Рвота у ребенка обзор

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Маленький ребенок может срыгнуть после еды по вполне естественным причинам. Но сильные и частые рвотные позывы – всегда признак недуга: отравления, кишечной инфекции, другого заболевания. Что можно дать ребенку при рвоте из лекарств и народных средств, чтобы не усугубить ситуацию до приезда врача? Можно ли давать ребенку раствор марганцовки для промывания желудка и как медикаментозно остановить рвоту у ребенка?

Что может вызвать тошноту

Диагностика заболевания Прежде всего, нужно попытаться выявить причины рвоты, припомнив, что делал малыш до наступления позывов. Ведь тошнота может проявиться не только вследствие отравления либо болезни. Ее способны вызвать:

Физические нагрузки;
Испуг;
Непривычная пища;
Аллергическая реакция;
Неудачное падение;
Укачивание на каруселях или в транспорте;
Злоупотребление сладостями, особенно газировкой.

Облегчение после рвоты такого типа наступает почти мгновенно, отсутствует температура, нет поноса, иных симптомов заболевания.

Малыш до года может срыгивать мамино молоко или смесь, если немного переел, активно двигался после еды. Также рвота может быть вследствие непривычного прикорма. Данная реакция вполне естественна, если не растет температура, нет поноса.

Но рвота у ребенка проявляется и как симптом болезней. Это кишечные инфекции, недуги ЖКТ (колиты, гастриты), ОРВИ, аппендицит, сердечно-сосудистые и неврологические болезни. Зачастую малыша рвет из-за отравления некачественными продуктами. Или если кроха проглотил что-то несъедобное: пуговицу, мелкую деталь игрушки.

Врача следует вызвать, если рвотные позывы повторяются, в массах есть кровь, растет температура, ребенок страдает от поноса и болей в желудке.

Как действовать во время приступа

В этой ситуации родным нужно сохранять спокойствие, не паниковать. Если вы не знаете, из-за чего малыша может рвать, вызовите скорую помощь. До ее приезда уложите больного на бок или на спину, приподняв голову, чтобы он не задохнулся рвотными массами. Когда начинается приступ, подставьте таз. Грудного малыша держите на руках, уложив на бок и слегка придерживая головку.

После приступа умойте и переоденьте ребёнка, пусть он прополощет рот. Не следует прикладывать к животу грелку, ведь рвота может быть вызвана воспалением.

Предотвращаем обезвоживание

Выход рвотных масс часто сопровождается обезвоживанием, которое чревато даже смертельным исходом. Ребенку после рвоты помогут те же средства, что дают во время сильного поноса: «Регидрон», «Глюкосолан», «Оралит», «Трисоль». Разведите их по рецепту и дайте выпить небольшими глотками.

Если в аптечке нет таких средств, приготовьте состав против обезвоживания из продуктов, которые под рукой.

В 500 мл теплой воды растворить 4 маленькие ложки сахарного песка, половинку – соли и щепотку соды. Поить таким раствором можно детей разного возраста. Годовалому ребенку за один прием дают чайную ложечку состава, малышу до 3 лет – три маленьких ложки, старше 3 лет – большую ложку. Дополнительно после рвоты восполнить запасы жидкости компот, шиповниковый отвар, слабый чай, минеральная вода.

Если в массах есть капельки крови, усиленно поить ребенка нельзя. Дайте ему проглотить кусочек льда. А на живот положите пакет с замороженными овощами или что-то в этом роде и ожидайте скорую помощь.

Промываем желудок

Если причина в отравлении, стоит промыть желудок. Можно давать обильное количество слегка нагретой воды до того момента, как жидкость на выходе не станет прозрачной.

Полезно также при отравлениях давать, разведенную большим количеством воды, марганцовку. Активные элементы способны обезвредить алколоиды и токсины, разрушить их или перевести в неактивную форму.

Марганцовка Марганцовокислый калий разводится в пропорции 3–4 кристаллика на литр воды. Цвет раствора должен быть бледно-розовым. Затем следует пропустить состав через несколько слоев марли, чтобы кристаллы марганца не обожгли слизистую пищевода.

Рвоту при этом вызывать не надо, чтобы марганцовка дала эффект, нужно немного времени. Она очистит желудок, а затем, так или иначе, выйдет сама. Вызов рвоты не рекомендован деткам меньше года, а также, если ребенок без сознания или отравился щелочью либо бензином – из-за угрозы ожога пищевода. В этом случае кроху поят водой и ждут медицинской помощи.

Что касается питания, то сразу после рвоты кушать ребенку ничего нельзя. Только, когда полегчает, можно предложить легкую, обволакивающую пищу – кашу, кисель, бананы.

Противорвотные средства, разрешенные детям

Что дать ребенку при рвоте Что конкретно можно дать ребенку от рвоты, зависит от причин приступа и от возраста малыша.

Ликвидируем токсины

Для этого применяют сорбенты. Они помогают, если приступ вызван отравлением несвежей пищей либо токсическими веществами, а также перееданием. Способствует этот тип лекарств и избавлению от поноса. Их используют в виде дополнительных препаратов при кишечных инфекциях.

Смекта при рвоте снимет спазмы и выведет токсины, защитит слизистую поверхность органов пищеварения от раздражения. В течение дня необходимо использовать два–три пакетика лекарства и продолжить терапию 3–7 дней.

Интоксикация хорошо снимается активированным углем или средствами на его основе «Карбактн», «Сорбекс», «Карболен Ультра-Адсорб». От обычного активированного угля почернеет кал – это нормальная физиологическая реакция. Считается, что ребенку лучше давать уголь белого цвета, поскольку он эффективнее.

Также детям можно давать такие сорбенты, как «Энтеросгель», «Полифепан», «Энетросорб», «Полисорб». Они связывают и выводят токсические вещества. Дозировку должен подсказать врач – она зависит от того, сколько ребенку лет.

Что дать ребенку при рвоте для подавления рвотного рефлекса

При сильных приступах помогают препараты, действующие на рвотный центр и предотвращающие желудочное опорожнение. Прием таких лекарств возможен только под наблюдением врача. К ним относят:

«Церукал». В виде инъекций разрешен крохам с 2 лет. В таблетках – лишь подросткам с 14-ти.
«Мотилиум». Хорошо переносится двухлетними детьми и ребятами старшего возраста.
«Домперидон Гексал». Если даете средство самым маленьким, выбирайте суспензию.
«Но-Спазм». Он разрешен даже новорожденным.

Дополнительно врач может порекомендовать детские жаропонижающие и обезболивающие («Панадол», «Нурофен», «Парацетамол»). Рецепт на антибиотики, если рвота вызвана кишечными инфекциями бактериальной природы, даст врач. То же самое касается противовирусных лекарств при кишечных недугах вирусного характера.

При проблемах с желудком, а особенно после приема антибиотиков, понадобятся средства для восстановления кишечной микрофлоры. Есть такие препараты с противорвотным и антибактериальным эффектом – «Энтерофурил», «Примадофилус», «Хилак Форте».

Что можно дать ребенку при рвоте из народных средств

Мятный настой Можно ли давать детям при тошноте народные средства? Да, с разрешения врача, если малыш – не аллергик.

Какие варианты проверены временем:

Средство	Технология приготовления	Способ применения
Укропная вода	Маленькую ложку укропных семечек запаривать в 250 мл четверть часа, а потом протомить на водяной бане 30 минут. Отфильтровать.	По 1 маленькой ложечке состава несколько раз предлагают малышу в продолжение суток. Этим средством останавливают рвоту даже у грудных младенцев.
Настойка мяты перечной.	Две ложки сырья высыпать в один стакан горячей воды и настаивать 120 минут. Отфильтровать.	При сильной рвоте с желчью выпивать по 1 маленькой ложечке 5 раз в сутки.
Настой мелиссы	Большую ложку сухой мелиссы запарить в 400 мл кипящей воды, укутать мягкой тканью. Через 60 минут отфильтровать и немного нагреть.	Пить по 0,5 большой ложки каждые 2,5 часа.

Если приступы тошноты даже при хорошем самочувствии ребенка повторяются, нужно посетить врача. Самое дорогое лекарство не даёт стопроцентной гарантии излечения и безопасности. А бесконтрольный прием фармацевтических и народных средств способен привести к тяжелым последствиям.

Также рекомендуем прочитать статью: «Почему у ребенка кровь из носа и как ее быстро остановить«.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Источник