Рвота в недоношенных детей после кормления

Позывы к рвоте у новорожденного — тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Они могут быть следствием случайного заглатывания малышом мелкого предмета, интоксикации, острого аппендицита, кишечной непроходимости или других заболеваний. Самая безобидная причина того, что ребенка вырвало, — переедание.

Рвота в недоношенных детей после кормления

Физиологические причины рвоты

Иногда рвота — кратковременное явление, которое не связано с патологией или болезнями. Какие могут быть причины того, что здорового новорожденного вырвало:

  • переедание — малыш скушал слишком много грудного молока или смеси;
  • у малыша прорезываются зубки, и рвота — это признак временного недомогания;
  • ребенок заглатывает воздух во время кормления;
  • неправильный распорядок дня, сильное переутомление;
  • активные игры и активность сразу после еды.

Если малыш чувствует себя хорошо, нужно помочь ему успокоиться и дать попить теплой кипяченой воды. Уложите ребенка спать на бочок. Малыш расслабится, содержимое желудка переместится в кишечник, и рвотные приступы не повторятся. Старайтесь не купать малыша, не трясти сразу после еды. Следите за объемом пищи, которую он получает, чтобы исключить переедание.

Введение новой смеси тоже может стать причиной рвоты. Обратитесь к педиатру, чтобы убедиться, что нет других причин. Врач поможет вам подобрать другое питание, которое подойдет для вашего ребенка.

Иногда деток тошнит после долгого плача, например, мама уходила, и малыш очень соскучился или проголодался. Если других тревожных симптомов нет, как можно быстрее успокойте крошку, покачайте, покормите, спойте ласковую песенку. Если рвота повторится позже, нужно вызвать педиатра.

Симптомы и возможные причины рвоты

Чаще всего рвота — это сигнал заболеваний, определить которые можно по дополнительным симптомам.

Отравление или кишечные инфекции

Симптомы отравления и кишечной инфекции очень схожи: новорожденного тошнит, у него изменяется стул, болит животик и повышается температура. Ребенку нужно давать постоянно пить водичку, чтобы не наступило обезвоживание. При любом из этих состояний нужно срочно вызывать врача.

Сотрясение мозга

Малыши очень подвижны, если ребенок стукнулся головой или упал, нужно срочно вызывать скорую помощь. Сотрясение мозга сопровождается рвотой, плачем, временной потерей сознания, бледностью, сонливостью, нарушением координации движений.

Инородное тело

Проглатывание мелкого предмета тоже может вызывать рвотные позывы без рвоты у новорожденных. У малыша может начаться обильное слюнотечение, проблемы с дыханием, его может стошнить со слизью и кровью в рвотных массах. При подозрении на проглатывание малышом какого-нибудь предмета вызывайте скорую помощь.

Аппендицит

Это явление встречается редко у новорожденных. Если воспалился аппендицит, у малыша очень болит животик, при поглаживании или прощупывании боль и плач усиливаются. Наблюдается тошнота, слабость, беспокойное поведение. Воспаление аппендицита у грудничков опасно для жизни, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Аллергическая реакция, непереносимость продуктов

Если у ребенка непереносимость определенных продуктов или аллергия на них, рвота сопровождается поносом, высыпаниями на коже, малыш капризничает, неспокоен. С такими симптомами нужно обращаться к педиатру и аллергологу.

Острые инфекции

ОРВИ, пиелонефрит, пневмония могут провоцировать рвотный рефлекс без рвоты у новорожденного от сильных приступов кашля и общей слабости. При высокой температуре, болях в горле, кашле нужно вызывать педиатра на дом для осмотра ребенка и назначения соответствующего лечения.

Кишечная непроходимость

Это опасное заболевание. Оно может быть врожденным или приобретенным. Сопровождается сильным вздутием живота, в рвоте наблюдаются примеси желчи. Малыш сильно плачет, стул изменяется до состояния красного желе. Кормление прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью — заболевание опасно для жизни.

Врожденные патологии пищеварительной системы

Врожденные патологии приводят к серьезным проблемам с пищеварением. Если заметили, что ребенок беспокоен во время кормления, у него нарушен стул, вздутый животик, он плохо набирает массу или теряет ее, обратитесь к врачу. Нужно пройти обследование ЖКТ и сдать дополнительные анализы.

Неврологические расстройства

Основные причины рвотного рефлекса без рвоты у новорожденного — неврологические расстройства. Они встречаются чаще всего у недоношенных малышей, у деток с недобором веса. Причиной таких расстройств могут быть родовые травмы, асфиксия или гипоксия плода. При таких патологиях рвотные рефлексы сопровождаются гиперактивностью, тремором подбородка, косоглазием, судорогами. Нужно обращаться к неврологу и проходить стационарное лечение.

Тепловой удар

Тепловой удар сопровождается тошнотой, покраснением кожи, головокружением, учащенным дыханием. Также у ребенка появляется вялость, сухость кожи. Вызывайте врачей, до их приезда уложите ребенка в прохладное место на бочок.

Как отличить рвоту от срыгивания

Срыгивание — это естественный процесс. Ребенок срыгивает через несколько минут после кормления. Оно не опасно, это нормальный физиологический процесс. Если малышу попало в животик большое количество воздуха (наглотался во время еды), то после срыгивания дискомфорт проходит, ему сразу становится легче.

Рвота — это результат рефлекторного сокращения мышц брюшной полости и диафрагмы, она сопровождается учащенным дыханием, обильным слюноотделением.

Основные отличия рвоты от срыгивания:

Рвота в недоношенных детей после кормления

Чем опасна рвота

Рвота — это защитный рефлекс организма. Так он избавляется от инородных тел, выводит токсины, микроорганизмы, избыток пищи. Чаще всего рвота — симптом заболеваний, опасных для малыша:

  1. Сама по себе рвота опасна возможным обезвоживанием организма. Малыш теряет не только жидкость, но и растворенные в ней минеральные соли. Нарушается водно-солевой баланс, это отражается на общем состоянии крохи. Для новорожденных это особо опасно, потому что обезвоживание происходит стремительно, а восполнить полноценный запас жидкости не так просто.
  2. Вторая опасность рвоты — попадание рвотных масс в дыхательные пути. Во время приступа малыша нужно держать вертикально, в целях безопасности нужно следить за тем, чтобы во сне голова ребенка лежала на боку.
  3. Снижение массы тела из-за отторжения пищи тоже опасно. Особенно это важно для недоношенных малышей или деток с небольшой массой тела.
Читайте также:  Рвота сгустками крови и понос

Если малыша вырвало, внимательно наблюдайте за его состоянием и самочувствием. Убедитесь, что это не срыгивание. Если есть сомнения, лучше все равно вызвать врача, а не дожидаться более серьезных симптомов.

В каких ситуациях вызывать врача

Всегда лучше перестраховаться и вызвать врача, если вы не уверены в здоровье малыша. В каких случаях обязательно нужно обращаться за медицинской помощью:

  • у малыша рвота, но он не какал;
  • ребенок плачет, беспокойный, у него болит живот;
  • рвота многократная;
  • появляются симптомы обезвоживания;
  • рвота сопровождается поносом;
  • рвота идет фонтаном;
  • перед рвотой малыш падал или сильно ударялся головой;
  • в рвотных массах есть кровь, бурые или черные вкрапления;
  • ребенок не ест и не пьет;
  • с рвотой выходит полностью все, что ребенок кушал и пил;
  • у него высокая температура;
  • малыш вялый, сонливый.

Лечение

Главная опасность приступов рвоты — обезвоживание. Нужно срочно вызывать врача, чтобы он установил причину рвоты и назначил соответствующее лечение. Также врач назначает растворы электролитов, которыми нужно восполнять потерянную организмом жидкость.

Что делать в ожидании врача

  • следите, чтобы ребенок был в вертикальном положении;
  • после каждого приступа рвоты умывайте ребенка, очищайте ему ротик и носик;
  • старайтесь без нужды не тревожить ребенка, не переносите его с места на место;
  • кормить молоком или привычной малышу смесью можно, если нет других опасных симптомов;
  • постарайтесь напоить малыша водичкой;
  • не давайте до прихода врача никаких медикаментов;
  • не давайте новорожденному пребиотики, пробиотики, цинк, энтеросорбенты, противодиарейные препараты (если присоединился понос) — лечение должен назначить врач, экспериментировать в лечении такого маленького ребенка опасно.

Что давать пить малышу

Чтобы не допустить обезвоживания, давайте ребенку больше жидкости. Лучше всего прикладывать почаще малыша к груди. Если врач уже подсказал, какие аптечные растворы электролитов можно использовать, применяйте их. Если таких назначений нет, можно сделать раствор самостоятельно. Как приготовить:

  • взять 1 литр кипяченой воды;
  • добавить 1 чайную ложку без горки соли;
  • 4-5 чайных ложек без горки сахара.

Все тщательно перемешать, хранить в холодильнике не больше суток. Давать ребенку по несколько миллилитров каждые пять-десять минут. Для этого возьмите шприц, снимите с него и уберите подальше наконечник с иглой и аккуратно выдавливайте таким безобидным поршнем жидкость малышу в ротик.

Признаки того, что лечение не помогает

Иногда после назначения врачом лечения ситуация не нормализуется или даже ухудшается. Внимательно наблюдайте за самочувствием ребенка. Нужно повторно вызывать врача и менять схему лечения, если:

  • рвота и понос не ослабевают в течение суток после лечения;
  • состояние ухудшается;
  • рвота усиливается от обильного питья;
  • малыш стал вялым и сонливым.

Не оставляйте без внимания признаки недомогания у малыша. Вызывайте врача, следуйте назначенному лечению. Отслеживайте, как изменяется состояние ребенка. При своевременном лечении малыши быстро идут на поправку и восстанавливаются после болезней.

Источник

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень надеюсь что вы поможете мне разобраться в нашей непростой ситуации!

Начну с начала, вкратце опишу нашу историю. Ребенок родился 20 июля 2012г на сроке 29-30 недель с весом 910гр и ростом 35см. Мальчик находился в реанимации с 20.07 по 27.08.Оценка по шкале АПГАР 5/6, ИВЛ 20 суток, врожденная пневмония, затяжное течение, реконвалесцент, ДН 1 — 0 ст. Гипоателектаз верхней трети правого легкого (реконвалесцент). Синдром апноэ новорожденных. Катетерассоциированная инфекция(реконвалесцент). Гипоксическое поражение ЦНС 2ст., синдром вегетативных дисфункций. Анемия недоношенных, смешанного генеза. Внутриутробная + постнатальная гипотрофия 1ст.Ретинапития недоношенных 1-2ст. Правосторонняя паховая грыжа, Острый ринит, реконвалесцент, ООО(3,1мм), СН 0ст. Минимальный вес 850гр. Недоношенность. Отделение интенсивной терапии: 27.08 — 10.09. ОПН 10.09 — 15.10.

Мальчик выписан домой в возрасте 3х месяцев с весом 2260гр. в удовлетворительном состоянии. На данный момент ребенку 7,5 мес. вес 6100гр, рост 65,5см. Диагнозы: Ретинопания недоношенных — регресс, правосторонняя паховая грыжа, последствия гипоксического поражения ЦНС, рахит.

Ребенок развивается хорошо, моторное развитие соответствует 5,5 мес, гемоглобин 128, препаратов железа не получает. А теперь расскажу о нашей проблеме из-за чего я к вам обращаюсь. В возрасте 4 мес. ребенок перенес острую правостороннюю верхнедолевую пневмонию, абструктивный синдром, находился на лечении в стационаре в течение 2х недель, получал максипим и сумамед, ингаляции с атровентом, массаж, с того времени ребенок стал хуже есть, съедал половину, остальное в течение часа удавалось скормить, так продолжалось до 5ти месяцев, периодически повторялась рвота фонтаном, с 5ти мес ребенок начал отказываться от еды, объем еды за сутки составлял максимум 300мл, рвота фонтаном учаслилась. Одним педиатром было рекомендовано кормить ребенка насильно (что ни к чему более как к очередной рвоте не приводило), пробовали кормить с ложки, из шприца, из пипетки — не глотает, смесь стоит в горле, ребенок закрывает рот и все изо рта вытекает, или же ребенок сразу давится, срабатывает рвотный рефлекс .Замена смеси и сосок ситуацию не меняли. Другим педиатром было рекомендовано не заставлять есть (ребенок не ел 16 часов и не испытывал чувства голода). Были назначены ферменты: мезим, креон, абомин, ситуация не менялась, после приема мотилиума очень частый(до 10раз в сутки), жирный стул. На данный момент я приспособилась кормить мальчика во сне, пеленаю его, укачиваю и кормлю, во сне может съесть до 160мл. Но это полбеды, после кормления ребенок еще какое то время спит, затем просыпается и беспокоится, поднимаю столбиком, отрыгивает воздух, начинает кашлять и его рвет фонтаном. Если поднять столбиком сразу после кормления то проснется раньше а рвота все равно будет. Рвота может случаться от 1 до 5 раз в сутки.Теперь о питании, сейчас ребенок есть только очень жидкую гречневую кашу на смеси Нутрилон 1, просто смесь он не ест даже во сне, он ее не глотает, может покусать соску деснами и смесь выливается изо рта. Пробовала давать пюре из кабачка — не глотает, выталкивает изо рта языком, давится. Воду ребенок не пьет вообще.
В возрасте 5,5 мес в стационаре было проведено обследование, проведена гастроскопия.Заключение: рефлюкс эзофагит, гастрит, дуоденит, функциональные нарушения ЖКТ. УЗИ органов брюшной полости и почек без патологий, НСГ без патологий, анализы: ОАК, ОАМ, биохимия крови, копрограмма — в норме, анализы кала на вирусы — отриц. Рекомендованый через 40минут после еды фосфалюгель каждый раз приводил к рвоте. В анализе кала на дисбактериоз повышены энтерококки, клостридии, E-coli типичные. На данный момент гастроэнтерологом рекомендовано лечение: мезим со снижением дозировки, галстена, примадофилус, энтерол. После 7ми дней назначенного лечения ситуация не меняется, кормление во сне, рвота. Из-за рвоты беренок не получает должного объема лекарств. 4 дня ребенок получал церукал 1/5 * 3р в день, частота рвоты не уменьшилась. Гастроэнетеролог диагноз ребенку не поставил.

Читайте также:  Конфеты с рвотой цена

Прибавки веса и ребенка:
0м: 910гр.
1м: 950гр. (+50гр.)
2м: 1440гр. (+510гр.)
3м: 2260гр. (+820гр.)
4м: 3450гр (+1220гр)
5м: 4540гр. (+ 1090гр.)
6м: 5210гр. (+670гр.)
7м: 5790гр. (+580гр.)
На данный момент: 7,5мес, вес 6100гр.
Все врачи глядя на прибавки веса ребенка не видят проблемы с кормлением ребенка. НО! вес ребенок набирает только за счет кормления во сне. И главная проблема это все таки рвота.

Уважаемые доктора, очень прошу ответить на следующие вопросы:

1. Как избежать рвоты? требуется ли лечение или рвота происходит из за незрелости ЖКТ и надо ждать когда ребенок это перерастет?

2. Пытаться ли накормить ребенка в бодрствующем состоянии?

3. Нужно ли нам пройти какие то обследования или сдать анализы?

Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо.

Источник

Новорожденные появляются на свет со слабо развитой пищеварительной системой. В первые недели жизни они приспосабливаются к новым условиям обитания. Практически все дети после кормления срыгивают. Это нормальное явление для грудничков до 1 года. Однако процесс может иметь и патологический характер. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к педиатру.

Ребенок на руках у мамы

Ребенок на руках у мамы

Как отличить срыгивание от рвоты у грудничка после кормления

Срыгивание, или рефлюкс, бывает у 80% новорожденных. Это связано с недоразвитой пищевой трубкой, перееданием или заглатыванием воздуха во время вскармливания. При этом объем срыгнутой жидкости не должен превышать 2 ст.л. Проверить это легко. Для этого на пеленку выливают 2 ст.л. ложки воды и сравнивают размеры пятен. Если они одинаковые, то это норма. Если пятно от срыгивания значительно больше, то это рвота.

Срыгивание происходит не позже, чем через час после кормления. Если объем жидкости больше, то это считается рвотой. При этом малыш испытывает дискомфорт, плачет, плохо набирает вес. Кожа грудничка становится сухой, ребенок плохо спит. Рвота может быть фонтаном и неоднократной.

Важно! При обнаружении признаков рвоты следует срочно обратиться к педиатру за консультацией.

Как избавиться от срыгивания

Есть несколько полезных советов, которые смогут предотвратить частые срыгивания у малыша. О них рассказывают педиатры и опытные специалисты.

Что делать перед кормлением

Перед началом вскармливания новорожденного рекомендуется выложить на животик. В таком положении продержать несколько минут. Это стимулирует процессы пищеварения и всасывания грудного молока и молочной смеси.

Кормить, чтобы ребенок не заглатывал воздух

Частой причиной срыгивания бывает заглатывание воздуха грудничком. Вместе с пузырьками на поверхность поднимается молоко. Поэтому врачи советуют кормить малышей в таком положении, чтобы голова находилась немного выше туловища. Это поможет задержать еду в желудке ребенка.

Что делать после кормления

После того, как младенец покушал, его берут на руки, фиксируют в вертикальном положении на плече у мамы. Носят так 10-15 минут. Это поможет выйти пузырькам воздуха, лишнему молоку и задержит нужный объем пищи в желудке крохи.

Возможные причины рвоты

Почему у ребенка возникает рвота, сложный вопрос. Порой не с первого раза врачи могут поставить правильный диагноз. Причины связаны с нарушениями функций внутренних органов или инфекцией. Рвота бывает однократной и систематической. В первом случае лечение может не понадобиться, во втором – следует выяснить и устранить причину частой рвоты.

Важно! Чаще всего систематическая рвота фонтаном у грудничка после кормления смесью говорит о том, что она ему не подходит.

Почему ребенок блюет фонтаном

Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком часто связана с неврологическими причинами. Обычно они ярко проявляются ко 2 неделе жизни. Причины такого явления:

  1. Перинатальная энцефалопатия. Это неврологическое нарушение, которое сопровождается беспокойным поведением ребенка и частой рвотой фонтаном.
  2. Врожденная гидроцефалия. Происходит скопление ликвора в черепной коробке, он сдавливает мозг, малыш постоянно плачет, капризничает, отказывается кушать. После кормления молоком или смесью его рвет фонтаном. Пища практически не усваивается, малыш плохо набирает в весе.
  3. Другие заболевания нервной системы. Обычно встречаются неполное развитие центральной нервной системы, недостаток кровообращения мозга, послеродовые травмы. Они становятся причинами постоянной рвоты. Она происходит после каждого кормления в больших объемах.
  4. Проблемы желудочно-кишечного тракта. Могут указывать на наличие грыжи в диафрагме и суженном отверстии в двенадцатиперстной кишке. Молоко не сможет попасть в нужном объеме в тонкий кишечник, происходит рвота.
  5. Инфекционные болезни. Даже после выписки из роддома нет полной гарантии, что малыш не может заболеть. Обычно рвота сопровождается высокой температурой.
  6. Наследственные болезни. Такое состояние встречается при фенилкетонурии и адреногенитальном синдроме.

Важно! При систематической рвоте следует пройти полное обследование у невролога, гастроэнтеролога и врача-инфекциониста.

Новорожденный мальчик в шапке

Новорожденный мальчик в шапке

Чем опасна рвота для новорожденных

Если новорожденного вырвало после кормления фонтаном молоком, то следует побеспокоиться о наличии инфекции и последствиях. Рвота имеет опасности для детского организма:

  • обезвоживание;
  • недобор веса;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • беспокойный сон;
  • нарушения стула, частые запоры.

У грудничков до трех месяцев обезвоживание может вызвать почти смертельное состояние. Это отражается на работе внутренних органов и мозга. Не стоит ждать, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь.

Когда обращаться к врачу

Если новорожденного после кормления вырвало фонтаном один раз, и приступы в течение дня больше не повторялись, то беспокоиться не о чем. Если малыш блюет постоянно, то следует обратить внимание на вторичные симптомы. Причины, по которым следует срочно обратиться к врачу:

  • повышение температуры выше 37,50;
  • изменение цвета кожи;
  • постоянный плач;
  • запор;
  • редкое мочеиспускание;
  • сонливость;
  • понос;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • в рвотных массах есть прожилки крови;
  • в рвоте содержится желудочный сок;
  • приступы случаются чаще одного раза в день.

Любые из этих симптомов могут указывать на проблемы со здоровьем малыша. После осмотра врач назначит временную терапию до постановки точного диагноза и составления курса лечения.

Важно! Не следует оставлять рвотные приступы молоком без внимания.

Доврачебная помощь дома

Если случилась рвота у грудничка после кормления грудным молоком в виде фонтана, то нужно поднять его столбиком, убрать рвотные массы, вызвать на дом врача или скорую помощь. Пока они будут в пути, матери нужно измерить температуру тела, постараться успокоиться ребенка. Желательно укладывать его на возвышенные поверхности, чтобы голова была немного выше тела. Давать какие-либо лекарства без консультации врача запрещено. Новорожденным выписывают препараты в очень низких дозах.

Новорожденный на руках столбиком в желтом

Новорожденный на руках столбиком в желтом

Как помогать детям-грудничкам

Если грудничок блюванул, то следует взять его на руки и поносить столбиком. Если приступ одноразовый, то кроха останется бодрым и веселым. Новорожденного успокаивают и наблюдают сутки. Если рвота повторилась, то обращаются к врачу. Бывает, что новорожденному не подходит молоко матери, его также исследуют в лаборатории.

Помощь детям на искусственном/смешанном вскармливании

Рвота у новорожденного после кормления смесью сигналит о том, что она ему не подходит. Стоит сменить производителя или тип молочного продукта. Также бывает так, что коровий белок малыш не переваривает, зато хорошо переносит козий.

Важно! Смеси против рвоты, антирефлюксные, носят лечебный характер, их может выписывать только педиатр.

Как помогать детям, которым уже введен прикорм

Если малышу уже исполнилось полгода, он начал кушать прикорм, а рвота все еще продолжается, то следует постепенно увеличивать количество взрослой еды, меньше давать молока или смеси. Это поможет к году избавиться от срыгивания.

Малыш с ложкой во рту

Малыш с ложкой во рту

Меры профилактики

В качестве профилактических мер советуют придерживаться простых рекомендаций:

  • выкладывать младенца на живот перед кормлением;
  • не вырывать резко грудь изо рта;
  • использовать антиколиковые бутылочки;
  • мыть и стерилизовать всю посуду;
  • после кормления носить грудничка столбиком;
  • покупать смеси, только назначенные педиатром.

Здоровье ребенка в младенчестве очень важно для его будущего нормального развития. Следует устранить все проблемы в маленьком возрасте, так как они могут быть причинами болезней во взрослом. Частые срыгивания в некоторых случаях носят патологический характер, требуют обследования и назначения курса лечения.

Видео

Источник