Симптомы тошнота рвота паралич
Паралич дефекации. Рвота и ее причины
Дефекация обычно обусловлена накоплением фекалий в прямой кишке, что вызывает опосредованный спинным мозгом рефлекс дефекации, который передается из прямой кишки в мозговой конус спинного мозга, а затем обратно к нисходящей, сигмовидной, прямой кишкам и анусу.
При травме спинного мозга между мозговым конусом и головным мозгом блокируется сознательная часть дефекации, тогда как основной спинальный дефекационный рефлекс остается сохранным. Тем не менее, потеря сознательной поддержки акта дефекации, т.е. невозможность создания повышенного внутрибрюшного давления и сознательного расслабления анального сфинктера, обычно делают дефекацию сложным процессом для людей с подобным повреждением верхних отделов спинного мозга.
Но поскольку спинальный дефекационный рефлекс не нарушен, небольшая клизма для стимулирования спинального рефлекса, обычно проводимая утром после приема пищи, может вызывать достаточную дефекацию. Таким образом, люди с травмой спинного мозга, у которых не разрушен мозговой конус, могут ежедневно контролировать акт дефекации.
Рвота и ее причины
Рвота — это способ, с помощью которого верхний отдел желудочно-кишечного тракта избавляется от содержимого. Это происходит, когда любой участок верхнего отдела желудочно-кишечного тракта становится чрезмерно раздраженным, слишком растянутым или чересчур возбудимым. Чрезмерное растяжение или раздражение двенадцатиперстной кишки порождает чрезвычайно стойкий стимул для возникновения рвоты.
Афферентные сигналы, которые вызывают рвоту, возникают в основном в глотке, пищеводе, желудке и верхних отделах тонкого кишечника. Нервные импульсы передаются, как показано на рис. 66-2, волокнами блуждающего и симпатического чувствительных нервов к множественным ядрам ствола мозга, объединенными общим названием рвотный центр. Из рвотного центра эфферентные импульсы, которые фактически вызывают рвоту, распространяются по V, VII, IX, X и XII парам черепных нервов к верхнему отделу желудочно-кишечного тракта и через спинальные нервы — к диафрагме и мышцам живота.
Антиперистальтика, начало рвоты. На ранних стадиях чрезмерного раздражения желудочно-кишечного тракта или избыточного его растяжения задолго до начала рвоты возникает антиперистальтика, т.е. перистальтика идет вверх, а не вниз по пищеварительному тракту. Она может возникать в кишечнике от подвздошной кишки. Антиперистальтические волны со скоростью 2-3 см/сек проходят по кишечнику в обратном направлении.
Этот процесс может фактически протолкнуть большую часть содержимого нижнего отдела тонкой кишки в двенадцатиперстную кишку и желудок за 3-5 мин. Как только верхний отдел желудочно-кишечного тракта, в особенности двенадцатиперстная кишка, станет чрезмерно растянутым, это растяжение станет раздражающим фактором, вызывающим сам акт рвоты.
В начале рвоты в желудке и двенадцатиперстной кишке происходят внутренние энергичные сокращения наряду с частичным расслаблением пищеводно-желудочного сфинктера, соответственно позволяя рвотным массам начинать движение от желудка к пищеводу. В этот момент в акт рвоты вовлекаются мышцы живота и выбрасывают рвотные массы наружу.
— Также рекомендуем «Акт рвоты. Этапы рвоты и причины тошноты»
Оглавление темы «Патология желудочно-кишечного тракта. Физиология обмена»:
1. Запор. Механизмы развития запора
2. Физиология диареи. Причины развития диареи
3. Паралич дефекации. Рвота и ее причины
4. Акт рвоты. Этапы рвоты и причины тошноты
5. Желудочно-кишечная непроходимость. Газы в желудочно-кишечном тракте — метеоризм
6. Высвобождение энергии из продуктов. Физиология аденозинтрифосфата (АТФ)
7. Физиология обмена глюкозы. Транспорт глюкозы через мембрану клетки
8. Регуляция обмена глюкозы. Синтез и распад гликогена
9. Гликолиз глюкозы и высвобождение энергии. Цикл лимонной кислоты или цикл Кребса
10. Образование АТФ в цикле лимонной кислоты. Окислительное фосфорилирование
Источник
Рвота – довольно распространенный симптом, сопровождающий развитие 14,5% инсультов. Более часто она наблюдается при геморрагической форме (23,4%), реже при ишемической (8,7%). Врачи считают, что появление такого признака связано с плохим прогнозом (1).
Смертность среди пациентов с рвотой во время инсульта значительно превышает средние показатели. Разберемся, почему она возникает, какие особенности оказания первой помощи необходимо знать.
Механизм развития
Наш головной мозг содержит две основные зоны, отвечающие за возникновение рвоты. Первая из них находится в продолговатом мозге, называется рвотным центром. Закономерно при поражении этой области человек испытывает тошноту, содержимое желудка изливается наружу. Стимуляция рвотного центра возможна при иных формах инсульта благодаря наличию связи его нейронов с другими участками головного мозга.
Вторая зона располагается на две четвертого желудочка мозга. Она состоит из рецепторов, улавливающих колебание концентрации различных веществ в крови, спинномозговой жидкости. Превышая пороговые значения, рецепторы возбуждаются и передают сигнал в рвотный центр. У человека развивается тошнота, рвота, благодаря которым организм очищается от вредных веществ. Похожий механизм реализуется при апоплексическом ударе: отмирание нейронов сопровождается накоплением токсичных продуктов метаболизма.
Церебральные инфаркт и кровоизлияние часто сопровождается отеком головного мозга, повышением внутричерепного давления, сдавливанием четвертого желудочка. Его компрессия особо выражена при геморрагической форме. Это также вызывает раздражение рецепторов, появление тошноты, рвоты.
Это точно апоплексический удар?
Изолированная тошнота, рвота невероятно редко являются симптомами инсульта. Особенно это относится к затянувшимся симптомам, которые не проходят на протяжении длительного времени. Их основная причина – пищевые токсикоинфекции. Для дифференциальной диагностики важно обращать внимание на другие признаки заболевания.
| Сопутствующие жалобы | Возможная причина |
|---|---|
| Боли в животе | Острый панкреатит, холецистит, инфекции |
| Ректальное кровотечение | Колит, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта |
| Рвота кровью | Язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, рак желудка |
| Парезы, параличи, проблемы с речью, нарушение сознания | Инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли центральной нервной системы, менингит |
| Боль за грудиной | Стенокардия, инфаркт миокарда |
| Анорексия, быстрая потеря веса | Онкология |
| Резкое падение артериального давления, повышение температуры тела, обезвоживание, потеря сознания | Гипоадреналовый криз (острая недостаточность надпочечников) |
| Головная боль, жажда | Тепловой или солнечный удар |
Особенности оказания первой помощи, дальнейшая стратегия лечения
При малейшем подозрении на наличие инсульта необходимо вызвать врача, даже если тревожные симптомы быстро исчезли (микроинсульт).
Основная опасность при возникновении рвоты – возможность попадания содержимого желудка в легкие. Это спровоцирует развитие пневмонии, а в особо тяжелых случаях смерть. Поэтому до приезда скорой больной должен находиться в положении на боку. Голову пострадавшего придерживают рукой так, чтобы рвотные массы могли беспрепятственно вытекать. По возможности выделения вытирают платком или салфеткой.
Не пытайтесь давать человеку воду: во время инсульта процесс глотания часто нарушен, поэтому пациент может захлебнуться.
При сильных рвотных позывах, обильных выделениях прибывшие врачи могут уколоть больному противорвотное средство – метоклопрамид или зорекс. Для снижения внутричерепного давления пациенту вводят мочегонные препараты (диакарб, маннитол). Далее лечение инсульта проводят по стандартной схеме. Обычно после стабилизации состояния человека симптомы исчезают.
Для предупреждения расстройства пищеварения в восстановительный период больного кормят щадящей пищей: перетертыми супами, жидкими кашами, овощными пюре. Из рациона исключаются все тяжелые для переваривания продукты, а также те, которые могут спровоцировать метеоризм, тошноту: капусту, бобовые, соления, пряности, копчения, консервы.
Тошнота, рвота после инсульта в реабилитационный период – состояние обычно связано с системными головокружениями. Для их устранения рекомендуется выполнять гимнастические упражнения на баланс, координацию. Они входят в стандартную программу реабилитации.
Литература
- Shigematsu K1, Shimamura O, Nakano H, Watanabe Y, Sekimoto T, Shimizu K, Nishizawa A, Makino M. Vomiting should be a prompt predictor of stroke outcome, 2013
- А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова. Синдром тошноты и рвоты, 2004
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Эметический синдром [ЭС] (от англ. emesis — рвота) — комплекс симптомов, включающих тошноту, позывы к рвоте («немую» рвоту) и собственно рвоту (обратите внимание: тошнота может быть, как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме). Этиология ЭС столь многообразна, что он совершенно обоснованно занимает второе место по частоте после болевого синдрома в практике врачей различных специальностей. При клинической оценке ЭС нужно иметь в виду следующее: являясь сложно-рефлекторным актом рвотный рефлекс может исходить из различных органов, поэтому выделяют центральные, висцеральные, токсические и др. варианты ЭС (рвоты).
В формировании и реализации ЭС участвуют два механизма:
Первый связан с поступлением эметогенных стимулов непосредственно в рвотный центр, расположенный в латеральной части ретикулярной формации вблизи tractus solitarius. В рвотный центр направляются все афферентные потоки из глотки, желудочно-кишечного тракта, средостения, из зрительного бугра, вестибулярного аппарата VIII пары ЧМН и триггерной (пусковой) зоны хеморецепторов. Область ядра nucleus tractus solitarius богата энкефалинами, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, которые играют важную роль в непосредственной трансмиссии импульсов в рвотный центр. Также рвотный центр возбуждается при непосредственном давлении на него (например, опухолью или гематомой головного мозга), однако он не отвечает непосредственно на гуморальную стимуляцию.
Второй механизм ЭС связан с активацией (как через кровь, так и через ликвор) хеморецепторной триггерной зоны, находящейся в area postrema ствола мозга, и опосредованной стимуляцией рвотного центра. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Она охвачена богатой сетью капилляров с обширными периваскулярными пространствами и богата допаминовыми, опиоидными, серотониновыми (5НТ3 ), α2 -адрено-, М-холинорецепторами. Стимуляторами хеморецепторной триг- герной зоны являются гуморальные воздействия (лекарственные препараты, токсины, уремия, гипоксия, инфекции и др.). Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.
К факторам, оказывающим влияние на развитие тошноты и рвоты, относят некоторые особенности самого пациента. Предрасполагающими эметогенными факторами служат: возраст, пол, масса тела, тип нервной системы, степень выраженности вегетативных реакций. Чаще всего рвота возникает у детей, особенно в подростковом периоде (10 — 14 лет), а также у женщин в период менструального цикла. Существует отчетливая связь между частотой тошноты, рвоты и повышенной массой тела, что объясняется повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельностью пищеводного жома. Высокая встречаемость симптомов тошноты и рвоты отмечается у эмоционально лабильных, беспокойных, неуравновешенных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина. Свойственная им аэрофагия, вызывающая увеличение воздушного пузыря в желудке, ведет к раздражению рецепторного аппарата.
ЭС может быть [1] физиологическим («защитным»), когда тошнота и рвота предохраняют организм человека от попадания токсинов с пищевыми массами, и [2] патологическим, то есть являться признаком самых разных патологических состояний и заболеваний, осложняя их течение и создавая угрозу для жизни пациента. Наиболее частыми причинами патологического (органического) ЭС являются:
■ заболевания органов брюшной полости (аномалии и инородные тела желудочно-кишечного тракта, острые и хронические заболевания органов брюшной полости, нарушения двигательной активности пищеварительного тракта и др.);
■ заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, артериальная гипер- и гипотензия, хроническая сердечная недостаточность);
■ инфекции (бактериальная, вирусная, паразитарная), как системы пищеварения, так и не затрагивающие пищеварительный тракт;
■ заболевания центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль, энцефалит, гидроцефалия, мигрень и др.);
■ поражения лабиринта (острый лабиринтит, болезнь Меньера и др.), проявляющиеся головокружением;
■ онкологические заболевания на разных стадиях;
■ заболевания эндокринных органов (диабетический кетоацидоз, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, уремия и др.);
■ токсикоз беременных;
■ лекарственные средства и токсические вещества (цитостатики, морфин и др.).
Обратите внимание! Тошнота и рвота центрального происхождения развивается при токсическом (отравления, инфекции), при механическом (травмы, воспаление мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления) воздействии на центр рвоты, а также ишемии головного мозга (при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне). Для данного варианта ЭС характерным является: [1] внезапное начало рвоты, как правило, без предшествующей тошноты; [2] рвота продолжительная, необильная с частыми рецидивами; [3] рвота не связана с приемом пищи; [4] рвота сочетается с головными болями и не приносит облегчения пациенту.
Помимо органических причин ЭС, существуют и функциональные расстройства гастро-дуоденальной зоны. Выделяют три функциональных расстройства, которые проявляются тошнотой и рвотой: хроническая идиопатическая тошнота, функциональная рвота, циклический рвотный синдром. Так, например, согласно рекомендациям Римского консенсуса III, диагноз функциональной рвоты устанавливается, если наблюдается один эпизод рвоты или более в неделю при отсутствии данных о нарушении процессов пищеварения, руминации или психическом заболевании, при отсутствии самоиндуцированной рвоты и хронического использования каннабиноидов, а также патологии со стороны центральной нервной системы или метаболических нарушений, которые могли бы объяснить происхождение тошноты либо рвоты. Критерии соответствуют требованиям, если жалобы (симптомы) беспокоят пациента как минимум 3 месяца из последних шести. Для функционального ЭС характерным является возникновение его непосредственно после еды, реже во время ее приема. Функциональной рвоте не предшествуют тошнота, болезненные рвотные движения и слюнотечение. Рвота, как правило, усиливается при нервно-психическом напряжении.
В каких случаях тошнота и рвота являются сигналами опасности? Тревожные признаки тошноты и рвоты, выявляемые при физикальном обследовании: признаки дегидратации (сухой язык, сниженный тургор кожи, постуральная гипотензия; запах алкоголя или ацетона изо рта; дезориентация вследствие гиперкальциемии или гипонатриемии; абдоминальные симптомы – признаки перитонита, гастростаза или острой кишечной непроходимости; неврологические симптомы: менингеальные знаки, нистагм, изменения на глазном дне, очаговые симптомы; признаки инфекционных и других заболеваний (сыпь на коже и слизистых оболочках).
Читать подробнее об ЭС:
лекция «Эметический синдром в клинической практике» Строкова О.А., ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Россия, г. Саранск (журнал «Дневник казанской медицинской школы» №1, 2016) [читать];
материалы конференции (21.12.2011) «Тошнота и рвота в практике гастроэнтеролога и не только (междисциплинарный взгляд на два распространенных симптома)», опубликованы в медицинской газете «Здоровье Украины» (19.03.2012) [читать];
статья «Эметический синдром: все ли мы о нем знаем?» Ю.А. Загоренко, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького (газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (264) 2008) [читать];
статья «Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение)» Буров Н.Е., РМАПО (РМЖ, №8, 2002) [читать];
статья «Эметический синдром в клинической практике» Строкова О.А., к.м.н, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Мордовия, г. Саранск (журнал Дневник казанской медицинской школы №1, 2016) [читать].
Источник
Ниже представлены подходящие по вашим симптомам заболевания.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка – это острое вирусное заболевание крови, которое передается посредством укуса комара. Заболевание распространяется в тропической зоне, в особенности в Африке и Южной Америке.
Вирус Западного Нила (Лихорадка Западного Нила)
Вирус Западного Нила — вид вирусов семейства Flaviviridae, возбудитель острого, не до конца изученного заболевания лихорадка Западного Нила, переносимого комарами рода кулекс (Culex pipiens). Распространено в основном в тропических и субтропических регионах, но после начала массового туризма в эти регионы всё чаще фиксируется в нетропиках.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ или Ebolavirus)
Болезнь Эбола является редким, часто смертельным заболеванием. Одним из симптомов поздней стадии является кровоточащая сыпь по всему телу. Ebolavirus — род вирусов из семейства филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов. Морфологические признаки эболавирусов схожи с вирусом Марбург, также принадлежащим семейству филовирусов и вызывающим подобное заболевание.
Гепатит А
Гепатит А (более известен как Болезнь Боткина) – это острое вирусное заболевание печени. Вирус устойчив и может сохраняться на протяжении нескольких недель при комнатной температуре, нескольких месяцев — при температуре 4ºС и годами – при -20 ºС. Болезнь передается по фекально-оральному механизму и считается самой распространенной кишечной инфекцией. Каждый год вирусом инфицируется порядка 10 миллионов человек. Болезнь широко распространена в развивающихся странах, где достаточно низкий уровень гигиены, причем переносится населением в раннем детстве.
Полиомиелит
Полиомиелит — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. В основном протекает в бессимптомной или стёртой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.
Лихорадка Денге
Лихорадка Денге – острое, трансмиссионное, вирусное, заболевание, которое сопровождается лихорадкой, интоксикацией организма, экзантемой, миалгией, артралгией, лейкопенией и лимфаденопатией. Заболевание распространено, в основном, в странах Африки, Юго-Восточной и Южной Азии, Карибского бассейна и Океании.
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока (СТШ) — это острое, угрожающее жизни состояние, которое стремительно развивается под воздействием токсина, вырабатываемого бактериями. В основе синдрома лежит реакция организма на попадание в него бактериальных токсинов. Это настолько мощные суперантигены, что приводят к выбросу огромного количества противовоспалительных цитокинов — этот процесс даже получил название «цитокиновый шторм».
Трихинеллез
Трихинеллез – острый гельминтоз млекопитающих и человека из группы нематодозов. Характерна тяжелая клиническая картина с лихорадкой, кожными высыпаниями, отеком лица, а в тяжелом случае – поражением центральной нервной системы, а также внутренних органов.
Травма Головы
Повреждение головы — это травма вашего мозга, черепа или кожи головы. Травма может варьироваться от легкой шишки или синяка до черепно-мозговой травмы.
Колорадская клещевая лихорадка
Колорадская клещевая лихорадка — острая арбовирусная болезнь, характеризующаяся двухволновой лихорадкой, общей интоксикацией, у отдельных больных поражается центральная нервная система. Передается через укус от зараженного клеща.
Болезнь вейля (Лептоспироз)
Лептоспироз – представляет собой острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия лептоспира.
Гепатит B
Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Он представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени. Большинство людей не испытывают никаких симптомов во время острой стадии инфекции. Однако у некоторых людей болезнь протекает остро с симптомами, продолжающимися несколько недель, которые включают желтизну кожи и глаз (разлитие желчи), черную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и абдоминальные боли.
Малярия
Малярия – это целый ряд заболеваний инфекционного характера, которые поражают человеческий организм при укусе комаров, точнее, специфического рода этого вида, который известен как малярийный комар. В 8-9 случаях из 10 заболевание происходит в тех районах Черного Континента, которые находятся южнее Сахары.
Свиной грипп (H1N1)
Свиной грипп – грипп А (H1N1) (калифорнийский грипп) – ряд заболеваний животных и людей. Провоцируют болезни штаммы вируса гриппа.
Сыпной тиф
Сыпной тиф – это острое инфекционное заболевание, которое вызывают риккетсии Провачека, проявляется в виде лихорадки и интоксикации, розеолезно-петехиальной экзантемы, поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Аневризмы сосудов головного мозга
Аневризмы сосудов головного мозга – патология, которая характеризуется местным выпячиваниям стенок артериальных мозговых сосудов.
Инсульт
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращение, которое приводит к повреждению и отмиранию нейронов головного мозга. При закупорке кровеносного сосуда тромбом возникает ишемический инсульт, а при разрыве сосуда – геморрагический. Ишемический инсульт происходит гораздо чаще, чем геморрагический.
Острая ревматическая лихорадка
Острая ревматическая лихорадка — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией поражений в сердечно-сосудистой системе (кардит, клапанные пороки сердца), развитием суставного (артрит), кожного (ревматические узелки, аннулярная эритема) и неврологического (хорея) синдромов, возникающее у детей 7—15 лет на фоне иммунного ответа организма на антигены бета-гемолитического стрептококка группы А и перекрёстной реактивности со схожими тканями организма человека.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это серьезное заболевание, которое может помешать нормальной работе почек.
Эзофагит
Эзофагит — это воспаление пищевода. Кислотный рефлюкс или некоторые лекарства могут вызвать это состояние. Симптомы включают боль в горле или изжогу.
Ни в коем случае не основывайтесь только на результатах поиска в постановке диагноза.
Обязательно обратитесь к сертифицированному врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Источник