Рвота желчью понос температура лечение
Сочетание поноса и рвоты с желчью может быть вызвано рядом причин. В любом случае такое состояние опасно, поскольку может вызвать сильное обезвоживание организма. Больному необходимо оказать первую помощь. Дальнейшее лечение зависит от причины неприятных симптомов.
Возможные причины
Спровоцировать диарею и рвоту желчью одновременно могут несколько факторов. Помимо этих двух симптомов различным патологиям свойственны и другие проявления.
Отравление
Такое состояние подразумевает интоксикацию организма. Причина может крыться в алкоголе, испорченной пище, медикаментах, химических веществах. Помимо рвоты желчью и диареи возможны следующие признаки интоксикации:
- вялость, усталость, сонливость;
- предобморочное состояние;
- повышенная температура;
- головная боль;
- суставные и мышечные боли.
Ротавирусная инфекция
Вызывают такое заболевание ротавирусы. Инкубационный период может длиться до 5 суток, затем наступает острая фаза. Именно в этот момент может начаться диарея, рвота желчью, а также следующие симптомы:
- резкий рост температуры тела;
- стул на 2-3 день становится серо-желтым, глинообразным;
- часто краснеет горло, глотать больно;
- отсутствие аппетита;
- упадок сил.
Острый гастрит
Заболевание носит воспалительный характер, возникает впервые и поражает слизистую оболочку желудка. Причиной может быть инфекция, термическое или химическое раздражение слизистой, злоупотребление алкоголем, черным кофе, курение.
Заболевание развивается быстро. Больного рвет съеденной пищей. В рвотных массах помимо желчи присутствует слизь, реже кровь – признак желудочного кровотечения.
Кроме рвоты и диареи острый гастрит имеет и другие симптомы:
- неприятный привкус во рту, отрыжка;
- потеря аппетита;
- тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;
- метеоризм;
- из-за обезвоживания – слабость, головокружение, головная боль.
Гастроэнтерит
Эта воспалительная патология поражает желудок и тонкую кишку, протекает обычно остро. Причина чаще кроется в инфекции: кишечная палочка, ротавирусы, кампилобактерии. Сочетание рвоты и диареи является характерным признаком для данной патологии.
Гастроэнтериту свойственны также следующие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- болезненные ощущения в животе;
- лихорадка;
- при вирусной природе – головная боль, повышенная утомляемость;
- при бактериальном происхождении – сильная боль в животе, возможны примеси крови в кале.
Калькулезный холецистит
Патология носит воспалительный характер и поражает стенку желчного пузыря. Сочетание рвоты с желчью и диареи являются проявлениями желчной колики, которая возникает при обострении болезни.
Характерны и другие проявления острой фазы:
- горечь во рту;
- нестерпимая боль в эпигастральной области и проекции пораженного органа, может отдаваться в лопатке, спине, прекардиальной области;
- болевые ощущения очень выражены, могут сохраняться несколько часов;
- фебрильная лихорадка, потливость, озноб;
- побледнение кожных покровов.
Рвота желчью и диарея могут возникать и при хроническом течении болезни. В таком случае больного беспокоит тяжесть в правом подреберье, периодическая тупая или ноющая боль, вздутие живота. Расстройство стула часто подразумевает чередование диареи с запорами.
Желчнокаменная болезнь
Заболевание поражает желчный пузырь и желчные протоки – в них образуются конкременты. Патология годами может протекать бессимптомно. Рвота желчью является одним из признаков обострения и может сопровождаться диареей.
Характерны и другие симптомы:
- внезапная боль в правом подреберье, эпигастральной области;
- иррадиация в спину, лопатку, руку (правая сторона);
- напряженный и болезненный живот;
- тошнота, вздутие, отрыжка;
- незначительное повышение температуры;
- недомогание, слабость;
- желтуха, кожный зуд.
Болезнь Крона
Заболевание поражает желудочно-кишечный тракт. Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса, но обычно включает хроническую диарею. Рвота с желчью обычно появляется из-за отказа от еды.
Характерны также следующие симптомы:
- слабость;
- потеря в весе;
- боль в животе – нередко схожа с острым аппендицитом;
- повышенная температура;
- вздутие кишечника.
Первая помощь
При сочетании поноса и рвоты желчью обязательно надо обратиться к врачу. Самостоятельно можно принять следующие меры:
- при отравлении промыть желудок – выпить чистую воду (2-2,5 л), вызвать рвоту;
- после промывания желудка при отравлении нужно принять адсорбент: активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб;
- пить как можно больше жидкости (глотки делать мелкие) – и рвота, и понос приводят к обезвоживанию организма;
- если рвота не повторяется, принять горизонтальное положение.
Самостоятельно лучше никаких мер не принимать. Эффективная в одном случае помощь может только навредить при других обстоятельствах. Необходимые меры примет врач, а до него поможет сотрудник скорой помощи.
Дальнейшая диагностика и лечение в зависимости от причины
Для выявления причины сочетания поноса и рвоты с желчью проводят различные лабораторные и инструментальные исследования. Основные диагностические меры следующие:
- анализы мочи, крови, кала – выявление воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, определение чувствительности патогенов к антибиотикам;
- ультразвуковое сканирование – выявление изменений в тканях и органах, наличия конкрементов;
- магнитно-резонансная томография – высокоинформативная диагностика организма;
- сцинтиграфия гепатобилиарной системы – оценивается моторно-эвакуаторная функция;
- ретроградная холангиопанкреатография – оценивается состояние желчевыводящих проток, выявляются мелкие конкременты.
Диагностика необходима не только для выявления первопричины диареи и рвоты желчью, но и выяснения особенностей заболевания, исключения других патологий со схожей клинической картиной, подбора наиболее эффективных терапевтических мер.
В качестве симптоматической терапии прибегают к противодиарейным препаратам: Лоперамид, Нифуроксазид, Смекта, Энтерофурил, Хилак Форте. Назначают также пробиотики: Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Линекс, Колибактерин, Энтерол.
Если рвота многократная, то необходимы противорвотные препараты. Прибегают к Мотилаку, Церукалу, Тропиндолу, Эметрону.
Если диарея и рвота желчью вызваны инфекцией, то необходима антибактериальная терапия. Препарат подбирается в зависимости от патогена после выявления его чувствительности к антибиотику. Параллельно с антибактериальной терапией обычно назначают пробиотики – они позволяют восстановить кишечную микрофлору, прекратить понос, предупредить антибиотико-ассоциированную диарею.
В случае ротавирусной инфекции лечение включает следующие меры:
- прием сорбентов: активированый уголь, Смектит;
- регидратационная терапия: Регидрон, Трисоль, Гидровит;
- диета: отказ от острой, жирной пищи, сладостей, цитрусов, кофеина, молочной продукции;
- в тяжелых случаях стационарное лечение: внутривенное вливание жидкости, контроль электролитного баланса, уровня сахара.
Если рвота с желчью и понос вызваны острым гастритом, то необходима следующая терапия:
- первые сутки голодание, затем щадящая диета;
- исключение любых раздражителей, в том числе алкоголя, курения, многих лекарств;
- антисекреторные препараты типа Циметидина, Ранитидина, Омепразола;
- антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Гастал, Маалокс;
- антихолинергетики: Атропин, Платифиллин;
- при сильном обезвоживании солевые растворы – инфузионная терапия.
Обострение гастроэнтерита обычно проходит самостоятельно. Диарея и рвота чреваты обезвоживаем организма, поэтому с пищей следует употреблять подсоленную и умеренно-сладкую воду. Назначается симптоматическое лечение: противорвотные и противодиарейные препараты, в тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии.
При калькулезном холецистите принимают следующие меры:
- для облегчения боли – спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
- при желчной колике – препараты нестероидной противовоспалительной группы, в тяжелом случае – наркотические анальгетики;
- при остром воспалении – лапароскопическая холецистэктомия, при осложнениях – чрескожная холецистэктомия.
Людям с желчнокаменной болезнью необходимо придерживаться лечебного стола №5. Диету надо соблюдать постоянно, так как ее нарушение провоцирует обострение болезни. Для удаления конкрементов прибегают к ударно-волновой литотрипсии, лапароскопической холецистэктомии или холецистолитотомии. Даже хирургическое вмешательство не исключает риск рецидивов, практически 100%-ную гарантию дает только удаление желчного пузыря.
При болезни Крона медикаментозная терапия возможна только при отсутствии осложнений. Прибегают к салицилатам, глюкокортикоидам, иммунодепрессантам, антибиотикам. В случае осложнений необходимо хирургическое вмешательство.
Независимо от причины рвоты желчью и диареи лечение должен назначать врач. Для каждого заболевания есть общие рекомендации и правила, но всем пациентам нужен индивидуальный подход. Даже при одинаковом диагнозе особенности терапии у разных людей могут отличаться.
Диарея и рвота желчью – тревожные признаки различных заболеваний и отравлений. Сочетание таких симптомов чревато обезвоживанием и тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода. Лечение зависит от поставленного диагноза и назначается в индивидуальном порядке.
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник
Всем взрослым людям знакомы такие симптомы, как рвота желчью и понос. Это признаки многих заболеваний. Таким образом, организм избавляется от вредоносных бактерий или ядовитого вещества, которое попало в желудок. Чтобы разобраться, что спровоцировало боли в животе и понос у взрослого, нужно обращаться к врачу. А если эти симптомы наблюдаются у ребенка, надо быстро принимать меры потому, что развивается быстрое обезвоживание детского организма.
Причины, вызывающие рвоту желчью, понос и температуру
Случается рвота с желчью после употребления в еду некачественных и несвежих продуктов, грязной и некипяченой воды. Попранная личная гигиена и грязные руки тоже становятся причиной, по которой появляется рвота с желчью. В этом случае, тошноту часто сопровождает высокая температура и понос. Причинами того, что появилась рвота и температура, становятся заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности, инфекционные и бактериальные недуги ― сальмонеллез, ротавирусная инфекция, дизентерия, кишечный грипп. Возможны и другие факторы:
- заболевания внутренних органов (желчный пузырь, почки, печень), что отличаются сильными болями в районе пупка, ребер и внизу живота;
- беременность ― женщин тошнит от всевозможных запахов еды и нередко доходит до рвоты, причем если беременную вырвало утром, то рвота будет с желчью, потому что желудок пуст;
- заворот кишок, ущемление грыжи и непроходимость кишечника;
- заболевания нервной системы;
- желчная колика вызывает тошноту и рвоту с желчью с температурой и сильным вздутием;
- холецистит;
- алкогольная интоксикация;
- желчнокаменная болезнь;
- острый панкреатит;
- аппендицит.
Отдельно выделяют отравление грибами и ягодами, собранными самостоятельно. В таком случае нужно срочно обращаться за помощью в больницу, это смертельно опасная ситуация.
Вернуться к оглавлению
Холецистит
При рвоте с температурой у взрослого возможно развитие или обострение желчнокаменной болезни. После употребления в еду запрещенного по диете продукта через пару часов начинается приступ желчной колики. Сильная боль, отдающая в руку и под лопатку, потом переходит в район желчного пузыря. Высокая температура доходит до 40 градусов и всегда сопровождается рвотой с желчью. При образовании камней, у больных наблюдается желтуха. Диагностируют болезнь с помощью УЗИ, чтобы выявить образование камней и их размер. Если обнаружен острый холецистит без образования камней, проводят терапию с применением сильных антибиотиков. Если обнаружены камни, рекомендуют операцию.
Вернуться к оглавлению
Панкреатит
Панкреатит проявляется после употребления жирной, острой еды.
Причина, по которой больного тошнит и идет рвота с температурой и поносом, ― воспаление поджелудочной железы. Происходит потому, что перекрываются протоки этой железы, повышается давление в них и происходит активация ферментов, которые начинают переваривать саму железу, а не пищу. Симптомы проявляются после обильного принятия жареной, жирной или острой пищи. У пациента болит в области солнечного сплетения и отдает в спину и позвоночник.
Вернуться к оглавлению
Гепатит, виды гепатита
| Виды вирусных гепатитов | |
|---|---|
| Название | Способ передачи |
| Энтеральный | Заражаются через рот. Группы А и Е переносятся через грязные руки и инфицированную воду. |
| Парентеральный | Заражаются через кровь. Виды B, C, D и G передаются при переливании крови, уколах инфицированными шприцами и половых контактах с больными. |
Заболевание печени воспалительно-вирусного характера характеризуется тем, что среди прочих симптомов наблюдается постоянная тошнота и повышение температуры. Гепатиты бывают острые и хронические. Рвота и желтуха являются вторичными симптомами и идут в паре с потемнением мочи и изменением стула. Увеличивается печень, и появляются боли в районе правого бока.
Вернуться к оглавлению
Кишечная непроходимость
У взрослых людей кишечная непроходимость тянет за собой развитие многих серьезных заболеваний. Вызывается невозможностью передвижения кишечных масс по кишечнику. Развивается из-за механического препятствия в кишечнике или из-за утраты ним способности к сокращению мышц. Сопровождается болями и постоянной, обильной и непрекращающейся рвотой.
Чем чаще вырывает больной, тем выше находится источник непроходимости.
Бывает полная и частичная. Частичная непроходимость кишечника возникает при спазме или параличе небольшого участка кишки, когда небольшая часть содержимого кишечника проходит через место сужения, и сопровождается небольшим поносом и обильной рвотой. Полная непроходимость отличается полным прекращением стула.
Вернуться к оглавлению
Аппендицит
При острой форме аппендицита возможна температура до 40 градусов.
При остром аппендиците тошнота сочетается с однократной рвотой и скачком температуры, иногда до 40 градусов. Вначале боль чувствуют в подвздошной области, затем она растекается книзу и чувствуется уже во всем животе. При запущенных состояниях проступают признаки сильной интоксикации организма. Появляется понос и сухость слизистых оболочек. Бывает белый налет на языке. После того как происходит разрыв аппендикса, боли резко усиливаются и нарастают. Заболевание опасное для здоровья и жизни, поэтому при первых признаках надо сразу обращаться за квалифицированной помощью.
Вернуться к оглавлению
Пищевая инфекция
Вызывается болезнетворными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Поражает отделы желудочно-кишечного тракта, вызывая расстройство желудка, повышение температуры до 39-ти градусов, обильную, многократную рвоту и болезненные ощущения в районе желудка. Заражаются через принятие пищи, в которой находились бактерии и микроорганизмы. Ко времени употребления, возможно, уже уничтоженные температурной обработкой бактерии и вирусы оставляют после себя большое количество токсинов, которыми и отравляется человек. Токсины, содержащиеся в еде, ускоряют проявление болезни, поэтому пищевые отравления проявляются уже через несколько часов. При обильной рвоте и поносе быстро обезвоживается организм, и ухудшается состояние. Необходимо принимать много жидкости пока состояние не стабилизируется, и не прекратятся симптомы отравления. Болезнь, при правильном подходе лечения проходит через 3—4 дня.
Вернуться к оглавлению
Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания ЖКТ активизируются в летний период.
Включают в себя много видов поражения желудочно-кишечного тракта, таких как тиф, дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и другие. Возбудителями болезни являются бактерии, которые находятся в пище. В летний период активизируется размножение этих бактерий, и увеличивается количество случаев заражения. Отличается длительным инкубационным периодом и поздним развитием болезни, при котором идет резкое воспаление и поражение бактериями различных отделов желудочно-кишечного тракта. Первые проявления начинаются резко и длятся иногда больше недели. Выделяют следующую клинику:
- тошнота;
- повышение температуры иногда до 40 градусов;
- понос;
- боли в желудке;
- вялость и слабость;
- потливость;
- головокружение.
Вернуться к оглавлению
Кишечный грипп или ротавирусная инфекция
Вид распространенного инфекционного заболевания, которое вызывается вирусным поражением одного из отделов желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период составляет 3—5 дней. Заболевание очень заразное и передается воздушно-капельным путем, а также через предметы и еду. Можно спутать с обычным гриппом потому, что в числе первых признаков идут раздражение и воспаление верхних дыхательных путей. Позже к ним добавляются головная боль, слабость, тошнота, рвота и последним идет понос. Характерными отличиями от отравлений являются, потемнение мочи и желто-серый кал глинистой консистенции, повышение температуры и респираторные признаки болезни. Многократная рвота и рвота желчью тоже присутствует.
Вернуться к оглавлению
Что делать если ребенок рвет желчью?
При рвоте с температурой и понос необходимо срочно вызвать врача.
Когда ребенка рвет желчью важно принять меры по предотвращению рвоты и следить, чтобы организм не обезвоживался. У маленьких детей любое заболевание со рвотой, поносом и повышением температуры опасно для здоровья и жизни именно из-за быстрого обезвоживания. Нужно вызывать врача или ехать в больницу. Важно отследить, нет ли жалоб на боль в правом боку, в районе печени, это признак гепатита. Если ребенок вырвал после приема пищи, то это свидетельствует о возможном пищевом отравлении. Нужно постараться промыть желудок, дав попить перед рвотой кипяченой воды. Самостоятельно, без рекомендации врача, родители могут дать ребенку только адсорбент и жаропонижающее. Остальное лечение прописывает врач.
Нельзя оставлять больного ребенка одного и промывать ему желудок с помощью марганцовки.
Вернуться к оглавлению
Рекомендации родителям
Важно избегать стрессов, они наряду с эмоциональными расстройствами провоцируют у детей рвотный рефлекс и другие невротические отклонения. Нельзя купировать рвоту и понос в первые несколько часов, потому что так организм очищается. Нужно в первую очередь провести тесты и исключить возможность отравления ядовитыми веществами и медикаментами, которые ребенок мог съесть самостоятельно. Неоднократная рвота желчью у ребенка опасный признак и без врача обойтись не получится.
Источник
Возникновение рвоты желчью – не самое приятное состояние, которое может быть временным явлением или признаком патологии. Желчь отделяется либо частичками, либо выходит в виде разбавленного концентрата с неприятным запахом. Когда рвет желчью, и понос может стать сопутствующим симптомом патологии. В этом случае спектр причин, приведших к подобному состоянию, может быть гораздо шире.
Важно учесть, что для обозначения определенного диагноза тошнота желчью может быть ключевым симптомом, а вот присоединение к ней диареи вовсе не обязательно.
Причины рвоты желчью
Рвота желчью без температуры и поноса часто возникает в результате определенных заболеваний и отравлений некачественными пищевыми продуктами:
- Непроходимость кишечника – возникает в результате тяжелого течения определенных болезней типа панкреатита и холецистита, а также образуется после заворота кишок;
- Стеноз привратника – симптом рвоты возникает по утрам, и все съеденное сразу же выходит наружу из-за невозможности перейти из желудка в кишечник. Тошнота изо дня в день может способствовать развитию язвы или раковой опухоли;
- Передозировка лекарствами – чаще всего рвота желчью начинается из-за опиатов и цитостатиков, дополнительно может возникнуть диарея;
- Болезни печени и желудка – появление тошноты по утрам говорит развитии болезней желудка, а при желчнокаменной болезни рвота и понос могут появляться после употребления жирных блюд;
- Психологические и нервные расстройства тяжелого характера могут приводить к возникновению диареи и желчной рвоты, в эту же категорию относятся все болезни головного мозга;
- Пищевое отравление часто приводит не только к рвоте желчью, но и к поносу в особо тяжелых ситуациях, диарея может не проходить несколько дней подряд.
Рвать желчью может и во время беременности, в первые месяцы. От подобного выраженного токсикоза страдает много будущих мам.
Причины рвоты у ребенка
Если ребенка рвет желчью, то причина скрыта в потреблении чрезмерного количества жирной пищи. Из-за чувствительности детского желудка подобные блюда действуют на него с повышенным фактором раздражения. Если ребёнка рвёт желчью, это может быть признаком сильного отравления или даже аппендицита.
Если ребенок сильно ударился головой, а через некоторое время его начало рвать желчью, это может быть симптомом сотрясения мозга.
При повышении температуры и возникновении поноса следует задуматься о кишечной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь. Дополнительно ребенку дают Смекту или активированный уголь.
Подробнее о болезнях
У детей часть заболеваний, вызывающих рвоту желчью и понос, развивается крайне редко, но для взрослого человека они могут быть опасны. Если возникают боли с правой стороны под ребрами, то это характерный признак желчнокаменной болезни. На пустой желудок при этом заболевании пациент не начинает чувствовать себя лучше.
В процессе развития желчнокаменная патология затрагивает и поджелудочную железу, а рвота в этом случае усиливается и может беспокоить человека каждые 2-3 часа. Состояние ухудшается обычно после употребления жирной пищи и продуктов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка.
Вторая распространенная болезнь с аналогичными симптомами – это панкреатит. При болезни ухудшается работа поджелудочной железы, приступы тошноты становятся частыми и нередко появляются при стрессовых ситуациях. При панкреатите вся желчь проходит в желудок, что приводит к приступам тошноты. Она появляется вне зависимости от того, ел человек жирую пищу или нет. Течение панкреатита можно разделить на несколько этапов:
- легкая форма сопровождается позывами к рвоте максимум 2 раза в день и проходит, если восстанавливается диетический режим;
- острый панкреатит сопровождается частой рвотой с желчью и слизью, а также нестерпимыми болями в желудке, во рту постоянно присутствует привкус горечи;
- геморрагический панкреатит сопровождается резкими приступами рвоты с кровью и желчью, сильными болями без наступления облегчения после опорожнения желудка.
Лечение панкреатита проводится в период покоя и останавливается во время обострения. Строгое соблюдение диеты и терапевтической программы может помочь больному значительно облегчить своё состояние.
Опасность рвоты желчью
Сильные приступы рвоты отражаются на состоянии желудка. Присутствие желчи в пищеварительной системе может привести к развитию гастродуоденального рефлюкса. В результате действия желчи желудок находится в постоянном раздражении, начинается воспалительный процесс.
При повышенной кислотности быстро развиваются такие болезни, как гастрит и язва. Постоянное воздействие кислоты на нижний отдел пищевода приводит к заболеванию Баррета, что чревато быстрым формированием раковых клеток.
Первая помощь при рвоте желчью
Перед использованием различных препаратов и растворов нужно установить симптоматику. При сильных болях в желудке и слабости нужно вызывать скорую помощь. Если подобных симптомов нет, то нужно очистить желудок от пищи. Затем выпивают литр теплой воды и промывают желудок раствором из соды или марганцовки:
- на небольшое количество воды берут 2-3 кристалла марганцовки и растворяют смесь в литре воды;
- жидкость должна быть комнатной температуры, готовый раствор обладает розовым оттенком;
- его процеживают через марлю и принимают.
При желчнокаменной болезни пользоваться марганцовкой нельзя, как и при язве.
Препараты от рвоты
Лучше всего использовать при рвоте желчью и поносе активированный уголь, но принимать его нужно только после промывания желудка. Таблетки хорошо разминают ложкой и запивают водой. На 10 кг веса берут 1 таблетку. Можно использовать и другие сорбенты.
Затем принимают желчегонные сборы и препараты, которые положительно сказываются на состоянии больного и облегчают его. Для понижения кислотности используют Маалокс или Альмагель, а для очищения – Мотилиум. Можно воспользоваться и народными средствами.
Народные рецепты от рвоты
Для облегчения самочувствия нередко используют эффективные натуральные рецепты, которые не несут такой нагрузки на другие органы, как аптечные препараты:
- Земляничная настойка. Используют свежие ягоды, можно заварить чай из сушеных. Свежие промывают и настаивают в воде около 30 минут, после чего выпивают и съедают плоды.
- Ромашковая клизма. В кипяченой воде заваривают цветки ромашек – на 1 стакан 1 ст. л. Можно также принять ванну с ромашками.
- Припарки из масла и коньяка. Положительно влияют на печень. Готовят из 200 мл оливкового масла и 1 стопки коньяка, добавляют 50 г мяты или эвкалиптовых листочков.
- Пьют по 0,5 стакана сока редьки в день в течение 3 месяцев.
- При желчнокаменной болезни выпивают ложку оливкового масла и ложечку лимонного сока до 6 раз в день.
Лечение хронической рвоты желчью, которая сопровождается поносом, проводится в домашних условиях, но под строгим наблюдением доктора. При легких формах можно ограничиться домашними рецептами и лекарствами.
Источник