Рвота у ребенка опухоль
Главным вопросом заботливых родителей при появлении у ребенка рвоты – «как и чем устранить это неприятное явление?».
При этом важно знать, что рвота это только симптом заболевания и в любом случае для назначения правильного лечения необходимо определить причину:
- функциональный сбой пищеварения;
- заболевание;
- патологию нервной системы (психогенная рвота).
Для этого при появлении у ребенка рвоты нужно обязательно проконсультироваться с врачом – педиатром.
В дальнейшем специалист после сбора и анализа жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпиданамнеза (при высокой вероятности возникновения кишечных или детских инфекций), а для уточнения диагноза, скорее всего, назначит дополнительные обследования или консультации узких специалистов (инфекциониста, детского хирурга, невролога).
Родителям нужно знать, что самолечение, особенно у маленьких детей, часто приводит к усугублению состояния ребенка, потере жидкости и солей, ослаблению организма крохи.
Любая терапия должна быть назначена специалистом, кроме этого врач определяет возможность лечения в домашних условиях и необходимость госпитализации.
Причины, симптомы заболевания, чем лечить ребенка
Чаще всего причиной повторяющейся рвоты у детей любого возраста являются кишечные инфекции бактериальной или вирусной этиологии:
- дизентерия;
- эшерихиоз;
- сальмонеллез;
- ротавирусная и энтеровирусная инфекция.
У маленьких детей рвоту могут вызывать и условно – патогенные микроорганизмы при их активном размножении и заселении кишечника (протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк), особенно при стойком обеднении положительной микрофлоры (лакто – и бифидобактерий) – дисбактериозе.
При кишечных инфекциях этот симптом сопровождается поносом и повышением температуры, но первым проявление болезни может быть частая рвота и стойкое нарушение самочувствия (слабость, недомогание).
Для правильного лечения в данном случае обязательно делаются посевы рвотных масс и кала на патогенную микрофлору и дезгруппу, а при возможности и вирусологическое обследование – для определения возбудителя и правильного выбора этиопатогенетической терапии (антибиотики и противовирусные средства).
Дополнительно назначаются:
- пробиотики;
- ферменты;
- сорбенты;
- симптоматическое лечение (жаропонижающие, антигистаминные препараты); дегидратационная терапия – оральная дегидратация или внутривенное введение солевых растворов и коллоидных средств;
- при выраженной рвоте назначаются противорвотные препараты (под наблюдением медработников).
Пищевые токсикоинфекции, отравления
Рвота при данном патологическом состоянии — это защитная реакция организма, возникающая при попадании в желудок токсических или ядовитых продуктов. Кроме этого рвота появляется или усиливается в связи с нарастающей интоксикацией при всасывании токсинов в кровоток.
Рвотные позывы возникают у ребенка сразу после попадания в желудок:
- накопившихся в продуктах питания токсинов;
- ядов;
- лекарственных препаратов;
- химических средств.
Возможно, появление рвоты через некоторое время после употребления в пищу некачественной или несвежих продуктов.
Кроме этого неприятного симптома у ребенка отмечается выраженная и нарастающая слабость, судороги, потеря сознания и другие отрицательные проявления.
Если есть даже минимальная вероятность отравления или токсикоинфекции необходимо срочно госпитализировать малыша в специализированное медицинское учреждение:
- проводиться незамедлительное промывание желудка с сорбентами или другими обезвреживающими веществами;
- вводиться антидот — специфический препарат, нейтрализующий патологическое действие яда, токсина, лекарственного средства;
- проводиться активная дезинтоксикационная терапия;
- симптоматическое лечение (препараты, повышающие артериальное давление, антиковульсанты, дезагреганты, гепатопротекторы).
Важно помнить, что в данном случае лечить ребенка в домашних условиях невозможно, даже если проявления отравления минимальны – малыш должен находиться под наблюдением специалистов, чтобы своевременно оказать ему помощь при появлении признаков отравления.
Детские инфекции или респираторные вирусные инфекции
При детских инфекциях рвота возникает на фоне выраженной интоксикации при тяжелом течении инфекционного заболевания (ветряная оспа, скарлатина, корь, краснуха).
Появлению этого неприятного симптома предшествуют типичные клинические проявления заболевания:
- высыпания на коже и слизистых;
- повышение температуры, часто до высоких цифр;
- насморк, покашливание;
- увеличение лимфатических узлов;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- гнойная ангина.
Рвота при респираторных инфекциях часто возникает при сильном кашле с закашливаниями, особенно у маленьких детей при осложненном течении болезни:
- альвеолит;
- пневмония;
- обструктивный бронхит.
При этом заболевание сопровождается повышением температуры, насморком, капризностью, одышкой.
При тяжелом течении инфекционного процесса или осложнении вирусной инфекции ребенок должен постоянно находиться под наблюдением педиатра и/или инфекциониста, а дети до трех лет, особенно груднички, госпитализируются в стационар.
Лечение назначает лечащий врач в зависимости от основного заболевания (противовирусная, антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, жаропонижающие средства) и уменьшение интоксикационного синдрома.
При сильном кашле применяются противокашлевые, муколитические и отхаркивающие лекарства.
Воспалительные заболевания пищеварительного тракта (гастрит, гастродуоденит, гепатит и другие патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы).
Рвота при гастритах и гастродуоденитах вызвана стойким воспалением слизистой желудка.
Болезнь проявляется:
- болями в эпигастральной области;
- тошнотой;
- отрыжкой и изжогой;
- слабостью и головными болями;
- повторной рвотой при выраженном воспалительном процессе.
Подтверждение патологии проводится на основании эндоскопического исследования желудка.
Воспалительные заболевания пищеварительного тракта лечатся гастроэнтерологом.
Назначается комплексное лечение включающее:
- противовоспалительные средства;
- блокаторы секреторной активности;
- ферменты;
- антацидные препараты;
- соблюдение диеты.
Заболевания печени и поджелудочной железы сопровождаются интоксикацией и застоем желчи, в результате этого возникает рвота.
При гепатитах у ребенка отмечается стойкая тошнота, в продромальном периоде — повышение температуры, появлением гриппоподобных симптомов (насморк, астения, покашливание).
В дальнейшем появляются специфические симптомы — желтушное окрашивание кожи, изменение цвета мочи (потемнение), обесцвечивание кала.
Подтверждение диагноза:
- изменение биохимических показателей крови (печеночные пробы) и обнаружение желчных пигментов в моче;
- положительные ПЦР пробы;
- увеличение печени, которое определяется пальпаторно и при УЗИ исследовании.
После уточнения диагноза инфекционного гепатита А:
- ребенок госпитализируется в инфекционный стационар;
- лечение назначается инфекционистом;
- после излечения малыш наблюдается гастроэнтерологом.
Гепатиты В и С лечатся длительно:
- ребенок находиться под постоянным наблюдением инфекциониста;
- проводятся курсы специфической противовирусной терапии;
- длительно принимаются гепатопротекторы и противовоспалительные средства.
Хирургическая патология (острый аппендицит, кишечная инвагинация)
Острая хирургическая патология у детей раннего возраста может иметь атипичные симптомы:
при остром аппендиците клинические проявления у ребенка могут развиваться без болевого синдрома в правой подвздошной области.
К главным признакам аппендицита у детей раннего возраста относятся:
- многократная повторяющаяся рвота;
- слабость;
- головная боль;
- отказ от еды.
Инвагинация кишечника чаще развивается у малышей от 6 месяцев до года, реже у деток до трехлетнего возраста.
Это патологическое состояние возникает на фоне:
- неправильного введения прикорма;
- глистной инвазии;
- пороков развития кишечника;
- различных функциональных состояний, которые сопровождаются повышенной перистальтикой.
Заболевание проявляется выраженным болевым синдромом и беспокойством, у ребенка отмечается частая рвота, задержка стула с кровянистыми выделениями из кишечника в виде «малинового желе».
При появлении любого из этих заболеваний необходима немедленная госпитализация в медицинское учреждение для уточнения диагноза.
Болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, гидроцефальный синдром, опухоли головного мозга).
Воспаление оболочек или вещества мозга развивается внезапно.
Признаками этого заболевания являются:
- стойкая головная боль (у грудничков болевой синдром проявляется выраженным беспокойством, монотонным криком);
- рвота многократная без тошноты;
- напряжение большого родничка у грудничков и выбухание вен головы;
- фебрильная температура;
- судороги;
- ригидность затылочных мышц – невозможность свободного сгибание головы;
- вынужденное положение тела в виде «складного ножа».
При появлении объемных образований головного мозга у детей (опухоли или кисты головного мозга) первые симптомы проявляются в виде периодической рвоты, стойких головных болей, головокружений, нарушений сна, судорог.
Лечение при данных патологических состояний назначается после уточнения диагноза:
- при подозрении развития у ребенка менингита или энцефалита необходимо срочно вызвать «бригаду скорой помощи» — терапия назначается в зависимости от течения и тяжести болезни, симптоматическое лечение;
- при появлении симптомов наличия объемного образования головного мозга – ребенок нуждается в полном и комплексном обследовании у невролога.
Психоэмоциональная возбудимость, невроз, реакция на стресс
Приступам рвоты при этих состояниях предшествует стрессовая ситуация или психоэмоциональное перенапряжение.
При неврозах приступы рвоты также возникают на фоне:
- острого или хронического стресса;
- у ребенка появляется логоневроз (заикания), энурез, тики, нарушения сна, фобии.
Терапия заключается в устранении провоцирующих рвоту факторов, приеме успокаивающих препаратов и консультации психолога.
Пилоростеноз
Это врожденная патология пищеварительного тракта у ребенка, поэтому клинические проявления заболевания возникают сразу после рождения или в течение периода новорожденности, реже в первые 3 месяца жизни малыша:
обильная многократная рвота, «фонтаном» через 10-20 минут после еды.
Лечение только оперативное.
Переедание
Это патологическое состояние возникает у ребенка после:
- употребления в пищу большого объема продуктов;
- частого прикладывания ребенка к груди;
- дополнительного введения больших объемов смеси;
- насильственного кормления ребенка.
Значительное улучшение отмечается при нормализации рациона, объема кормления, отмене или уменьшении количества смеси при достаточном количестве грудного молока.
Особенности терапии рвоты у ребенка
Прежде всего, родители должны знать, что вместе с рвотными массами ребенок теряет большое количество жидкости и солей, поэтому необходимо их восполнять – дробным отпаиванием.
При появлении рвоты малыша нужно успокоить, умыть или обтереть лицо влажным полотенцем, прополоскать рот.
Особенности дегидратационной терапии (отпаивание ребенка) — нужно проводить дробно специальными растворами («Регидрон», «Гастролит») или свежеприготовленным раствором поваренной соли.
Важно помнить, что питье должно быть дробным по 1-2 чайные ложки через 5 — 10 минут или маленькими глотками у старших детей — большой объем жидкости при поступлении в желудок провоцирует его перерастяжение, что часто вызывает повторные рвотные позывы.
К тому же именно такие объемы заменяют капельное внутривенное введение солевых растворов с уменьшением интоксикации и облегчения состояния ребенка.
При появлении рвоты у ребенка необходима обязательная консультация специалиста и утонение ее причины.
К сожалению, родители чтобы не обращаться в больницу и прекратить рвоту самостоятельно используют противорвотные средства центрального действия – Церукал (таблетки и ампулы), Домперидом (таблетки, порошок, ректальные свечи).
Это крайне опасно и связано с возможными тяжелыми неврологическими побочными явлениями – экстрапирамидными расстройствами.
Важно знать:
Европейская Ассоциация по лекарственным средствам настоятельно рекомендует использовать препараты, содержащие метоклопрамид (Церукал) только в крайних случаях и под обязательным контролем дозы и состояния ребенка медицинским работником.
У детей до 3 лет применение этого лекарственного средства может вызвать судорожный синдром.
Не рискуйте здоровьем и жизнью своих детей и не занимайтесь самолечением, особенно если рвота повторяется, и полноценно отпоить ребенка не получается.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
От страшного диагноза «опухоль мозга» не застрахованы даже дети. Но, к счастью, у детей такие новообразования гораздо лучше поддаются лечению, чем у взрослых. Главное – «поймать» болезнь на ранней стадии. О том, как это сделать, рассказывают эксперты Благотворительного фонда Константина Хабенского, который помогает детям с опухолями мозга.
Боль плюс рвота
Какие симптомы должны в первую очередь насторожить мам и пап?
Рассказывает невролог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник детского отделения НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Елена Хухлаева:
– Первые признаки опухоли головного мозга весьма разнообразны. Один из наиболее частых симптомов – это головная боль. Если ребёнка беспокоят головные боли, то надо обязательно обратиться к неврологу, а не списывать недомогание на перенапряжение и нагрузки в школе. Помимо невролога при головной боли надо обязательно обратиться и к офтальмологу, который посмотрит глазное дно. А уж если головная боль возникает в ночное или утреннее время и к тому же сопровождается рвотой, то визит к неврологу ни в коем случае нельзя откладывать.
Ранними признаками опухоли головного мозга могут быть и очаговые симптомы, обусловленные поражением конкретного участка мозга. Таких симптомов много: эпилептические приступы, одностороннее ограничение движений в конечностях, косоглазие, слабость лицевой мускулатуры, нарушения глотания, нарушение звучности голоса, утренняя рвота.
У детей первого года жизни важно измерять окружность головы и в случае ускоренного её роста необходимо незамедлительно обращаться к неврологу и педиатру. Есть только один метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз опухоли головного мозга, – это МРТ головного мозга. Главная задача родителей – своевременно обратиться с ребёнком к специалистам, а потом довериться профессионалам, стараться соблюдать спокойствие и, конечно, помнить, что шанс на выздоровление при нейрохирургической патологии у детей в настоящее время очень высок.
Почему он не растёт?
К сожалению, не только такие яркие симптомы, как головная боль, могут быть признаками опухоли мозга у ребёнка.
Слово эндокринологу, доктору медицинских наук, врачу детского отделения Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Надежде Мазеркиной:
– Очень часто родители не придают значения эндокринным нарушениям у ребёнка, хотя именно сбои в работе щитовидной железы могут являться первыми симптомами опухоли мозга. Чтобы не пропустить момент, когда пора обращаться к врачу, родители должны всегда быть начеку. Наиболее частое эндокринное нарушение у детей – это остановка в росте. Вообще динамика роста – крайне важный показатель, здоровый ребёнок должен хорошо расти. В России принято активно замерять и взвешивать ребёнка до одного года жизни, а после в медицинской карте обычно наблюдается провал, потому что лет до 7 рост и вес ребёнка никто системно не измеряет. Если ребёнок растёт в год менее чем на 4 см, то это может говорить о серьёзных нарушениях. Бывает так, что родители обращаются к терапевтам и даже эндокринологам, а те в свою очередь никак не реагируют, мол, «ничего страшного, все растут с разной скоростью, вырастет». В случае такой реакции специалистов родителям не стоит успокаиваться, потому что замедление роста может сигнализировать об опухоли мозга.
Ещё одним симптомом опухоли мозга является несахарный диабет, который проявляется частыми мочеиспусканиями в течение дня. Иногда несахарный диабет даёт о себе знать уже в тот момент, когда даже на МРТ нет никакого признака опухоли. В этом случае грамотные эндокринологи рекомендуют ежегодно делать МРТ и наблюдаться у специалистов.
Для детей с 6 месяцев до 2 лет с момента рождения важным показателем здоровья является набор веса. При опухоли мозга бывает так, что ребёнок без всяких причин резко худеет, хотя при этом нормально питается. Часто детей с кахексией (истощением организма) начинают обследовать на предмет патологии желудка и пищеварения, а только затем назначают МРТ головного мозга, что не следовало бы откладывать на потом. В такой ситуации лучше перестраховаться и поскорее сделать магнитно-резонансную томографию.
В подростковом возрасте у здоровых мальчиков и девочек наступает период полового созревания, задержка которого может быть в рамках нормы, но случается, что пубертатный период не приходит по причине гормональных отклонений, которые, в свою очередь, являются одним из эндокринологических симптомов опухолей мозга у детей и подростков.
Это лечится!
Услышав об опухоли мозга у ребёнка, родители обычно впадают в отчаяние. Но шансы на выздоровление довольно велики.
Рассказывает детский онколог, доктор медицинских наук, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии Ольга Желудкова:
– Большинство опухолей головного мозга у детей возможно вылечить, главное – не упустить время, сразу же поставить диагноз и начать лечение. Поэтому, если родителей что-то настораживает, не стоит откладывать процедуру МРТ. Её можно провести, не дожидаясь назначений, ещё до обращения к врачу. Например, мама знает, что опухоль мозга может сопровождаться головной болью, рвотой, нарушением походки, слабостью, головокружением, снижением зрения, и когда она замечает у своего ребёнка эти симптомы, то сразу отводит его на МРТ или КТ. Были случаи, когда обследование проводилось без всяких симптомов – в профилактических целях – и абсолютно случайно были обнаружены опухоли. Так, например, несколько лет назад у двух мальчиков‑футболистов была обнаружена медуллобластома. При МРТ им был поставлен диагноз «опухоль мозжечка», выполнена операция, далее они получили лучевую терапию и полихимиотерапию, и сейчас они живы-здоровы, даже играют в футбол. Конечно, в случае такой ранней диагностики и при своевременном лечении шансы на выздоровление очень высоки. Многое зависит от осведомлённости родителей, потому что они первые, заметив симптомы болезни, могут помочь ребёнку тем, что вовремя отреагируют на признаки серьёзного заболевания и обратятся к нам – специалистам.
Источник