скажу врачу.
Ухо опухло! Что это???
Девчонки что это может быть? Опухло ухо и покраснело, надулся пусырек небольшой. В просвете уха как синяк внутри. Причем одно такое большое, второе чуть чуть сверху припухшее. Антигистаминное не помогает. Крем от укусов тоже. Ухо говорит не болит и не чешится. Если трогать то ему неприятно.
я схожу сума или «в каком ухе у меня жужжит»
Уже третий раз за 2 дня я слышу недолгое жужжание в ухе. Как буд то кто то запутался у меня в волосах. Тут же бежала у мужу или маме что бы искали того кто издал этот звук. Но никого нет и никто не летает вокруг. Если вчера я быстро про это забыла. То сейчас я вся чешусь. Был вчера момент( писала пост про пчёл) когда на улице наткнулась на рой пчёл сидящих на луже меда. А так как я боюсь их то…
чешит ушко
Малышка уже второй день чешит ушко. На прошлой недели у нее была температура, принимали капли в нос гриппферон, сироп тонзилгон ( разбавленный с водой) и свечи виферон.может быть на что-то алергия? Еще и высыпало всю моську.Что с ухом делать?
Дочка чешит правое ушко
Дочка чешит правое ушко постоянно, а сейчас смотрю из уха много серы прям тёмной вышло. Что это может быть?
Ух! То-то я и смотрю, что у меня руки чешутся
#Ух! То-то я и смотрю, что у меня руки чешутся. Писала о том что руки чешутся, вариант от нервов подошел. Я прям вся уже чешусь от этого! АрРРРР…Вот почему она думает, что она самая умная а вокруг неё одни дебилы! Если что нибудь я или муж приготовим, так это сразу «мм… пересолено» «переперчено» «надо было бы ещё свинины в фарш положить». И в общем всё что бы ни делали — говно, а вот она…
10 см раскрытие, а я тут ухи решила поесть))
*Позвонила я мамане..-Приезжай, скоро уж все…Она приехала, я еще тут на велике катаюсь, мебель крашу, полы каждый день мою.Хорошо все.Газ подключили-знач не замерзнем) Мужа на диванчик, мы с мамой на кровати спим.Часика в 2 ночи сынуля начал сжиматься комом в пузе. Ой, как спать это мешало.Тихо чапаю на кухню, пью чай(я ж Б, мне все можно) жру конфеты, колбасу))Но комок мой сжимается в животе с…
Кровь в ухе…
У меня. Ухо чешится прям внутри, пальцем не достать. взяла палочку ватную слегка врутри почесала, достаю, а она порозовела. крови не много, но есть. Что это?
К чему и что чешем?
Как Вы относитесь к различным приметам? Я стараюсь в них не верить, но иногда та или иная примета срабатывает. Предлагаю несколько примет по поводу того, что к чему чешется. Некоторые вызывают улыбку, некоторые заставляют вспоминать свое прошлое… Итак, читайте…Бровь левая чешется — кто-то в это самое время ругает вас.
Правая бровь чешется к встрече с другом.
Глаза всегда…
блин че с ухом
вообщем вотгде сама дырка в нутрь уха… не раковыни а чуть внутри.в правом норм, а в левом как отекла что ли короче щелочка… не болит не чешется… аллергия может быть… но не острая не чешусь вроде… что это еще может быть… вроде не студила не стреляет.вообще дискомфорта вроде нет но как то не понятно
Что к чему чешиться )))
Если чешется…
Правый глаз — Плакать
Левый глаз — Радость
Правая ладонь — Здароваться
Левая ладонь — К деньгам
Правая нога — К дружбе
Левая нога — К любви
Правое ухо — Хвалят
Левое ухо — Сплетничают
Ступни — К драке из-за тебя
Живот — К счастью
Губы — К поцелую
Затылок — К обману
Щёки — Вечная любовь
Между пальцев — Обидится
Подбородок — Ревнует
Зад — Любимый…
чешется ухо
После прокола день на четвертый начало сильно чесаться ухо. Нормально ли этл или это влспаляться начинает? Чешеться очень сильно.
отит среднего уха
Опять мы со своими балячками. В воскресенье ни с того ни с сего у малыша температура 38,8, сбила ее. Сопли были. Сразу созвонилась с доктором, сказала сбивать, начать пить антибиотик, обработать горло и завтра если нет темпы на прием, если есть, то сама к нам приедет. Антиьиотик не стала сразу давать. Темпа больше не поднималась, спали хорошо. Утром сьездили на прием, сдали оак. Лейкоцитов 11,…
Ухо
У ребенка чешится одно ухо,не болит, ушко чистила. Из-за этого часто просыпаемся ночью. К врачу только в понедельник. У кого так было？что делали？
Трескается кожа за ухом
Фиг знает от чего это, нигде не зацепляется, сама не чешит. Мажу бепантеном, проходит, мазать перестаю опять появляется, только на одном ухе????????♀️ фото приложено(все красное, потому что только обработала, на самом деле там все в сушинках)
ручки чешуться ребенку на вырост набрать:-)
знаю, все знаю что быстро растет, да и вещи есть маломерки… но столько всего красивенького, яркого!!! ух как трудно!!! НО Я РЕШИЛА, только после родов.а до этого ни ни… на первые три месяца гардероб уже готовпокажу вам красивого бегемотика!
Источник