Сахар в крови у ребенка симптомы рвота
Иногда анализ крови у ребенка показывает повышенный сахар, что вызывает панику у родителей. Но отклонения от нормы в результатах тестов не всегда свидетельствуют о диабете. Специалисты выделяют целый комплекс физиологических причин, которые вызывают рост уровня сахара в крови у детей, и родителям следует о них знать.
Причины
В норме у детей до года показатель сахара составляет 2,8–4,4 моль/г, от 1 до 5 лет – 3,3–5,0 моль/г, от 5 до 17 лет – 3,3–5,5 моль/г.
Высокий сахар в крови, или гипергликемия, в первую очередь наводит на мысль о диабете. Но прежде чем делать такое заключение, нужно исключить другие возможные причины явления.
Самое очевидное объяснение повышенного сахара – это нарушение правил подготовки к анализу. Если ребенок принимает пищу позднее чем за 9–12 часов до процедуры или съедает много сладостей накануне, анализ покажет возросший уровень глюкозы. Поэтому забор крови проводится натощак в утренние часы, а родителям перед исследованием нужно проконтролировать рацион ребенка.
Временное повышение сахара в крови может произойти из-за психического перенапряжения, стресса, регулярного употребления калорийной и углеводистой пищи. Это также может быть вызвано ожогами, высокой температурой, болевым синдромом, ожирением, употреблением лекарственных препаратов, которые служат толчком для роста уровня глюкозы.
Повышенный сахар у детей может быть вызван и некоторыми патологическими причинами.
- Сахарный диабет. У детей чаще диагностируется 1 тип, инсулинозависимый, при котором секреция инсулина поджелудочной железой снижается.
- Тиреотоксикоз. Сахар повышается в результате распада углеводов, ассоциированных с усиленной продукцией гормонов щитовидной железы.
- Опухоль надпочечников. Провоцирует повышенную секрецию кортизола или адреналина, которые вызываю рост уровня сахара, и может стать причиной стероидного сахарного диабета.
- Опухоль гипофиза. Вызывает повышенную продукцию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, активирует выброс гормонов надпочечников и повышение уровня глюкозы.
- Длительная терапия глюкокортикоидами. Становится причиной глюконеогенеза в печени, следствием чего является повышенный сахар в крови.
- Хронический стресс. Физиологическая причина усиленной продукции адреналина, кортизола, АКТГ. Повышенный сахар в этом случае – защитная реакция на внешние факторы.
Гипергликемия сопровождается характерными симптомами и сопутствующими патологиями. На фоне высокого уровня глюкозы могут прогрессировать заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, почек, глаз.
Симптомы
Повышение сахара в крови у детей, как правило, сопровождается характерными симптомами, в числе которых:
- постоянная жажда (полидипсия) и учащенное мочеиспускание (полиурия), эпизоды ночного энуреза;
- повышенный аппетит и тяга к сладкому;
- сонливость, слабость, нарушение концентрации внимания, общее ухудшение самочувствия;
- резкое снижение массы тела (характерно для диабета 1 типа, который чаще встречается в детском возрасте);
- повышенная потливость.
Высокий сахар вызывает ряд патологических процессов в организме. Постепенное обезвоживание тканей сказывается на состоянии хрусталика глаза, провоцирует ухудшение зрения. Ребенок может не понимать эти изменения и не говорить о них.
У девочек диабет нередко провоцирует молочницу. У маленьких детей повышенный сахар вызывает развитие грибковых инфекций. Так, например, возможно появление сильных опрелостей, которые сложно вылечить, пока глюкоза не придет в норму.
Наиболее опасное осложнение диабета у детей – кетоацидоз, который порой приводит к летальному исходу. Состояние сопровождается тошнотой, усиленным дыханием, запахом ацетона изо рта, болью в животе, слабостью. Требуется неотложная медицинская помощь. Первые признаки сахарного диабета нередко остаются незамеченными, и заболевание диагностируется уже после того, как ребенок с диабетическим кетоацидозом попадает в руки врачей. Поэтому родителям следует внимательно следить за поведением ребенка и его жалобами на самочувствие.
Диабет с большей вероятностью возникает у детей, появившихся на свет с избыточной массой тела, у которых отмечены врожденные эндокринные нарушения. К факторам риска также относятся ожирение, наследственность, пониженный иммунитет. Диабет можно держать под контролем. Вовремя начатое лечение может затормозить развитие осложнений.
Диагностика
Анализ крови на сахар сдают в утренние часы до завтрака. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. В этот период ребенку следует воздержаться от чрезмерного питья, физической активности, сильных эмоций.
Если первый анализ крови на сахар выявил повышенный уровень глюкозы, рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест. Он проводится в два этапа. Вначале берется кровь из вены или пальца натощак, после чего ребенок выпивает раствор глюкозы. Затем каждые 30 минут в течение 2 часов забор крови повторяется. Итогом исследования становится график концентрации глюкозы в плазме крови.
У здоровых детей показатель не превышает 6,9 ммоль/л, при преддиабете он может приближаться к отметке 10,5 ммоль/л, при диабете поднимается еще выше.
Лечение
Терапию при сахарном диабете назначает педиатр или эндокринолог. Основная задача специалиста при этом – поддерживать глюкозу на уровне физиологической нормы. Сахарный диабет может быть инсулинозависимым или инсулиннезависимым, и тактика в каждом случае будет различаться.
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) более характерен для детского возраста. Он связан с патологическими процессами в островках Лангерганса. Островки представляют собой скопление эндокринных клеток в хвосте поджелудочной железы и отвечают за секрецию инсулина. Их повреждение может быть вызвано разными причинами. В случае сахарного диабета 1 типа это атака клеток лимфоидной ткани: заболевание имеет аутоиммунную природу.
Лекарственная терапия при повышенном сахаре у ребенка должна сопровождаться специальной диетой.
Почти во всех случаях сахарный диабет 1 типа требует инъекций человеческого инсулина. Они выполняются ежедневно, один или несколько раз в течение суток, в зависимости от типа препарата. Инъекции обязательно дополняются ростом физической активности. Это позволяет поддерживать в норме массу тела и расходовать запасы глюкозы. Родители должны контролировать поступление сахара с пищей при помощи низкоуглеводной диеты. Также необходимо проверять уровень глюкозы в крови, для чего следует приобрести глюкометр. На случай гипогликемии у ребенка при себе всегда должен быть углеводистый продукт. В тяжелых ситуациях может понадобиться инъекция глюкагона.
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) редко встречается у детей. Его причиной может стать ожирение, гиподинамия, прием гормональных препаратов, эндокринные заболевания. При такой форме заболевания назначаются бигуаниды – препараты, снижающие повышенный сахар в крови, не стимулируя при этом секрецию инсулина. К ним относятся Метформин, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Сиофор. Кроме того, важно контролировать поступление сахара с пищей при помощи диеты, а также снижать его концентрацию в крови посредством физической нагрузки.
Диета
Правильно подобранный рацион – неотъемлемая часть терапии сахарного диабета у детей. Он позволяет поддерживать обменные процессы на физиологическом уровне, улучшает качество жизни, повышает работоспособность. Диета базируется на соблюдении следующих принципов:
- ограничение углеводов;
- умеренная калорийность;
- преобладание витаминизированной пищи;
- прием пищи в одно и то же время, 5 раз в день небольшими порциями;
- ужин не позднее чем за 2 часа до сна.
Углеводы с пищей должны поступать в организм равномерно, чтобы не вызывать резких перепадов уровня глюкозы. Пропуск перекусов может привести к гипогликемическому кризу.
При повышенном сахаре в крови у ребенка под запрет попадают сладкие продукты, хлебобулочные изделия, фастфуд, рис, манная каша, перловка, картофельное пюре, бананы, груши и виноград, изюм и финики, творог, сливочное масло и маргарин, мясо и рыба жирных сортов. Накладывается ограничение на жирную, жареную, копченую, соленую пищу, полуфабрикаты, соусы, специи, напитки, содержащие сахар или алкоголь.
Основу рациона составляют продукты с низким и средним гликемическим индексом. Это могут быть хлебобулочные изделия из пресного теста, свежие овощи, мясо в тушеном и запеченном виде, печень, говяжий язык, рыба нежирных сортов, нежирные молочные продукты, яйца, бобовые, морепродукты. Из круп допустимы ячневая и перловая, геркулес, гречиха, пшенка. Можно включать в рацион несладкие сорта фруктов, ягод и соки из них, белый и зеленый чай, овощные соки, морсы и компоты, некрепкий кофе. Из сладостей разрешены мармелад, пастила, зефир. По поводу введения в рацион новых продуктов следует проконсультироваться с врачом.
Повышенный сахар в крови у ребенка не всегда свидетельствует о диабете, но в любом случае это повод уделить большее внимание его здоровью. Заболевание требует контроля питания и физической активности, приема лекарственных препаратов либо инъекций инсулина. При соблюдении всех рекомендаций врача можно отсрочить появление осложнений сахарного диабета и поддерживать высокое качество жизни маленького пациента.
Источник
Сахарный диабет — заболевание, при котором важно следить за любыми изменениями в самочувствии. Одним из признаков ухудшения состояния является тошнота. Признак может свидетельствовать о колебаниях уровня сахара в крови, в том числе и тех, которые могут привести к непоправимым последствиям в случае несвоевременного оказания медицинской помощи, например, к гипергликемической коме. Тошнота при сахарном диабете иногда является и первым симптомом начинающегося заболевания. Как же отличить проблему от обычного расстройства желудка и как с ней бороться?
Тошнота — грозный симптом для каждого диабетика
Возможные причины
Появление тошноты и рвоты при сахарном диабете эндокринологи связывают с несколькими причинами. Среди них можно отметить следующие:
- гипогликемия (резкое снижение концентрации глюкозы);
- гипергликемия (чрезмерное повышение нормального уровня сахара);
- кетоацидоз (рост ацетона в крови);
- гастропарез (желудочные нарушения, связанные с развитием нейропатии);
- панкреатит (заболевание, с которым часто сталкиваются люди с неконтролируемым диабетом);
- гестационный диабет (при беременности не только токсикоз является причиной тошноты, но и скачки сахара, с которыми необходимо бороться вместе с лечащим врачом);
- прием лекарственных препаратов для снижения сахара (тошнота является побочным эффектом при приеме некоторых из них, например, нередко плохое самочувствие и позывы к рвоте связаны с приемом Метформина).
Важно! При диабете 1 или 2 типа необходимо выяснить причину состояния посредством обращения к врачу. Это позволит откорректировать схему терапии и нормализовать сахар. Самолечение может привести к развитию осложнений.
Характерные особенности
Определить, с чем именно связана тошнота, можно по дополнительной симптоматике. Если причиной состояния является гипогликемия, то больной ощущает не просто тошноту. Начинается рвота, связанная с тем, что при гипогликемии развивается отек мозга, что и становится причиной чрезмерного давления на ответственный за рвотный рефлекс участок. Нарушение самочувствия может быть связано с дисбалансом углеводов, возникающем при превышении дозировки инсулина или при пропуске очередной трапезы.
При гипергликемии тошнота сопровождается учащенным мочеиспусканием, нарушением зрения, головокружением, предобморочными и обморочными состояниями, болью в грудине и затрудненным дыханием. Если вовремя не снимать симптомы путем нормализации сахара, может развиться гипергликемическая кома. Вызов бригады скорой помощи в этой ситуации обязателен, так как человек теряет много жидкости и все обменные процессы в организме нарушаются.
Гастропарез заявляет о себе уже на поздней стадии заболевания. И тошнота сразу после приема пищи не является единственным его признаком. Появляется чувство жжения и вздутия живота, нарушается стул (понос), в кале видны непереваренные части пищи, рвотные массы включают желчь, возникает неприятный привкус во рту. Для панкреатита характерны сильные боли, желтый оттенок кожи.
Такое тяжелое нарушение, как кетоацидоз на первом этапе сопровождается сильной слабостью. Далее к упадку сил присоединяются тошнота, завершающаяся рвотой, головная боль, неприятные ощущения в области живота. На последнем этапе изо рта появляется характерный запах ацетона, который многие сравнивают со сладким запахом гнилых яблок. Данное состояние, если его не останавливать, очень опасно и в течение нескольких суток может обернуться кетоацидотической комой.
Тактика действий
Алгоритм действий зависит от причины возникновения тошноты. Так, при повышенном уровне глюкозы эндокринологи рекомендуют немедленно сделать укол короткого инсулина и повторить манипуляцию перед следующим приемом пищи, не забывая измерять сахар.
Важно! Если ситуация относится к разряду тяжелых и позывы к рвоте постоянные, больному не советуют принимать инсулин пролонгированного действия, полностью переведя его на короткие инъекции.
- При тошноте диабетику рекомендовано голодание. В это время еду следует заменять водой.
- Любые углеводосодержащие напитки, например, соки и компоты, запрещены.
- Нельзя отказываться от назначенных доз инсулина, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.
- Все разновидности препаратов, вызывающих обезвоживание, на период снятия симптомов тошноты необходимо отменить.
- Противорвотные средства без предварительного согласования с врачом принимать не следует.
- Если через 3 дня лечения улучшений не наблюдается необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
- Частая или сильная тошнота у ребенка требует немедленного обращения к врачу.
Восстановить водный баланс помогут аптечные солевые растворы
Почему при диабете появляется рвота
Тошнота с рвотой появляются не только при диабете 1 и 2 типа, о которых известно больному. Неприятные ощущения могут говорить о развитии нарушении толерантности к глюкозе. Сахар поднимается, а человек списывает тошноту на легкое пищевое отравление. Это грозит тем, что может развиться диабет. Поэтому каждому человеку стоит регулярно обследоваться, в том числе сдавать анализ крови на сахар, чтобы не пропустить начало заболевания (второй тип диабета), когда его еще возможно откорректировать без тяжелых последствий.
Чем опасна рвота при диабете
Рвота при диабете грозит обезвоживанием организма, на фоне которого могут развиться такие осложнения, как гипергликемия, диабетическая кома или кетоацидоз. Глюкоза, поступающая в виде таблеток или инъекций не может полноценно усваиваться, что приводит к гипогликемии — опасному состоянию, несущему угрозу здоровью и жизни пациента.
При ухудшении самочувствия, в том числе при приступе тошноты, необходимо измерить сахар и постараться нормализовать его
Заключение
Если здоровый человек чаще всего списывает подташнивание на некачественные продукты, то диабетику следует не забывать, что симптом может говорить о развитии осложнений основного заболевания. Необходимо предпринять меры по улучшению самочувствия и обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и сможет внести коррективы в вашу схему терапии. Мнение специалистов о том, может ли тошнить при диабете и что делать при нарушении, представлено в следующем видео:
Источник
Все знают об опасностях, которые несет за собой высокий уровень сахара в крови. Но не меньший вред для организма несет нехватка глюкозы, с которой может столкнуться не только взрослый, но и ребенок. Гипогликемия диагностируется у новорожденных, детей детсадовского возраста, подростков в период активного роста. Если упал сахар в крови у ребенка, необходимо обратиться к врачу, который сможет определить причину нарушения и назначить схему лечения. О последствиях нарушения и причинах состояния можно узнать из видео ниже. Какие симптомы говорят о патологии и что предпринять для нормализации выработки глюкозы?
Первое измерение уровня сахара проводится еще в родильном доме
Какой уровень сахара считается низким?
Нормы сахара разнятся в зависимости от возраста ребенка. О гипогликемии можно говорить в случае, если показатели опускаются ниже значений:
- 2 ммоль/л сразу после рождения;
- 6 ммоль/л до года;
- 2 ммоль/л дети дошкольного возраста;
- 2 ммоль/л школьники до 17 лет.
Стремительнее всего заболевание развивается у грудничков, так как их поджелудочная железа еще не сформирована. Организм детей старшего возраста легче справляется с колебаниями сахара, вызванными интенсивными метаболическими процессами.
Виды патологии
Эндокринологи разделяют гипогликемию на 3 формы:
- пониженный сахар, вызванный врожденной непереносимостью фруктозы или галактозы;
- патология, вызванная гормональными нарушениями, сниженной активностью гипофиза или гормонов надпочечников;
- гипогликемия комплексной этиологии (идеопатическая, гипотрофическая, кетоновая). К данной форме относится и гипогликемия, диагностированная у младенцев с низкой массой тела.
Важно! Любая форма может протекать в одной из трех стадий. На начальной стадии приступ длится несколько минут и легко купируется небольшим количеством углеводов (порцией мороженного, бананом или двумя ложками варенья). Средняя стадия отличается большей продолжительностью — 30 минут. Сахар повышают в несколько этапов. На финальной стадии начинаются обмороки, судороги, кома.
Причины младенческой гипогликемии — тяжелые роды и наследственность
Признаки и симптомы
Признаки возникновения нарушения, информация о которых представлена в видео при разных его формах схожи.
Родителям следует обратить внимание на здоровье ребенка в случае, если появляется следующая симптоматика:
- нехарактерная сонливость и слабость;
- учащение сердцебиения;
- чрезмерное потоотделение;
- бледность кожи и слизистых покровов;
- дрожание рук;
- головокружение;
- ухудшение зрения (черные точки перед глазами, двоение в глазах);
- сильная жажда и неконтролируемый голод;
- депрессивные состояния, галлюцинации;
Потеря сознания при гипогликемии является грозным симптомом, свидетельствующем о критическом состоянии ребенка
Симптомы у детей
Необходимость в обследовании возникает в случае, когда младенец, дошкольник или подросток входит в группу риска, или же появились клинические симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания. К признакам диабета любого типа относятся:
- Жажда. Причем она настолько сильная, что ребенок может выпить несколько стаканов воды и не почувствовать облегчения. Аналогична ситуация и с грудничками. Малыш плачет и успокаивается только после того, как попьет из бутылочки.
- Аппетит. Постоянный голод свидетельствует о развитии диабета не меньше, чем жажда. Ребенок полноценно питается и при этом не наедается в основной прием пищи, заглушая аппетит постоянными перекусами (сладостями, фаст-фудом). Грудные дети не устают просить грудь чаще обычного.
- Частое мочеиспускание. Диабетики ходят в туалет чаще других. Моча становится липкой и вязкой, у малышей на подгузниках и пеленках можно заметить характерный белый налет.
- Потеря веса. Несмотря на повышенный аппетит вес снижается, при этом, ребенок начинает отставать в развитии — позже начинает держать голову, сидеть, ходить. Школьникам становится сложно учиться.
- Нарушение зрения. У малыша такие изменения сложно заметить без визита к врачу, а дети дошкольного и школьного возраста начинают щуриться, склоняться над тетрадками, подсаживаться ближе к экрану телевизора.
- Слабый иммунитет. Многократное глюкозное понижение приводит к тому, что ребенок начинает часто болеть ОРВИ, гриппом, вирусными инфекциями.
- Медленное заживление. Порезы и царапины долго заживают, часто воспаляются, появляются гнойники и фурункулы.
- Грибок. При диабете грибковые инфекции становятся максимально активными. Кандидоз (молочница), цистит, воспалительные заболевания мочеполовых путей часто диагностируют у детей с повышенным или пониженным сахаром.
- Другие изменения. Ребенок становится вялым и апатичным, перестает интересоваться окружающим миром, получать удовольствие от игр и прогулок. Обидчивость, раздражительность, нервозность, сонливость также являются признаками начинающегося сахарного диабета.
Регулярное измерение сахара в домашних условиях позволит вовремя обратить внимание на проблему и начать лечение гипогликемии
Почему падает сахар?
Показатели сахара падают по разным причинам, не каждая из которых связана с заболеванием. Гипогликемия у детей, основные симптомы которой видят родители, может возникнуть на фоне:
- недостаточного количества поступающей в организм жидкости;
- нарушении режима питания (снижении объема и качества пищи);
- чрезмерных физических нагрузок:
- ожирении;
- избытка быстрых углеводов в рационе (кондитерских изделий);
- физиологического колебания уровня глюкозы по утрам;
- нарушения метаболических процессов, в том числе наследственного дефекта ферментов;
- обострения хронических заболеваний;
- полученной черепно-мозговой травмы;
- дефектов нервной регуляции;
- воспаления пищеварительных органов, сопровождающихся рвотой, поносом;
- опухолей поджелудочной железы;
- некорректного приема противодиабетических препаратов;
- медикаментозное лечение различных заболеваний, например, антибиотиками, также может вызвать гипогликемию;
- падению сахара способствует перенесенный наркоз.
Дети любят сладости. И, как ни парадоксально, такая привычка может при вести к гипогликемии. После употребления очередного пирожного сахар сначала резко повышается, а после — так же неожиданно падает.
Родители грудничков сталкиваются с низкой глюкозой в крови у ребенка в нескольких случаях.
- если мама является диабетиком и принимает сахаропонижающие средства;
- после преждевременных родов;
- из-за недостаточного питания;
- при нарушении тепловой цепочки после рождения;
- механическая асфиксия во время родов;
- гипотрофия плода;
- аутоиммунные заболевания.
Важно! Постоянная (перманентная инсулинозависимая) форма гипогликемии новорожденных нередко передается по наследству. Транзиторная форма заболевания, когда падение сахара связано с незрелостью поджелудочной железы, подлежит лечению, которое начинают проводить еще в родильном доме.
Питание при низком сахаре
С низким сахаром можно и нужно бороться. Помимо медикаментозной терапии эндокринологи корректируют рацион малыша и кормящей матери, если недостаток глюкозы обнаружен у грудничка. Вносятся изменения и в питание старших детей. Необходимо отказаться от выпечки, сладостей, кофеиносодержащих напитков. Самыми полезными продуктами, благотворно влияющими на организм при гликемии и предотвращающими возможные осложнения, являются:
- цельнозерновые каши;
- хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола;
- овощи;
- фрукты, особенно яблоки;
- ягоды (черная смородина, черника);
- нежирные сорта мяса;
- яйца;
- рыба и морепродукты;
- орехи;
- молочные и кисломолочные продукты;
- травяные чаи, компоты, соки.
Питаться следует многократно (5 раз в день) небольшими порциями, размер которых определяется возрастом, уровнем двигательной и умственной активности ребенка. Снижать или повышать калорийность рациона без согласования с врачом не следует. Такое питание позволяет стабилизировать сахар и надолго сохранить полученный результат. Если ребенок сталкивался с понижением сахара, то следует регулярно измерять уровень глюкозы в крови, чтобы вовремя предпринять меры по лечению данного состояния. Как это делать в домашних условиях и какой глюкометр выбрать можно узнать из следующего видео:
Как поднять сахар: народные методы
Быстро поднять сахар можно при помощи кусочка шоколада, банана, горсти сухофруктов, чашки чая, подслащенного медом или сахаром, стакана фруктового сока с мякотью, нескольких ложек варенья. Способностью повышать глюкозу обладают также: дыня, арбуз, виноград. Однако увлекаться подобной пищей не стоит, чтобы не повысить содержание глюкозы в крови до критических значений.
Народных рецептов, позволяющих избавить ребенка или взрослого от пониженной глюкозы, не так много, как советов, как понижать сахар. Но они достаточно действенны и в сочетании с соблюдением рекомендаций по питанию и медикаментозным лечением способны быстро нормализовать выработку инсулина. Например:
- Травяные настои в состав которых входят: боярышник, клевер, липа, листья черной смородины. Напиток следует принимать в теплом виде, подслащивая медом и добавляя дольку лимона.
- Отличным средством при гипогликемии является отвар шиповника с добавлением отрубей. Шиповник заваривается в пропорции 100 г сухих плодов на 1 литр воды в термосе. Через несколько часов к витаминному настою добавляют горсть отрубей и настаивают еще полчаса. Пьют теплым в качестве витаминного и нормализующего сахар напитка.
Перед началом лечения настоями и отварами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как многие растения способны вызвать аллергические реакции
Когда нужно вызывать «скорую помощь»?
Отсутствие лечения при ранней гипогликемии у ребенка может привести к осложнениям, в числе которых: сильные головные боли, аритмия, потеря сознания и даже гипогликемическая кома. Если справиться с низким сахаром самостоятельно не получается, то необходимо обратиться за неотложной помощью. В случае потери сознания или комы вызов бригады скорой помощи является единственно верным решением для родителей.
Заключение
При любых отклонениях сахара от нормы ребенок нуждается в диагностике и лечении. Чем быстрее будет замечена проблема, тем ниже риск развития осложнения заболевания.
Источник