Рвота у новорожденного желчью

Когда у ребенка появляется рвота с желчью, родители впадают в панику, потому что со стороны это выглядит устрашающе. Изо рта выходят зловонные зелено-желтые массы в большом объеме. Сам малыш обессилен, а белки его глаз могут пожелтеть. Родители должны знать, почему ребенка может рвать желчью, чтобы избежать повторных проявлений подобного.

Почему ребенка рвет желчью

Основная причина – попадание желчи в желудок, который пытается избавиться от раздражающей его стенки жидкости естественным путем. Объяснений того, как эта биологическая субстанция, которая должна находиться в желчном пузыре, оказывается совсем в другом органе, может быть несколько:

кишечная инфекция;
обострение аппендицита;
желчная или почечная колика;
тяжелое отравление;
тромбоз сосудов кишечника;
сужение верхних отделов ЖКТ.

В грудном возрасте

Все перечисленные выше патологии редко встречаются у грудничков. Мамы новорожденных тоже иногда могут наблюдать желтую слизь в срыгиваемой мокроте или полноценную рвоту.

Рвота у грудничков говорит о врожденной патологии желчевыводящих каналов либо о том, что малыш во время продвижения по родовым путям мог наглотаться околоплодных вод или ощутить нехватку кислорода.

У детей от года и подростков

Рвота желтого или зеленого цвета у ребенка пугает родителей независимо от того, сколько ему лет, а возникнуть это неприятное и опасное явление может в любом возрасте. Подросток может однократно рыгать, его может рвать желчью из-за переедания жирной пищи. Когда же рвота повторяется систематически, следует обследовать ребенка на панкреатит, кишечную непроходимость и дивертикулез. Это позволит точно диагностировать заболевание.

Иногда примеси желчи в рвоте являются реакцией на первое в жизни употребление алкоголя или сигарет. Так желчный пузырь реагирует на незнакомые токсины, выбрасывая часть вырабатываемой им массы в желудок.

Дополнительные симптомы

Редко ребенка мучает одна только рвота. Обычно к ней добавляются сопутствующие симптомы, по которым можно попробовать определить причину проблемы:

Диарея, температура и слабость. Это похоже на отравление.
Диарея, температура и болит живот. Явная картина панкреатита.
Лихорадка и боли в правом подреберье. Это приступ холецистита.
Температура, слабость, желтоватый цвет лица. Возможно, ребенок где-то подхватил гепатит.

Первая помощь

Когда у ребенка появляется рвота желчью с температурой или другими сопутствующими симптомами, нужно немедленно вызвать неотложку. Пока она едет, следует принять меры первой помощи, чтобы облегчить малышу страдания и предупредить развитие осложнений.

Для начала уложите ребенка так, чтобы он не смог захлебнуться рвотными массами. Это должно быть полулечащее положение с несколькими подушками под головой. Грудничка необходимо держать на руках либо не отходить от кроватки, чтобы при очередном приступе сразу перевернуть его, позволив рвоте выйти наружу.

Как только ребенка вырвало желчью, прополощите ему рот, а потом напоите водой, иначе может начаться обезвоживание. Дополнительно можно дать энтеросорбенты (активированный уголь, детский Энтеросгель), чтобы они впитали в себя токсины, оставшиеся в желудке. При очень высокой температуре разрешается детское жаропонижающее средство. Никаких других лекарств до приезда скорой помощи давать не нужно, потому что пока точно неизвестно, что это за болезнь.

Важно! Не пытайтесь остановить рвоту противорвотными препаратами. Задерживание желчи в желудке может привести к интоксикации и потере сознания.

Методы лечения

Состояние ребенка, которого вырвало желчью однократно, без поноса и без температуры, стабилизируется в течение часа. Прибывшая неотложка диагностирует отравление пищей и оставит маленького пациента дома, дав родителям рекомендации и список препаратов для нормализации самочувствия (Регидрон для восстановления водно-солевого баланса, Смекту для мягкого адсорбирующего эффекта). Обнаружив у ребенка твердый живот, опоясывающие боли или непрекращающуюся рвоту с диареей, его госпитализируют для полного обследования и лечения выявленного заболевания.

Консервативное лечение

Ребенка, которого рвет желчью, могут лечить по-разному в зависимости от поставленного диагноза:

При выявлении функциональных расстройств ЖКТ пропишут желчегонные средства: Фламин, Берберин.
Для улучшения работы пищеварительной системы назначают Церукал, Мотилиум.
Снизить частоту сокращений мышц желудочно-кишечного тракта помогут спазмолитики: Ношпа, Спазмол.
Избавиться от кишечной инфекции можно с помощью антибиотиков (строго по назначению врача).
Некоторым малышам требуется легкое седативное средство для снижения уровня тревожности: Персен, Тенотен.

Хирургическое лечение

Кардинальные меры могут понадобиться при острых патологических состояниях: заворот кишок, острый приступ холецистита, не подвергающийся консервативному лечению, кишечная непроходимость, аппендицит. В этих и некоторых других случаях приходится делать экстренную или плановую операцию по удалению пораженного некрозом участка кишечника или даже всего желчного пузыря (холецистэктомия).

Народные методы

Желчегонными свойствами обладают некоторые травы, на основе которых можно делать отвары и добавлять их ребенку в чай. Предлагаем несколько рецептов, использовать которые рекомендовано с разрешения врача.

Листья бессмертника или дягиля смешать с цветками ромашки. Взять 1 ч.л. смеси, залить 200 мл кипятка, настоять 15 минут. Ребенок должен выпить это в течение дня до еды, поэтому можно разделить на 3 приема.

Выжать сок одного лайма и 100 г клюквы. Полученную смесь разбавлять (на 1 ст.л. 100 мл воды) и давать ребенку перед едой.

Цветки и плоды шиповника (200 г) заварить в литровом термосе и добавлять ребенку в чай в соотношении 50/50. Поить между приемами пищи.

Совет! Не говорите ребенку, что вы даете ему лекарственный напиток, иначе он будет отвергать его на уровне подсознания, даже не пробуя. Лучше маскируйте это под обычный чай, добавляя сахар или варенье.

Длительность использования перечисленных народных рецептов – 10 дней. Помните, что это вспомогательное лечение, которое не отменяет основного, прописанного врачом.

Чего нельзя делать ребенку при рвоте с желчью?

Когда с детьми случается подобное, они слишком слабы и беззащитны, чтобы принимать решения. Обычно бедняжки лежат, периодически блюют и выполняют указания родителей, которые не должны:

оставлять ребенка одного;
давать непроверенные лекарства без назначения врача;
отказываться от госпитализации, если врачи скорой помощи рекомендуют сделать это;
насильно пичкать маленького пострадавшего едой, считая, что это поможет набраться сил;
кричать на ребенка, обвиняя в случившемся.

Профилактика

Для минимизации рисков появления рвоты с желчью у ребенка следует правильно его кормить. Запретить фастфуды вряд ли получится, потому что кафе быстрого питания повсеместно, но следует ограничить употребление вредных продуктов. Личный пример – первый шаг на пути к успеху.

Во избежание экстренных состояний, которые проявляются рвотой с желчью, нужно регулярно проходить с ребенком диспансеризацию и не игнорировать его жалобы на боли в животе. Все симптомы учитывать и анализировать.

Рвота с желчью – это не только опасно, но и неприятно, поэтому родители должны делать все, чтобы с ребенком этого не случилось. Обращения к врачу и правильное питание – два принципа, которые помогут снизить риски появления подобного симптома и связанных с ним патологий.

Видео

Источник

Рвота желчью у новорожденного ребенка — один из характерных признаков нарушения кинетики кишечника от легких проявлений дискинезии до кишечной непроходимости.

В ее основе лежат две причины:

нарушение перистальтики кишечника в виде пареза и появление в ответ на это своеобразной антиперистальтики;
наличие механической преграды, расположенной ниже большого сосочка двенадцатиперстной кишки и препятствующей нормальному оттоку желчи в низлежащие отделы кишечника.

Рвота желчью состоит из двух этапов, вначале происходит заброс желчи в желудок, там она находится некоторое время и уже затем вместе с содержимым желудка или в чистом виде выбрасывается наружу под давлением или вытекает изо рта. Однако при высоком давлении в кишечнике и выраженной антиперистальтике желчь, по-видимому, выбрасывается наружу в виде фонтана, на задерживаясь в желудке.

С другой стороны, желчь может своевременно не извергаться и накапливаться в желудке в довольно большом количестве, о чем свидетельствует ревизия желудочного содержимого. В этих случаях наличие в желудке обильного заброса желчи следует приравнивать к рвоте, как вариант скрытой рвоты, так как без отсасывания она рано или поздно «вышла» бы наружу.

Окраска желчи отражает давность ее пребывания в кишечнике, в зависимости от этого она может иметь желтый, светло-зеленый или темно-зеленый цвет, что учитывают при дифференциальной диагностике. Желчь желтого или светло-зеленого цвета обычно отрицает застойные явления в кишечнике и указывает на поступление в желудок «свежей» желчи.

Кстати, содержание небольшого количества желтой желчи при срыгивании молока мы не расцениваем как вариант рвоты. Это нередко наблюдается у недоношенных детей во время акта дефекации, когда ребенок тужится и часть неизмененной по цвету желчи забрасывается в желудок.

Темно-зеленая желчь всегда указывает на давность ее нахождения в кишечнике и свидетельствует о застойных явлениях. Сочетание ее с каловыми массами — признак низкой кишечной непроходимости.

Рвота желчью и транзиторная дискинезия кишечника

Последняя характеризуется снижением перистальтики от умеренной до выраженной, задержкой стула и появлением у части детей рвоты с примесью большого количества желчи. Выраженные проявления указанной дискинезии в сочетании с вздутием живота обозначаются как парез кишечника. В качестве основных его причин у новорожденных детей можно назвать гипоксическое поражение головного мозга, отек слизистой оболочки кишечника на фоне распространенных отеков, инфекционный токсикоз или местный воспалительный процесс. В данном разделе мы затронем только две первые его причины.

Рвота с желчью как один из симптомов ТДК появляется в первые дни жизни, чаще всего на 2-4 день. Она не всегда связана с кормлением ребенка и при его прекращении может сохраняться или как явное срыгивание, или в виде большого заброса желчи в желудок. Частота ее колеблется от редких эпизодов 1-2 раза в день до более частых. Цвет желчи в рвотном содержимом обычно темно-зеленый, так как парез чаще охватывает средние и нижние отделы кишечника, но она может иметь светло-зеленую или желтую окраску.

По клинической картине можно выделить две формы дискинезии. При одной — отмечается только рвота с желчью при внешне не измененном животе, при другой — рвота сочетается с вздутием живота.

Соответственно с этим живот при ТДК может оставаться внешне не измененным, быть умеренно подвздутым или обращать на себя внимание резким вздутием за счет выраженного пареза. Несмотря на вздутие, живот при пальпации обычно мягкий, особенно в боковых отделах, пружинистый (признак вздутия), не отличается болезненностью и не производит впечатления «хирургического» живота.

Стул в виде мекония в 1—2-й день жизни может отходить самостоятельно небольшими порциями, затем наступает его задержка.

Длительность сохранения рвоты зависит от выраженности и продолжительности пареза. С его исчезновением и отхождением мекония прекращается как сама рвота, так и заброс желчи в желудок. Это важный диагностический признак при дифференциации ТДК от врожденных пороков кишки.

Лечение

Тактика ведения больных с клиническими проявлениями пареза кишечника, включая симптом «рвота с желчью»:

прекращают энтеральное питание
применяют средства, способствующие отхождению мекония (газоотводная трубка, очистительная клизма)
инъекция прозерина
при распространенных отеках мягких тканей обязательно введение 1% раствора лазикса 0,1 мл/кг;
после отхождения мекония энтеральное питание полностью возобновляется.

0,05% раствор прозерина назначают при выраженном или умеренном вздутии живота и отсутствии стула. Препарат вводится внутримышечно по 0,1 мл/кг.

После введения прозерина обычно отходит меконий, но одновременно с ним может произойти однократная рвота с желчью. Это нормальная реакция на введение прозерина, и ее нужно ожидать. Механизм рвоты обусловлен тем, что поначалу возникшая перистальтика встречает сопротивление спазмированного кишечника и соответственно передвигает его содержимое в две противоположные стороны.

Обычно для снятия пареза кишечника достаточно одной, реже двух и очень редко — трех инъекций прозерина. Интервал между ними составляет 8-12 или 24 ч.

Прозерин назначают при парезе кишечника на фоне ТДК, обусловленной гипоксическим поражением головного мозга или отеком слизистой оболочки кишки. При подозрении на язвенно-некротическое поражение кишечника применение прозерина не показано.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Источник

Срыгивание у грудничков происходит довольно часто, это не является патологией. Оно случается из-за высокой чувствительности слизистой оболочки желудка, слабой мускулатуры пищеварительного тракта и особенностей строения ЖКТ. Если ребенок начал срыгивать желтым цветом, это может говорить о наличии в массах желчи, что является поводом для обращения к врачу.

Выздоровевший младенец

Может ли здоровый ребенок срыгивать

Конечно, да. Это нормальный рефлекс, предназначенный для того, чтобы малыш мог избавиться от излишков пищи или воздуха, попавшего в желудок. До 7-9 месяцев срыгивание – абсолютно естественное явление при условии, что после приема пищи прошло не больше часа, а сам малыш чувствует себя хорошо. О том, что это норма, писал и доктор Комаровский.

Недовольный кроха

Если пища наружу извергается в слишком больших количествах, часто, или ребенок чувствует себя плохо, это может указывать на какую-то болезнь.

Причины срыгиваний:

Кроха неверно берет сосок при грудном вскармливании или принимает пищу из неправильной бутылочки при смешанном и искусственном. Тогда при кормлении воздух может попасть в желудок. Решается проблема так: малыша нужно научить правильно брать сосок или заменить бутылочку на подходящую под его ротовой аппарат.
Малыш слишком активно ест. Организм не может переваривать большие объемы молока. Чтобы не допустить этого, во время кормления нужно устраивать небольшие перерывы (буквально несколько секунд).
Избыточное кормление. Нередко родители считают, что нужно во что бы то ни стало кормить ребенка, даже если тот отказывается есть. Это не только приводит к срыгиванию, но и расстройствам пищевого поведения во взрослом возрасте.
Слишком тугое пеленание.

Также пища может проситься наружу, если у ребенка индивидуальная непереносимость. Это уже не является классическим срыгиванием.

Фотография младенца

Важно! Не стоит путать срыгивание и рвоту. Первое являет собой возвращение пищи из желудка, имеющей такие же цвет и консистенцию (белой по окраске). Поэтому любое отклонение от этого уже можно считать рвотой. Также отличия выражаются количеством. Кроме этого, отрыгивание осуществляется после еды, в то время как рвота может случиться в любое время.

Если, кроме всего прочего, наблюдаются такие симптомы, это повод беспокоиться:

Срыгивание осуществляется «фонтаном».
За раз организм может отрыгнуть больше, чем 30 миллилитров съеденного.
Ребенок грустный и пассивный.
Многократный характер срыгиваний.
Есть температура, понос, вздутие живота и нарушения сна.

О чем свидетельствует желтая отрыжка

Если новорожденный срыгивает желтым цветом, это свидетельствует о нарушениях процесса пищеварения. Но не всегда это повод для беспокойства. Если при этом грудной ребенок продолжает набирать вес в нормальных пределах, волноваться не следует.Если из-за частых срыгиваний происходит недобор массы тела, необходимо обследование специалиста.

Проблемы с пищеварением

Это самая частая причина, почему происходит отрыжка.

Довольный младенец

Если грудничка вырвало желтым, это может свидетельствовать о таких проблемах:

Попадание воздуха в желудок во время еды;
Патологии пищеварительной системы;
Неправильное формирование пищевода;
Кишечная непроходимость;
Инфекции ЖКТ. Большинство случаев, когда ребенка начинает рвать, связано с этим пунктом.

Причины срыгивания желтым цветом

Желтая отрыжка у новорожденных бывает вследствие большого количества причин:

Патологии внутриутробного развития ребенка, вследствие которых происходит нарушение формирования органов пищеварительной системы. Также нередко младенцы заглатывают внутриутробные воды, и, когда рождаются, срыгивают их.
Плохая переносимость лактозы. Если в организме малыша не вырабатывается фермент лактаза, у ребенка может возникать рвота, он не может набрать вес. Проблема решается переходом карапуза на безлактозные смеси.
Прием антибиотиков.
Инфекционные заболевания, в частности, отравления. В этом случае параллельно со срыгиванием желтым цветом наблюдаются повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита.
Резкое прекращение лактации или переход на искусственное вскармливание.
Молозиво или грудное молоко оранжевого цвета.

Важно! По сути, срыгивание желтым цветом – это больше рвота, чем нормальная реакция организма ребенка на попадание чрезмерно большого количества пищи. Оно происходит, когда в желудок попадает желчь и раздражает пищевод. Это может привести к серьезным последствиям для малыша. Если во время плача содержимое желудка попадает в легкие, это может привести к ряду серьезных заболеваний.

Что делать, если ребенок отрыгнул желтым цветом

Родителю нужно быть осторожным и внимательно следить за здоровьем ребенка. Что делать, если ребенок срыгнул желтым цветом?

Обратиться к врачу

Главная рекомендация – обратиться к врачу, поскольку причина, почему ребенок может отрыгивать желтым цветом, может быть как не очень серьезной, так и приводить к печальным последствиям. Чтобы не допустить такого в дальнейшем, родителю рекомендуется следовать таким рекомендациям:

За некоторое время до кормления положить ребенка на животик. Это избавит его от лишних газов, а также укрепит мышцы живота и шеи.
Не стоит дожидаться, когда ребенок станет очень голодным. Тогда он будет слишком жадно кушать, делая большие глотки с воздухом. Все это приведет к перееданию и, как следствие, срыгиванию.
Важно внимательно следить за тем, как малыш берет грудь. Кроха должна губами полностью охватывать ареолу. Сигнал, что грудь взята правильно, – отсутствие посторонних звуков. Если мама их слышит, необходимо сразу поменять позу кормления.
Если малыш питается из соски, важно кормить его под правильным углом. Еда не должна идти слишком обильно, но и не нужно создавать дополнительные трудности малышу. Кроме этого, важно, чтобы диаметр отверстия, через которое проходит пища, не был слишком большим. Тогда меньше вероятности переесть и создать лишнюю нагрузку на пищеварительную систему.
В течение некоторого времени после кормления рекомендуется держать малыша в положении столбика и дождаться, пока уйдут газы. Как правило, это происходит сразу, допустим промежуток в полчаса.
Кормление по расписанию – невероятно важная составляющая правильного питания младенца. Со временем его пищеварительная система адаптируется к режиму, и малыш не голодает сильно. Здесь важно помнить о втором пункте. Грудь надо давать по первому требованию, но с учетом индивидуального графика малыша.
Важно следить, чтобы изголовье в коляске малыша было немного приподнято. Для этого необходимо подложить под него подушки или какие-то другие мягкие вещи. Причем приподнятой должна быть не только голова, но и вся верхняя часть тела.
Если кроху слишком мучают газы, ей можно давать препараты с экстрактом фенхеля.
Нельзя давать малышу смеси, которые не соответствуют его возрасту. Это может привести не просто к срыгиванию, но и полноценной рвоте.

Также педиатры советуют регулярно прогуливаться с малышом на свежем воздухе.

Важно! Если срыгивания слишком обильны, необходимо ликвидировать потерю жидкости.

Обращаться к врачу нужно при малейшем отклонении от нормы, а именно:

Если количество и частота увеличиваются.
Если увеличивается объем срыгиваемых масс.
Если у малыша при этом повышается температура, он ведет себя беспокойно, плачет.
При потере веса новорожденного или младенца.
Если срыгивание происходит в годовалом возрасте и больше.
Если после срыгивания ребенок испытывает голод, или у него заметны признаки обезвоживания (слабость, бледность, запавшие глаза, плач без слез, малое количество походов в туалет по маленькому с небольшим количеством мочи).

Необходимо прислушиваться к крохе. Даже новорожденный ребенок, несмотря на то, что он кажется таким беззащитным, уже способен четко заявлять о своих потребностях, причем даже в большей степени, чем взрослые. Поэтому опасения родителей, прислушивающихся к каждому неправильному, по их мнению, действию ребенка оказываются беспочвенными. Если с чадом что-то не так, это будет известно сразу. Если возникают сомнения, необходимо сразу обращаться к врачу.

Видео

Источник

Рвота у новорожденного желчью

Почему ребенка рвет желчью

В грудном возрасте

У детей от года и подростков

Дополнительные симптомы

Первая помощь

Методы лечения

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Народные методы

Рекомендации по диете

Чего нельзя делать ребенку при рвоте с желчью?

Профилактика

Видео

Рвота желчью и транзиторная дискинезия кишечника

Лечение

Видео:

Полезно:

Может ли здоровый ребенок срыгивать

О чем свидетельствует желтая отрыжка

Проблемы с пищеварением

Причины срыгивания желтым цветом

Что делать, если ребенок отрыгнул желтым цветом

Обратиться к врачу

Видео