Симптомы головные боли подташнивание рвота

Головная боль и тошнота неразрывно связаны друг с другом. При неприятных ощущениях зачастую подташнивает. Почему вообще возникает боль? Головной мозг болеть не может, а вот спазм сосудов и нарушенный кровоток — основные причины проблемы. Что делать если болит голова и тошнит, а главное, в чём причина возникновения недуга, доводящего до тошноты и рвоты, рассмотрим далее.

Характеристика и механизм возникновения болей

Головные боли и тошнота – признак сосудистых изменений или наличия новообразований в головном мозге. Врачи, при осмотре пациента уделяют особое внимание такому пункту, как расспрос больного. Важно выяснить:

С какой периодичностью возникает боль.
На какое время суток приходится пик приступа.
Приносит ли рвота облегчение.
Проходит ли боль в голове после сна.
Какими препаратами купируется приступ цефалгии с тошнотой.
Всегда ли тошнит пациента при головной боли.
Присоединяются ли сопутствующие симптомы.
Какой характер носит цефалгия.

Головная боль и тошнота могут быть связаны с нарушением работы сосудов и атеросклеротическими изменениями. Несостоятельность сосудов ведёт к возникновению спазма. Начинают страдать главные центры в организме. Центр терморегуляции и рвотный. Именно поэтому при цефалгиях тошнит.

Головная боль может быть связана с ущемлением нервных окончаний. Причина – остеохондроз. К цефалгие присоединяются рвота и головокружение. Защемление нервов и нарушение работы сосудов приводит к снижению кровотока. Головной мозг начинает страдать от недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Клетки мозга отмирают от гипоксии.

Зачастую головная боль – признак интоксикации. Организм, пытаясь избавиться от «лишнего», реагирует тошнотой, возникает рвота. Это, своего рода, очищение желудка от содержимого и освобождение от токсинов.

По характеру проявлений болезненность может быть:

давящей;
колющей;
пульсирующей;
тупой;
ноющей.

По частоте возникновения приступов – периодическая и постоянная.

Головная боль и тошнота, заканчивающаяся рвотой, указывают на серьёзные проблемы в организме. Почему возникает головная боль с тошнотой и причины развития недуга, рассмотрим далее.

Почему головная боль сопровождается тошнотой. Причины

Почему болит голова и тошнит? Причины возникновения недуга могут быть не связаны с патологическим состоянием, а иногда – цефалгия со рвотой, следствие серьёзных заболеваний.

Причин, почему болит голова и тошнит, может быть много. Среди наиболее распространённых медики выделяют:

Мигрень.
Гипертоническая болезнь.
Ранние сроки беременности.
Внутричерепная гипертензия.
Травмы головы и черепа.
Остеохондроз.
Острые отравления.
ОРВИ.
Менингит.
Инсульт.
Новообразования и опухолевые процессы в головном мозге.

Рассмотрим подробнее каждый случай, при которых появляется тошнота и сильно болит голова.

Мигренозные боли

Мигрень характерна для представительниц слабой половины человечества. Развитие этой болезни носит наследственный характер. Если страдала мать, обязательно она «наградит» недугом дочь. По медицинской статистике, сегодня мигренью страдают как мужчины, так и женщины.

Мигренозные приступы возникают при:

переутомлениях и стрессах;
длительном пребывании в душном помещении;
злоупотреблении табакокурением;
чрезмерных умственных нагрузках;
смене погодных явлений.

Для мигрени характерна болезненная пульсация в области глаза или виска. У некоторых приступ начинается с болей в животе. Человек остро реагирует на свет и громкие звуки, пытается уединиться от посторонних. Такие симптомы, как головная боль и тошнота – являются ведущими в постановке диагноза. Рвота, при данной патологии, приносит облегчение, больной засыпает. Длительность приступа может продолжаться от нескольких часов до 5 дней. Если вовремя не принять обезболивающий препарат, боль очень сложно купировать.

Головная боль в висках, отдающая в глазницу, пульсирующего характера часто мучает подростков. Из-за несостоятельности сосудов возникает спазм и приступ. К совершеннолетию проблема проходит. Женщины отмечают уменьшение болей после рождения первенца.

Лечат мигрень спазмолитиками и обезболивающими. При сложном течении в терапию включают сосудистые препараты.

Гипертоническая болезнь

Стойкое повышение артериального давления — гипертония, развивается по ряду причин. При этой патологии, человек остро реагирует на смену погоды, стрессовые ситуации, переутомления. Коварство заболевания заключается в возможном развитии гипертонического криза и риске инсульта. Сосудистая патология лечится только терапевтом, самолечение, крайне недопустимо.

Для гипертонии характерны головная боль и тошнота, наличие отёков и учащение сердцебиения. Ведущий симптом – повышение давления до критических цифр.

Для предупреждения повышения АД больной должен ежедневно, в утренние часы принимать препараты, стабилизирующие АД. В терапию включают диуретики (мочегонные) и калийсберегающие лекарственные средства. Обязательно соблюдение диетотерапии (ограничение соли) и отсутствие стрессов и перенапряжений.

Первые недели беременности

Часто болит голова и сильно тошнит по причине беременности. На ранних сроках практически все женщины предъявляют жалобы на сильные цефалгии с рвотой. Изменение гормонального фона и увеличение объёма циркулирующей крови способствуют развитию недуга. Все процессы в организме направлены на сохранение беременности, но на начальных этапах, происходит распознавание плодного яйца и восприятие его, как инородного тела. Матка сохраняет плод, а организм отторгает. После того, как плацента начнёт функционировать и защищать эмбрион, головная боль и тошнота уйдут. Обычно проблема разрешается к 12 недели вынашивания.

Внутричерепное давление и травмы головы

От гипертензии, чаще страдают дети. Лишняя межклеточная жидкость сдавливает нейроны головного мозга и возникает боль. Маленькие дети реагируют на недуг громким плачем, присоединяется рвота «фонтаном» и нарушение сна.

Взрослые также могут мучиться от цефалгий, являющихся следствием гипертензии. Перемена погоды и чрезмерные нагрузки – прямой путь к приступам. Внутричерепная гипертензия может быть связана с травмами головного мозга. Нарушается отток жидкости, которая оказывает сильнейшее давление на сосуды. Боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Чтобы «разгрузить» головной мозг назначают диуретические лекарственные средства. Чтобы калий не вышел вместе с мочой показан приём Аспаркама.

Черепно-мозговая травма не проходит бесследно. Если больной восстановился, лечение продолжается всю жизнь. Поддерживающая курсовая терапия, включает в себя приём:

Антидепрессантов.
Ноотропов.
Противосудорожных.
Сосудистых препаратов.

Головные боли появляются после стрессовых ситуаций. Важно защитить больного от любых переживаний и перенапряжений. Сосуды после травмы ломкие, кровоток в головном мозге нарушен. Любой стресс может послужить причиной геморрагического инсульта.

Для сотрясения и ушиба головного мозга характерными признаками являются сильные боли в голове, головокружение и тошнота. Лёгкие сотрясения лечат покоем и постельным режимом. При сильных травмах мозга назначают мочегонные, сосудистые, противосудорожные препараты.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Неприятное заболевание, связанное с истиранием межпозвоночных дисков и сдавлением нервных окончаний и сосудов. Человек лишается возможности нормально двигаться. При повороте головы слышен хруст, бол отдаёт в голову, плечо или руку. Присоединяются шум в ушах и тошнота.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома. Назначают:

обезболивающие мази;
противовоспалительные нестероидные препараты;
витамины группы B;
никотиновую кислоту.

Эффективным методом терапии является физиолечение (магнит).

Острые кишечные отравления

При выраженных симптомах интоксикации у человека болит голова в висках, затылке и сильно тошнит. Присоединяются:

Повышение температуры тела.
Ломота в суставах.
Боль в мышцах.
Рвота.
Понос.

Отравление опасно быстрой потерей жидкости (обезвоживанием). Больного обязательно нужно поить немного подсоленной водой. При неукротимой рвоте или многократном поносе человек подлежит госпитализации.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции, такие как грипп, начинаются с сильной боли в голове и тошноты. Проникшие в организм вирусы и бактерии отравляют кровь и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Температуру тела сбить невозможно, лихорадка может привести к судорожному синдрому.

Если болеет ребёнок, адекватно оцените его состояние:

осмотрите тело на предмет сыпи;
сравните температуру конечностей и тела;
обратите внимание на цвет кожных покровов.

Если у ребёнка руки и ноги горячие, щёки розовые, несмотря на высокую температуру, не спешите давать жаропонижающее. Терморегуляция не нарушена. Опасность судорог сведена к минимуму. Вирусы гибнут при высоких показателях температуры.

В случае, если ноги и руки холодные, цвет кожи бледный или серый, ребёнок вялый, жалуется на головную боль, рвота не прекращается – вызывайте неотложку. Такое состояние является опасным и для взрослого, и для ребёнка.

В терапию включают приём:

Противовирусных.
Жаропонижающих.
Иммуномодуляторов.
Витаминов.

Обязательно поите больного тёплыми напитками. С мочой выводятся токсины.

Менингит

Опасная патология, вызванная менингококком, зачастую поражает головной мозг детей. Болезнь начинается с сильных приступов головной боли. Распознать человека с менингитом можно по ряду симптомов:

вынужденная поза: лёжа на боку, голова запрокинута назад, а ноги подтянуты к животу;
невозможно наклонить голову к груди, из-за спазма мышц шеи;
сильно и часто болит голова;
рвота не приносит облегчения;
на теле появляется менингеальная сыпь.

Лечение осуществляют только в условиях стационара. При подтверждении диагноза (спинномозговая пункция с исследованием ликвора) показано введение антибиотиков, противорвотные, противосудорожные и витамины.

Инсульт или нарушение мозгового кровообращения

Начавшийся внезапно инсульт характеризуется следующей симптоматикой:

Боль в висках и тошнота.
Головокружение.
Нарушение речи.
Перекос лица в здоровую сторону.
Потеря сознания.
Помутнение сознания.
Высокое АД.

Уложите больного, под ноги положите валик. Немедленно вызовите скорую. Больной подлежит обязательной госпитализации.

Новообразования и опухолевые процессы в головном мозге

Опухоли и доброкачественные образования оказывают давление на мозговые оболочки. Это проявляется сильными головными болями и рвотой. Обычно человека тошнит после пробуждения. Чтобы не болела голова принимают сильные анальгетики и спазмолитики. При прогрессировании опухоли снижается острота зрения, повышается внутричерепное давление. Облегчению состояния способствуют мочегонные средства.

Для устранения этой патологии прибегают к оперативному вмешательству, удаляя новообразование. В зависимости от размера опухоли, удаление проводят эндоскопическим методом или прибегают к трепанации черепа.

От болей в голове мучаются около 70 % всех жителей Земли. Неприятный симптом нарушает качество жизни человека. Чтобы предупредить очередной приступ больше гуляйте, оградите себя от перенапряжений и физических нагрузок. Своевременное питание – одна из составляющих успешной профилактики. Соблюдая простые правила, вы снизите интенсивность и периодичность болей, сопровождающихся тошнотой.

Источник

Головная боль зачастую сопровождается тошнотой разной выраженности, в некоторых случаях с приступами рвоты. У этого состояния может быть громадное количество причин, разобраться в которых желательно при помощи врача. Головная боль, тошнота, рвота – что могут значить эти симптомы?

На самом деле такое состояние может свидетельствовать о различных проблемах в организме: начиная банальным переутомлением и заканчивая серьезными, а возможно, даже опасными патологиями внутренних органов. Разобраться в ситуации помогут знания особенностей некоторых заболеваний и выявление других симптомов, которые могут оказаться не менее важными.

Самые распространенные причины головной боли, тошноты и рвоты

Что может спровоцировать развитие патологического состояния? Нередко причинами возникновения приступов головной боли с тошнотой и рвотой оказываются такие проблемы:

повышенное внутричерепное давление;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
наличие новообразований в головном мозге;
повреждения черепа и шеи;
аллергические реакции, нарушения зрения, ОРВИ;
инфицирование лобных и носовых полостей – гайморит, фарингит;
воспаление оболочек и тканей мозга – энцефалит, менингит;
гормональные отклонения;
мигрень;
ишемическое заболевание;
инсульт;
сильное перенапряжение мускулатуры плеч.

И поверьте, этот перечень не является исчерпывающим. Обнаружить конкретную причину аномалии может только специалист при помощи определенного оборудования.

Не стоит определять свой диагноз самостоятельно. Ведь дальнейшее лечение полностью зависит от первоначальных причин проблемы. Но что делать, если нет возможности обратиться к врачу, а состояние требует неотлагательного вмешательства? В таком случае, разумеется, необходимо приложить все усилия, чтобы максимально облегчить свое состояние. Но для этого нужно детальнее разобраться в проблеме и попробовать все-таки понять, что именно спровоцировало ее появление.

Головокружение и полуобморочное состояние при головной боли

Повреждения сосудов зачастую приводят к подобному расстройству. Именно из-за этого многие люди сталкиваются с такими неприятными симптомами, как головокружение, боль, слабость и даже потеря сознания.

Самая распространенная патология, обладающая такой клинической картиной, – это мигрень. Хотя это не главные ее признаки. Гораздо чаще ее выявляют за счет пульсирующих приступов, учащающихся с возрастом.

Вдобавок такое расстройство характерно для продолжительного воздержания от пищи. Объясняется это просто: в сосуды не поступает необходимый объем крови и полезных веществ.

Головокружение, головная боль, тошнота и рвота

Обычно с таким состоянием сталкиваются люди, страдающие от повышенного либо пониженного давления. Патология напоминает собой сонливость, сильную усталость. Боль чаще всего локализуется в зоне лба. Если же этот признак сопровождается ухудшением зрения, значит, причина кроется в лишних килограммах.

Нередко головокружения, боли и обмороки с тошнотой преследуют людей после каких-то травм, немного реже – из-за отека мозга. Правда, в последнем случае у пациентов также наблюдается своеобразная неуклюжесть. Если он теряет сознание, то после выхода из обморока возникает рвота и тошнота.

Вдобавок у человека наблюдается упадок сил, возникновение точек перед глазами, похолодание рук и ног. Он может жаловаться на ощущение, будто ему сдавили голову тугой повязкой. Кроме всего прочего, у пациента может ухудшиться слух. При разной выраженности отека или травмы человек может даже перестать справляться с элементарными делами.

Слабость и озноб

Сильная головная боль, тошнота, рвота могут свидетельствовать о развитии менингита, инфицировании тканей, окружающих спинной либо головной мозг. Вместе с тем у человека повышается температура, собственно и вызывающая слабость. Постепенно возникает озноб.

Взрослые пациенты страдают от таких симптомов, когда воспаляются головные сосуды. При этом человеку кажется, будто на пораженные участки оказывается чрезмерное давление.

Нередко головная боль, тошнота, рвота и слабость совпадают с получением какой-то травмы, или же являются ее последствиями. Обычно, в таком случае у человека внезапно ухудшается метаболизм, и он сталкивается с такими проявлениями:

покалывание в зоне конечностей;
полное онемение рук и ног;
ощущение сильной тяжести в области затылка.

Нередко сочетание таких симптомов, как слабость, головная боль, рвота и тошнота, провоцируется кровоизлиянием внутри черепа, инсультом, субдуральной гематомой. Если причина состояния кроется в фронтите, болевые ощущения из области лба отдают в затылок и виски. Патология сопровождается сильной слабостью мышц. Иногда у людей с такими проявлениями диагностируется гигантоклеточный артериит.

Вдобавок такие признаки могут возникать у детей и подростков на этапах их взросления. Хотя в подавляющем большинстве случаев, головная боль в сочетании с тошнотой, рвотой и слабостью у маленьких пациентов появляется по тем же причинам, что и у взрослых. Всяческие осложнения могут быть обнаружены при помощи обыкновенных анализов.

Головная боль и температура

Грипп и ОРВИ – болезни, провоцирующие развитие различных симптомов. При повышении температуры подозрение чаще всего падает именно на них. На фоне инфицирования происходит интоксикация всего организма. Температура при ОРВИ и гриппе, как правило, стабильна и колеблется в пределах 37,5-37,8 градуса. Если у человека наблюдается головная боль и жар, скорее всего, у него инфекционное заболевание.

А вот при менингите у пациента возникает очень сильная головная боль, рвота и тошнота. Дополняется состояние и другой симптоматикой. Очень сильно напрягаются затылочные мышцы. Если у человека возникает такое состояние, следует незамедлительно вызвать бригаду врачей.

При гриппе головная боль менее выражена. Она затрагивает виски, глаза и лоб.

Это заболевание можно запросто отличить по специфическим признакам: боли, повышенной температуре и слабости в мышцах.

Если же нервная система переживает более серьезную патологию, об этом вам подскажут другие симптомы: головная боль, тошнота и рвота. При возникновении таких проявлений не стоит затягивать с походом к врачу.

Рвота при головной боли

Такая симптоматика может возникнуть на начальной стадии гриппа. Но, очень важно понимать, что она появляется однократно. Затем клиническая картина меняется и становится стабильной. Если же головная боль, тошнота и рвота преследует человека на протяжении нескольких дней, такое состояние свидетельствует о развитии опасного заболевания. В таком случае следует сразу же обратиться к врачу во избежание появления различных осложнений.

Чаще всего головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, оказывается симптомом менингита. Приступы начинаются с первых же часов заболевания и носят постоянный характер. Иногда у пациента возникают и другие признаки: бред, галлюцинации, перевозбуждение, сильное напряжение мышц.

В других случаях такие симптомы, как головная боль, тошнота, слабость, рвота, оказываются последствиями сильной травмы головы. Чаще всего, это сотрясения, контузии, отеки и ушибы. Такие симптомы свидетельствуют о значительных повреждениях мозга:

компрессии;
переломе костей;
разрыве сосудов.

Субарахноидальный тип кровоизлияния тоже нередко провоцирует появление рвоты, а исход такого состояния зачастую оказывается летальным. Кроме всего прочего, такая симптоматика может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении.

Причины боли по утрам

Диагностировать патологию можно по специфическим признакам. Приступы головной боли с тошнотой – довольно-таки частое явление. Даже отдельные проявления этого состояния встречаются при различных заболеваниях. Для определения причин головной боли, тошноты и рвоты недостаточно одного лишь опроса. Необходимо тщательное обследование. Но знать вероятные причины возникновения частой боли и тошноты необходимо.

Существует несколько распространенных причин:

Пороки головного мозга. В эту группу входят хронические и острые травмы, менингит, доброкачественные и злокачественные новообразования. Примерно 8-10% всех пациентов, жалующихся на головную боль и тошноту, сталкиваются именно с такими диагнозами.
Психогенные патологии. Нередко именно они оказываются причинами головных болей по утрам после полноценного сна. Обычно такое состояние провоцируется недосыпом, стрессами, длительными концентрациями внимания и другими нагрузками. При этом боль обладает слабым либо умеренным характером, но четкой локализации не имеет.
Головные боли могут возникать из-за повреждений сосудов. В эту категорию входят приступы мигрени и артериальная гипертония.
Внутренние причины. Боль, возникающая на фоне патологий внутренних органов, напоминает симптомы внутричерепного давления. Пациенты жалуются на нестерпимые ощущения, буквально выпирающие изнутри мозга. Не исключена внезапная потеря сознания.
Причины, не связанные с деятельностью мозга. В эту группу входят вирусные и инфекционные заболевания, побочные эффекты на фоне приема спиртных напитков и медикаментов, нарушения метаболизма, аномалии в черепе, глазах, шее, в том числе остеохондроз. Именно инфекции приносят головную боль вместе с тошнотой и рвотой примерно 40% всех пациентов.

Читайте также: Уход при рвоте это

Что делать

Если в вашем анамнезе имеется какое-то хроническое заболевание, которое приводит к появлению головной боли, рвоты, тошноты, то наверняка при таком состоянии происходит очередное обострение либо приступ. К примеру, те, кто страдает от сахарного диабета, могут почувствовать головокружение или слабость при внезапном падении сахара. Значит, вы уже наверняка знаете, как действовать в такой ситуации.

Если вы долгое время работали, то головная боль, тошнота и рвота могли быть вызваны вашей деятельностью. В таком случае вам требуется просто отдохнуть, а в будущем грамотнее распределять рабочее время.

Но вам следует срочно вызвать бригаду врачей, если вы столкнулись с такими проблемами:

потеря сознания;
сильная головная боль или головокружение, которое длится больше двух часов;
ощущение сильной слабости в конечностях и мускулатуре;
если у вас гипертония или сахарный диабет;
если боль сопровождается рвотой и повышением температуры тела.

К кому обратиться

Если вы заметили, что в последнее время у вас регулярно возникает тошнота, рвота, головные боли, слабость, то прежде всего вам следует посетить терапевта. Доктор проведет опрос, ознакомится с вашим анамнезом и, возможно, отправит вас к другому специалисту. Не исключено, что следующим вашим пунктом станет кабинет кардиолога, невропатолога или эндокринолога.

Важно только одно – не затягивать с посещением врача, а обращаться за квалифицированной помощью при первых же неприятных симптомах.

Диагностика

Если вас мучают регулярные приступы сильной головной боли с тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, то нужно обратиться в поликлинику. Обычно в таком случае пациенту назначают комплексное обследование, предполагающее посещение эндокринолога, невропатолога, окулиста, отоларинголога и других специалистов.

Что касается инструментальных и лабораторных исследований, то при таких симптомах чаще всего назначаются такие процедуры:

общий и биохимический анализ крови;
аудиография;
электрокардиография;
ультразвуковая допплерография;
рентгенография мозга;
МРТ и КТ;
оценка уровня глюкозы в крови.

Обычно описанных методик хватает для определения диагноза. Хотя в некоторых случаях пациенту могут понадобиться и другие исследования.

Как избавиться от симптомов самостоятельно

Облегчить состояние, которому сопутствует сильная головная боль, слабость и тошнота, можно и в домашней обстановке. Существует несколько простых, безопасных и доступных способов.

Солевой раствор. Он может не только устранить головную боль, но и понизить давление. Для приготовления сложите марлю в несколько слоев, разбавьте в стакане горячей воды 2 чайных ложки обычной соли. Смочите раствором уши, лоб и затылок. Затем окуните в него подготовленную марлю и обмотайте ею голову. Сверху укутайтесь косынкой.
Если вас мучает сильная головная боль, выпейте какое-нибудь обезболивающее, имеющееся в вашей аптечке. Но имейте в виду, что препарат принесет вам только временное облегчение.

При сильной тошноте попробуйте пососать ломтик лимона.
Измерьте давление. При повышенном либо пониженном показателе примите соответствующее лекарство.
Попросите кого-нибудь сделать вам массаж. Можете даже провести сеанс самостоятельно. Особое внимание уделите шее. Сзади головы под черепом отыщите два небольших углубления, идущих параллельно друг другу. Слегка надавите на эти точки и аккуратно помассируйте их. Такой массаж позволяет избавиться от проявлений мигрени, артрита, нарушенной координации и сильной раздражительности.
Если вы столкнулись с такими симптомами: головная боль, рвота, тошнота, понос, то примите активированный уголь или любые другие сорбенты. Возможно, у вас обыкновенное отравление.
Приготовьте отвар из душицы, мелиссы, зверобоя или корешков валерианы. Для этого залейте ложку сухой травы двумя стаканами воды и дайте средству настояться 15 минут. Такой отвар позволяет избавиться и от головной боли, и от тошноты.

Но если слабость, головокружение, головная боль, рвота, тошнота, озноб мучают вас долгое время, не пытайтесь устранить проблему самостоятельно. Скорее всего, эти симптомы свидетельствуют о развитии в вашем организме серьезного, опасного заболевания, которое требует немедленного вмешательства. В таком случае самолечение может нанести вашему здоровью значительный вред.

Мнение врачей

Лечить головную боль, тошноту, рвоту, головокружение и слабость в качестве отдельного симптома попросту бессмысленно. При эпизодических приступах доктора советуют полноценный отдых, свежий воздух и легкую зарядку. Но это касается только тех людей, которые уверены, что у них нет сахарного диабета и повышенного артериального давления.

Во всех остальных случаях пациенту требуется конкретное определение причин подобной симптоматики и лечение главной патологии. Например, при сахарном диабете человеку следует тщательно следить за уровнем сахара в крови для предотвращения внезапных скачков концентрации глюкозы. Соответственно, людям с гипертонией необходимо контролировать артериальное давление. В таких ситуациях самолечение просто недопустимо. Человеку необходима консультация врача и правильная терапия.

Источник