Сильная рвота после химиотерапии что делать
Ощущение тошноты – один из побочных эффектов проведения химиотерапевтических процедур у большинства онкобольных. Тошнота после химиотерапии вызывает рвоту и отвращение к пище, ведет к потере содержимого в желудке и кишечнике, провоцирует развитие истощения и других тяжелых состояний. Предотвращение тошноты – важная задача лечения больных раком, получающих сеансы химиотерапии. В настоящее время существует множество препаратов и методов, успешно решающих данную проблему.
Причины
Точных данных о том, почему возникает чувство тошноты после применения химиотерапевтических средств, нет. Предполагается, что наиболее вероятные причины данного расстройства следующие:
- Влияние отдельных видов препаратов на участки ЦНС или спинного мозга, вызывающих тошноту.
- Воздействие некоторых противораковых средств на выстилку ЖКТ, раздражая ее, и вызывая тошноту.
- Психологический фактор, при котором мозг запоминает предыдущее состояние после ранее проведенной химиотерапии.
- Побочный эффект химиотерапевтического препарата, который способен вызвать тошноту.
Факторы риска
Чувство тошноты после применения химиотерапии зависит от следующих факторов:
- Вида используемого химиотерапевтического средства. Некоторые препараты сильнее других способны вызывать данное ощущение.
- Частота и время применения химиотерапевтических сеансов: при коротком промежутке времени у организма меньше возможностей восстановиться от побочных симптомов перед следующей дозой лекарства.
- Метода введения лекарства в организм. Внутривенное введение вызывает ощущение более быстро, чем таблетка, так как в первом случае усвоение препарата занимает значительно меньшее время.
- Величина дозы. Большая доза препарата способна вызвать тошноту с большей вероятностью.
- Индивидуальные особенности организма. Все люди по-разному реагируют на применение одного и того же препарата.
Категории лиц, являющихся более уязвимыми
Существует категория пациентов, которые сильнее остальных чувствительны к появлению симптомов тошноты, это:
- Женщины в возрасте до 50 лет.
- Женщины, у которых ощущение проявлялось при беременности.
- Лица, имеющие слабый вестибулярный аппарат.
- Люди, склонные к приему спиртного.
- Пациенты, применявшие химиотерапию, у который проявлялся указанный побочный эффект.
- Люди с повышенным уровнем беспокойства.
Что предпринимать?
Лучший способ борьбы с тошнотой – это предупредить ее появление до начала сеансов химиотерапии. Для этого проводится консультация с лечащим врачом с целью уточнения плана лечения, информации о лекарствах, которые будут применены, и их способности вызывать тошноту. После согласовываются меры противодействия неприятному ощущению и подбор необходимых для этого медицинских препаратов.
Несмотря на наличие множества средств и способов лечения тошноты после химиотерапии, существуют и другие методы воздействия, оказывающие заметный положительный эффект. Так, квалифицированный психотерапевт способен научить применять ум и волю для борьбы с неприятным ощущением.
Применение различных техник психического воздействия способно расслабить, отвлечь внимание, помочь почувствовать контроль и избавиться от чувства беспомощности.
Как избавляться?
При возникновении после химиотерапии нежелательных побочных эффектов, в том числе и тошноты, нужно следовать определенным правилам:
- Ограничить дневное потребление пищи до умеренного количества.
- Принимать пищу через небольшие промежутки времени и не допускать голодания.
- Тосты, крекеры, и другие сухие зерновые продукты употреблять без жидкости, особенно с утра.
- Перед сеансом химиотерапии стараться исключить из рациона жирные и богатые углеводами продукты.
- После принятия пищи следует не ложиться в течение 2 часов. Отдыхать стараться сидя или в положении полулежа, приподняв голову.
- Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, особенно после принятия пищи.
- Стараться избегать сильных запахов.
- После сеанса расслабиться, можно слушать любимую музыку.
- При появлении тошноты стараться дышать через рот.
- Соблюдать гигиену полости рта и полоскать ротовую полость лимонной водой.
Коррекции питания
Хороший способ борьбы с тошнотой после химиотерапии – это питье воды. Можно сразу выпить стакан, но, если сразу столько осилить не удается, ее пьют нечасто маленькими глотками. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, а из меню исключается вся тяжелая для пищеварения еда. Уменьшить ощущение можно при помощи следующих мероприятий:
- До завтрака съесть кусочек замороженного лимона, льда, или кислую сливу.
- Натощак употреблять сухарики, чипсы, сушки, печенье, тосты и другие сухие продукты.
- Избегать пищи с сильным запахом и специфическим привкусом.
- Исключить жирные и жареные блюда, молоко и молочные соусы.
- Не употреблять сильно сладкие, соленые и горячие блюда.
- Не пить жидкости в процессе приема пищи, чтобы не вызвать переполнения желудка. Жидкость можно пить после еды, используя холодные несладкие напитки.
- Стараться не готовить пищу самостоятельно.
При постоянном чувстве тошноты в рацион включают следующие продукты:
- Прозрачные куриный или овощной бульоны.
- Курицу без кожи в запеченном или вареном виде.
- Белый рис в виде крупы или хлопьев, овсянку, манную кашу.
- Макаронные изделия.
- Отварной картофель.
- Консервированные груши, персики, яблочное пюре.
- Щербет и фруктовое мороженое.
- Сухое печенье.
- Кисель и натуральные йогурты.
- Сек из клюквы и винограда.
- Бананы.
- Газированная вода.
Хорошее питание многим кажется странным способом борьбы с тошнотой после химиотерапии, но оно очень важно. Больному онкологией для улучшения самочувствия, поддержания сил, и препятствования потере веса необходима питательная еда. Правильно составленный рацион поможет противостоять инфекциям и ускорить выздоровление.
Медикаменты
Снизить чувство тошноты после курса химиотерапии можно при помощи следующих медицинских препаратов:
Церукал
Назначение: подавление рвотных позывов и нормализация тонуса органов ЖКТ;
Противопоказания: при индивидуальной непереносимости, бронхиальной астме, непроходимости и перфорации кишечника, кровотечениях в ЖКТ, эпилепсии, судорогах, пролактинзависимых опухолях;
Цена: 122-245 руб.
Реглан
Назначение: противорвотное средство, устраняет тошноту и рвоту любой этиологии;
Противопоказания: при кровотечениях в ЖКТ, перфорации желудка или кишечника, глаукоме, эпилепсии, передозировке нейролептиками, при подозрении на феохромоцитому, дискинезии мышц и рвоте при лечебных мероприятиях;
Цена: 140-135 руб.
Домперидон
Назначение: при тошноте различного происхождения, рвотных позывах, изжоге, метеоризме;
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, кровотечения и перфорация в ЖКТ, пролактинома, период беременности и лактации, возраст до 1 года;
Цена: 95-176 руб.
Торекан
Назначение: тошнота и рвотные позывы, вестибулярные нарушения, головокружение;
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, острая глаукома, коматозные состояния, беременность и лактация, возраст до 15 лет;
Цена: 190-470 руб.
Компазин
Назначение: блокирование тошноты и рвотного рефлекса, применение при отдельных формах психотических заболеваний;
Противопоказания: поражения печени и почек, нарушения работы кроветворных органов, желче- и мочекаменная болезнь, бессознательное или коматозное состояние;
Цена: 130-235 руб
Метоклопрамид
Назначение: тошнота и рвота различного происхождения, в том числе после лучевой терапии и приема цитостатиков;
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, кишечная непроходимость, перфорация кишечника или желудка, эпилепсия, болезнь Паркинсона, глаукома, кровотечения в ЖКТ, пролактинозависимые опухоли и возраст до 2 лет;
Цена: 23-85 руб.
Препараты от тошноты имеют различный механизм воздействия: некоторые влияют на определенные вещества в мозге, контролирующие рвоту, другие снимают отек участка мозга, отвечающего за чувство тошноты. Также применяются средства, замедляющие работу нервной системы.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению тошноты после химиотерапии заключаются в следующем:
- Предварительная консультация с врачом о характере воздействия химиотерапевтических препаратов и планирование минимизации возможных побочных эффектов, в том числе и тошноты.
- Применение правил питания перед процедурой и после нее, а также использование специальной диеты.
- Применение специальных препаратов и приемов, снижающих тошноту после химиотерапевтических процедур.
- Соблюдение режима сна и бодрствования, обеспечение максимального доступа свежего воздуха в помещение.
Не лишним также будет посмотреть следующее видео
Когда следует обращаться к врачу?
При появлении неприятных симптомов после окончания сеансов химиотерапии важно оповестить об этом медсестер или врача независимо от тяжести их проявления. Но в некоторых случаях тошнота и рвота не связана с применением химиотерапии, и тогда прибегают к помощи врача в следующих случаях:
- При продолжающихся приступах, несмотря на прием препаратов против тошноты.
- При чувстве тошноты, препятствующему приему пищи.
- При рвоте 4-5 раза в промежутке 24 часов.
- При наличии опухания и боли в животе.
У многих людей, лечащих онкологические заболевания, наблюдается тошнота. Что делать при наступлении неприятного ощущения – один из наиболее актуальных вопросов у пациентов после проведения процедур. О наступлении тошноты и рвотных позывов больной должен поставить в известность лечащего врача, которые подберет препараты и назначит другие приемы, облегчающие симптомы, и способствующие более быстрому восстановлению после химиотерапевтического воздействия.
Источник
Ухудшают качество жизни. Тошнота и рвота при химиотерапии возникают у 80% пациенток, проходящих курсы лечения рака молочной железы: почему возникает осложнение, и что можно сделать для предупреждения неприятных реакций на лекарства.
Тошнота и рвота при химиотерапии: каковы причины
Редко, кто из онкопациентов не сталкивался с этими проблемами. Тошнота и рвота при химиотерапии беспокоит значительную часть людей, получающих противораковое лекарственное лечение (по статистике до 80-90%). Выделяют следующие основные причины:
· Токсическое действие препаратов;
· Имеющиеся исходно или вновь возникшие расстройства в желудочно-кишечном тракте;
· Обменные нарушения (чаще всего связанные с повышением сахара в крови, высоким уровне кальция и снижение натрия в крови);
· Применение сильных обезболивающих препаратов;
· Выраженные психоэмоциональные нарушения, связанные с уверенностью в том, что это обязательно будет;
· Сопутствующие тяжелые заболевания печени и почек.
Перед началом лечения необходимо оценить факторы риска:
· Возраст (у молодых чаще, чем у пациентов старше 50 лет);
· Пол (женщины страдают сильнее, чем мужчины);
· Психоэмоциональная лабильность (чем больше эмоций, тем хуже);
· Переносимость лекарств в прошлом (если раньше были эпизоды рвотной реакции на любые лекарства, то на фоне цитостатиков тоже будут);
· Употребление спиртных напитков (алкоголики лучше переносят химиотерапию, чем трезвенники).
А подавляющем большинстве случаев тошнота и рвота при химиотерапии – это следствие лекарственной терапии. Часть цитостатиков обладает выраженным влиянием на рвотный рефлекс, часть – низким, но чаще всего для получения оптимального эффекта от химиотерапии приходится использовать комбинации препаратов, что в любом случае оказывает негативное токсическое влияние на онкопациентов.
Виды и степени тяжести
Выделяют 4 вида тошноты и рвоты при химиотерапии:
1. Острая (в первые сутки после начала лечения);
2. Отсроченная (через 2-6 дней после курса, в 2 раза чаще у пациентов с острой рвотой);
3. Психогенная (за несколько часов до введения препаратов);
4. Рефрактерная (не поддающаяся лечению).
Порочный круг. Сразу после первого курса химии, затем через пару-тройку суток снова. На этом фоне возникает страх и ожидание неминуемого возвращения рвотных позывов. И все повторяется с новым курсом терапии.
Выделяют 4 степеней тяжести тошноты и рвоты при химиотерапии:
1. Умеренное снижение аппетита, однократная рвота в сутки;
2. Выраженное снижение аппетита, до 5 рвотных эпизодов в день;
3. Отказ от пищи, рвота 6 и более раз;
4. Состояние, требующее проведение интенсивной терапии из-за выраженных нарушений обмена и катастрофической утраты жидкости.
Психогенный фактор тошноты и рвоты при химиотерапии: у 30% онкопациентов к 4 курсу лекарственного лечения формируется условный рефлекс в виде рвотных позывов.
Принципы терапии
Еще совсем недавно выбор противорвотных средств был невелик. В последнее десятилетие появились новые эффективные препараты. Сейчас можно и нужно проводить профилактику тошноты и рвоты при химиотерапии, используя следующие принципы:
· Обязательное включение в схемы терапии противорвотных препаратов с первого курса химии;
· Предварительная оценка всех факторов риска, в том числе, предполагаемого влияния комплекса цитостатиков на организм человека;
· Введение противорвотных средств до начала цитостатиков (в адекватных дозах и комплексно);
· Обязательное продолжение противорвотного лечения после завершения очередного курса ХТ.
Все цитостатические препараты в зависимости от влияния на рвотный рефлекс разделены 4 группы, поэтому можно предположить, каким будет негативное влияние на организм пациентки. И загодя использовать лекарства для предотвращения осложнений лекарственной терапии.
Противорвотные средства помогут справиться с острой и отсроченной рвотой. Психогенные проблемы надо лечить седативными препаратами. И самое сложное, когда возникает рефрактерная тошнота и рвота при химиотерапии, которая может быть связана с проблемами совсем другого характера (желудочно-кишечный тракт, печень, почки).
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.
В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.
Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту
Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:
- острый побочный эффект может развиться в течение первых суток после применения цитостатиков. Рвота интенсивная, при применении противорвотной терапии быстро утихает;
- отсроченная тошнота и рвота развиваются на вторые сутки или позже после введения препаратов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии могут продолжаться несколько дней, рвота менее интенсивная, чем при острой форме;
- предшествующая тошнота и рвота развиваются по рефлекторному механизму, наблюдаются у пациентов, которым провели недостаточную профилактику острой и отсроченной рвоты.
Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию.
Химиотерапевтические препараты классифицированы по способности вызывать побочные эффекты — тошноту или рвоту. Прежде чем начать лечение, врач собирает все факты о состоянии больного, виде злокачественного новообразования, переносимости организмом того или иного препарата в прошлом, если химиотерапия проводилась раньше.
Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.
Что помогает от тошноты после химиотерапии
Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.
Таблетки от тошноты после химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие.
Лечение рвоты после химиотерапии
Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.
Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.
Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии
Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:
- если при прошлом лечении с помощью химиотерапии наблюдались тошнота и рвота;
- больного укачивает в транспорте;
- злокачественная опухоль имеет большой размер;
- возраст пациента моложе 50 лет;
- пациент — женщина.
Куда обращаться с тошной после химиотерапии?
Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы.
Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Онколог
Хирург-онколог
Онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.
Цены на лечение тошноты после химиотерапии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник