Сильная тошнота и рвота по вечерам

Тошнота является важным показательным симптомом множества заболеваний. Хотя людей пугает перспектива приближения и сам акт рвоты, он является защитной мерой организма, как правило, приносит облегчение и должен заставить задуматься о причинах этого явления.

Причины тошноты по вечерам

Тошнота может выступить признаком системного заболевания, но может быть чисто ситуативным явлением, связанным с колебаниями артериального давления, обыкновенным перееданием, пребыванием в прокуренной атмосфере.

Может стать проявлением ПМС у женщин или перемен состояния, ассоциированных с суточными биоритмами человека. Главное – понимание того, как можно облегчить состояние и можно ли это сделать самостоятельно.

Отравление

Тошнота в подавляющем большинстве случаев является признаком интоксикации – накопления в крови ряда продуктов обмена, которые наш организм «классифицирует» как яды. Среди мер срочной самопомощи – освобождение от балласта в виде пищи, требующей затрат энергии на пищеварение, которое происходит посредством рвоты.

Наиболее вероятной причиной тошноты становится отравление в самом широком смысле этого слова (первичное и вторичное) либо несовместимость потребляемых продуктов питания. Пищевое отравление в ходе обильного ужина редко проходит без нарушений стула и рвоты, но такие случаи считаются самыми тяжелыми. Крайне важно понять, ассоциирована ли тошнота с пищевым отравлением, требующим немедленной помощи. Его признаки:

• бурление в желудке;
• неудержимый водянистый понос;
• схваткообразные боли в кишечнике.

Головная боль, которая усиливается при надавливании на глазные яблоки, спутанность сознания – частые спутники так называемого газового отравления.

Патологии пищеварения

Вслед за отравлениями нарушения пищеварения являются второй по значимости причиной тошноты в вечернее время. Состояние человека в эти часы часто осложняет переполненный пищей желудок. Среди этих нарушений:

1. колебания кислотности в обе стороны, существенно нарушающие качество обработки пищи в желудке и всей пищеварительной цепочке;
2. воспалительные заболевания слизистых оболочек ЖКТ, затрудняющие всасывание и переваривание питательных веществ, воспаление аппендикса формально относится в этой же категории, но стоит особняком;
3. нарушения моторики в результате неадекватной нервной регуляции или наличия новообразований, приводящие к застою пищи, интоксикации, скоплению газов и тошноте;
4. дефицит пищеварительных ферментов (слюны, желудочной соляной кислоты, желчи, панкреатического или (и) кишечного сока) и их баланса на каждой пищеварительной стадии;
5. деформации органов пищеварения (выпячивания стенок, грыжи, заворот или перепутывание кишечных петель).

Ни одна из перечисленных причин не встречается в чистом виде (они имеют тесную взаимосвязь) – а тошнота возникает, если совпадают по времени хотя бы 2 из них. Это часто происходит, когда человек сразу после ужина принимает горизонтальное положение, осложняющее работу ЖКТ.

Проявления дискинезии

Проявления дискинезии – частный случай моторных нарушений, о который говорилось выше. Этот термин применяют к желчевыводящим путям, но на самом деле он гораздо шире. Это потеря способности продвигать пищу либо пищеварительные секреты вдоль выходных протоков в сроки, установленные необходимостью нормального пищеварения.

Причины дискинезий разной локализации:

• закупорка протоков камнями или вязкой слизью;
• утолщение воспаленной стенки кишечника или желчного протока;
• перекрытие просвета кишки или протока растущей опухолью или окружающей его отечной тканью;
• глобальные нарушения нервной регуляции (параличи, полные или частичные), приводящие к «выключению» органа;
• спазмы выходных клапанов, через которые поступает пищеварительный секрет (например, спазм клапана Одди у беременных) или, напротив, их недостаточность (расслабление пищеводного сфинктера, становящегося причиной изжоги и боли в желудке);
• развитие кишечной непроходимости.

Дискинезии появляются не на пустом месте, но они развиваются постепенно и всегда дают о себе знать рядом признаков – дискомфортом, расстройствами, болями — которые нужно вовремя интерпретировать. Последствия дискинезии также осложняет малоподвижность, характерная для вечернего времяпрепровождения большинства граждан.

Неврологические и эндокринные нарушения

Центральная нервная система (ЦНС) управляет всем комплексом сложных биохимических реакций, который представляет собой пищеварение. Любой сдвиг в ее работе (ущемления, последствия травм, сотрясений мозга, врожденные дефекты нервной ткани, повышение внутричерепного давления) может нарушить координацию деятельности всего ЖКТ, вызывая тошноту и:

1. ослабление перистальтики его гладкой мускулатуры;
2. своевременное выделение гормонов и ферментов;
3. иррадиацию боли далеко за пределы больного органа или ее полное «выключение», что является опасной патологией.

Возбуждение вегетативной ветви нервной системы, иннервирующей ЖКТ, тесно связано с эмоциональной сферой человека, поэтому нервное напряжение, стрессы, повышенная тревожность, расстройства режима сна и бодрствования оказывают сильное влияние на пищеварительные возможности и состояние всей эндокринной системы.

Эндокринные расстройства могут вызвать тошноту в результате вторичной (не связанной с приемом пищи или вредных реагентов) интоксикации, возникшей по причине нарушений обменных процессов, при:

• заболеваниях щитовидной или паращитовидных желез (базедова, аддисонова болезнь);
• поражениях надпочечников, влияющих на уровень адреналина в крови и — опосредовано — на показатели кровяного давления;
• нарушениях эндогенной секреции инсулина поджелудочной железой и уровня глюкозы в крови.

Тошнота не является специфическим симптомом эндокринных нарушений.

Острый приступ аппендицита

Воспаление аппендикса может иметь индивидуальные симптомы, и тошнота, лихорадочные состояния — его неспецифические признаки. В общем случае оно характерно разлитой, усиливающейся в течение 1-2 суток болью по всей брюшине, и в этом — главная трудность  постановки диагноза. Вместе с тем тошнота и обильная рвота могут быть симптомом разрыва аппендикса и начала перитонита.

Сложная иннервация брюшной полости часто мешает определить точную локализацию боли и установить ее истинную причину. Для этого врачи используют такой прием: при пальпации нижней трети живота быстро отдергивают палец — резкая боль, которую чувствует пациент, свидетельствует о том, что проблемой является именно воспаленный аппендикс.

Тошнота при простуде и гриппе

Тошноту при простудных и инфекционных заболеваниях вызывает все те же расстройства метаболизма, приводящие к накоплению в крови токсических продуктов обмена.

Рвотные позывы могут вызвать:

1. развивающийся тяжелый отит, энцефалит, менингит (в сочетании с головокружением и спутанностью сознания);
2. обильное истечение по задней стенке гортани слизи из носовых пазух, получившее название назального затека;
3. саднящее раздражение воспаленных дужек гортани.

Тошнота — не единственный симптом интоксикации, особенно при тяжелом течении гриппа: его важной приметой является головная, суставная и мышечная боли, нарастающая слабость и полное изнеможение, причем в вечернее время (во время второй волны повышения температуры тела) эти симптомы усиливаются.

Тошнота беременных

К сожалению, тошнота становится досадной спутницей нормально протекающей беременности и мучительным проявлением токсикоза. Это вторичная тошнота, связанная с запаздывающей реакцией нервной системы на гормональные скачки и ассоциированные с ними нарушениями обмена. В большинстве случаев она носит временный характер и прекращается, когда окончательно сформированная плацента начинает выполнять роль гемолитического барьера, отсекающего токсины.

Болезни сердца

Опасные сердечные патологии часто сопровождает нетипичный признак в виде тошноты:

• при сердечной недостаточности — в этом случае тошнота является знаком кислородного голодания органов ЖКТ;
• так называемый «желудочный» инфаркт миокарда, который сопровождается болью в области желудка, внезапным страхом, дурнотой, так как изменение структуры миокарда вызывает повышение внутрисердечного давления, отечность тканей средостения.

Обратите внимание! В силу анатомических особенностей строения грудной клетки такие симптомы более часты у женщин.

Тошнота как побочный эффект при приеме лекарств

Тошнота является самым распространенным побочным эффектом, который сопровождает прием ряда медикаментов — антибиотиков,  препаратов химиотерапии и антидепрессантов — и часто усугубляет физическое и моральное состояние пациента, особенно на фоне нарушений сердечной деятельности.

Для облегчения самочувствия в такие моменты следует:

1. четко придерживаться дозировки и правил приема лекарства, указанных в инструкции по применению;
2. обязательно поставить в известность лечащего врача – он может подобрать замену основного препарата и дополнительно назначить средства от тошноты;
3. если позволяет схема приема, следует принимать препараты перед сном;
4. не принимать медикаменты на голодный желудок, но и не перегружать его.

Тошнота после приема лекарств ничего общего не имеет с аллергическими реакциями.

Тошнота у детей ночью

Тошнота у ребенка всегда очень тревожит маму, а ночной приступ тошноты тревожен вдвойне. Организм ребенка более чувствителен к ее обычным возбудителям и потребует неотложных мер, так как патологические процессы в детском организме развиваются стремительно.

Чтобы оценить опасность ситуации, важны:

• возраст ребенка и наличие рвоты;
• объем и состав рвотных масс;
• стабильность состояния.

Если рвота обильная, но однократная, малыша нужно успокоить, переодеть и начинать правильное отпаивание.

Что предпринять

В условиях неясной картины заболевания искусственное стимулирование рвоты может оказаться опасным – исключение составляют только пищевые отравления. В этом случае своевременное качественное промывание желудка может снизить тяжесть осложнений, а порой и спасти жизнь человека.

Диета

Тошнота по вечерам — это сигнал бедствия, посылаемый организмом, и самой адекватной и естественной реакцией на нее, каковы бы ни были причины, будут пищевые ограничения – качественные и количественные. Конкретные рекомендации зависят от причины тошноты, возраста и образа жизни человека.

Щадящий характер питания позволит организму задействовать в полном объеме свой восстановительный ресурс и усилить действие лекарственных средств. Порой диета становится единственным терапевтическим средством, способным прекратить вечернюю тошноту.

Средства народной медицины

При выборе средств народной медицины важно, чтобы они не осложняли течение основного заболевания, которое и приводит к тошноте, и выступали эффективными катализаторами метаболизма.

В этом плане очень эффективным средством помощи является пряный имбирь в разных его видах (отвары, настои, маринованные корневища): он широко задействует вкусовые рецепторы, обладает противовоспалительными свойствами и не искажает действия большинства медикаментов.

Профилактика тошноты по вечерам

Лучшей профилактикой тошноты по вечерам будет своевременное и адекватное лечение заболевания, ставшего ее причиной, а также:

• умеренность в питании, которая поможет предупредить дефицит пищеварительных ферментов;
• строгое следование схеме приема лекарственных препаратов;
• разумная активность после еды: медленные пешие прогулки или необременительная домашняя работа.

Вечерняя тошнота, принявшая систематический характер, в отсутствие иных симптомов может быть признаком аутоиммунного заболевания.

Тошноте в вечернее и ночное время следует уделять особое внимание: в темное время суток психоэмоциональный фон человека ослаблен. В эти часы люди сильнее подвержены панике и более склонны к необдуманным поступкам, более предрасположены к развитию опасных неотложных состояний.