Рвота у ребенка русмедсерв

Кишечная инфекция у детей

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу?

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор (старше 6 месяцев) – сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина – лишь бы пил! Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы – компот, грудное молоко – любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду, только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило – давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое лечение еще эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.
Так же вы много слышали о пробиотиках – Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 час. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих», таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции, так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял – почитайте соответствующую статью (https://forums.rusmedserv.com/showpos…82&postcount=7)

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно же можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная – в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная – не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут – можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже – предлагайте пить чаще.

Читайте также: Матки во время рвоты

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать статью (https://forums.rusmedserv.com/showpos…92&postcount=7)

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя – сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях – в таком случае может понадобиться антибиотик.
Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) – вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в попу – Виферон.

Источник

Ребёнку 1год и 3месяца. Две недели назад в 5-6 часов утра началась рвота. Втечении всего следующего дня рвоты не было. Ребёнок вёл себя очень хорошо, был весел и подвижен. Через некоторое время пропоносил. При этом температуры не было. Аппетит был хороший, но мы его подержали на диете и ничего нового не давали. Вечером предыдущего дня перед сном накормили овсяной молочной кашей. Утром стали давать регидрон и смекту. Через два дня , как нам показалось, всё нормализовалось, но под утро приблизительно в этоже время в 5-6 часов всё повторилось. Проконсультировались с нашим детским врачом , он нам выписал энтеродез и диету. Вот уже три дня даём энтеродез. Рвоты нет, но вот стул пока не нормализовался. Но сегодня утром в 10 утра началась опять рвота и понос. Таким образом, с перерывом в 2-3 дня у ребёнка случается рвота, вот уже 3 раза.

Что это может быть? И как это лечить?

Как чувствует себя ребенок? Не решилась ли проблема сама собой за то время, что уважаемые врачи форума воздержались от консультации случая? Если проблема не решилась, опишите сегодняшнее состояние.

А может у ребенка банальный гастроентерит?И еще вопрос к коллегам.Я считаю,что «лечить»,т.е.давать лекарства, нужно только тогда,когда не лечить нельзя.Мне лично не совсем понятно,зачем давать солевые растворы,если нет ни одного признака дегидрации,да и не может быть, после двукратной рвоты и однократного поноса даже у годовалого ребенка.А уж если есть дегидрация,тогда капать надо.Или я не права?
С уважением.
dr.Ira

Наталья П.

16.03.2005, 19:34

Оральными регидратантами в странах 3 мира даже легкие формы холеры лечат. :)Раздают населению и говорят — если будет понос — принимайте.
Дети могут тяжело реагировать на потерю жидкости и солей, поэтому доводить до госпитализации и капельницы не нужно.

Наталья П.

17.03.2005, 18:55

Судя по описанию, рвота была один раз в день, ребенок ел, так что принять лекарство вполне мог.

Судя по описанию, рвота была один раз в день, ребенок ел, так что принять лекарство вполне мог.
«Об чем и речь»!Если рвота была всего один раз,если ребенок ест,пьет и хорошо себя чуствует,так зачем его лечить?!Ведь,в конце-концов,и рвота,и понос_это защитные реакции организма.Впрочем,это все теории и т.н .подход к лечению,а он у каждого врача свой и «не судите,да не судимы будете».Главное все-таки «не навреди».
А что с ребенком-то?
С уважением.dr.Ira

Наталья П.

17.03.2005, 21:09

А что с ребенком-то?
Мама ребенка с тех пор на форуме не появлялась 🙂
Надеемся, что жив и здоров.

Мама ребенка с тех пор на форуме не появлялась 🙂
Надеемся, что жив и здоров.
Спасибо!Наталья,я,правда,послала сообщение для admin,о том,что нельзя ли в форуме открыть раздел «педиатрия»,но,я с компьютером на «Вы»,поэтому дублирую свою просьбу через Вас.Может,Вы знаете,на какую кнопку надо нажать,чтобы мое предложение было услышано(увиденно).Заранее спасибо.dr.Ira

Наталья П.

18.03.2005, 08:50

Вопрос о создании раздела Педиатрия на форуме обсуждался несколько раз. Но для раздела нужен модератор, коим быть пока никто не вызвался. Модератором может быть участник с красным ником из группы врачей, желательно проживающий в России. Поэтому пока так.
Можете в разделе «Вопросы по работе Форума» создать отдельную тему с вопросом админу.

Наташа, Россия — не обязательна.
А модератора как я понял не найти ( пока).
Были бы желающие 😉

Спасибо за информацию.У меня 2 маленьких замечания:1)мы,вроде говорим о конкретном ребенке,а не о холере с странах 3 мира.2)оральные регидратанты и понос-это хорошо,а с рвотой-то что делать?Вы когда -нибудь пробовали давать их ребенку со рвотой?
Кстати,я надеюсь,что ребенок выздоровел сам собой.
dr.Ira
Оральные регидратанты — легко, если рвота не упорная… Когда я работала в инфекционке, особенно учась в интернатуре, иногда всю ночь просиживала у постели, поя ребенка из ложечки каждые 5 минут… Если нет необходимости внутривенной инфузии, можно отпоить ребенка, нужно только выдержку иметь.

Оральные регидратанты — легко, если рвота не упорная… Когда я работала в инфекционке, особенно учась в интернатуре, иногда всю ночь просиживала у постели, поя ребенка из ложечки каждые 5 минут… Если нет необходимости внутривенной инфузии, можно отпоить ребенка, нужно только выдержку иметь.
Я тоже так делала,когда в интернатуре была.Но на самом деле,все зависит от конкретной ситуации и конкретного ребенка.Я-то ставила вопрос «в общем».Лекарства,по моему,нужно давать только тогда,когда не давать нельзя.Это же относится и к «сиропам от кашля»которые больше «помогают»маме,чем ребенку.А потом,я могу эту капельницу с физ.раствором в поликлинике поставить,и ребенок через час уйдет здоровым,и госпитализация не нужна.(Но,конечно,если после капельницы улучшения не наступает,тогда -да,регидрация в полном объеме,с кон

тролем электролитов и пр.,а это,конечно,госпитализация)

dr.Ira

Наталья П.

21.03.2005, 15:15

Если «в общем», то пока возможно, надо использовать неинвазивные методы.
Сомневаюсь, что в России поликлинический педиатр может осуществить регидратацию капельницей на дому или в поликлинике 🙂
Для этого или скорая или в больничку 🙂
Или я ошибаюсь?

Да,Наталья,Вы к сожалению правы.Раньше я работала на «скорой»,теперь у меня есть возможность поставить капельницу в поликлинике.Может поэтому я и предпочитаю капельницу на час,если есть минимальные признаки дегидрации,чем регидранты Р.О.на «всякий случай» для ребенка с двукратной рвотой.Говорю об этом без всякого сарказма.Так жизнь сложилась.
А вот при поносе без рвоты-регидранты действительно хороши(при условии,что у них приемлемый вкус).Могут «предотвратить» капельницу.
dr.Ira

Вы знаете, мне все же кажется, что лишний раз лазить в вену маленькому ребенку не стоит… Если есть возможность обойтись без инвазивных методов… Раньше (не знаю, как сейчас) было очень хорошее определение – водно-чайная пауза…

Таня,я полностью с Вами согласна.Мы с Вами топчемся не одном месте и обе говорим об одном и том же-«лечить» надо,когда «не лечить»нельзя.А,когда наступает такой момент,зависит от каждого конкретного ребенка.Давайте лучше уговорим АДМИН»a открыть форум по педи
атрии.Есть еще столько тем и вопросов,которые можно обсудить!
С уважением,dr.Ira

Ирина, согласна, тем более, что и мамы-то этого ребенка след простыл… А насчет форума по педиатрии — по-моему, договорились в этой ветке открыть… Или я что-то напутала? Кстати, если Вы не отказались модерировать форум, я — за Вас. 🙂

Источник

Уважаемые специалисты!
Очень нужна ваша помощь!

Ребенок, 1 год и 5 мес., на ГВ.
Вчера (17.06.07) около 18:00 попробовал шашлык из свинины (предположительная причина отравления).
В 20:00 его вырвало, жидкость с не переваренными кусочками пищи. Дали воды, через некоторое время вырвало опять. История повторялась. На шестой раз вызвали скорую, пока она ехала ребенка вырвало еще два раза, чистой водой.
Скорая сделала инъекцию церукала 0,1мг, уехала. Дали грудь, немного воды.
В 00:30 вырвало еще раз.
Ночь спала без рвоты, сегодня с утра, в 6:00 мама дала попить воды, после чего ребенка опять вырвало.
Около восьми утра проснулись окончательно, ребенок был достаточно вял, поехали в поликлинику, где педиатр сразу сказала, что это в больницу. Дала направление.
За ночь прочитал про правильную методику выпаивания при такой рвоте, поэтому сначала приехали домой, стали поить ребенка по чайной ложке каждые семь-десять минут.
Поили, в основном, теплой кипяченой водой, т.к. регидрон ребенок пить отказывается, залил изюм кипятком.
Часам к десяти ребенок оживился, стал играть и улыбаться.
Около 11:00 дали немного молока из груди, вроде прошло нормально. Легли спать около 12:00, в три часа дня ребенок проснулся с плачем, и его вырвало большим количеством жидкости.
От отчаянья поехали в больницу, куда было направление, в детскую инфекционную. Однако там оказались абсолютно ужасные условия, кроме того, кроме церукала и отпаивания они ничего предложить не могли, капельница только в реанимации.
Мама решила отпаивать дома.
По приезду домой, ребенка вырвало еще раз.

На данный момент своими силами сделали инъекцию цирукала, 0,3 даем с трудом маленькими порциями регидрон, больше ничего.
Ребенок спит.

Стул в течении всей истории был один раз, нормальный.
Температура плавает 37,4 – 37,6.
Живот мягкий.

Подскажите, что делать, чтобы не было рвоты? Уже нет сил, и у ребенка и у нас.
Надо ли давать что-то кроме питья? Советуют от энтеродеза, до хилак-форте, мотилиума.
Как жить дальше? 

Dr.Nathalie

18.06.2007, 19:07

Уважаемый папа!
Просит ли ребенок пить? Сколько раз в день он мочится? Какого цвета моча? Какого цвета язык? Язык сухой или влажный?

Да, ребенок просит пить, однако по многу боимся давать. Даем по несколько чайных ложек через небольшой период времени.
Мочится, конечно, мало — за весь сегодняшний день раза четыре, моча темнее обычного.
Язык не обложен, слюна есть, но густая.

На данный момент времени, ребенок умеренно активен, пока не рвало.
Температура достигла 37’8.

Dr.Nathalie

18.06.2007, 20:48

Ребенок обезвожен. Он должен выпивать в течение суток не менее литра жидкости + столько, сколько он теряет со рвотой. Дробно и часто — по чайной ложки каждые 5-10 минут. Прекратится рвота — поить из чашки. Если до утра не будет улучшения, необходима госпитализация и восполнение жидкости с помощью ее внутривенного введения («капельницы»).

Dr.Nathalie, спасибо за ответ.

В больнице с капельницой как-то все сложно, у них она только в реанимации, и ребенка там держат без матери… Когда приезжали в больницу, специально спрашивал, могут ли капельницу поставить, однако дежурный врач сказал, что острой необходимости не видит и ставить не будет.

Что можно считать «улучшением до утра»?
Отсутствие рвоты? Падение температуры?

Dr.Nathalie

18.06.2007, 21:59

Отсутствие рвоты, увеличение объема мочи.

За ночь ребенка не рвало.
Помочилась в четыре ночи, в восемь утра.

Проснулась очень вялой, плачет.

Температура упала до 36’8.

Продолжили поить.

Сходила в туалет, стул мягкий, но не жидкий, как при кормлении грудью (ну, ночью ее и сосала несколько раз понемногу).

После того, как попробовали дать чай, ребенка чуть не вырвало.

Около 10 вызвали скорую, приехала внимательная женщина, осмотрела и сказала что сильного обезвоживания нет, капельницу в больнице вряд ли будут ставить.
Рекомендовала все же попробовать дома посидеть в том же режиме отпаивания.

Ребенок то спит, то не спит, когда не спит, неактивен, иногда жалуется на тошноту. Общее состояние плохое 🙁

Что делать дальше? Врачи, которые осматривали ребенка рекомендуют продолжать отпаивать, однако чем — согласия нет, кто упирает только на регидрон, кто говорит, что надо давать то, что ребенок хочет.
Врач, который занимается нами в основном, говорит, что если опять будет рвать, надо сделать инъекцию церукала еще раз.
В случае поднятия температуры или поноса говорит о каком-то противомикробном препарате.

Да, и еще. Возможно, это что-то разъяснит. У меня эти дни тоже с животом как-то плохо, не могу есть — подташнивает. Стул учащенный.
В принципе, тоже ел это мясо. Однако думаю, не может ли это быть не отравление, а вирусная инфекция, как оно там называется, энтеровирусная, кажется…
Хотя, для методов лечения в данном случае это наверное не существенно…

У ребенка похоже начинается понос. В животе бурлит, сходила в туалет уже два раза.
Дежурный врач поликлиники, приходивший к нам для контроля, порекомендовал дать мотилиум и линекс.
Какой препарат предпочтительнее для ребенка — мотилиум суспензией или цирукал вм? Надо ли их давать превентивно, если рвоты нет, но ребенок жалуется на тошноту?
Надо ли давать Линекс или Хилак-Форте?
Вечером придет наш основной врач, вероятно будет рекомендовать принять Эрсефурил…

Прокомментируйте, пожалуйста все это кто-нибудь, а то уже голова кругом…

Dr.Nathalie

19.06.2007, 12:59

Да, скорее всего, у ребенка и у Вас вирусная кишечная инфекция, но необходимо исключить бактериальную инфекцию — взять посев кала, клинический анализ крови и общий анализ мочи.
ПОчитайте в ЧАВО тактику при кишечных инфекциях.
Мне не нравится, что ребенок вялый. Я бы рекомен7довала бы ехать в больницу.

Уважаемая Наталья Рашидовна!
Спасибо, что отвечаете на мои вопросы.
Я прекрасно понимаю Вашу обеспокоенность по симптомам обезвоживания, и причины к этому. Мы вполне серьезно осознаем опасность этого состояния, и, обещаю, при негативной динамике отбросим все «но» и поедем в стационар.
Однако у нас пока наоборот в плане обезвоживания стало легче – ребенка с утра не рвет, он получает примерно 30-40мл жидкости в час плюс грудь.
Вялость прошла, ребенок улыбается, общается с нами, рисует, сидя, каракули.
Моча стала светлого цвета, хотя частота и объем мочеиспускания реже, чем в здоровом состоянии.
По-большому сходили за день шесть раз.
Температуры нет.

Если эти улучшения не имеют временный характер (очень на это надеюсь), необходимо определиться с дальнейшей тактикой.
С утра планируем сделать общий анализ крови и мочи.

ЧАВО читал внимательно.
Из назначений врачей исключил таким образом креон (как ферментативный), линекс.
Осталось два вопроса, которые прошу пояснить.
Можно ли давать ребенку мотилиум (есть ощущение, что ее иногда тошнит)? Или стоит по возможности от этого воздержаться?
Является ли Эрсефурил антибиотиком? Его как-то настойчиво советуют, а мне тут не хватает знаний. Нужно его пить из-за поноса или нет?

Заранее спасибо!

Mara___dok

19.06.2007, 21:33

Вы сдали посев на кишечную группу ? Анализ крови, анализ мочи ? Пока продолжайте выпаивание, эрсефурил не давайте.

Уважаемая Мария Александровна!

Сегодня с утра сдали кровь и мочу, результат будет около четырех часов дня, выложу их сюда.
С посевом вышла загвоздка. В понедельник, когда ездили в больницу, у нас его взяли, однако как я сейчас выяснил, выкинули, т.к. ребенка не госпитализировали. Врач в поликлинике уверял нас, что анализ они сделают в любом случае.
Необходимо делать его повторно? Или он сейчас уже будет нерепрезентативен?

Ребенок сейчас ожил вполне, сам пьет воду по желанию, есть отказывается правда, но сосет грудь.
Стула с вечера более не было.
Медикаментов не даем никаких, кроме регидрона изредка.

Похоже, заболела бабушка, которая живет с нами. У нее рвота. Это вроде подтверждает предположение о вирусной природе заболевания.

Dr.Nathalie

20.06.2007, 15:37

Судя по всему, ребенок переносит вирусную кишечную инфекцию. ЧАВО в силе.
Про посев — выясните, сделают ли его. Можно на всякий случай пересдать, хотя, раз ребенок пошел на поправку, а анализы не дают повода думать о бактериальном происхождении инфекции, можно и не делать.

Уважаемые доктора!

Спасибо Вам за консультацию.

Очень хотелось бы узнать еще, каково в норме протекание восстановительного периода после инфекции.

Сейчас ребенок достаточно слаб, и хотя все время рвется куда-нибудь пойти, периодически норовит прилечь. При этом, отказывается от еды, за день съедает чуть-чуть, хотя предлагаем любимую еду (с учетом ЧАВО).
Моча регулярная, чуть реже нормы. Цвет и запах обычный.
Стул — был только сегодня, достаточно много, жидкой однородной кашицей желтого цвета.
Беспокоит то, что ест очень мало, даже грудь сосет по чуть-чуть…

Приходил дежурный педиатр из поликлиники, сказал что живот вздутый, и это дисбактериоз. С дисбактериозом вобщем-то все ясно (из ЧАВО), осталось разобраться с животом…

Dr.Nathalie

22.06.2007, 12:37

«Восстановительный период» — дело индивидуальное. Не напрягайте ребенка, пусть кушает столько, сколько хочет.

Большое спасибо, уважаемые доктора!

Пациент, судя по всему, здоров, ну разве что людей в белых халатах стал бояться совсем, и спит плоховато… Ну да ничего, это вылечится здоровьем 🙂

Большое спасибо за взвешенные советы, ибо хотя за своего ребенка и за его здоровье привык отвечать сам, не хватает профильных знаний и авторитетных мнений.
Спасибо, за то, что уделяете личное время на этот форум.

Mara___dok

27.06.2007, 09:31

Единственное,что еще хотелось бы добавить…В анализе крови , который вы сдавали признаки анемии, Возможно это было на фоне болезни. Повторите его через неделю после выздоровления.

Уважаемые доктора!
Вновь обращаюсь к Вам за консультацией, памятуя о Вашем уровне знаний, о котором нам только мечтать…

Прошло пол-года, и у нас снова что-то подобное…

В ночь с пятницы на субботу, ребенок вдруг проснулся, пожаловался на горло, после чего стал кашлять и его начало рвать.
С четырех до шести утра вырвало три или четыре раза.
В субботу, до вечера ребенок лежал пластом, отказывался есть. Но к вечеру оклемался, стал играть, поужинал.
В воскресенье, дитенка чувствовала себя хорошо, вобщем-то, как обычно.
Но в понедельник стало хуже, прямо с утра. Снова стала периодически проситься прилечь, часто плакала.
Во вторник поехали сдавать анализы, так как ребенку стало очевидно хуже, практически не вставала с кровати. Где-то днем вырвало, после чего стало легче.

Все это время, ребенок ни на что не жаловался. С утра вторника — понос. Температура пониженная (35.7-36). Педиатр никаких иных отклонений не обнаружила при осмотре.

Несмотря на вялость, обезвоживания организма вроде бы нет — слезы и моча на месте. Видимо тошнота?..

Исходя из ЧАВО, похоже на вирусную инфекцию, но непонятно временное улучшение с последующим ухудшением…

Сейчас поим ребенка смектой и регидроном, остальные анафероны и лимексы отсекли на пока.

ПРивожу результат анализа крови, пока единственно готовый.
Прошу посмотреть — снова это вирус, или что-то похуже?

1 год 11 мес.

гемоглобин 126
эритроциты 5.09
гематокрит 35.70
ср. об. (mcv) 70.10
hb в 1 эр (mch) 24.80
со. конц. (mchc) 35.30
тромбоциты 440
лейкоциты 11.69
лимфоциты 33.4%
моноциты 12.3%
нейтрофилы 53.50%
эозинофилы 0.5%
базофилы 0.3%
СОЭ 7ммч

Большое Вам спасибо!

копрограмма

консистенция — жидкая
цвет — коричневый
скр. кровь — отр.
соед. ткань — нет
мыш. волокна перевар. — нет
мыш. волокна не пер. — нет
нейтральный жир — умерен. кол.
жирные кислоты — умерен. кол.
мыла — умерен. кол.
непереваренная клетчатка — много
переваренная клетчатка — много
крахмал — много
йодофильные бактерии — нет
лейкоциты — нет
эритроциты — нет
эпителий — нет
простейшие — нет
яйца гельминтов — нет
слизь — нет

общий анализ мочи

цвет — сжелт
прозрачность — неполная
реакция — кислая
белок — 0.13 гл
глюкоза — отр.
кетоновые тела — 1.5ммл
билирубин — нет
желчные кислоты — нет
уробилиноиды — нет

эпителий плоский 1-2-6
лейкоциты 0-1-2
эритроциты неизм 0-0-1
эритроциты изм. 0-1-2
слизь ++
оксалаты -«немного»
бактерии ++++

Анализ мочи возможно был плохо взят, наверное стоит переделать…

Dr.Nathalie

06.12.2007, 19:43

Судя по всему, вирусная инфекция.

Большое спасибо за ответ.

Подскажите еще пожалуйста.
Наш педиатр рекомендует сдать анализы толи на энтеробиоз, толи на лямблиоз (сначала говорила про первое, потом на второе).
И еще на ЦМВ, вроде «часто болеете», и «худые вы». (худые — это 10 кг на 1 год 11 мес., я сам 67 вешу, супруга 49 — не в кого, мне кажется :rolleyes:)
А болеем мы реже, чем соседи, и при этом с детьми другими общаемся постоянно.
Разве что спим беспокойно иногда.

А так, нас, в общем-то в здоровом состоянии ничего не беспокоит.

Стоит последовать этим рекомендациям и сдать анализы?
Каким именно образом это делать эффективнее? Почитал соотв. форум тут по паразитам, на антитела вроде неэффективно считается…
Про ЦМВ вообще информации мало…

Dr.Nathalie

06.12.2007, 22:59

Не думаю, что Вашего ребенка надо обследовать. 😉

Источник