Рвота у ребенка лечение поджелудочная
Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В
детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит,
гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.
При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без
лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого
панкреатита с разрушением ткани поджелудочной железы)1.
Причины развития панкреатита у ребенка
Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов2:
- нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
- тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
- врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
- повреждения брюшной стенки;
- прогрессирование других болезней ЖКТ*;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
- гельминтозы;
- эндокринологические заболевания;
- перенесенные вирусные заболевания;
- гормональные нарушения;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и
проведении комплексного обследования.
По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе,
подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.
Симптомы панкреатита у детей
Главными симптомами панкреатита у детей являются2:
- жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
- тошнота;
- метеоризм;
- расстройство стула;
- белый налет на языке;
- прогрессирование других болезней ЖКТ*;
- частая рвота.
Острый панкреатит у детей
Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений
поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне
вирусных инфекций и гельминтозов.
Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо
госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной
системы2. Своевременное обращение к врачу поможет избежать
негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).
Хронический панкреатит у детей
Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и
состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются
после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.
Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у
родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно
возрастают.
Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и
нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту,
рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного
тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем
большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.
Реактивный панкреатит развивается
через несколько часов после
неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы3:
- боль, нарастающая после еды;
- признаки газообразования;
- изжога;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- следы желчи и слизи в рвотных массах.
Диагностика панкреатита у детей
Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного
обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в
верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий
органов пищеварения специалисты могут также назначить2:
- обзорную рентгенографию органов ЖКТ*;
- компьютерную томографию;
- УЗИ;
- МРТ**.
Лечение панкреатита у детей
Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра
ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается
в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий2:
- постельный режим;
- диета;
- возможное краткосрочное лечебное голодание;
- медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также
лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.
При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное
хирургическое лечение.
Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если
симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных
последствий.
Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика
включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного
поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.
Диета при панкреатите у детей
При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.
Исключаются следующие продукты питания и напитки2:
- свежий хлеб и выпечка;
- газированная вода;
- жирные молочные продукты;
- копчености, приправы и пряности;
- магазинные соки;
- жирное мясо;
- капуста;
- лимоны;
- кредис;
- бобовые;
- кофе.
Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы
(курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища
должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.
Употребление ферментных препаратов
Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию
этот орган уже не может. Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными
ферментами:
- амилазой для расщепления белков;
- протеазой дляр асщепления углеводов;
- липазой для расщепления жиров.
Качественная «работа» ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи
необходимые питательные вещества.
Если у ребенка диагностирован хронический панкреатит, то важно осознать, что восстановиться полностью поджелудочная
железа не
сможет. Для поддержания пищеварительного процесса может потребоваться прием ферментных препаратов. Такую терапию
называют
заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов,
т. е. заместить. Признанным препаратом для приема детьми является препарат Креон®.
Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием
Креон® является наличие сотен мелких частиц внутри капсулы. Эти частицы были разработаны для
лучшего
пищеварения и получили название минимикросфер. Именно маленький размер помогает препарату встроиться в физиологический
процесс для максимально точного его повторения2. Если капсулу сложно проглотить, то ее
можно вскрыть и добавить частицы
к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом.
Кроме того, Креон® удобен для подбора индивидуальной
дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе
тела4.
Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон®
организм не перестает сам переваривать пищу2, Креон® лишь
дополняет собственное пищеварение4.
Более того, Креон® разрешен детям с рождения4 и имеет более 300
научных публикаций. Подробнее о правилах приема можно узнать здесь.
* Желудочно-кишечный тракт
** Магнитно-резонансная томография
- Белоусов Ю.В. Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия? Здоровье Украины. 2004;
26: 28-32 - Бельмер. С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной
железы у детей. М.: ИД “Медпрактика- М”, 2019, 528с - Гасилина Т.В., Бельмер С.В. Панкреатиты у детей. Лечащий врач. 2009;1. по данным
https://www.lvrach.ru/2009/01/5897322/ вход от 05.03.2020 - Инструкция по медицинскому применению препарата Креон®
10000, капсулы кишечнорастворимые, от
11.05.2018.
RUS237768-2 от 23.04.2020
Источник
Реактивный панкреатит представляет собой воспалительное поражение поджелудочной железы, которое развивается в ответ на диетические погрешности. Отсюда и название реактивный.
Этот патологический процесс чаще всего поражает детей. Несколько реже он встречается у взрослых мужчин, особенно ведущих неправильный образ жизни (неправильное питание).
Реактивный панкреатит является разновидностью воспалительного поражения поджелудочной железы. Принято выделять также острый и хронический. Каждый из этих трех видов имеет свои причинные факторы, симптомы и разные принципы лечения.
Реактивный панкреатит у детей и взрослых развивается в результате неправильного питания, при котором происходит чрезмерная стимуляция поджелудочной железы.
Основными причинными факторами в этих случаях являются:
В результате воздействия причинных факторов панкреатические ферменты, которые улучшают процесс переваривания пищи, попадают не в двенадцатиперстную кишку, а остаются в поджелудочной железе. В итоге это приводит к перевариванию самой железы.
Поэтому могут образоваться участки некроза, а продукты распада тканей и ферменты могут попасть в кровоток, что приведет к нехорошим последствиям.
Основным симптомом заболевания является появление боли, которая может быть различной по интенсивности и локализации. Это зависит от характера и топографии патологического процесса.
Так, поражение тела приводит к появлению боли в эпигастрии, поражение головки проявляется болями в правом подреберье, а патология хвоста обычно приводит к появлению боли в левом подреберье.
Лечение реактивного панкреатита у детей и взрослых основано на следующих принципах:
Диета при реактивном панкреатите занимает центральное место в лечении, однако не единственное.
Основными принципами диетического питания являются следующие:
Конечно, список правил питания, перечисленных выше, не является исчерпывающим. Более конкретно о том, какие продукты при воспалении поджелудочной железы запрещены, мы рассказали в статье: Осторожно! Опасные продукты при панкреатите.
Принципов диетического питания следует придерживаться постоянно, так как после хотя бы одного эпизода панкреатита риск развития этого заболевания повышен в несколько десятков раз. Поэтому любая погрешность в пище способна привести к новому эпизоду поражения поджелудочной железы.
В заключение необходимо отметить, что реактивный панкреатит у детей является одним из самых частых гастроэнтерологических заболеваний этого возраста. Оно развивается в ответ на определенные погрешности в еде, когда существенно увеличено количество жирной пищи. Это приводит к дисфункции поджелудочной железы. Поэтому основной принцип лечения в сложившейся ситуации – это соблюдение диетического питания. В дополнение к этому могут использоваться и лекарственные препараты, которые нормализуют функциональное состояние этого органа.
Панкреатин детям просто необходим, если после проведения обследования у них обнаруживаются проблемы с перевариванием продуктов питания. Патологическое состояние обычно связано с недостаточным продуцированием ферментов поджелудочной железой. Благодаря наличию в составе Панкреатина амилазы, липазы и протеазы после приема препарата у ребенка нормализуется функционирование желудочно-кишечного тракта. Исчезают диспепсические расстройства, улучшается абсорбция питательных и биологически активных веществ. Родителям не стоит забывать о принадлежности Панкреатина к лекарственным средствам, которые обладают определенными противопоказаниями.
Панкреатин используется для лечения панкреатита у тетей старше трех лет
Инструкция по применению детского препарата
Панкреатин детям до 3 лет назначается гастроэнтерологом крайне редко и не только из-за возможного развития побочных эффектов. Дело в том, что производители выпускают препарат в трех лекарственных формах:
- таблетках;
- драже;
- желатиновых капсулах.
Пищеварительные ферменты покрыты защитной оболочкой, которая препятствует их разрушению едким желудочным соком. Благодаря такому непреодолимому для соляной кислоты барьеру Панкреатин беспрепятственно проникает в кишечник, где и проявляет свою терапевтическую активность. Но дети младше трех лет испытывают определенные затруднения при глотании целой таблетки или капсулы. И если в случае с другими препаратами твердые лекарственные формы можно делить или измельчать, то с Панкреатином этого делать нельзя. Полезное действие ферментов будет нейтрализовано уже в полости желудка.
Инструкция по применению Панкреатина для детей рекомендует давать его малышу во время еды. Капсулы или таблетки следует проглатывать целиком, запивать негазированной водой. Суточную и разовую дозировку, а также продолжительность курсового лечения определяет врач, оценивая результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Предупреждение: Даже несмотря на то, что ребенок уже способен проглотить таблетки, давать их ему без назначения врача категорически запрещено. Родители не могут самостоятельно установить причину расстройства пищеварения и перистальтики. Симптомы метеоризма характерны для различных заболеваний, нередко не связанных со сниженной функциональной активностью поджелудочной железы».
Лечебное действие препарата
Лекарственное средство оказывает положительное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта детей. Улучшение пищеварения нормализует перистальтику, способствует устранению избыточного газообразования, тошноты и рвоты после еды. Для фармакологического препарата характерно наличие следующих положительных свойств:
- все ингредиенты хорошо переносятся даже маленькими детьми;
- у лекарственного средства отсутствует токсичный эффект благодаря натуральному составу;
- Панкреатин не проявляет серьезных побочных действий при соблюдении врачебных рекомендаций;
- максимальная активность пищеварительных ферментов развивается при различных значениях pH, варьирующихся от 5 до 8;
- ингредиенты препарата невосприимчивы к действию протеазы и пепсина, продуцирующихся в организме ребенка;
- в состав Пепсина входят все необходимые для правильного пищеварения ферменты.
Гастроэнтерологи иногда назначают Панкреатин детям, страдающим от хронических запоров или диареи в составе комплексной терапии из-за его способности восстанавливать оптимальную перистальтику.
Улучшение абсорбции
При серьезных патологиях замедляется или полностью прекращается усвоение необходимых для всех систем жизнедеятельности витаминов и микроэлементов. Амилаза, липаза и протеаза расщепляют продукты питания на составляющие, хорошо абсорбирующиеся слизистыми оболочками желудка, тонкого и толстого отдела кишечника. После курсового лечения у ребенка исчезают:
- слабость;
- апатия;
- быстрая утомляемость.
У детей повышается двигательная активность, улучшается память, укрепляется сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекциям.
Замещающее действие
Дефицит пищеварительных ферментов в организме ребенка нередко возникает из-за протекающего в поджелудочной железе острого воспалительного процесса. Прием Панкреатина для детей устраняет образовавшийся дефицит, позволяя полноценно расщепляться жирам, белкам и углеводам. Расстройство пищеварения практически всегда протекает на фоне болезненных ощущений в эпигастральной области. Присутствующий в составе Панкреатина трипсин, быстро и эффективно купирует этот негативный симптом.
Предупреждение: Дефицит пищеварительных ферментов возникает не только в результате развития какой-либо патологии. Функциональная активность поджелудочной железы снижается при частом употреблении детьми жирных, жареных, насыщенных солью и специями продуктов питания. Такое же состояние возникает при перекармливании ребенка».
Панкреатин быстро и эффективно устраняет симптомы хронического панкреатита у детей
Показания к применению
Гастроэнтерологи назначают Панкреатин детям во время лечения инфекций, вызванных бактериальными или вирусными возбудителями. Эти заболевания чаще всего протекают в кишечнике, верхних и нижних дыхательных путях на фоне обезвоживания и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Прием Панкреатина улучшает пищеварение, ускоряет выведение патогенных микроорганизмов. Также лекарственное средство назначается врачом при диагностировании следующих патологий у ребенка:
- воспалительных процессов, протекающих в поджелудочной железе;
- нарушения пищеварения после резекции органов желудочно-кишечного тракта или при развитии негативных последствий лучевой терапии;
- избыточного газообразования;
- устойчивой формы диареи или запора;
- воспалительных дистрофических патологий системы пищеварения;
- после удаления поджелудочной железы.
Панкреатин назначается детям, у которых обнаружен муковисцидоз. Для этой наследственной патологии характерно недостаточное расщепление пищи и плохая усвояемость жиров, белков, углеводов.
Противопоказания и побочные эффекты
Только доктор решает можно ли детям давать Панкреатин, и в каких дозировках. Пищеварительный препарат не назначают ребенку во время рецидивов хронического панкреатита или при острой форме патологии. Лекарственное средство нельзя использовать в терапии детей, обладающих индивидуальной чувствительностью к его ингредиентам. В некоторых случаях проявляются побочные эффекты Панкреатина:
- аллергические реакции по типу крапивницы;
- диспепсические расстройства — тошнота, вздутие живота, понос.
Превышение рекомендованных врачом дозировок и (или) продолжительности курсового лечения становится причиной повышения кислотности мочи.
Совет: Проявление любого побочного действия Панкреатина должно стать сигналом для его отмены и обращения к детскому гастроэнтерологу. Он скорректирует дозы или произведет замену препарата».
Заменить ли Панкреатин аналогом, решает только детский эндокринолог
Аналоги
Как правило, все аналоги Панкреатина отличаются высокой стоимостью. К ним относятся:
- Креон;
- Мезим форте;
- Панзинорм форте;
- Фестал;
- Микразим;
- Энзистал.
В некоторых случаях аналоги оказывают более эффективное терапевтическое действие, провоцируют меньшее количество диспепсических расстройств. Это особенно актуально в терапии малышей, чей организм только формируется. Замена Панкреатина аналогом должна проводиться лечащим врачом.
Поджелудочная железа – незаменимый и уникальный орган. Ее заболевания могут не только сильно ухудшить качество жизни, не позволяя человеку получать нужные вещества из пищи, но и стать опасными для жизни – ферменты железы способны переварить любую собственную ткань. Симптомы болезней поджелудочной железы нужно знать каждому, чтобы вовремя, заподозрив его у себя или ребенка, обратиться за медицинской помощью.
Боль в животе – главный признак патологии органа
Начальные симптомы патологий
О том, что развилось заболевание, говорят такие первые признаки болезни поджелудочной железы:
- тошнота;
- боль в верхней половине живота;
- ухудшение самочувствия: слабость, отсутствие аппетита;
- нарушение стула – в основном, по типу поноса.
Чаще всего такие симптомы появляются после употребления жирной, копченой или острой пищи, которая запивалась алкоголем.
Предупреждение! Повышенная до высоких цифр температура не является симптомом больной поджелудочной железы, так же, как и слизь, зелень или кровь в каловых массах. Возможно сочетание панкреатита с колитом, когда будут наблюдаться и температура, и боль в животе, но это бывает достаточно редко.
Боли при заболевании поджелудочной железы появляются только при остром процессе или обострении хронического панкреатита. Их можно описать так:
- очень интенсивные;
- локализуются в области под ребрами слева или «под ложечкой», но чаще охватывают как будто поясом;
- отдают в спину, поясницу, левую лопатку, реже – с область сердца или левую ключицу;
- не исчезают и не облегчаются после дефекации или рвоты;
- живот при этом можно прощупать, вначале он еще не напряжен.
Поздние признаки патологий поджелудочной железы
Панкреатит может развиваться как по типу острого панкреатита, так и по типу хронического воспаления. Причем последний вид заболевания может развиваться и как осложнение остро развившегося воспаления, и как самостоятельная патология. Опасен для жизни острый панкреатит.
Признаки острого панкреатита
Заболевание может протекать как в виде менее опасного отека железы, так и в виде панкреонекроза – отмирания большего или меньшего участка органа, что сопровождается выбросом ферментов в ткани и их «самопереваривание».
Отек поджелудочной железы проявляется такими симптомами:
- Выраженная боль (ее характеристики описаны выше) в животе, которая заставляет человека принять положение сидя, согнувшись.
- Тошнота.
- Многократная рвота, после которой не становится легче. Рвотные массы могут иметь кислый, горький характер, могут быть окрашены в желтый цвет или содержать прожилки крови.
- Понос до 10 раз в день каловым содержимым светлого и даже серого цвета, из-за чего развивается обезвоживание.
- Учащение пульса.
- Может быть повышение температуры.
- Несмотря на вышеуказанные признаки больной поджелудочной железы, живот остается какое-то время мягким, его можно прощупать. Затем он становится напряженным как доска.
- Синие пятна на коже в околопупочной области (чаще справа), синеватое окрашивание боковых поверхностей живота.
Боль в животе и понос – симптомы острого воспаления поджелудочной
При панкреонекрозе вышеуказанные признаки заболевания поджелудочной железы гораздо более выраженные:
- неукротимая рвота;
- вследствие интенсивной боли может развиться болевой шок: снижение артериального давления, учащение пульса, спутанность сознания, похолодание конечностей;
- из-за выраженных потерь жидкости с рвотой или поносом и невозможностью ее нормального восполнения (прием жидкости вызывает приступ рвоты) развивается гиповолемический шок. Это проявляется снижением или полным прекращением мочеотделения, бледностью, сухостью и прохладностью кожи, сухостью слизистых, снижением давления, нарушением сознания;
- живот напряженный (особенно в области «под ложечкой»).
Признаки хронического воспаления
Обострение хронического панкреатита связано с повышением ферментативной активности железы; проявляется такое нарушение работы поджелудочной железы теми же симптомами, что и отек железы: болью в животе, рвотой, поносом, нарушением общего состояния.
Из-за частых обострений нормальной, вырабатывающей ферменты ткани остается все меньше, она замещается рубцами и заполняется жидкостью, образуя кисты. Формируется недостаточность поджелудочной железы, и симптомы этого состояния следующие:
- Частый жидкий стул:
- кашицеобразный;
- с неприятным запахом;
- блестящий;
- плохо смывается, оставляя следы;
- повторяется 4-5 раз в день.
- Тяжесть в животе, его вздутие, особенно после погрешностей в диете.
- Похудание.
- Снижение аппетита.
- Сухость кожи, несмотря на употребляемую воду.
- Нарушение зрения.
- Снижение свертываемости крови.
- Бледность кожи и слизистых.
- Жажда, большое количество мочи, ночное мочеиспускание, грибковые заболевания, плохое заживление ран – признаки сахарного диабета.
Симптомы патологии у детей
Симптомы острого воспаления поджелудочной железы у детей не сильно отличается от такового у взрослых: это боль в животе, из-за которой ребенок плачет и не может успокоиться, частая рвота, повышенная не до очень высоких цифр температура, понос, отказ от еды.
Острый панкреатит у ребенка проявляется болью в животе, тошнотой и рвотой
Бывают случаи, когда у ребенка развивается хронический панкреатит. Он необязательно проявляется болями, а вот недостаточностью железы – в большинстве случаев. Если не работает поджелудочная железа, у ребенка наблюдаются такие симптомы:
- отставание в росте;
- недостаточная прибавка в массе, несмотря на привычный рацион;
- частый жидкий стул, который плохо смывается, чередуется с запорами;
- ребенок быстро устает;
- сухость кожи и слизистых;
- нарушение зрения в сумерках;
- вздутие живота;
- отрыжка;
- жажда.
Что можно сделать при болях в поджелудочной, а чего делать нельзя не в коем случае? Ответ на этот вопрос вы найдете в сатье: Что предпринять, если болит поджелудочная железа
Источник