Симптомы рвота желтый понос

Возникновение рвоты желчью – не самое приятное состояние, которое может быть временным явлением или признаком патологии. Желчь отделяется либо частичками, либо выходит в виде разбавленного концентрата с неприятным запахом. Когда рвет желчью, и понос может стать сопутствующим симптомом патологии. В этом случае спектр причин, приведших к подобному состоянию, может быть гораздо шире.

Важно учесть, что для обозначения определенного диагноза тошнота желчью может быть ключевым симптомом, а вот присоединение к ней диареи вовсе не обязательно.

Причины рвоты желчью

Женщина возле унитаза

Рвота желчью без температуры и поноса часто возникает в результате определенных заболеваний и отравлений некачественными пищевыми продуктами:

  • Непроходимость кишечника – возникает в результате тяжелого течения определенных болезней типа панкреатита и холецистита, а также образуется после заворота кишок;
  • Стеноз привратника – симптом рвоты возникает по утрам, и все съеденное сразу же выходит наружу из-за невозможности перейти из желудка в кишечник. Тошнота изо дня в день может способствовать развитию язвы или раковой опухоли;
  • Передозировка лекарствами – чаще всего рвота желчью начинается из-за опиатов и цитостатиков, дополнительно может возникнуть диарея;
  • Болезни печени и желудка – появление тошноты по утрам говорит развитии болезней желудка, а при желчнокаменной болезни рвота и понос могут появляться после употребления жирных блюд;
  • Психологические и нервные расстройства тяжелого характера могут приводить к возникновению диареи и желчной рвоты, в эту же категорию относятся все болезни головного мозга;
  • Пищевое отравление часто приводит не только к рвоте желчью, но и к поносу в особо тяжелых ситуациях, диарея может не проходить несколько дней подряд.

Рвать желчью может и во время беременности, в первые месяцы. От подобного выраженного токсикоза страдает много будущих мам.

Причины рвоты у ребенка

Если ребенка рвет желчью, то причина скрыта в потреблении чрезмерного количества жирной пищи. Из-за чувствительности детского желудка подобные блюда действуют на него с повышенным фактором раздражения. Если ребёнка рвёт желчью, это может быть признаком сильного отравления или даже аппендицита.

Если ребенок сильно ударился головой, а через некоторое время его начало рвать желчью, это может быть симптомом сотрясения мозга.

При повышении температуры и возникновении поноса следует задуматься о кишечной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь. Дополнительно ребенку дают Смекту или активированный уголь.

Подробнее о болезнях

У детей часть заболеваний, вызывающих рвоту желчью и понос, развивается крайне редко, но для взрослого человека они могут быть опасны. Если возникают боли с правой стороны под ребрами, то это характерный признак желчнокаменной болезни. На пустой желудок при этом заболевании пациент не начинает чувствовать себя лучше.

Мужчину тошнит

В процессе развития желчнокаменная патология затрагивает и поджелудочную железу, а рвота в этом случае усиливается и может беспокоить человека каждые 2-3 часа. Состояние ухудшается обычно после употребления жирной пищи и продуктов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка.

Вторая распространенная болезнь с аналогичными симптомами – это панкреатит. При болезни ухудшается работа поджелудочной железы, приступы тошноты становятся частыми и нередко появляются при стрессовых ситуациях. При панкреатите вся желчь проходит в желудок, что приводит к приступам тошноты. Она появляется вне зависимости от того, ел человек жирую пищу или нет. Течение панкреатита можно разделить на несколько этапов:

  • легкая форма сопровождается позывами к рвоте максимум 2 раза в день и проходит, если восстанавливается диетический режим;
  • острый панкреатит сопровождается частой рвотой с желчью и слизью, а также нестерпимыми болями в желудке, во рту постоянно присутствует привкус горечи;
  • геморрагический панкреатит сопровождается резкими приступами рвоты с кровью и желчью, сильными болями без наступления облегчения после опорожнения желудка.

Лечение панкреатита проводится в период покоя и останавливается во время обострения. Строгое соблюдение диеты и терапевтической программы может помочь больному значительно облегчить своё состояние.

Опасность рвоты желчьюЖенщину тошнит

Сильные приступы рвоты отражаются на состоянии желудка. Присутствие желчи в пищеварительной системе может привести к развитию гастродуоденального рефлюкса. В результате действия желчи желудок находится в постоянном раздражении, начинается воспалительный процесс.

При повышенной кислотности быстро развиваются такие болезни, как гастрит и язва. Постоянное воздействие кислоты на нижний отдел пищевода приводит к заболеванию Баррета, что чревато быстрым формированием раковых клеток.

Первая помощь при рвоте желчью

Перед использованием различных препаратов и растворов нужно установить симптоматику. При сильных болях в желудке и слабости нужно вызывать скорую помощь. Если подобных симптомов нет, то нужно очистить желудок от пищи. Затем выпивают литр теплой воды и промывают желудок раствором из соды или марганцовки:

  • на небольшое количество воды берут 2-3 кристалла марганцовки и растворяют смесь в литре воды;
  • жидкость должна быть комнатной температуры, готовый раствор обладает розовым оттенком;
  • его процеживают через марлю и принимают.

При желчнокаменной болезни пользоваться марганцовкой нельзя, как и при язве.

Препараты от рвоты

Лучше всего использовать при рвоте желчью и поносе активированный уголь, но принимать его нужно только после промывания желудка. Таблетки хорошо разминают ложкой и запивают водой. На 10 кг веса берут 1 таблетку. Можно использовать и другие сорбенты.

Затем принимают желчегонные сборы и препараты, которые положительно сказываются на состоянии больного и облегчают его. Для понижения кислотности используют Маалокс или Альмагель, а для очищения – Мотилиум. Можно воспользоваться и народными средствами.

Читайте также:  Температура тошнота рвота понос

Народные рецепты от рвоты

Чай от рвоты желчью

Для облегчения самочувствия нередко используют эффективные натуральные рецепты, которые не несут такой нагрузки на другие органы, как аптечные препараты:

  1. Земляничная настойка. Используют свежие ягоды, можно заварить чай из сушеных. Свежие промывают и настаивают в воде около 30 минут, после чего выпивают и съедают плоды.
  2. Ромашковая клизма. В кипяченой воде заваривают цветки ромашек – на 1 стакан 1 ст. л. Можно также принять ванну с ромашками.
  3. Припарки из масла и коньяка. Положительно влияют на печень. Готовят из 200 мл оливкового масла и 1 стопки коньяка, добавляют 50 г мяты или эвкалиптовых листочков.
  4. Пьют по 0,5 стакана сока редьки в день в течение 3 месяцев.
  5. При желчнокаменной болезни выпивают ложку оливкового масла и ложечку лимонного сока до 6 раз в день.

Лечение хронической рвоты желчью, которая сопровождается поносом, проводится в домашних условиях, но под строгим наблюдением доктора. При легких формах можно ограничиться домашними рецептами и лекарствами.

Источник

Банальный желтый понос у взрослого чаще случается от переедания определенных продуктов питания, особенно в летнее время. Но в некоторых случаях такой стул является симптомом серьезных заболеваний.

Давайте ознакомимся с причинами, вызывающими желтый понос, и уточним, когда необходимо пойти к врачу для обследования и лечения.

Причины поноса желтого цвета

Прежде чем говорить о светло-желтом кале, определимся, что такое понос вообще. Диарея – это состояние, при котором дефекация происходит чаще двух раз в день и сопровождается кашицеобразным или жидким стулом. Фекалии при диарее могут иметь различное окрашивание, встречается и желтоватый кал.

Нормальный стул у человека оформленный и разноцветный – от светло-коричневого до темно-коричневого окраса. Обычно цвет испражнений зависит от продуктов, употребляемых в пищу. Но осветление кала иногда сигнализирует о проблемах пищеварительной системы.

Наиболее частые причины желтого поноса у взрослого:

  • пища, осветляющая каловые массы (жирные молочные продукты);
  • прием некоторых лекарственных средств или витаминов;
  • инфекции вирусного или бактериального происхождения;
  • гельминтозы;
  • лактазная недостаточность, признак которой — диарея желтого цвета после потребления молочной продукции;
  • психоэмоциональное напряжение (“медвежья болезнь”) – нередкая причина поноса;
  • хирургическая патология – аппендицит, полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • дисбиоз кишечника – сдвиг микрофлоры в сторону увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов;
  • неинфекционные заболевания: болезнь Крона, энтерит, дуоденит, колит, синдром раздраженного кишечника;
  • понос при функциональных расстройствах кишечника, проявляющихся зелено-желтым стулом;
  • пищевая аллергия;
  • язва желудка, иногда протекающая с поносом;
  • патология печени, желчевыводящих путей;
  • целиакия – непереносимость клейковины злаковых культур – пшеницы, ржи, овса;
  • панкреатит, проявляющийся светлым поносом.

Как видите, жидкий желтый стул возникает по разным причинам.

Пища

Чаще всего желтый стул у взрослого связан со вкусовыми предпочтениями людей. Обычно понос появляется после приема неподходящих для желудка продуктов:

  • Жирная пища – сметана, сливочное масло. Животные жиры плохо перевариваются. Поступают в кишечник почти в первоначальном виде, что и вызывает желтый понос.
  • Светло-коричневый кал обусловлен преобладанием в меню риса при похудении.
  • Аналогичный результат наблюдается, если человек питается преимущественно картофелем.
  • Рацион беременных женщин, включающий большое количество растительной пищи, также способствует возникновению желтого поноса.

Особенно подвержены поносам лица с пониженной кислотностью желудочного сока. Пациенты с гиперацидным гастритом чаще страдают от запоров.

Прием лекарств

Если кал желтый, причиной нередко бывает прием лекарственных препаратов:

  • поливитаминные комплексы с аскорбиновой кислотой;
  • оральные контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие таблетки;
  • закрепляющие средства при поносе;
  • препараты, использующиеся для лечения туберкулеза;
  • антибиотики, нарушающие баланс микрофлоры кишечника – причина дисбактериоза с поносом;
  • противогрибковые средства.

После отмены перечисленных таблеток цвет фекалий восстанавливается и понос прекращается.

Отравления

Пищевые отравления с поносом чаще развиваются после попадания в желудок с пищей или водой микробов. Реже они возникают в результате действия ядов грибов, растений, ягод. Бактерии, попадая в желудок, размножаются.

Выделяемые ими токсины вызывают воспаление слизистых оболочек пищеварительного тракта.

Отравление распознается по следующим признакам:

  • тошнота;
  • частая рвота;
  • боли в животе;
  • сильная слабость.

Понос желтого цвета до 3-4 раз в сутки сигнализирует о поражении верхних отделов тонкого кишечника. Стул становится неоформленным, сначала кашицеобразным, затем жидким.

Похожие симптомы характерны для отравления алкоголем. Вид фекалий после застолья различается в зависимости от принятых продуктов и напитков. В легких случаях здоровый человек обычно отделывается поносом желтой водой. Если в испражнениях обнаруживаются прожилки крови, это может быть признаком язвы или эрозий желудка.

Болезни желчного пузыря

Бледно-желтый кал возникает при заболевании печени и желчных путей:

  • Гепатит – воспаление главного обезвреживающего органа нашего организма. Болезнь проявляется нарастающей слабостью, желтухой кожных покровов и склер, обесцвеченным поносом.
  • Дискинезия желчевыводящих путей обусловлена неодновременным с пищей поступлением желчи в тонкую кишку. Избыток желчных кислот и является причиной возникновения поноса ярко-желтого цвета у взрослого.
  • Деформация желчного пузыря и протоков приводит к ухудшению их сократительной функции. Как следствие, в кишечник поступает ограниченное количество желчи. Кал осветляется.
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, для которого характерно сокращение синтеза желчи. Хроническое заболевание протекает с горечью во рту, отрыжкой. Для него характерен неоднородный стул, в котором содержатся остатки непереваренной жирной и растительной пищи.
  • Закупорка желчевыводящих протоков является непосредственной причиной частичного или полного прекращения выделения желчи в тонкую кишку.

Появление бежевого кала у взрослого – тревожный признак, сигнализирующий о патологии гепатобилиарной системы. В большинстве случаев такой неординарный цвет вызван циррозом печени, вирусным гепатитом, сужением желчевыводящих протоков.

Читайте также:  Натриев цитрат сироп для детей от рвоты

Кишечные инфекции

Кал песочного цвета зачастую указывает на брожение в кишечнике при инфекциях. Возбудителем патологии могут быть сальмонеллы, шигеллы, энтеровирусы, кишечная и дизентерийная палочки. Но лидируют среди вредоносной армии микромира ротавирус и стафилококк.

В процессе жизнедеятельности бактерии и вирусы выделяют токсины, отравляющие печень.

Заболевания распознаются по следующим признакам:

  • бесконечная тошнота;
  • частый пенистый стул 10–15 раз в сутки со слизью;
  • неукротимая рвота;
  • рези в животе;
  • повышенная температура тела.

Картина заболевания складывается в соответствии с причиной, вызвавшей диарею. Поэтому появление фекалий желтого цвета может сопровождаться различными симптомами:

  • артериальная гипотония;
  • тахикардия (учащение сердцебиения);
  • вздутие живота;
  • бледные кожные покровы;
  • стеаторея (жир в каловых массах);
  • сухость во рту;
  • сокращение выделения мочи;
  • потеря сознания.

Частая рвота и многократный понос обезвоживают организм.

Дегидратация – грозный симптом, который является причиной смерти от кишечной инфекции.

Первая помощь при желтом поносе

В 99% случаев пищевые инфекции у здоровых людей проходят самостоятельно. С микробами справляются иммунные силы организма и нормальная флора кишечника.

При поносе с высокой температурой и признаками обезвоживания требуется вызов бригады неотложной помощи. Пока едут врачи, примите меры:

  1. Промойте желудок “ресторанным” способом. Дайте больному выпить 3–4 стакана воды комнатной температуры, после чего надавите на корень языка, чтобы вызвать рвоту. Повторите очищение 2–3 раза до получения чистых промывных вод без примеси пищи.
  2. Дайте энтеросорбент – 6 раздавленных таблеток активированного угля с водой или 5 пакетиков Смекты. Можно использовать Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ.
  3. Больной должен регулярно принимать солевые растворы – Оралит, Регидрон. После каждого эпизода жидкого стула или рвоты необходимо выпивать по 100 мл разведенного аптечного порошка.

После оказания первых мер при поносе необходимо восстанавливать водно-солевой баланс. Хорошо восполняют объем жидкости натуральные минеральные воды – Ессентуки, Нарзан, Смирновская. Пейте также бутилированную воду дробными дозами каждые полчаса по стакану до прекращения жажды.

Лечение желтой диареи

Если при поносе состояние не улучшается, необходима врачебная помощь.

Гастроэнтеролог может установить диагноз по цвету кала. Фекалии со слизью свидетельствуют о кишечной инфекции. Ярко-желтый кал возникает при патологии желчных путей. При поносе, длящемся более 2 недель, подозревается опухоль кишечника. Для ее подтверждения применяется колоноскопия.

Медикаменты

Начальная терапия при поносе во всех случаях одинакова:

  • Вводятся растворы для коррекции водно-солевого баланса и снятия интоксикации.
  • Используются препараты, в состав которых входят лакто- и бифидобактерии (Линекс, Аципол и др.). Размножаясь в кишечнике, они останавливают понос.
  • Используются ферменты – Фестал, Панкреатин.
  • Антибиотики назначаются только по усмотрению врача.
  • При патологии печени применяются гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив.

В первые сутки после отравления не применяются противодиарейные средства. Организм человека с помощью защитного механизма очищает сам себя от бактерий и токсинов.

Народные средства

Для закрепления медикаментозного лечения при поносе применяются лекарственные травы:

  • Бессмертник, тысячелистник или зверобой настаивают на водяной бане. Готовится снадобье из расчета 1 ст. л. травы на стакан кипятка. После выдерживания на огне в течение 15 минут раствор процеживают и принимают по 50 мл трижды в день до еды.
  • Мелисса оказывает противовоспалительное действие при оранжевом стуле. Эфирные масла этого растения устраняют спазмы кишечника. Настой готовится и принимается аналогичным способом.
  • Укропная вода снимает вздутие в животе, уменьшает колики, помогает в борьбе с поносом. На стакан воды кладут 1 ч. л. семян, доводят до кипения и снимают с огня. После настаивания в течение получаса принимают по 1 ст. л. 4–5 раз в день.

Одни только лекарственные травы не устраняют диарею. Они применяются в составе комплексного лечения.

Последствия

Самым тяжелым последствием поноса, вплоть до летального исхода, является обезвоживание организма.

Его начальные признаки – сухость губ и слизистой рта, отсутствие мочи в течение 3-х часов и более, сильная жажда.

Другое осложнение – отравление организма токсинами бактерий и вирусов с развитием токсического шока.

Если понос вызван вирусным гепатитом, человек отравляется собственными шлаками. Воспаление печени со временем трансформируется в цирроз.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение поноса со светло-желтым калом, принимайте меры предосторожности:

  • исключите из рациона раздражающую кишечник пищу;
  • мойте кипяченой водой фрукты и овощи;
  • придерживайтесь на кухне элементарных санитарных норм;
  • обязательное требование – соблюдение личной гигиены.

Помните, что кишечные инфекции и пищевые отравления – болезнь грязных рук. Выполнение профилактических рекомендаций предупреждает появление желтого поноса у большинства людей.

Источник

Рвота желтая появляется после употребления недоброкачественной пищи или отравления алкогольными напитками. Наблюдается также при заболеваниях, не имеющих отношения к органам пищеварения.

Чем помочь дома? К какому врачу обращаться? Опасна ли рвота желчью во время беременности?

Как происходит рвота?

Процесс извержения пищи из желудка – рефлекторный акт. Действие управляется рвотным центром из продолговатого мозга. Защитная реакция возникает сразу, как только  в организме оказываются отравляющие вещества. Чаще они попадают через желудок. Ядовитые пары газов проникают по дыхательным путям.

В обоих случаях срабатывает защитная реакция организма. В мозг через кровь поступает тревожный сигнал о проникновении в организм опасного вещества. Рвотный центр передает команду желудку, который сокращается и выбрасывает содержимое.

Причины желтой рвоты

Рвотные массы могут быть окрашены желтым в трех случаях:

  1. съеденная недоброкачественная пища имела желтый цвет.
  2. Было проглочено лекарство, окрашивающее в желтый оттенок содержимое желудка.
  3. Рвота содержит примесь желчи.
Читайте также:  Какого цвета бывает рвота

Последний пункт имеет несколько возможных причин. В большинстве случаев рвота желтым содержимым свидетельствует о нарушении работы пищеварительной системы:

  • Дискинезия 12-перстной кишки – нарушение ее тонуса и перистальтики. Патология сопутствует язвенной и желчнокаменной болезни. Болезнь проявляется тошнотой, болью в подложечной области, рвотой горькой желтой жидкостью.
  • Для желчнокаменной болезни и холецистита характерны приступы болей в правом подреберье. В период ремиссии пациенты чувствуют тошноту, горечь во рту, возможна рвота с желчью.
  • Рвота желтой водой возникает при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях. После заражения повышается температура, начинаются боли в области желудка. Одновременно появляется неукротимая рвота и понос до 10 раз в день.
  • Частая причина рвоты у пациентов с онкологией – противоопухолевые препараты. Реакция на химиотерапию неодинакова у людей. Одного пациента рвет желтой жидкостью, у другого появляется только тошнота.
  • Панкреатит характеризуется сильной опоясывающей болью в животе. Во время приступа человека может стошнить, причем рвотные массы могут быть смешаны с желчью.

Пена при рвоте

В раннем сроке вынашивания плода у 50% женщин бывает рвота. Чем раньше появляется, тем тяжелее протекает. Токсикоз беременных проявляется слюнотечением, тошнотой. Выраженность симптомов связана со степенью тяжести состояния:

  • На I стадии рвота появляется 5–6 раз в день после еды или натощак. Настроение женщины угнетено, аппетит снижен.
  • При II степени извержение из желудка учащается до 10 раз и не связана с приемом еды. Если беременная давно не ела, изо рта выходит пена.
  • Самые тяжелые признаки наблюдаются в III стадии токсикоза. Рвотные позывы возникают 20 раз в день. Беременную тошнит желтой жидкостью. Кожа, язык становится сухим. Пища и вода не удерживается тканями, что приводит к обезвоживанию организма.

Сама по себе рвота при беременности не должна вызывать тревоги; опасно отсутствие лечения при II и III стадиях токсикоза.

Желтая пенная рвота возникает также при хроническом гастрите; при отравлении спиртными напитками низкого качества.

Рвота жидкостью

Кишечные инфекции проявляются непрерывной водянистой рвотой, тошнотой. Больные поносят до 10 раз в день. Повышается температура до 39.0 °C. Потеря жидкости особенно выражена при ротавирусной инфекции, которая чаще диагностируется у детей.

В результате диареи и частой рвоты желтой жидкостью организм ребенка обезвоживается уже в первый день заболевания. Потеря электролитов приводит к упадку сердечной деятельности, судорогам. Резко снижается кровяное давление.

Если вовремя не обеспечить малыша питьем, дегидратация может привести к летальному исходу.

Желто-зеленое содержимое желудка

Нередко рвота желтого цвета у взрослого бывает после пьянки. Избыток принятых спиртных напитков вызывает интоксикацию. Организм воспринимает этанол как чужеродное вещество, от которого надо избавиться. В процессе очищения сначала выходит пища. После того, как желудок опустошается, происходит рвота желтым и горьким соком. Это обусловлено забросом желчи из верхнего отдела кишечника обратно в желудок.

При похмелье в крови продолжает циркулировать алкоголь, вызывая рвотный рефлекс. Тошнота не прекращается после полного опорожнения желудка. Повторные позывы сопровождаются рвотой желтого цвета. При этом в ротовой полости остается горький привкус. Если интоксикация затягивается, желудочное содержимое принимает желто-зеленый цвет.

После операции удаления желчного пузыря может возникать рвота желто-зеленого цвета.

Рвота со слизью

В преобладающем большинстве случаев рвота ярко-желтого цвета – признак заболеваний желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей. При пищевом отравлении выделяется много защитной слизи.

Этим же признаком сопровождаются заболевания, требующие срочного оперативного вмешательства:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит.

В острых случаях после еды больного рвет один раз пищей со сгустками желчи. Если извержение случается на голодный желудок, его содержимое состоит из слизи светло-желтого цвета.

Первая помощь при желтой рвоте

Если пациента вырвало желтой жидкостью, главная мера помощи – очищение организма от токсинов, бактерий или ядовитых веществ:

  1. Промывание желудка содовым или марганцевым раствором. Берется 1 ст. л. бикарбоната натрия (соды) на литр воды. Перманганат калия разводится до слабо-розового цвета. Пациент выпивает 0,5-1 л жидкости и надавливает двумя пальцами на корень языка, вызывая рвоту. Процедуру повторяют 2–3 раза, чтобы полностью очистить желудок от пищи.
  2. С целью обезвреживания ядов или токсинов назначается 4–5 таблеток измельченного активированного угля, размешанного в воде. Такую же дозу рекомендуется принимать каждые 5-6 часов. Хорошим средством детоксикации служит сорбент Смекта.
  3. Если вырвало желтой горькой жидкостью, пейте щелочную минеральную воду Ессентуки 17 без газа или просто воду каждые 30 минут по 100 мл.

Если после принятых мер состояние человека не улучшилось, вызывайте бригаду неотложной помощи.

Лечение рвоты желтого цвета

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего рвотный рефлекс. Назначает лечение только врач после осмотра и обследования больного.

Для лечения ротавирусной инфекции необходимо придерживаться диеты с ограничением молочных продуктов.

Профилактика

Поскольку рвота желчью случается при разных состояниях и болезнях, предупредить ее можно различными мерами:

  • употребление только сертифицированного алкоголя, в умеренных количествах;
  • соблюдение санитарных норм при приготовлении пищи;
  • лечебная диета при хронических заболеваниях печени и желчных путей;
  • отказ от употребления продуктов питания с истекшим сроком годности.

Беременным женщинам нужно регулярно посещать гинеколога.

Сбои в работе органов пищеварения можно предупредить, если бережно относиться к собственному здоровью. При любом недомогании следует посетить врача-терапевта.

Источник