Сестринский процесс при рвоте у ребенка
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ
I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
облегчить состояние ребенка, обеспечив надлежащий уход.
II. ПОКАЗАНИЯ:
Рвота у ребёнка.
III .СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
полотенце, пеленки, почкообразный тазик, марлевые салфетки, стакан с кипяченой водой, емкость с раствором гидрокарбоната натрия, пузырь со льдом, грушевидный баллон, емкость для сбора рвотных масс (стерильная баночка с крышкой), дезинфицирующие растворы, емкости для дезинфекции.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, предупредить аспирацию рвотными массами.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, аспирация рвотных масс, отсутствие сознания.
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
- Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
Успокойте родителей и ребенка.
Выполнение процедуры:
- Ребенку раннего возраста, ослабленному, тяжелобольному, голову поверните набок, опустив ее ниже туловища. Ребенка старшего возраста усадите (если позволяет состояние). Прикройте грудь пеленкой.
- Ко рту ребенка поднесите чистый лоток.
- Придерживайте при рвоте голову, положите руку на лоб ребенка.
- После рвоты тщательно оботрите губы, углы рта, помогите умыть лицо и руки.
- Дайте прополоскать рот кипяченой водой после рвоты. Детям раннего возраста дайте попить несколько ложечек кипяченой воды.
- Ослабленным детям обработайте полость рта тампоном, смоченным 2% раствором гидрокарбоната натрия.
- Помогите ребенку удобно лечь.
Окончание процедуры:
- Унесите из палаты загрязненные вещи , емкость с рвотными массами на дезинфекцию.
- Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: оставьте рвотные массы до прихода врача (по назначению врача возьмите рвотные массы бактериологического исследования). При появлении в рвотных массах алой крови или рвоты вида «кофе» гущи» — срочно вызовите врача!
До прихода врача:
- уложите ребенка на спину.
- положите на верхнюю половину живота пузырь со льдом.
- обеспечьте полный покой.
ПОМНИТЕ, что рвота у детей — частый симптом различных заболеваний (инфекционного и неинфекционного характера).
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Взятие кала на копрограмму, яйца глистов у новорожденных. Сестринское дело.
- СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ
- Дородовой патронаж образец.
- ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА УЧАСТКЕ
- Проведение профилактических прививок для маленьких детей.
- Алгоритм, техника промывания желудка маленькому ребенку.
- Оральная регидратация. Сестринское дело.
- Техника взятия мазка из носоглотки на коклюш у ребенка
- Как сделать постановку согревающего компресса на ухо ребенку.
- Как сделать постановку очистительной клизмы для новорожденных младенцев.
- Уход за пуповинным остатком. Сестринский уход.
- Сбор мочи у новорожденных и маленьких детей с помощью МОЧЕПРИЁМНИКА
- Сбор мочи у детей раннего возраста. Сестринский процесс.
- Применение грелки для новорожденного. Сестринский уход.
- Как промерять температуру у новорожденного ребенка. Сестринское дело.
- Обработка бутылочек и сосок в сестринском деле
- Кормление ребенка(детей) до года. Сестринский процесс, уход.
- Контрольное кормление, взвешивание. Сестринское дело, уход.
- Утренний туалет грудного ребенка. Сестринский дело.
- Уход за пупочной ранкой. Сестринский уход.
Источник
Тезисы лекции
Тема:«Уход за пациентом при нарушении потребности в физиологических отправлениях»
Пищеварение — совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Эти процессы идут в определенной последовательности во всех отделах пищеварительного тракта: полости рта, глотке, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке с участием печени и желчного пузыря, поджелудочной железы.
Основные функции органов пищеварения:
- Двигательная, или моторная — осуществляется мускулатурой пищеварительного аппарата и заключается в жевании, глотании, перемешивании и передвижении пищи по пищеварительному тракту и удалении из организма непереваренных остатков. К моторике также относятся движения ворсинок и микроворсинок.
- Секреторная — связана с выработкой железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного, поджелудочного, кишечного соков и желчи.
- Всасывательная — осуществляется слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Из полости органа в кровь или лимфу поступают продукты расщепления белков, жиров, углеводов (аминокислоты, глицерин и жирные кислоты, моносахариды), вода, соли, лекарственные вещества.
Длясистемы пищеваренияздорового человека характерно:
· отсутствие болей по ходу пищеварительного тракта;
· отсутствие расстройств пищеварения;
· отсутствие изменения цвета кожи и налёта на языке;
· регулярный, безболезненный процесс опорожнения кишечника;
· кал оформленный, без примесей и паразитов.
Диспепсические расстройства(расстройства процесса пищеварения)
К ним относятся:
· Отрыжка – внезапное поступление в полость рта воздуха, газа из пищевода и желудка. При попаданииеще и содержимого желудка, говорят о срыгивании. Отрыжка может быть вызвана заглатыванием воздуха (у грудных детей), употреблением газированных напитков. Частая или постоянная отрыжка (срыгивание) свидетельствует о поражении пищевода или желудка — перегибе или стенозе (сужении), нарушениях перистальтики, отмечается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
· Изжога – ощущение жжения за грудиной по ходу пищевода вследствие заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Причиной изжоги является снижение тонуса сфинктера между пищеводом и желудком, воспалительные процессы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Факторы риска изжоги: лишний вес, курение, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов, ношение тесной одежды. Продукты, провоцирующие изжогу: жирные сорта мяса, цитрусовые, шоколад, алкоголь, томаты, сладкие газированные напитки, кофе.
Примечание: загрудинное жжение характерно для стенокардии, а иногда возникает и при повышении артериального давления.
· Метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике. Причиной может быть: злоупотребление газообразующими продуктами, заболевания поджелудочной железы, ферментопатии, дисбактериоз кишечника, кишечная непроходимость.
· Нарушение аппетита:
ü повышенный аппетит (булемия) — отмечается в восстановительном периоде, при сахарном диабете, в период беременности,при нарушениях психики;
ü пониженный аппетитилиполное отсутствие аппетита (анорексия)— при хроническом гастрите, онкологических заболеваниях (рак желудка), лихорадочном состоянии. Примечание: при психических заболеваниях, или из-за страха перед болью, усиливающейся после еды возможен отказ от еды.
ü извращенный аппетит — желание есть мел, уголь и другие вещества — наблюдается у беременных, при гастрите с пониженной кислотностью.
· Тошнота – неприятное ощущение в эпигастральной области, нередко предшествующее рвоте. Может отмечаться при погрешностях в еде, отравлениях, заболеваниях органов пищеварения, заболеваниях центральной нервной системы, при беременности, укачивании и т. д.
Примечание: при некоторых заболеваниях, сопровождающихся потерей веса (рак), тошнота может быть постоянной, угрожать жизни больного.
· Рвота – сложнорефлекторный акт, при котором происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (реже и через нос). Осуществляется рвота за счет усиленной перистальтики нижних отделов желудка, расслабления верхних отделов желудка и пищевода при одновременном сокращении мышц диафрагмы и брюшной стенки.
В зависимости от механизмов возникновения рвоты, выделяют рвоту центрального происхождения, токсическую и висцеральную рвоту.
ü Рвота центрального происхождения возникает без предшествующей тошноты, не связана с приемом пищи, сочетается не с болями в животе, а с головной болью, бывает скудной и не приносит значительного облегчения. Ее причины: повышение внутричерепного давления, гипертонический криз.
ü Токсическая рвота отмечается при различных интоксикациях и метаболических расстройствах: отравление алкоголем, окисью углерода, почечная недостаточность, токсикоз беременных, диабетический кетоацидоз.
ü Висцеральная рвота приводит к облегчению состояния. Может быть симптомом гастрита, язвенной болезни, рака желудка, аппендицита, желчнокаменной болезни, кишечной непроходимости и других заболеваний
Примечания:
ü рвота по утрам, слизью бывает при воспалении слизистой оболочки желудка;
ü рвота желчью связана с забросом содержимого 12 –перстной кишки в желудок (при недостаточности сфинктера);
ü рвота «кофейной гущей» является признаком кровотечения из желудка, требует неотложных мероприятий.
Сестринский уход за пациентом при рвоте
Цель сестринского ухода: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды
Необходимые условия: полотенце или клеенка, стакан с водой, таз, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
2 | Усадить пациента на стул, прикрыть ему грудь полотенцем или клеенкой | Предотвращение загрязнения одежды |
3 | Поместить между ступней пациента таз | Для сбора рвотных масс |
4 | Попросить пациента наклонить туловище вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
5 | После рвоты дать пациенту стакан с кипячёной водой прополоскать рот | Предупреждение раздражения слизистой полости рта |
6 | Уложить пациента в постель, укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
7 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Раннее выявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 4681; 123Следующая ⇒ |
Источник
Сестринский уход за пациентом при рвоте
Цель сестринского ухода: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды
Необходимые условия: полотенце или клеенка, стакан с водой, таз, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Надеть перчатки, маску, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
2 | Усадить пациента на стул, прикрыть ему грудь полотенцем или клеенкой | Предотвращение загрязнения одежды |
3 | Поместить между ступней пациента таз | Для сбора рвотных масс |
4 | Попросить пациента наклонить туловище вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
5 | После рвоты дать пациенту стакан с кипячёной водой прополоскать рот | Предупреждение раздражения слизистой полости рта |
6 | Уложить пациента в постель, укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
7 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Раннее выявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
9 | Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции |
Сестринский уход при рвоте у тяжелобольного, ослабленного, находящегося без сознания пациента
Цель сестринского ухода:исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды.
Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, марлевые салфетки, стакан с водой или антисептическим раствором, шпатель, резиновый грушевидный баллон, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Вызвать врача | Обеспечение преемственности |
2 | Надеть перчатки, маску, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
3 | Убрать подушку, поместить под голову пациента клеёнку, грудь прикрыть полотенцем | Предотвращение загрязнения постели и одежды пациента |
4 | Поместить ко рту пациента лоток | Для сбора рвотных масс |
5 | Повернуть пациента и его голову на бок и вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
6 | После рвоты провести орошение полости рта, обтереть лицо, при необходимости сменить загрязненное белье | Предупреждение раздражения слизистой полости рта и кожи пациента |
7 | Укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Контроль состояния пациента |
9 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
10 | Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции |
Сестринский уход за пациентом при рвоте «кофейной гущей»
(первая помощь при желудочном кровотечении)
Цель сестринского ухода: оказание неотложной помощи
Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, пузырь со льдом, перчатки, тонометр, фонендоскоп
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Срочно вызвать врача через посредника | Обеспечение преемственности |
2 | Оказать помощи при рвоте | Профилактика аспирации рвотными массами |
3 | Уложить пациента без подушки, придав ногам возвышенное положение | Обеспечение притока крови к голове |
4 | Запретить пациенту двигаться, принимать пищу и лекарства, разговаривать | Обеспечение полного покоя |
5 | Поместить на эпигастральную область пациента пузырь со льдом | Уменьшение кровоточивости |
6 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Контроль состояния пациента |
7 | Приготовить шприцы, кровоостанавливающие препараты, вводить по назначению врача | Остановка кровотечения |
Сестринский уход за пациентом при рвоте
Цель сестринского ухода: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды
Необходимые условия: полотенце или клеенка, стакан с водой, таз, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Надеть перчатки, маску, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
2 | Усадить пациента на стул, прикрыть ему грудь полотенцем или клеенкой | Предотвращение загрязнения одежды |
3 | Поместить между ступней пациента таз | Для сбора рвотных масс |
4 | Попросить пациента наклонить туловище вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
5 | После рвоты дать пациенту стакан с кипячёной водой прополоскать рот | Предупреждение раздражения слизистой полости рта |
6 | Уложить пациента в постель, укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
7 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Раннее выявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
9 | Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции |
Сестринский уход при рвоте у тяжелобольного, ослабленного, находящегося без сознания пациента
Цель сестринского ухода:исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды.
Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, марлевые салфетки, стакан с водой или антисептическим раствором, шпатель, резиновый грушевидный баллон, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Вызвать врача | Обеспечение преемственности |
2 | Надеть перчатки, маску, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
3 | Убрать подушку, поместить под голову пациента клеёнку, грудь прикрыть полотенцем | Предотвращение загрязнения постели и одежды пациента |
4 | Поместить ко рту пациента лоток | Для сбора рвотных масс |
5 | Повернуть пациента и его голову на бок и вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
6 | После рвоты провести орошение полости рта, обтереть лицо, при необходимости сменить загрязненное белье | Предупреждение раздражения слизистой полости рта и кожи пациента |
7 | Укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Контроль состояния пациента |
9 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
10 | Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции |
Сестринский уход за пациентом при рвоте «кофейной гущей»
(первая помощь при желудочном кровотечении)
Цель сестринского ухода: оказание неотложной помощи
Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, пузырь со льдом, перчатки, тонометр, фонендоскоп
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Срочно вызвать врача через посредника | Обеспечение преемственности |
2 | Оказать помощи при рвоте | Профилактика аспирации рвотными массами |
3 | Уложить пациента без подушки, придав ногам возвышенное положение | Обеспечение притока крови к голове |
4 | Запретить пациенту двигаться, принимать пищу и лекарства, разговаривать | Обеспечение полного покоя |
5 | Поместить на эпигастральную область пациента пузырь со льдом | Уменьшение кровоточивости |
6 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Контроль состояния пациента |
7 | Приготовить шприцы, кровоостанавливающие препараты, вводить по назначению врача | Остановка кровотечения |
Источник