Рвота желчью при онкологии что

При любом отравлении наш организм стремится избавиться от токсинов. Одним из механизмов очищения является рвота. С её помощью в норме от ядовитых веществ освобождается желудок и пищевод. При возникновении патологических ситуаций возникает рвота желчью. Разберёмся, почему это происходит и что с этим делать.

Нормальная работа пищеварительной системы

Во время еды пищевой комок попадает из глотки в пищевод. Пища свободно спускается вниз. Чтобы попасть в желудок, она проходит через нижний пищеводный сфинктер. Он представляет собой мышечный жом, плотно охватывающий вход в желудок. При достижении определённого уровня давления, сфинктер открывается, и пищевой комок попадает в полость желудка.

Там пища обрабатывается соляной кислотой и ферментами, после чего она уже называется химусом. Химус продвигается дальше, перемешиваясь и перемалываясь с помощью мышечных волокон. Он накапливается в пилорическом отделе желудка, который находится перед входом в двенадцатиперстную кишку. Там располагается ещё один сфинктер, предохраняющий от обратного заброса кишечного содержимого.

В двенадцатиперстной кишке химус обрабатывается желчью, попадающей туда через большой дуоденальный сосочек. Частично переваренная пища проходит дальше в тонкую кишку, где подвергается окончательному всасыванию.

Функциональные нарушения могут затрагивать любой отдел пищеварительной системы. Чаще всего страдают именно сфинктеры. Если они неплотно закрываются, содержимое из нижележащих отделов будет забрасываться обратно. Если не работают оба желудочных сфинктера, может возникать рвота с примесью желчи.

Почему может возникнуть рвота

Рвота желчью – это не простое отравление. Чтобы содержимое из двенадцатиперстной кишки попало в пищевод, должна возникнуть серьёзная проблема.

Что может стать причиной рвоты желчью :

• слабость сфинктеров;
• непроходимость участков желудочно-кишечного тракта;
• патология нервной системы.

Недостаточность функции сфинктеров

Обратный заброс химуса называется рефлюксом. Выделяют желудочно-пищеводный, кишечно-желудочный и тотальный рефлюкс. При тотальном забросе сок из двенадцатиперстной кишки забрасывается в пищевод, поэтому пациента тошнит желчью.

Рефлюксной болезнью страдают в основном дети и подростки. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения ЖКТ. У грудных детей кардиальный сфинктер зияет, от этого у них возникают срыгивания. У детей старшего возраста из-за эмоциональной лабильности и незрелости нервной системы смыкание и расслабление мышечных волокон происходят не скоординировано.

У подростков из-за неправильного питания возникает воспалительное поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки: гастрит и дуоденит. Если поражаются глубокие слои слизистой оболочки, то может нарушиться работа сфинктеров.

Язвенная болезнь

Хроническое течение гастрита и дуоденита может привести к язве. А после того как язвенный дефект заживает, на его месте будет рубец. Соединительная ткань не может так хорошо растягиваться, как здоровая. Поэтому возникает рубцовое сужение, которое называется стеноз.

Если сужение возникло ниже места впадения желчного протока, то желчь будет накапливаться. Как только её объем достигнет критического уровня, возникнет рвота желчью. Поэтому людям, страдающим язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нужно регулярно делать гастроскопию.

Желчнокаменная болезнь

Сами камни, находящиеся внутри желчного пузыря, не вызывают желчь при рвоте. Ведь если конкремент заблокирует желчевыводящие пути, желчь перестанет попадать в кишечник. Поэтому её обратный заброс в пищевод просто невозможен.

Желчный пузырь в норме накапливает желчь, чтобы выбросить её во время приёма пищи. Если у пациента был хронический холецистит и была проведена холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), то желчь выделяется в кишку постоянно. Поэтому при сопутствующей рефлюксной болезни возможно возникновение рвоты желчью утром.

Кишечная непроходимость

Если возникает препятствие нормальному продвижению кишечного содержимого, то по закону сообщающихся сосудов когда-то все начнёт вытекать наружу. Чем может быть вызвана непроходимость:

1. Головка поджелудочной железы при раке увеличивается и передавливает двенадцатиперстную кишку.
2. Опухоль тонкой кишки, например, полипы. При онкологии это новообразование растёт и перекрывает просвет кишечника.
3. Спаечная болезнь. Если у вас были операции на животе, то есть высокий риск развития спаек. Рвота с желчью будет по причине перекрута кишки вокруг спайки.

Помимо механических причин, существуют еще динамические. Если перистальтика кишки резко замедляется, возникает атоническая кишечная непроходимость. При тяжёлых инфекционных заболеваниях из-за больших потерь калия с потом снижается сила сокращения гладких мышечных волокон. Поэтому лихорадящего больного может беспокоить рвота желчью и температура.

При остром панкреатите или перитоните рвота носит рефлекторный характер. При таком воспалении в брюшной полости происходит расслабление сфинктеров, и желчь забрасывается в желудок. Этому состоянию будет предшествовать погрешность в диете или употребление алкоголя.

Как определить желчь

Как понять, если рвет желчью? Рвотные массы будут иметь характерные признаки:

• темно-зеленого цвета;
• горький привкус во рту;
• желто-коричневый налет на языке;
• печеночный запах.

Тяжесть состояния будет определяться частотой и объёмом рвоты. Если вас вырвало 1-2 раза, то это считается лёгким состоянием. Но если тошнит и рвет более 10 раз в день, то это уже является показанием к госпитализации.

Какие симптомы еще могут быть:

• высокая температура;
• опоясывающая боль в животе;
• головокружение и шум в ушах;
• неустойчивое артериальное давление.

Рвота с желчью при обострении хронического панкреатита — нехороший прогностический признак. Это может говорить о гибели ткани поджелудочной железы (панкреонекрозе). Особенно, если это сопровождается низким артериальным давлением.

Чем опасно это состояние

Любая рвота – это потеря жидкости и электролитов. Частая и обильная рвота желчью приводит к обезвоживанию. А сильная потеря ионов калия и натрия вызовет остановку сердца. Поэтому при появлении такого состояния нужно срочно вызвать скорую помощь.

Если у вас есть хоть одна из перечисленных выше причин, вам нужно знать, как остановить рвоту желчью. Доврачебная помощь поможет не допустить развития осложнений, а, может, даже спасет человеку жизнь.

Самым опасным осложнением является синдром Маллори-Вейсса. От сильного натуживания при рвоте может надорваться слизистая пищевода. Тогда в рвотных массах появится свежая кровь. Если вовремя не принять меры, пищевод может полностью разорваться.

Как проводится диагностика

При возникновении тошноты и рвоты желчью необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и хирурга. Вам могут быть назначены следующие процедуры:

1. Общий анализ крови, который покажет, есть ли воспаление в организме.
2. Биохимический анализ крови сдается для контроля функции печени и поджелудочной железы.
3. УЗИ органов брюшной полости покажет, что творится в вашем животе.
4. Гастроскопия проводится при подозрении на рефлюксную болезнь.
5. Общий анализ мочи проконтролирует функцию почек.

После получения результатов обследования лечащий врач скажет, что делать, если вас рвет желчью. Выбор терапии достаточно широк: существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Как помочь больному

Если рвота желчью была один или два раза, и общее состояние не страдает, то экстренно ничего делать не нужно. Выпейте стакан чистой воды и успокойтесь. С этого момента вы должны будете придерживаться строгой диеты.

Когда рвет желчью постоянно и без остановки, нужно действовать немедленно. Для начала вызовите скорую помощь. А затем следуйте алгоритму:

• обеспечьте приток свежего воздуха;
• подготовьте необходимые медицинские документы (полис ОМС, последние врачебные заключения);
• соберите вещи, которые больной возьмет с собой в больницу.

Врачам скорой помощи нужно будет знать, когда все началось, какие возможные причины рвоты желчью, принимал ли пациент какие-то лекарства перед этим, есть ли у него хронические заболевания. На основании этого вам окажут неотложную помощь и, скорее всего, госпитализируют.

Медикаментозное лечение

Самое главное в лечении — это установить причину болезни. Исходя из этого будет назначена медикаментозная терапия. Больному введут препарат, который останавливает рвоту, и поставят капельницы.

Как только рвота прекратится, а состояние стабилизируется, могут быть назначены следующие препараты:

• антацидные препараты (например, Гевискон или Альмагель), чтобы смягчить желудок;
• блокаторы протонной помпы, чтобы снизить кислотность;
• сорбенты для выведения токсинов;
• спазмолитики и анальгетики для снятия боли в животе.

Пациенту будет прописано диетическое питание, соответствующее столу №5. Больничная еда не будет вкусной, но это позволит организму восстановиться. После выписки обязательно нужно продолжить питаться правильно и не употреблять алкоголь, иначе обострения не миновать.

Хирургические методы

Если у больного были диагностированы механические препятствия в кишечнике, которые послужили началу рвоты с желчью, понадобится операция. Что необходимо корректировать:

• сужение выходного отдела желудка;
• опухоль поджелудочной железы;
• полипы кишечника;
• спаечную непроходимость кишечника;
• рефлюксную болезнь.

Заключение

Главное — не поддаваться панике. Современная медицина позволяет лечить самые сложные болезни. Не пытайтесь бороться со рвотой в домашних условиях. Обязательно обратитесь к специалистам.