Рвота у пожилого человека давление

Повышение артериального давления, сопровождающегося головокружением и тошнотой, является серьезным основанием для того, чтобы срочно вызвать скорую помощь. Симптомы могут указывать не только на развившийся гипертонический криз, но и являться признаками инфаркта или инсульта. Только своевременно оказанная медицинская помощь предотвратит неизбежные последствия для организма.

Причины

Самой главной причиной появления высокого давления, тошноты и головокружения является гипертонический криз.

Люди, давно знающие о своем заболевании, при появлении тошноты, головокружения, головной боли знают, что показатели зашкаливают. Но те, кто впервые столкнулся с такими признаками, могут не догадываться обо всей серьезности своего состояния, списав это на усталость или отравление.

Установлено, что повышение артериального давления выше 140/90 является гипертонией. Гипертония – это заболевание, характеризующееся увеличением потока крови к мозгу при воздействии неблагоприятных факторов на постоянной основе.

Стоит отметить, что для одних людей указанные показатели будут не ощущаться, а для других даже небольшие колебания отражаются на состоянии. Обусловлено это тем, что при частых скачках давления у организма вырабатывается привычка и симптомы практически не проявляются, если, конечно, показатели не достигнут высоких границ.

Небольшие колебания хорошо ощущают страдающие гипотонией (пониженным давлением) или лица, которые впервые испытали резкий скачок. Для таких категорий людей увеличение показателей в пределах 140/90 будет проявляться как высокое давление и сопровождаться тошнотой, головокружением, рвотой, головной болью.

Стоит отметить, что повышение давления, которое терпимо или не ощутимо человеком, должно обязательно лечиться. Обусловлено это тем, что при сильном напоре крови происходит быстрое истончение сосудов, а также приводит к их закупорке.

Одновременное появление таких симптомов, как гипертонический криз, тошнота и головокружение может говорить о начавшемся инсульте (ишемическом или геморрагическом).

Симптомы

Циркуляция крови обеспечивает клетки головного мозга кислородом. В случае повышения артериального давления сосуды приходят в тонус, а просвет в них сужается. Это состояние называется вазоконстрикцией, и оно часто приводит к головокружению.

Если в течение длительного времени приступы повторяются, а лечение не оказывается, то сосуды структурно видоизменяются. Необратимые процессы становятся причиной нарушения кровотока даже при нормальном давлении. Сосуды теряют свою эластичность, истончаются, блокируются тромбами, что проявляется головокружением.

Тошнота – это дискомфортное состояние глотки и подложечной области, предшествующее рвоте.

Тошнота и повышение давления – это два взаимообусловленных понятия. Процесс увеличения потока крови к мозгу имеет определенный механизм. В результате изменение показателей давления в сторону повышения увеличивает количество циркулирующей крови и спинномозговой жидкости.

Организм ощущает происходящие изменения и включает защитные функции, сигнализирующие о том, что в организме имеется лишняя жидкость и ее необходимо вывести. Тогда он любыми способами пытается от нее избавиться: появляется тошнота, перетекающая в рвоту, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение.

Имеется и иное объяснение. При резком скачке давления в кровь выделяется адреналин, в результате его действия у человека появляются панические атаки и страх. Это включает в работу симпатический отдел вегетативной нервной системы, реакцией которого является тошнота и рвота.

Если тошнота является симптомом гипертонии, то она постепенно перетекает в рвоту при наличии других признаков (понос, повышение температуры тела, головокружение, тахикардия). При запущенных состояниях появляются болевые ощущения за грудиной.

Когда гипертония перешла в стадию инсульта, то появляются также следующие признаки:

• Сильная головная боль, которая не купируется болеутоляющими средствами.
• Головокружение.
• Невнятная речь, которая обусловлена параличом или ослаблением тонуса лицевых мышц. Может проявляться опущением уголка губ при улыбке, на сторону повернутым языком, неподвижностью части лица.
• Слабость в конечностях. Человек не может пожать руку, поднять конечности вверх.

Гипертонический криз, помимо повышения давления, характеризуется также:

• изменением кожных покровов (покраснение лица);
• головокружением;
• онемением конечностей;
• головной болью;
• тошнотой, перетекающей в рвоту.

Причины

Причина – это определенные обстоятельства, которые стимулируют изменения показателей давления в сторону увеличения.

К основным причинам развития гипертонии относятся:

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает гипертонической болезнью, то патология может передаться и будущему поколению.
• Негативное влияние окружающей среды.
• Стрессовые ситуации и излишние переживания.
• Употребление большого количества жирной пищи. Особенно много жира содержится в продуктах, включающих пальмовое масло, животные жиры (масло, сметана, сыр).
• Использование при приготовлении большого количества соли или употребление солений.
• Злоупотребление алкоголем, которое провоцирует скачки давления. Это обусловлено тем, что алкогольные напитки влияют на увеличение сердечных сокращений, что приводит к повышению давления.
• Сидячий образ жизни и умственное перенапряжение, стимулирующее изменение давления в сторону увеличения. Связано это с тем, что при тяжелых умственных нагрузках и при неспособности с ними справляться организм выдает такую ответную реакцию.
• Курение, негативно влияющее на эластичность сосудов. Постоянный тонус стенок сосудов приводит к утрате эластичности и образованию тромбов.
• Избыточная масса тела.

Перечень факторов, обуславливающих развитие гипертонии, может быть и больше. Все зависит от особенностей каждого отдельно взятого организма.

Диагностика

Для диагностирования гипертонии или развившегося инсульта на фоне повышения давления применяются следующие способы:

• Опрос пациента. Пациент излагает, что именно его беспокоит: головокружение, тошнота, рвота, головная боль; периоды, когда появляются симптомы; что этому предшествует; продолжительность симптомов.
• Проведение клинических исследований (анализы крови и мочи для выявления патологии).
• Измерение артериального давления. Отслеживать показатели в течение дня можно самостоятельно, использовав тонометр. В некоторых случаях врач применяет метод суточной регистрации давления. Прибор прикрепляется к поясу человека, манжета крепится на руке. Днем, каждые 15-20 минут, прибор фиксирует показатели, ночью каждые полчаса. Фиксация производится в стандартных для пациента условиях.
• ЭКГ — это детальное исследование сердца. Метод позволяет определить имеющиеся врожденные дефекты или выявить приобретенные.
• Допплеография – метод, направленный на выявление имеющихся нарушений в проходимости сосудов.
• Атериография – способ, помогающий выяснить состояние стенок сосудов, образование бляшек, имеющихся повреждений артерий.
• Осмотр у офтальмолога. Развившееся гипертония характеризуется изменением в сосудистом строении глаза, по мере развития заболевания острота зрения теряется, нарушается правильная работа глазного яблока.
• УЗИ почек и надпочечников. Почки участвуют в фильтрации крови. Если человек страдает гипертонией, то в фильтрующем органе гибнут нефроны, которые очищают кровь от шлаков. Скопление шлаков отображается на УЗИ, что свидетельствует об определенной стадии гипертонии.

Для диагностирования инсульта применяются такие эффективные методы, как МРТ и КТ, которые позволяют оценить очаг поражения головного мозга и степень повреждений.

Лечение

Лечение в первую очередь направлено на устранение факторов, способствующих повышению артериального давления и появление побочных симптомов (тошноты, головокружения).

Пациенту прописывается строгая диета (овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, зелень и т.д.); рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, прием алкогольных напитков, энергетиков), предлагается вести подвижный образ жизни (делать гимнастику, способствующую нормализации кровообращения, совершать пешие прогулки, пробежки, выезды на природу).

При серьезных отклонениях прописываются медикаменты, направленные на снижение артериального давления, улучшение кровообращения, а также препараты, направленные на причины болезни (если повышенное давление обусловлено стрессами, то прописываются успокоительные препараты).

Первая помощь

При появлении симптомов гипертонического криза необходимо срочно вызвать скорую и оказать человеку первую помощь.

Последовательность действий:

1. Уложить человека. Это надо успеть предпринять до появления головокружения, иначе, потеряв равновесие или сознание, человек может упасть и получить травму головы.
2. Обеспечить приток кислорода. Если происшествие произошло дома, то открыть окна, если на улице – то попросить разойтись людей.
3. Дать пострадавшему таблетку, понижающую давление. Если человек страдает гипертонией давно, то, как правило, таблетки носит с собой.
4. При возможности произвести замер давления. Если давление снизилось, то остальные симптомы также проходят.

Давление не следует снижать до показателей, которые признаются «здоровыми». Достаточно понизить давление на 20%. В течение часа показатели сами придут в норму.

В борьбе с тошнотой одновременно с таблетками, понижающими давление, применяются диуретики и гипотензивные препараты.

Таким образом, появление высокого давления, тошноты и головокружения одновременно является серьезным основанием для вызова неотложной помощи. Такие симптомы свидетельствуют о развитии гипертонического криза, который может перейти в ишемический или геморрагический инсульт. Своевременное лечение и выполнение рекомендаций врача позволит отрегулировать давление до нормальных (для конкретного человека) показателей.

Может ли тошнить при изменении АД?

Перепады артериального давления (АД) могут спровоцировать такие симптомы, как тошнота и приступы рвоты. Обусловлено это нарушениями процессов кровообращения, протекающих в области спинного и головного мозга. В результате, в рвотный мозговой отдел поступают раздражающие импульсы и пациента начинает тошнить.

Тошнота при повышенном давлении сопровождается такими клиническими признаками, как головная боль, ощущение шума в ушах, приступы головокружения, рвота.

Тошнота при низком давлении в медицинской практике фиксируется реже. При гипотонии, помимо данного симптома у пациентов отмечается общая слабость, рвота, обморочные состояния.

Важно, выяснить причины данного патологического состояния, для того, чтобы обеспечить больному грамотное лечение, предотвратив развитие крайне неблагоприятных последствий.

Тошнота может быть симптомом проблем с артериальным давлением

Типология и проявления

Различают несколько видов вертиго. Определить их также помогают симптомы, описываемые человеком.

1. Истинное головокружение (системное или вестибулярное).

• Центральная форма патологии (когда поражены участки головного мозга – мозжечок, кора головного мозга, мозговой ствол).
• Периферическая форма патологии (нарушение работы периферического отдела нервной системы, связано с поражением вестибулярного аппарата или слухового нерва во внутреннем ухе).

1. Ложное головокружение (несистемное или физиологическое).

Истинное головокружение при нормальном давлении всегда связано с нарушениями функционирования трех систем, ответственных за пространственную ориентацию: зрительной, вестибулярной, опорно-двигательной.

Причины истинного головокружения:

• шейный остеохондроз;
• патологии головного мозга, вызванные травмой, инфекцией, опухолью, пороками, нарушением мозгового кровотока;
• расстройство вегетативной нервной системы;
• воспалительный процесс в области внутреннего уха, спровоцированный травмой, симптомом Миньера, инфекционным поражением, отитом.

Самое частое нарушение вестибулярного аппарата – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Возникает при резких движениях головой, внезапной смене положения тела. Длится состояние несколько секунд, симптомы проходят самостоятельно, в лечении такой вид вертиго не нуждается.

Ложное головокружение не вызвано поражением вестибулярного аппарата. Такое состояние связывают со следующими признаками:

• слабость;
• дурнота;
• тошнота;
• звонкий гул в ушах;
• пелена перед глазами;
• предчувствие потери сознания;
• обильно выделяется пот;
• тремор в конечностях;
• неустойчивая походка.
• ноги «подкашиваются», человеку кажется, что он сейчас упадет.

Возможные причины такого состояния:

• страх высоты, морская болезнь, сильная усталость;
• авитаминоз, повышен уровень глюкозы у диабетиков, анемия,
• психогенный фактор (депрессии, мании, панические атаки, фобии, истерический синдром);
• беременность.

Причины возникновения тошноты при различном давлении

Кода человека тошнит давление резко скачет, что в любом случае обусловлено определенными факторами. Специалситы выделяют следующие, наиболее распространенные причины тошноты и рвоты, возникающие при различном давлении:

• Частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения;
• Умственное и физическое переутомление;
• Нарушение режима дня и естественных биоритмов;
• Избыточная масса тела, ожирение;
• Курение;
• Употребление наркотических веществ;
• Злоупотребления спиртными напитками;
• Неправильно сбалансированное питание;
• Чрезмерно частое употребление кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков, возбуждающих продуктов.

Спровоцировать перепады артериального давления может также резкое изменение погоды, климатических условий, авиаперелеты.

Чувствительность в воздействие данных внешних факторов, особенно проявляется у людей преклонного возраста, пациентов, страдающих системными заболеваниями, протекающими в хронической форме.

Тошнота от давления и рвота являются естественной реакцией организма. При резком повышении показателей АД, у человека развивается тахикардия, возникает чувство тревожности, беспокойства, обусловленные усиленным выбросом гормона- адреналина в кровь В результате, организм пытается избавиться от лишней жидкости, что приводит к тошноте и рвотному рефлексу.

Изменение погоды может вызвать приступ тошноты

Возможные осложнения

Если при повышенном АД наблюдается тошнота и рвота, следует немедленно попытаться нормализировать давление, поскольку длительное пребывание в таком состоянии может привести к гипертоническому кровоизлиянию в мозг или острому нарушению мозговой активности, что, в свою очередь, значительно усугубляет клиническую картину больного и способствует возникновению тяжелых последствий.

Отсутствие своевременной медицинской помощи по нормализации состояния больного может привести к серьезному нарушению в работе сердца и сосудов, которое, в свою очередь, является одной из главных причин возникновения атеросклероза, а также инфаркта. Кроме этого, частые рвотные позывы нарушают водно-солевой баланс в организме и травмируют пищевод, что может вызвать различные нарушения в работе жизненно важных органов.

Тошнота при повышенном давлении

Гипертония — одна из наиболее широко распространенных причин появления тошноты и рвоты при изменениях артериального давления. Врачи объясняют это повреждениями гипоталамуса и нарушением процессов кровообращения, локализованных в области головного мозга.

Гипоталамус отвечает за продуцирование гормонов, обеспечивающих взаимосвязь между эндокринной и центральной нервной системами. Вместе с гипофизом данный мозговой отдел, регулирует такие процессы как появления чувства голода или же сытости, эмоциональные проявления, терморегуляцию организма.

Что происходит при гипертонии?

Повышенное артериальное давление при гипертонической болезни сопровождается следующими клиническими симптомами:

1. Увеличение объемов кровотока;
2. Учащенное сердцебиение (тахикардия);
3. Нарушение сердечного ритма (аритмия).

Кровеносные сосуды не справляются со столь высокой нагрузкой, что может привести к обратному попаданию крови в область сердечной мышцы. Предупредить данное патологическое состояние можно, устранив избыточную жидкость из организма. Именно по этой причине у пациентов, страдающих гипертонией, при повышении давления, возникают такие симптомы, как учащенные позывы к мочеиспусканию, чрезмерно интенсивное потоотделение, тошнота и приступы рвоты.

Что делать, если тошнит при высоком давлении?

Тошнота и рвота при давлении, в случае гипертонического приступа — не пройдут сами собой. Для устранения неприятных симптомов, необходимо ликвидировать причину, спровоцировавшую их возникновение, а именно — снизить показатели артериального давления.

Очень важно, оказать человеку своевременную помощь, поскольку сильная тошнота при повышенном АД может свидетельствовать о развивающемся гипертоническом кризе, несущем потенциальную опасность не только здоровью, но и жизни больного.

В первую очередь, необходимо вызвать бригаду Скорой помощи. Опытные, квалицированные специалисты предпримут нужные меры, направленные на стабилизацию состояния пациента и предотвращение необратимых изменений в его внутренних органах. До приезда врачей, следует попытаться сбить повышенное давление собственными силами.

Учащенное сердцебиение является сопутствующим симптомом высокого давления

Аптечные средства

Гипотензивные препараты позволят стабилизировать АД, однако следует помнить, что при угрозе гипертонического криза категорически запрещено резко сбивать показатели кровяного давления. Для оказания помощи пациенту можно использовать следующие медикаментозные средства:

• Спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Спазмолгон) — помогут устранить желудочные спазмы, провоцирующие тошноту и приступы рвоты.
• Обезболивающие препараты (Анальгин, Седалгин, Немид) — рекомендуется использовать при наличии у больного такого симптома, как сильная головная боль;
• Диуретики, мочегонные средства — допускается применять исключительно средства, назначенные ранее больному лечащим врачом, строго соблюдая рекомендованную дозировку;
• Противорвотные препараты (Церуган, Мотилиум, Церукал, Реглан) — применяются с целью устранения тошноты и приступов рвоты на фоне повышенного давления;
• Гипотензивные медикаментозные средства (Антенол, Каптоприл, Гипотиазид) — важно использовать только те препараты, которые обычно принимает человек, страдающий гипертонической болезнью, в привычной для него дозировке.

Не рекомендуется давать больному слишком много медикаментов, достаточно ограничиться приемом 2-3 из перечисленных выше препаратов!

Медикаментозная терапия

Домашние методики

Избавиться от тошноты и рвоты при повышенном давлении можно, не прибегая к использованию сильнодействующих медикаментозных средств. Облегчить состояние пациента помогут следующие методики:

• Таблетка нитроглицерина, положенная под язык. Рекомендуется в тех случаях, когда помимо тошноты и рвоты больной жалуется на болезненные ощущения, локализованные в области груди;
• Проветривание помещения или включение кондиционера — обеспечат необходимый для человека, доступ свежего воздуха, кислорода и прохладу;
• Абсолютный покой. Если речь идет о гипертоническом кризе, то даже незначительные физические нагрузки могут стать причиной развития опасных осложнений и даже гибели пациента. Поэтому необходимо помочь больному принять удобное для него положение тела, ограничить любые движения, обеспечить максимальный комфорт и покой;
• Мятная жвачка или леденец — купируют ощущение тошноты и облегчат общее состояние пациента. Хороший эффект дает также жевание листовых пластин зеленого чая, вдыхание эфирного масла полыни;
• Холодный компресс, положенный на голову пациента в сочетании с теплой ванной для ног — обеспечат отток крови от головы к нижним конечностям, что поможет снизить показатели артериального давления.

Измерять давление больному до приезда докторов рекомендуется спустя каждые 15 минут. В том случае, если перечисленные выше домашние методики не дают видимого результата, необходимо принять гипотензивный препарат.

Контроль показателей АД

Лечение домашними средствами

Морская капуста. Ее можно есть в любом виде: сушеном, свежем, консервированном. Также полезно употреблять ламинарию в виде порошка (можно купить в аптеке). Морепродукты нормализуют работу эндокринной системы, укрепляют вестибулярный аппарат.

Чеснок. Это средство эффективно снижает давление, уменьшает содержание холестерина, увеличивает количество гемоглобина, укрепляет сосуды. Поможет ежедневное употребление чеснока, если кружится голова при гипертонии.

Настой из душицы. Настаивать траву надо целый день в термосе, залив кипяченой водой две столовые ложки измельченного растения. После того, как настой процедят, его употребляют 4 раза в день по полстакана. Такое лечение помогает от головокружений.

Травяные чаи. Чаи на основе мелиссы, перечной мяты, цветков липы и клевера успокаивают и улучшают самочувствие, приводят к норме нервную систему.

Соки. Сок граната поможет наладить процесс продуцирования клеток крови при анемии, улучшит кровяной состав. Свекольный сок борется с отложениями холестерина, предотвращает атеросклероз, снижает высокое давление, а с ним и неприятные симптомы.

Крапива на молоке. В стакан закипевшего молока всыпать измельченную крапиву в сухом виде (чайная ложка). Дать настояться и пить: чайная ложка несколько раз в день. Лечить таким способом тошноту надо до полного ее прекращения.

Уксус. Лечение яблочным уксусом, разбавленным в воде (взять один стакан), поможет убрать симптомы тошноты различной этиологии.

Мятные леденцы. Помогут быстро устранить приступ тошноты и подступающей рвоты. Рассасывание мятных конфет облегчает дыхание, они эффективны при морской болезни.

Масло полыни. При первых приступах тошноты по причине артериальной гипертензии можно понюхать масляный экстракт этого растения, состояние заметно улучшится.

Лук. Луковая ингаляция поможет быстро снять такие симптомы, как слабость и головокружение. Порезать лук мелко и вдыхать в себя его пары. Лук измельчить и залить медом (в пропорции 1:1), дать постоять 5 суток в холодном месте. Принимать лекарство надо на голодный желудок с утра. Если головокружения сильные, можно пить два раза в день. Разовая доза – 2 ложки столовые. Луком можно натирать височные участки. Такой метод тоже помогает, когда развилось повышенное давление в артериях и головокружение.

Такие симптомы, как резкая слабость, тошнота и головокружение при артериальной гипертензии нельзя оставлять без внимания. Эти признаки не только значительно ухудшают самочувствие и препятствуют привычному образу жизни. При высоком давлении они могут указывать на развитие гипертонического криза и других тяжелых состояний. Не стоит пить таблетки от головокружения и тошноты без назначений врача, так как существует множество причин для возникновения подобной симптоматики. Но применение народной медицины весьма оправдано, простые рецепты облегчат состояние без вреда для здоровья.

Тошнота при низком давлении

Тошнота и рвота при низких показателях артериального давления в большинстве случаев являются проявлениями физического и нервного истощения организма. При этом пациенты жалуются на такие сопутствующие симптомы, как головная боль, головокружение, слабость. Возможны обморочные состояния.

Причины

Спровоцировать резкое понижение показателей кровяного давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой, могут следующие факторы:

• Недоедание, соблюдение жестких диет;
• Хроническое недосыпание;
• Нарушение режима дня;
• Переутомление;
• Сильные стрессы и психоэмоциональные потрясения.
• Интоксикация организма.

Довольно часто подобные состояния наблюдаются у женщин, во время первого триместра беременности, что обусловлено токсикозом.

Наиболее опасными причинами тошноты и рвоты при низком артериальном давлении являются внутреннее кровотечение, нефроз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, повреждения печени и почечного аппарата, надпочечников. Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем и жизнью больного, в подобных ситуациях, следует обращаться к врачам, а до приезда неотложки, попытаться самостоятельно оказать человеку первую помощь.

Токсикоз при беременности может стать причиной падения давления, тошноты и рвоты

Терапия

Повысить показатели артериального давления можно, предложив пациенту кусочек шоколада или чашечку кофе. Очень хорошо помогает в таких случаях соленая пища, задерживающая воду в организме, что важно при приступах гипотонии. Из медикаментозных препаратов можно использовать следующие средства:

1. Кордиамин — 15-20 капель данного препарата, позволят быстро повысить давление (для маленьких пациентов оптимальная дозировка препарата, соответствует количеству лет ребенка). . Однако, лекарство противопоказано при судорожных синдромах и эпилептическом синдроме, а также женщинам, ожидающим появление малыша на свет.
2. Цитрамон — купирует приступы головной боли и помогает справиться с тошнотой при низком давлении.

Облегчить общее состояние помогут такие лекарственные средства, как Глицин, Ноотропил. После приема медикаментов, пациенту необходимо обеспечить полный покой, как физический, так и психоэмоциональный.

Симптомы

К основным проявлениям гипотонии относят следующие:

• Ощущение потери сил, общая слабость и недомогание;
• Повышенную умственную и психическую утомляемость;
• Давящую боль в области висков и затылочной части;
• Подташнивание, иногда рвотные позывы;
• Снижение температуры;
• Сонливость, постоянную зевоту;
• Предобморочные состояния, которые могут заканчиваться потерей сознания;
• Кратковременные нарушения зрения;
• Шаткость походки;
• Побледнение кожи. Помимо этого, они влажные и прохладные;
• Тени под глазами;
• Повышенная потливость;
• Онемение конечностей.

Профилактика

Предупредить приступы тошноты и рвоты, связанные с повышением артериального давления гораздо проще, нежели их лечить. Для профилактики гипертонии и ее обострений достаточно соблюдать рекомендации специалистов, касающиеся питания и режима дня.

Изменение образа жизни

Активный образ жизни, упорядоченный режим, отказа от вредных привычек — помогут избежать перепадов давления. Для достижения положительного результата необходимо:

• Совершать прогулки на свежем воздухе;
• Давать организму регулярные посильные физические нагрузки (зарядка, пробежки, кардио упражнения).
• Полноценно высыпаться (не менее 8 часов в сутки);
• Следить за своим весом и своевременно бороться с лишними килограммами;
• Воздерживаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Хороший эффект дают медитаци