Рвота у ребенка на фоне температуры без поноса
Самостоятельная терморегуляция — важное эволюционное приобретение человека, которое позволяет нивелировать различные внешние и внутренние факторы, влияющие на состояние организма.
Но, если у ребенка рвота и температура 39 °C и выше, то это серьёзный повод для беспокойства родителей.
Возможные причины
Большинство людей в такой ситуации подозревают пищевое отравление, вследствие чего начинают давать таблетки от диареи и промывать желудок ребёнка. Делать этого нельзя, т. к. у этих, на первый взгляд однозначных симптомов, может быть множество разных причин:
- кишечные инфекции — ротавирус (кишечный грипп), дизентерия, сальмонеллёз;
- патологии органов пищеварения — гастрит, язва, опухоль, холецистит, панкреатит, воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта (энтерит, сигмоидит, проктит, колит, тифлит);
- травмы головы — повреждение, сотрясение мозга, следствие ушиба;
- аллергия — ответная реакция на употребление опасной, испорченной, неправильно приготовленной пищи, несовместимых медикаментов, укусы насекомых и иные внешние раздражители;
- стрессовые ситуации — физиологическое проявление эмоционального нежелания посещать школу, детский сад, массовые мероприятия, утренники и т. д.;
- болезни, требующие немедленного оперативного вмешательства — острый аппендицит, защемление грыжи, перитонит;
- ОРЗ и ОРВИ — острые респираторные заболевания или вирусные инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, фарингит, трахеит);
- интоксикация организма — острое отравление продуктами распада ядовитых веществ;
- тепловой или солнечный удар — общий перегрев организма или локальное расширение сосудов под воздействием прямых лучей солнца;
- паразитарная инвазия — заражение организма человека различными видами паразитов и простейших одноклеточных;
- нарушение пищевого режима — изобилие, дефицит еды или ее неправильный подбор;
- неспособность усваивания определённых компонентов — т. н. непереносимость глютена (целиакия) или молочных продуктов (лактозная недостаточность);
- инородное тело в полости желудка или дыхательных путях;
- проблемы, затрагивающие центральную нервную систему (ЦНС) — менингит, энцефалит, повышенное внутричерепное давление;
- ацетонемический синдром — истощение запасов глюкозы.
У младенцев рвота и высокая температура может быть признаком как безобидного появления первых зубов, так и симптомом тяжёлой патологии: непроходимости кишечника, сужения носовых проходов, нарушения функционирования нервной системы.
Однократная рвота на фоне общего повышения температуры тела — ответ организма на появление вирусной инфекции или осложнение сосудистого спазма, что, по сути, является естественным защитным рефлексом. Если приступ повторился лишь единожды, то такое состояние не опасно.
Симптомы обезвоживания
О нарушении водно-солевого баланса говорят следующие признаки:
- сухость, шелушение, отсутствие эластичности кожи;
- западение родничка;
- высыхание слизистых оболочек глаз, носа и губ;
- плач без выделения слёз;
- потеря массы тела, истощение (в крайней стадии);
- отсутствие мочеиспусканий в течение четырех и более часов;
- ухудшение общего самочувствия, вялость, раздражительность.
Обезвоживание — крайне опасное состояние для детей. С выведением жидкости организм лишается огромного количества питательных веществ, дефицит которых вызывает клеточное голодание, которое затрагивает все жизненно важные органы (в т. ч. мозг).
Первая помощь при рвоте с температурой
Если состояние ребёнка не критическое (температура не превышает 39 °C, расстройство стула незначительное или отсутствует, болей не наблюдается), то достаточно будет ограничиться плановым вызовом участкового педиатра на дом (без скорой помощи).
В ожидании врача родителям стоит приготовить раствор, предотвращающий обезвоживание:
- на 1 л кипячёной воды комнатной температуры 1 ч. л. соли и 2—5 ч. л. сахара — 50—100 мл на 1 кг веса в день;
- на 1 л кипячёной воды комнатной температуры 1 пакетик Регидрона — 30—60 мл на 1 кг веса в день;
- на 250 мл кипячёной воды комнатной температуры 1 пакетик Humana Электролит — 50—150 мл на 1 кг веса в день.
Готовый раствор, срок хранения которого не более суток, необходимо давать после очередного приступа рвоты для восстановления водно-электролитного баланса. Когда процесс потери жидкости (дегидратации) уменьшается — дозу постепенно снижают в 2 раза, вплоть до полной отмены.
Рекомендации по оказанию первой помощи:
- Прежде всего необходимо успокоить заболевшего (маленькие дети могут испугаться своего состояния и начать паниковать).
- Уложить ребёнка на бок или на спину, приподняв его голову (младенца нужно всё время держать вертикально, слегка наклонив вперёд).
- Каждые 10—25 минут поить небольшим количеством (не более 1⁄2 ст. за один приём) чистой воды.
- Раз в час протирать тело 6—9-процентным уксусом, разбавленным (водой, спиртом или водкой) 1:1.
- На голову при необходимости положить прохладный компресс для облегчения жара.
- Для облегчения дискомфорта в животе и снятия симптомов интоксикации можно использовать сорбенты.
- После рвоты обязательно следует прополоскать рот, т. к. остатки кислот будут раздражать его слизистую оболочку и эмаль зубов.
- Если состояние не улучшается в течение длительного времени или даже усугубляется, то необходимо вызвать скорую неотложную помощь.
В случае крайней необходимости высокую температуру можно попробовать сбить самостоятельно при помощи жаропонижающих ректальных суппозиториев (свечей).
Что делать нельзя?
Независимо от проявляющихся симптомов ни в коем случае нельзя назначать антибиотики без согласования с врачом: эти медикаменты подбираются исключительно квалифицированным специалистом, с учётом индивидуальных особенностей ребёнка.
Нарушение этого запрета, как правило, приводит к негативным последствиям, которые способны ещё больше усугубить болезненное состояние:
- ослабление иммунной системы;
- сбой равновесия полезной и условно-патогенной микрофлоры (дисбактериоз).
Чтобы не навредить, родителям стоит придерживаться основных правил лечения:
- нельзя останавливать приступы рвоты и поноса в первые 3—4 часа после начала выделений (таким образом организм избавляется от токсичных веществ и болезнетворных микроорганизмов);
- не следует кормить малыша до тех пор, пока температура не снизится до нормальных значений (грудное вскармливание при этом прерывать нельзя!);
- запрещено самостоятельно давать детям медикаментозные препараты.
Приём лекарственных средств при неустановленном диагнозе может не только спровоцировать ухудшение, но и помешать точному установлению причины возникновения проблем со здоровьем.
В каких случаях нужно немедленно вызывать скорую?
Приступы рвоты, сопровождающиеся повышением температуры тела, могут быть очень опасны для здоровья ребёнка, если вовремя не оказать ему медицинскую помощь.
В некоторых случаях необходимо незамедлительно вызвать врача или скорую помощь:
- отравление лекарственными препаратами, ядохимикатами, бытовыми или гигиеническими средствами;
- аллергическая реакция на укусы насекомых;
- сильное обезвоживание организма;
- болезненное состояние на протяжении более чем 12 часов;
- потеря сознания, отсутствие реакций на внешние раздражители, кома;
- проявления на коже в виде сыпи, волдырей, пятен;
- температура тела превысила 39 °C;
- наличие слизистых или кровянистых выделений в стуле;
- содержание крови или большого количества желчи в рвотных массах;
- непрекращающиеся приступы тошноты не позволяют полноценно напоить ребёнка водой;
- помутнение сознания, лихорадка, бред;
- есть подозрение на острый аппендицит, воспаление бронхов (бронхит) или слизистой оболочки тонкого кишечника (энтерит);
- тепловой или солнечный удар;
- возникновение состояния вследствие падения, ушиба, травмы или ранения;
- повторное проявление симптомов;
- отсутствие мочеиспускания в течение нескольких часов;
- частые приступы сильной диареи;
- потеря мышечного тонуса (вялость, неподвижность конечностей малыша).
Если у детей есть заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, предрасположенность к судорогам и дыхательным спазмам, то необходимо обратиться к специалисту при повышении температуры выше 38 °C.
Лечение рвоты и температуры
Тошнота, рвота и температура нуждаются в специализированном лечении, направленном на облегчение текущего состояния ребёнка и на избавление от основного заболевания, вызвавшего эти симптомы.
Его можно условно разделить на четыре этапа:
- соблюдение постельного режима;
- правильное питание;
- медикаментозное воздействие;
- натуральные средства.
Во время прохождения терапии больному необходимо обеспечить спокойный отдых, полноценный сон и доступ к свежему воздуху (периодического проветривания достаточно).
Питание ребенка
После окончания рвоты, диареи и снижения температуры очень важно восстановить обменные процессы (метаболизм) в организме.
Нормализовать пищеварение поможет соблюдение определённой диеты:
- Сразу после исчезновения симптомов желательно не давать пищу ребёнку (если он сам не захочет). Восполнить дефицит жидкости в это время можно с помощью простой или минеральной воды (без газа) и тёплых отваров: льна, фенхеля, шиповника, ромашки, сухофруктов, некрепкого зелёного чая и т. д.
- Если поесть всё-таки необходимо, то можно дать детскую безмолочную смесь, вязкую кашу (рисовую, овсяную, пшеничную) на воде или сухарик (постный крекер, печенье, галету) с несладким чаем (варианты подбираются в зависимости от возраста).
- Постепенно в рацион вводятся паровые, запечённые (без масла) овощи, постные супы, нежирная белая рыба, куриное мясо (в перечисленном порядке).
- Запрещено есть жареные, солёные, жирные, сырые продукты и специи (они стимулируют выброс желчи, что приведёт к возобновлению рвоты).
- Питаться нужно несколько раз в день маленькими порциями, чтобы пища успевала полностью усваиваться.
Детям старше трёх во время реабилитации строго запрещено употреблять молочные продукты. Питание грудничков остаётся без изменений независимо от обстоятельств.
Препараты
Лечение первопричины рвоты с температурой медикаментами назначает только врач. Для подбора наиболее эффективных препаратов он собирает анамнез маленького пациента и, если полученной информации недостаточно, проводит ряд исследований.
Совокупный курс терапии по устранению симптомов и причин основного заболевания проводится следующими средствами:
- энтеросорбенты (Полисорб, Лактофильтрум, жидкий активированный уголь, Энтеросгель, Энтеродез, Сорбекс, Мультисорб) — очищают пищеварительную и кровеносную систему от токсинов и патогенных микроорганизмов;
- регидраторы (Регидрон, Гидровит, Humana Электролит) — восстанавливают водно-солевой баланс, предотвращают обезвоживание организма;
- дофаминолитики (Мотилиум, Церукал, Домперидон) — оказывают противорвотное действие;
- пробиотики (Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Аципол, Бак-Сет, Хилак Форте, Лактофильтрум) — устраняют дисбактериоз, нормализуют микрофлору кишечника (предпочтение стоит отдать комбинированным препаратам-симбиотикам);
- антипиретики и анальгетики (Нурофен, Парацетамол, Панадол, Калпол, Инфлюцид, Нимесулид, Ибупрофен, Найз, Нимесил) — снижают температуру и снимают болевые ощущения;
- антигельминтики (Албендазол, Немозол, Вормил, Пирантел, Немоцид, Гельминтокс) — избавляют от паразитарной инвазии (применяется, только если специалистом достоверно установлено, что она является причиной негативных проявлений).
Для борьбы с инфекциями, вирусами и воспалениями используются специальные лекарства антибактериального, противовоспалительного, антибиотического и противовирусного действия, которые подбираются с учётом сопутствующего заболевания.
До постановки окончательного диагноза, для которого может потребоваться консультация стороннего врача или проведение дополнительных анализов, педиатр имеет право назначать только симптоматическое лечение.
Препараты коллоидного серебра активно борются с бактериями. Капли в нос для детей Протаргол назначают при простудных заболеваниях как эффективное и проверенное средство.
Полезные советы будущим мамам о том, как избавиться от токсикоза, вы найдете тут.
Как совладать с гиперактивным ребенком и нужно ли лечиться – читайте советы психолога.
Народные средства
В отличие от большинства лекарств различные травяные настои не угнетают работу пищеварительной системы, а, наоборот, стимулируют её.
Эффективные домашние жаропонижающие средства:
- Липовый чай — 1 ст. л. соцветий на 200 мл кипятка, настаивать 4—8 часов. Выпить в течение дня небольшими глотками.
- Настой ивовой коры — 1 ст. л. измельчённого сырья на 200 мл кипятка, настаивать 6—12 часов. Принимать по 1 ст. л. 3—4 раза в день.
- Тополиный отвар — 1 ст. л. сухих почек на 200 мл кипятка, настаивать 3—5 часов. Выпить 1⁄2 стакана за сутки, разделив на маленькие порции.
Средства для уменьшения тошноты на растительной основе:
- Мятный чай — 1 ст. л. листьев на 200 мл кипятка, настаивать 3—5 часов. Принять 1—2 ст. л. во время подкатывания кома к горлу.
- Отвар валерианы — 1 ч. л. растёртого в порошок корня на 200 мл кипятка, проварить 8—12 минут и процедить. Употреблять по 1 ст. л. 2—3 раза в день.
- Ромашковый чай с мелиссой — по 1⁄2 ст. л. цветов и листьев на 200 мл кипятка, настоять 30—60 минут. Выпить единовременно или разделив на порции. Можно использовать для чая только мелиссу (при этом следует пить по 1 ч. л. не более 3—4 раз в сутки).
- Настой укропа — 1 ч. л. семян на 200 мл кипятка, проварить 4—6 минут и остудить. Пить по 2—3 ч. л. при возникновении тошноты.
Усилить целебное воздействие можно объединив жаропонижающий и противорвотный рецепт.
У вас первый ребенок? Тогда советы кормящим мамам помогут вам справиться с основными проблемами, которые могут возникнуть в этот период.
О лечении кашля от насморка у ребенка читайте в этой публикации.
Для детей, не достигших трёхлетнего возраста, дозировка должна быть уменьшена минимум вдвое. Отвар, содержащий мелиссу, разрешается давать не более 1—2 ст. л. в день.
Рвота и повышенная температура как симптомы нарушения функционирования организма нуждаются в своевременном лечении, во время которого необходимо тщательно следить за состоянием ребёнка. При соблюдении всех рекомендаций педиатра детский организм очень быстро восстанавливается и возобновляет прежнюю работоспособность.
Видео на тему
Источник
В связи с несформированностью иммунитета, малыши в большей степени, чем взрослые подвержены различным заболеваниям. Иногда понять, что именно спровоцировало те или иные симптомы бывает довольно тяжело даже опытному врачу. Сегодня поговорим о том, что делать при рвоте и температуре у ребенка 38°C без поноса, а также разберем распространенные причины этого состояния в детском возрасте.
Причины температуры без поноса у детей
Перед началом лечения любого заболевания важно выяснить его причины. В противном случае терапия может оказаться не только неэффективной, но и принести значительный вред организму. Выяснением причин рвоты и температуры в пределах 38°C должен заниматься исключительно специалист, обладающий должными знаниями.
Итак, какие состояния могут вызвать лихорадку без поноса:
- Ротавирусная инфекция. Эта болезнь быстро распространяется среди детей и взрослых. Заразиться можно в детском саду, школе и других общественных местах. Защитить малыша от данного заболевания практически невозможно.
- Пищевое отравление. Важно знать, что на первых стадиях пищевое отравление может не сопровождаться диареей. На первых этапах у пациента появляется температура, наблюдаются боли в животе, возникает однократная или многократная рвота. Позже присоединяется понос.
- У многих детей такие признаки наблюдаются при стремительном повышении температуры. При этом малыш может подхватить любую инфекцию, то есть. Грипп, ОРВИ, ангину. Распознать респираторное заболевание можно по таким симптомам, как покраснение горла, осиплость, кашель, насморк, общий упадок сил.
- Болезни неинфекционного характера, например, пищевой рефлюкс.
- Описываемые признаки часто появляются на начальном этапе такого тяжелого заболевания, как менингит.
Еще одно опасное состояние, при котором может появиться лихорадка и рвота, это воспаление аппендикса. Больной при этом жалуется на боли в области живота, которые чаще сосредотачиваются в области пупка.
Узнайте больше о симптомах и лечении ротавирусной инфекции. Вся необходимая информация в этой статье.
Сопутствующие симптомы
Детский иммунитет сформирован не до конца. Поэтому малыши в большей степени подвержены различным болезням. Если температура и рвота у пациента развивается на фоне инфекционного заболевания, то его сопутствующими признаками могут стать такие проявления:
- Появление на коже высыпаний. Этот признак наблюдается при таких болезнях, как корь, краснуха, скарлатина.
- Появление катаральных признаков (покраснение горла, осиплость голоса, насморк, кашель, чихание и прочее).
- Симптомы интоксикации организма – рвота, слабость головная боль, апатия, потеря аппетита.
Если малыш жалуется на боль в горле, насморк, упадок сил, речь вполне может идти о вирусном заболевании. При этом пациент может отказываться от еды и питья, так как процесс проглатывания сопровождается болью. При ротавирусной инфекции может появиться сыпь на теле, тошнота, боли в эпигастральной области. Бронхит и коклюш часто являются причиной рвоты, возникающей из-за сильного кашля.
Столкнувшись с такими признаками, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ребенка следует немедленно доставить в стационар.
В какой ситуации нужно срочно обращаться к врачу?
Некоторые патологии требуют срочного медицинского вмешательства. Например, если больной страдает от воспаления аппендикса, счет часто идет на минуты. Эта болезнь очень опасна, так как может повлечь за собой перитонит. Рассмотрим симптомы, при появлении которых необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу:
- Повышение температуры до 38-39°C, сопровождающееся судорогами.
- Ранее перенесенная травма головы.
- Появление признаков обезвоживания организма – сухость кожных покровов, побледнение дермы, снижение количества урины, общая слабость пациента.
- Сильные боли в области живота.
- Многократная рвота.
- Снижение аппетита, отказ от питья, слабость.
Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский утверждает, что во многих ситуациях очень важно не упустить момент и своевременно обратиться в больницу. Справиться с болезнью и исключить тяжелые осложнения помогает ранняя диагностика и адекватное лечение.
Особенности лечения рвоты и высокой температуры у ребенка
Напомним, что методы лечения любого состояния зависят от самого заболевания. Следовательно, начинать терапию нужно только после постановки диагноза. В домашних условиях можно лишь оказать первую помощь пациенту до приезда скорой помощи.
Родители должны помнить следующие советы:
- Рвота, возникающая однократно, не несет риска обезвоживания. Если же этот симптом наблюдается многократно, важно давать больному как можно больше воды. Это поможет исключить обезвоживание.
- При повышении температуры ребенку следует дать жаропонижающее средство. Для малышей младше 6 лет подойдут препарату в виде сиропов (Нурофен, Панадол, Парацетамол). Детям после 6 лет можно дать таблетку. Наиболее безопасными считаются медикаменты на основе парацетамола и ибупрофена.
- Если пациент отказывается от еды, не стоит заставлять его. Достаточно поить больного. При этом можно использовать чай из ромашки, компоты, соки и обычную воду.
Опасность рвоты заключается в дегидратации, то есть обезвоживании организма. Задача родителей заключается в том, чтобы не допустить этого состояния до приезда медиков.
Признаки обезвоживания
Дегидратацией называют состояние организма, при котором количество жидкости становится гораздо меньше нормальных физиологических показателей.
Распознать обезвоживание можно по таким признакам:
- Кожа становится сухой и бледной.
- Наблюдается быстрая потеря массы тела.
- У новорожденного крохи может наблюдаться западание родничка.
- Повышается вязкость слюны.
- Уменьшается количество выделяемой мочи. Урина становится темной.
- Сухость во рту.
При тяжелой дегидратации может появиться неукротимая рвота, отчетливо видны сухие участки на слизистой оболочке рта, наблюдается полное отсутствие эластичности кожи, сильно снижается вес, конечности становятся холодными, приобретают синюшный оттенок.
Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
Столкнувшись с признаками обезвоживания важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Особенно опасно данное состояние для грудных детей. При отсутствии помощи врачей могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до паралича и летального исхода.
Как правильно отпаивать ребенка?
При появлении признаков обезвоживания крайне важно давать пациенту больше жидкости. Для этого рекомендуется использовать солевой раствор Регидрон. Врачи рекомендуют держать этот препарат в аптечке каждым родителям. Если порошка нет под рукой, можно приготовить солевой раствор самостоятельно. Для этого потребуются такие компоненты:
- Стакан теплой воды.
- Четверть чайной ложки соли.
- Половина чайной ложки сахара.
Ингредиенты следует смешать и давать раствор ребенку по 100 мл каждые 15 минут. Не следует давать слишком много жидкости больному, так как это может спровоцировать повторную рвоту.
Подробнее об использовании Регидрона и его инструкции по применению читайте в нашей статье.
Общие советы родителям при температуре и рвоте у ребенка
Если состояние малыша удовлетворительное и признаков обезвоживания не наблюдается, лечение можно проводить в домашних условиях. При этом родители должны четко помнить следующие советы:
- Если кроха выпил моющее средство, следует вызвать рвотный рефлекс самостоятельно, надавим чистой ложкой или пальцами на корень языка. Это поможет очистить желудок от токсинов.
- Если появился понос, давать малышу противодиарейные средства строго запрещено. Дело в том, что такой признак – это защитная реакция организма, которая обеспечивает выведение из желудка и кишечника токсических веществ.
- До приезда врачей можно дать маленькому пациенту активированный уголь. Этот препарат не принесет вреда, но поможет замедлить развитие патогенных микроорганизмов.
- Если больной отказывается от еды, ни в коем случае нельзя заставлять его. Достаточно давать ребенку достаточное количество жидкости.
При появлении лихорадки и рвоты у малыша важно показать его врачу, даже если данное состояние было спроецировано обычной простудой.
Подбирать необходимые препараты, с помощью которых можно лечить то или иное заболевание, должен исключительно специалист.
Особенности питания во время болезни
При любых патологиях питание ребенка имеет очень важное значение. При развитии рвоты и повышении температуры следует подобрать продукты, которые легко усваиваются и не отягощают работу органов пищеварения. В таблице можно найти рекомендуемые и нежелательные продукты.
| Рекомендуемые блюда | Нежелательные продукты |
| Очищенная вода, травяные чаи, компоты, соки. | Крепкий чай, какао, цельное молоко, напитки, содержащие кофеин. |
| Овощи фрукты в запеченном виде. | Кислые овощи и фрукты, раздражающе стенки желудка и кишечника (виноград, томаты, щавель, редис). |
| Хорошо разваренные каши (овсяная, гречневая, пшеничная). | Белый рис, горох. |
| Подсушенный хлеб, сухари, галетное печенье, бублики. | Свежий белый хлеб, сладкая выпечка, сдоба, торты, пирожные, шоколад. |
| Нежирные кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простокваша). | Жирные молочные и кисломолочные продукты (творог, сметана, сыр). |
| Растительные масла (подсолнечное, оливковое). | Сливочное масло, маргарин. |
| Отварное мясо (курица, индейка, кролик). | Жирные сорта мяса в любом виде (свинина, баранина, говядина). Колбасные изделия. |
| Нежирные сорта рыбы в отварном и запеченном виде. | Жирная рыба в копченом или соленом виде. |
| Домашние соусы на основе нежирных сливок. | Кетчупы, майонезы, острые соусы, маринады. |
Правильное и сбалансированное питание помогает быстрее справиться с болезнью и предотвратить возможные осложнения у малыша. Сняв нагрузку с органов пищеварения, удается активировать иммунитет.
Если кроха находится на грудном вскармливании, следует осуществлять его в привычном режиме. В материнском молоке есть все необходимые витамины и минералы.
Подводим итоги
Рвоту и температуру38°C без поноса у ребенка могут вызвать самые различные заболевания. Некоторые из них можно лечить дома. Другие же требуют срочного медицинского вмешательства. Для предотвращения опасных осложнений при появлении описываемых признаков рекомендуется показать больного врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение.
Видео
Нередко лихорадка и рвота у малышей наблюдается при кишечных инфекциях. Подробнее об этом рассказал педиатр с многолетним стажем Евгений Олегович Комаровский.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник