Сильный спазм печени с рвотой

Автор Yuliia Yevtiekhova На чтение 8 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 17.07.2018

Желчная или печеночная колика – это схваткообразные боли в подреберье, которые возникают при патологиях желчного пузыря или протоков. Приступы появляются при закупорке печеночных или желчных каналов камнями (холелитами). Колика сопровождается острыми приступообразными болями в области желудка и правом боку. Иногда осложняется рвотой. Приступ длится от 15 минут до 6-7 часов. Причину колики определяют в ходе УЗИ и КТ органов желчевыводящей системы. Терапия нацелена на устранение спазмов и болевого синдрома, удаление камней.

Симптомы печеночной колики

Колики возникают эпизодически при продвижении конкрементов (камней) по пузырному или желчевыводящим каналам. Интенсивность боли зависит от размеров камней и степени спастического сокращения мускулатуры желчного или протоков. Симптомы у женщин и у мужчин не имеют существенных различий. Приступам не предшествует ухудшение самочувствия, поэтому они застают врасплох.

Признаки печеночной колики:

схваткообразная боль в эпигастрии (верхней части живота);
учащенный пульс;
поверхностное дыхание;
отсутствие облегчения при смене положения тела;
нарастание симптомов в течение 15-40 минут;
распространение болей на правую руку, под лопатку;
тошнота и рвотные позыв;
головокружение или обморок.

Механическая желтуха – характерное проявление данного патологического состояния. При полной непроходимости протоков в желчном пузыре скапливается желчь, из-за чего уровень билирубина в крови увеличивается. Поэтому у мужчин и женщин отмечается пожелтение слизистых и кожи.

Колика в правом подреберье часто сопровождается повышением температуры. Такое проявление у взрослых связано с изменениями в работе нервной системы на фоне обострения болевого синдрома.

Для колик не характерно острое воспаление печеночных или желчных каналов. Если у больного возникает озноб или лихорадка, это указывает на острый холецистит.

Основные причины

Печеночные колики – следствие закупорки желчного пузыря, печеночного или пузырного протоков. При непроходимости каналов ухудшается отток желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник. Их скопление в органах желчевыводящей системы приводит к выпадению в осадок холестерола. Из-за этого образуются плотные отложения, напоминающие камни.

Колики – типичные проявления желчнокаменной болезни и печеночной недостаточности. Частичная или полная закупорка протока конкрементом провоцирует сокращение гладкой мускулатуры пузыря, печеночных каналов, повышение внутрипузырного давления. Поэтому возникают острые схваткообразные боли в подреберье.

Камнеобразование и возникновение приступа вызываются такими факторами:

употребление большого количества жирной пищи;
психоэмоциональное перенапряжение;
нарушение диеты при желчнокаменной болезни (ЖКБ);
избыточные физические нагрузки;
метаболические патологии (сахарный диабет, ожирение);
злоупотребление алкоголем.

В 35% случаев определить причину колик в печеночном или пузырном протоке не удается. У 1/3 больных приступы обостряются во время отдыха или ночью.

Как снять печеночную колику в домашних условиях: первая помощь

При появлении болевого синдрома нужно вызвать на дом скорую помощь. До прибытия специалистов больному оказывают доврачебную помощь. Чтобы облегчить состояние, следует:

Уложить больного, подложив под голову подушку.
Приложить к правому боку грелку или теплый компресс.
Открыть в комнате окна для доступа свежего воздуха.
Дать обезболивающие и противорвотные препараты.

Такая неотложная помощь актуальна в том случае, если причина боли не вызывает сомнений. Если приступ спровоцирован не коликой, а острым холециститом или другими воспалительными болезнями, использовать грелку или компрессы нельзя. Для купирования спазмов и болезненных ощущений в боку применяются:

Диклофенак – ненаркотический анальгетик, который вводят внутримышечно по 1 ампуле не более 2 раз в день;
Кеторол – обезболивающий раствор для внутримышечных инъекций, который вводят в дозировке 10-30 мг каждые 8 часов;
Но-Шпа – спазмолитик для купирования спазмов в пузыре и печеночных протоках, который вводят по 2-4 мл за 1 раз.

При непроходимости печеночного или пузырного протока у больного возникает сильная тошнота или рвота. Чтобы устранить симптомы, дают противорвотные лекарства – Ондансетрон, Гравол.

Когда необходимо вызывать скорую

Приступ желчной колики легко спутать с проявлениями калькулезного холецистита, холангита или осложнениями желчекаменной болезни. Необходимо вызвать на дом врача, если сильные боли в подреберье сопровождаются такими симптомами:

окрашивание белков глаз и кожи в желто-зеленый цвет;
снижение артериального давления;
заторможенность;
спутанность сознания;
лихорадочное состояние;
повышение температуры до 37.5-38°C;
боли в животе неясной локализации.

При такой клинической картине пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

Диагностика

Диагностика печеночной колики проводится врачом-гастроэнтерологом и хирургом.

Больному обеспечивается строгий постельный режим. Если состояние человека не улучшается и при этом повышается температура тела, появляется озноб и выраженные признаки интоксикации организма, необходимо срочно доставить больного в медицинское учреждение.

Для подтверждения диагноза назначаются:

КТ желчного пузыря. Используется для выявления функциональных изменений в органе.
Ультразвуковое исследование. Для определения желчной колики проводится УЗИ печени, печеночных протоков. Этот метод исследования обнаруживает холелиты в желчевыводящей системе в 95% случаев.

Чтобы дифференцировать колики в печени с другими патологиями, назначают общий анализ крови, холангиопанкреатографию.

Дальнейшее лечение

Больного во время приступа госпитализируют в стационар. Лечение печеночной колики осуществляется консервативными или оперативными методами. Если симптом вызван ЖКБ, составляют лечебную диету и назначают физиолечение. При затяжных приступах (более 8 часов) и частых рецидивах прибегают к холецистэктомии – удалению желчного вместе с холелитами. В случае единичных эпизодов колик врачи наблюдают пациента.

Диета и образ жизни

Диетическое питание назначается после стабилизации состояния. Чтобы восстановить работу желчевыделительной системы, ограничивают потребление продуктов животного происхождения. Дневная энергетическая ценность пищи должна составлять 2200-2500 ккал. В сутки рекомендуется употреблять 90 г белков, до 300 г углеводов и 70 г жиров.

Диета после печеночной колики предусматривает:

ограничение поваренной соли до 7 г в день;
употребление до 2 л воды в сутки;
дробное питание маленькими порциями до 6 раз в сутки;
отказ от жирного мяса и блюд;
употребление овощей, прошедших термическую обработку.

Для быстрейшего выздоровления придерживаются здорового образа жизни. Человек должен отказаться от курения, употребления алкоголя. Чтобы улучить моторику желчного и кишечника, хорошо помогает лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, плавание.

Аптечные средства

Схваткообразные колики лечат препаратами симптоматического действия. Для купирования приступов и улучшения самочувствия используются:

спазмолитики (Мебеверин, Дротаверин) – расслабляют мускулатуру печеночных протоков и желчного, снимают спастические боли;
анальгетики (Баралгин, Морфин) – устраняют болевой синдром;
противорвотные препараты (Прометазин, Метоклопрамид) – убирают тошноту, подавляют рвотный рефлекс.

Медикаментозное лечение колик предполагает прием лекарств, направленных на устранение основного заболевания. При ЖКБ назначаются липотропные (Урсохол, Холацид, Дестолит) и желчегонные (Никодин, Артихол, Хофитол) препараты. Первые используются для расщепления холестериновых камней, а вторые – для улучшения оттока желчи из пузырного протока.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при частых рецидивах приступов, при осложнениях ЖКБ.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.

К наиболее эффективным хирургическим методикам относятся:

Ретроградная холангиопанкреатография. При операции хирург рассекает область, в которой соединяются 12-перстная кишка с желчным каналом. За счет расширения отверстия холелиты легко проникают в кишечник и выводятся с каловыми массами.
Ударно-волновая литотрипсия. На области желчного пузыря фокусируют генератор ударно-волновой энергии. Он дистанционно разрушает камни в печеночных каналах и пузыре, не повреждая мягкие ткани.
Лапароскопическая холецистэктомия. Процедура по удалению холелитов проводится через небольшие отверстия в стенке живота. В них хирург вводит медицинское оборудование и видеокамеру. Под визуальным контролем цифровой техники он захватывает холелиты специальным инструментом и удаляет их.
Открытая операция. Радикальное вмешательство показано при непрекращающемся приступе, тяжелых осложнениях ЖКБ. Хирург извлекает из желчевыводящей системы камни через большие разрезы (длина до 30 см) на животе.

Холецистэктомия устраняет основную причину колик – пузырь с конкрементами. Но из-за отсутствия органа больные в течение всей жизни должны принимать желчегонные препараты, ферменты, соблюдать строгую диету.

Народные средства

Убрать сильные колики народными средствами невозможно. Но многие из лекарственных трав препятствуют рецидивам, воспалению желчевыводящих каналов, застою желчи:

дудник;
бессмертник;
ромашка;
полынь;
перечная мята;
тимьян;
крушина;
аир;
кора дуба;
шалфей;
березовые почки;
можжевельник;
плоды шиповника.

При печеночных патологиях и ЖКБ рекомендуется заменить обычную воду минеральной – Боржоми, Ессентуки-19, Буркут, Нарзан и т.д. Ими рекомендуется запивать пробиотики и препараты с лактобактериями для восстановления микрофлоры кишечника.

Другие методы

Приступообразные колики – следствие нарушения печеночного метаболизма и увеличения плотности желчи в пузыре. Чтобы восстановить обмен веществ и транспорт желчных кислот в тонкий кишечник, рекомендуется:

делать упражнения на диафрагмальное дыхание;
совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
отказаться от фаст-фуда и газированных напитков;
избегать стрессовых ситуаций.

Из физиотерапевтических процедур в периоды ремиссии используются:

индуктометрия – восстанавливает функции печени электромагнитными полями;
озокеритовые и парафиновые аппликации – уменьшают спазм гладкомышечной мускулатуры, улучшают кровообращение в печеночном и пузырном протоках;
электрофорез – стимулирует отток желчи в кишечник, нормализует моторику кишечника.

К теплолечению, то есть аппликациям, прибегают только при отсутствии инфекционного воспаления в пораженных органах.

От каких болезней нужно отличать колику

Приступы боли в правом боку сопровождают множество разных печеночных и других заболеваний.

Если приступ печеночной колики случился хотя бы раз, следует пройти обследование у гастроэнтеролога: сделать УЗИ пищеварительных органов, печени, желчного пузыря, сдать биохимический анализ крови.

При постановке диагноза используются аппаратные методы исследования. С их помощью печеночные схваткообразные колики дифференцируют с:

панкреатитом;
прободением 12-перстной кишки;
спазмом кишечника;
патологией почек;
калькулезным холециститом;
холангитом;
аппендицитом;
язвой желудка;
инвагинацией кишечника.

Для уточнения диагноза используют результаты МРТ печени, холецистографии, рентгенографии брюшных органов.

Прогноз и профилактика

При своевременной лекарственной терапии, удалении конкрементов или пузыря прогноз благоприятный. Игнорирование проблемы чревато опасными осложнениями – острым панкреатитом, холангитом, эмпиемой пузыря и т.д. Чтобы предупредить печеночные сильные колики, следует:

уменьшить массу тела (при ожирении);
рационально питаться;
вовремя лечить обострения печеночных патологий;
вести здоровый образ жизни.

Соблюдение диеты, правильный питьевой режим, исключение голода снижают риск обострений. В случае появления болей нужно сразу обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.

Источник

Когда человека тошнит и болит печень, можно привести длинный список вероятных поводов, состоящий не менее, чем из десяти пунктов. Описанные пациентом субъективные ощущения (тошнота и боль) – лишь пара признаков, необходимых даже не для постановки достоверного диагноза, а для предположений и назначений лабораторных и аппаратных исследований.

Печень лишена нервных окончаний, и сама по себе болеть не может. Но ее деятельность осуществляется по команде нервных импульсов. Тошнота и боль в месте локализации органа – наглядное свидетельство скопления в организме токсинов, которые отрицательно влияют на клетки нервной системы – нейроны. К появлению тошноты и боли в области печени могут привести относительно безобидные внешние факторы и патологии внутренних органов.

Об отношении к собственному здоровью

Обращение к гастроэнтерологу или гепатологу в большинстве случаев происходит, когда тошнит и болит печень, и ощущения этиприобретают невыносимый характер и повторяются на перманентной основе. Если это одноразовая неприятность, пациенты предпочитают совершать самостоятельные изыскания во Всемирной информационной сети и лихорадочно читать длинные списки вероятных поводов на околомедицинских сайтах. Однако боли в правом подреберье и предрвотные ощущения – это только два пункта из общего списка симптомов, по которым можно делать хотя бы предварительные выводы.

Врачу необходим физикальный осмотр для визуализации своих предположений, вербальный опрос пациента, изучение анамнеза, пальпация печени с целью обнаружения негативных изменений или их отсутствия, также необходимо хотя бы предварительные лабораторные анализы. Болезни печени и тошнота часто сопутствуют друг другу, но если человек постоянно испытывает естественную реакцию к очистке желудка – это не всегда указание на печеночные патологии, даже если они сопровождаются болью в определенной области.

Болеть в месте предполагаемого расположения экзокринной железы может по-разному: боль – это только субъективное ощущение, вызываемое нервными окончаниями. Их раздражение негативными факторами приводит к появлению вариабельной боли, с иррадиацией или без нее, тупой или острой, приступообразной и острой или ноющей, постоянной или спонтанной. Описание симптома возникновения тошноты и боли информативно только для врача, у которого есть теоретические знания и клиническая практика. Как болит печень, какой может быть боль:

тупая, не локализованная, разлитая по всей поверхности участка – свидетельство растяжения фиброзной капсулы, вызванной заболеванием органа самой вариабельной этиологии, вплоть до злокачественного образования;
тупая, но интенсивная вызывается ростом новообразования, список которых в этом случае включает кисты, раковые опухоли, гемангиомы (аномальные сплетения сосудов), следы деятельности паразитарной инвазии;
ноющая возникает после интенсивных физических нагрузок, переедания или обильного возлияния накануне, хотя она может быть и беспричинной, идиопатической или указывающей на функциональные нарушения;
тянущая, с иррадиацией в лопатку, спину, в область шеи – может говорить о вероятной острой фазе вирусного гепатита или другого воспаления важных сегментов гепатобилиарного тракта – желчного пузыря и поджелудочной;
такая же тянущая, но с другим набором сопутствующей симптоматики – наглядное свидетельство протекания хронического процесса, но в период обострения или в серьезной стадии;
пульсирующая, в большинстве случаев – свидетельство нарушения кровообращения печени, интенсивного из-за множества выполняемых функций – здесь может фигурировать аневризма артерии, митральный стеноз, портальная гипертензия;
интенсивная – насчитывает с десяток патологий, в том числе и разрыв кистозного образования с угрозой перитонита, приступ воспаления поджелудочной и обструкции печеночного протока мигрировавшим конкрементом;
невыносимая, острая, – это уже не повод для догадок с помощью околомедицинских публикаций, а настойчивый сигнал организма, взывающего о немедленной помощи.

Тошнить будет практически в любом случае – любое воспаление, присутствующее в организме новообразование, вирусная инфекция, аномальное содержание билирубиновых фракций в гуморальной жидкости, невозможность оттока желчи и ее скопление – все эти процессы сопровождаются биохимическими реакциями. Появление соединений, несвойственных нормальной деятельности гепатобилиарной или пищеварительной системы вызывает естественную реакцию организма, который стремится от них избавиться доступным ему способом.

Человек, который ответственно относится к собственному здоровью, не будет искать пути к избавлению от боли и тошноты приемом случайных препаратов. Во многих случаях привычные анальгетики даже не снимают негативных ощущений, когда тошнит и болит печень, а только притупляют их, но при этом оказывают на пораженные процессом клетки органа дополнительное деструктивное воздействие.

Наиболее вероятные поводы

Список заболеваний, способных привести к симптоматическому ряду, когда болит печень и тошнит, настолько длинный, что для диагностирования и специалисты могут потребоваться разные. Например, гастроэнтеролог необходим, если речь идет о хронической патологии пищеварительной системы или воспалении желчного пузыря, гепатолог – при печеночных патологиях, хирург, имеет место непроходимость желчного протока.

Проблема, когда тошнит и болит печень, может разрешаться консультацией диетолога по коррекции рациона или экстренным оперативным вмешательством. В любом случае недостаточно приема таблеток, тем более, что это дополнительное воздействие на печень, а универсального средства, способного помочь при любой патологии, до сих пор не создано. Тошнить от некоторых лекарств тоже может.

Вариантов для предварительных предположений сразу несколько. Если нет беременности (при ней понятно, почему тошнит), не проведена холецистэктомия и не было никаких функциональных воздействий (физических нагрузок, переедания, злоупотребления алкоголем или медикаментозными средствами), то в случае, если тошнит и болит печень, возможны три обширные группы причин.

Печеночные патологии

Болезни печени и тошнота – два постоянных спутника, которые сопровождают друг друга из-за нарушения естественной функциональности. Жизненно важный орган выполняет около 5500 функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, обеспечения взаимодействие с окружающей средой и получение необходимых компонентов полноценной жизни.

Причины к развитию симптома, когда тошнит и болит печень, могут говорить не только о болезнях самого органа. Возможно, дело в нарушении обменных процессов, расстройстве эндокринной системы или поражении нервной системы. Все процессы в организме регулируются нервными импульсами и гормональным фоном. Это могут быть:

наследственные патологии обмена (болезнь Вильсона, синдром Жильбера, билирубинемия, гемохроматоз, дефицит лизосомной липазы, ферментопатии, дистрофия, вызванная их присутствием);
жировые или фибротические изменения ткани, ставшие результатом негативных эндогенных или экзогенных факторов;
гепатиты различной этиологии – вирусный, токсический, аутоиммунный;
цирротические изменения в паренхиме, вызванные злоупотреблением алкоголя, неполадками в билиарной системе (первичный билиарный цирроз), аутоиммунными заболеваниями;
печеночная колика, как результат эндокринных нарушений – гормонального сбоя, сахарного диабета, заболеваний поджелудочной железы;
сбои в кровообращении – артериальная или венозная гипертензия, тромбоз печеночной вены, варикоз вен пищевода, сбивчивый перикардит, массивное повреждение капиллярной сети как следствие некроза гепатоцитов.

Печеночные патологии дают характерный набор симптомов, но тошнит практически во всех случаях из-за неспособности печени выводить, синтезировать или нейтрализовывать определенные соединения. Это естественное следствие массивной гибели клеток, участвующих в биохимических процессах.

Как только начинает работать естественный механизм по замещению паренхимальной ткани на фиброзную или жировую (он срабатывает, если клетки печени утратили способность к делению и саморегенерации), экзокринная железа начинает выполнять свои обязанности в меньшем объеме. Этот слой постоянно уменьшается, пропорционально количеству умирающих клеток паренхимы и их замене фиброзными или жировыми.

Нарушения работы билиарного тракта

Желчный пузырь и печень расположены в непосредственной близости друг от друга. Это неслучайно, потому что такое соседство продиктовано соображениями целесообразности. Желчь, продуцируемая гепатоцитами, поступает в естественный резервуар для хранения – мешковидный орган. Там она концентрируется и обеззараживается, оттуда направляется, по мере необходимости, в кишечник, чтобы участвовать в процессе пищеварения.

Болезни билиарного тракта могут дислоцироваться на разных этапах транспортировки – при поступлении из паренхимы к устью, в самом пузыре, если там присутствует воспаление, на пути к перебазированию желчного секрета к кишечнику.

В некоторых случаях болезни желчного пузыря вызываются нарушением качественного состава желчи и являются прямым следствием патологических процессов в печени – например, изменение качественного состава печеночной продукции приводит к желчнокаменной болезни. При этом возможна тошнота и наличие боли в правом подреберье.

Дискомфорт, когда тошнит и болит печень, возникает при слипании частиц, присутствующих в избытке, в конкременты. Наложение воспаления ЖП на уже прогрессирующий процесс, приводит к нарушению желчеоттока, холестазу. Обструкция конкрементами может вызвать острый холецистит, при котором назначение операции – вопрос выживания пациента.

В этом случае тошнить может в равной степени от избыточного присутствия первичных желчных кислот с токсическими свойствами, а также от избытка билирубиновых фракций в гуморальных жидкостях. Печень при этом болит из-за закупорки протоков, отечности, нарушения обменных процессов. Хотя известно, что болеть она не может, а ощущения создаются нервными окончаниями, регулирующими естественные взаимообмены, и расположенными в непосредственной близости от гепатобилиарного тракта.

Никакими рекомендациями в случае, когда болит печень и тошнит, руководствоваться не стоит, особенно если они размещены на сомнительных сайтах. Единственное, что можно и нужно предпринять – это полноценное обследование. Возможно, ничего серьезного нет, и можно обойтись диетой, но ранняя диагностика серьезной патологии – это всегда залог ее успешного лечения.

Источник