Рвота у новорожденного после кормления комаровский
Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.
О проблеме
В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.
У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.
В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.
Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.
Лечение
Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.
Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание — это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.
Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.
Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.
Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.
Когда нужен врач
Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно — начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.
Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии — непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.
Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Советы доктора Комаровского
Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:
- во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
- если ребенок находится на искусственном вскармливании, после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
- после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша, его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
- если малыш срыгивает через рот и через нос, обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
- не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи, а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.
Срыгивание — проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.
Источник
Новорожденные появляются на свет со слабо развитой пищеварительной системой. В первые недели жизни они приспосабливаются к новым условиям обитания. Практически все дети после кормления срыгивают. Это нормальное явление для грудничков до 1 года. Однако процесс может иметь и патологический характер. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к педиатру.
Ребенок на руках у мамы
Как отличить срыгивание от рвоты у грудничка после кормления
Срыгивание, или рефлюкс, бывает у 80% новорожденных. Это связано с недоразвитой пищевой трубкой, перееданием или заглатыванием воздуха во время вскармливания. При этом объем срыгнутой жидкости не должен превышать 2 ст.л. Проверить это легко. Для этого на пеленку выливают 2 ст.л. ложки воды и сравнивают размеры пятен. Если они одинаковые, то это норма. Если пятно от срыгивания значительно больше, то это рвота.
Срыгивание происходит не позже, чем через час после кормления. Если объем жидкости больше, то это считается рвотой. При этом малыш испытывает дискомфорт, плачет, плохо набирает вес. Кожа грудничка становится сухой, ребенок плохо спит. Рвота может быть фонтаном и неоднократной.
Важно! При обнаружении признаков рвоты следует срочно обратиться к педиатру за консультацией.
Как избавиться от срыгивания
Есть несколько полезных советов, которые смогут предотвратить частые срыгивания у малыша. О них рассказывают педиатры и опытные специалисты.
Что делать перед кормлением
Перед началом вскармливания новорожденного рекомендуется выложить на животик. В таком положении продержать несколько минут. Это стимулирует процессы пищеварения и всасывания грудного молока и молочной смеси.
Кормить, чтобы ребенок не заглатывал воздух
Частой причиной срыгивания бывает заглатывание воздуха грудничком. Вместе с пузырьками на поверхность поднимается молоко. Поэтому врачи советуют кормить малышей в таком положении, чтобы голова находилась немного выше туловища. Это поможет задержать еду в желудке ребенка.
Что делать после кормления
После того, как младенец покушал, его берут на руки, фиксируют в вертикальном положении на плече у мамы. Носят так 10-15 минут. Это поможет выйти пузырькам воздуха, лишнему молоку и задержит нужный объем пищи в желудке крохи.
Малыш у мамы на коленках
Возможные причины рвоты
Почему у ребенка возникает рвота, сложный вопрос. Порой не с первого раза врачи могут поставить правильный диагноз. Причины связаны с нарушениями функций внутренних органов или инфекцией. Рвота бывает однократной и систематической. В первом случае лечение может не понадобиться, во втором – следует выяснить и устранить причину частой рвоты.
Важно! Чаще всего систематическая рвота фонтаном у грудничка после кормления смесью говорит о том, что она ему не подходит.
Почему ребенок блюет фонтаном
Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком часто связана с неврологическими причинами. Обычно они ярко проявляются ко 2 неделе жизни. Причины такого явления:
- Перинатальная энцефалопатия. Это неврологическое нарушение, которое сопровождается беспокойным поведением ребенка и частой рвотой фонтаном.
- Врожденная гидроцефалия. Происходит скопление ликвора в черепной коробке, он сдавливает мозг, малыш постоянно плачет, капризничает, отказывается кушать. После кормления молоком или смесью его рвет фонтаном. Пища практически не усваивается, малыш плохо набирает в весе.
- Другие заболевания нервной системы. Обычно встречаются неполное развитие центральной нервной системы, недостаток кровообращения мозга, послеродовые травмы. Они становятся причинами постоянной рвоты. Она происходит после каждого кормления в больших объемах.
- Проблемы желудочно-кишечного тракта. Могут указывать на наличие грыжи в диафрагме и суженном отверстии в двенадцатиперстной кишке. Молоко не сможет попасть в нужном объеме в тонкий кишечник, происходит рвота.
- Инфекционные болезни. Даже после выписки из роддома нет полной гарантии, что малыш не может заболеть. Обычно рвота сопровождается высокой температурой.
- Наследственные болезни. Такое состояние встречается при фенилкетонурии и адреногенитальном синдроме.
Важно! При систематической рвоте следует пройти полное обследование у невролога, гастроэнтеролога и врача-инфекциониста.
Новорожденный мальчик в шапке
Чем опасна рвота для новорожденных
Если новорожденного вырвало после кормления фонтаном молоком, то следует побеспокоиться о наличии инфекции и последствиях. Рвота имеет опасности для детского организма:
- обезвоживание;
- недобор веса;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- беспокойный сон;
- нарушения стула, частые запоры.
У грудничков до трех месяцев обезвоживание может вызвать почти смертельное состояние. Это отражается на работе внутренних органов и мозга. Не стоит ждать, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь.
Когда обращаться к врачу
Если новорожденного после кормления вырвало фонтаном один раз, и приступы в течение дня больше не повторялись, то беспокоиться не о чем. Если малыш блюет постоянно, то следует обратить внимание на вторичные симптомы. Причины, по которым следует срочно обратиться к врачу:
- повышение температуры выше 37,50;
- изменение цвета кожи;
- постоянный плач;
- запор;
- редкое мочеиспускание;
- сонливость;
- понос;
- слабость;
- отказ от еды;
- в рвотных массах есть прожилки крови;
- в рвоте содержится желудочный сок;
- приступы случаются чаще одного раза в день.
Любые из этих симптомов могут указывать на проблемы со здоровьем малыша. После осмотра врач назначит временную терапию до постановки точного диагноза и составления курса лечения.
Важно! Не следует оставлять рвотные приступы молоком без внимания.
Доврачебная помощь дома
Если случилась рвота у грудничка после кормления грудным молоком в виде фонтана, то нужно поднять его столбиком, убрать рвотные массы, вызвать на дом врача или скорую помощь. Пока они будут в пути, матери нужно измерить температуру тела, постараться успокоиться ребенка. Желательно укладывать его на возвышенные поверхности, чтобы голова была немного выше тела. Давать какие-либо лекарства без консультации врача запрещено. Новорожденным выписывают препараты в очень низких дозах.
Новорожденный на руках столбиком в желтом
Как помогать детям-грудничкам
Если грудничок блюванул, то следует взять его на руки и поносить столбиком. Если приступ одноразовый, то кроха останется бодрым и веселым. Новорожденного успокаивают и наблюдают сутки. Если рвота повторилась, то обращаются к врачу. Бывает, что новорожденному не подходит молоко матери, его также исследуют в лаборатории.
Помощь детям на искусственном/смешанном вскармливании
Рвота у новорожденного после кормления смесью сигналит о том, что она ему не подходит. Стоит сменить производителя или тип молочного продукта. Также бывает так, что коровий белок малыш не переваривает, зато хорошо переносит козий.
Важно! Смеси против рвоты, антирефлюксные, носят лечебный характер, их может выписывать только педиатр.
Как помогать детям, которым уже введен прикорм
Если малышу уже исполнилось полгода, он начал кушать прикорм, а рвота все еще продолжается, то следует постепенно увеличивать количество взрослой еды, меньше давать молока или смеси. Это поможет к году избавиться от срыгивания.
Малыш с ложкой во рту
Меры профилактики
В качестве профилактических мер советуют придерживаться простых рекомендаций:
- выкладывать младенца на живот перед кормлением;
- не вырывать резко грудь изо рта;
- использовать антиколиковые бутылочки;
- мыть и стерилизовать всю посуду;
- после кормления носить грудничка столбиком;
- покупать смеси, только назначенные педиатром.
Здоровье ребенка в младенчестве очень важно для его будущего нормального развития. Следует устранить все проблемы в маленьком возрасте, так как они могут быть причинами болезней во взрослом. Частые срыгивания в некоторых случаях носят патологический характер, требуют обследования и назначения курса лечения.
Видео
Источник
Срыгивание в месяц у ребенка чаще является нормальным состоянием. Причиной его является слабость желудочно-пищеводного сфинктера.
Срыгивание также может быть симптомом патологии: пилоростеноза, пилороспазма, пороков развития пищеварительной системы, перенесенной гипоксии, непроходимости кишечника и других.
- Норма и отклонения
- Патологические причины срыгивания
- Гастроэзафагальная рефлюксная болезнь
- Пилоростеноз, пилороспазм
- Непроходимость кишечника
- Патологии центральной нервной системы
- Когда необходимо обращаться к доктору
- Как помочь малышу
- Лечение положением
- Лечебное питание
- Терапия лекарственными препаратами, хирургическая помощь
- Что говорит доктор Комаровский
Норма и отклонения
Срыгивание у грудничков до 1 месяца является физиологическим состоянием.
Его еще называют неосложненным рефлюксом.
Пищеварительная система грудничка не зрелая, поэтому пища дольше остается в желудке.
Малыш большую часть времени лежит.
Чтoбы пищa пpoхoдилa дaльшe и нe вoзвpaщaлacь oбpaтнo, в пищeвoде пpиcyтcтвyет пищеводно-желудочный сфинктер, который у грудничка еще слабый.
Это приводит к забросу молока из желудка.
Фактором, усиливающим срыгивание в месяц, является аэрофагия.
Ребенок во время вскармливания торопится, заглатывает много воздуха. Лежа воздух подпирает молоко, что способствует рефлюксу.
К другим физиологическим причинам рефлюкса относят:
• Перекармливание ребенка, употребление большого количества переднего молока;
• Ранний перевод на смесь, особенно в роддоме.
• Использование некачественного питания.
• Нарушение техники кормления, когда мама не выпускает воздух после еды.
При исключении всех этих факторов рефлюкс будет появляться реже.
Если ребенок при наличии срыгиваний хорошо развивается, набирает в весе – это является нормой.
У здорового малыша количество молока или смеси, заброшенное через пищевод незначительное, не доставляет дискомфорт и боль грудничку.
Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША
Рефлюкс возможен во время еды или через 5-15 минут после.
Патологические причины срыгивания
Срыгивание в месяц у новорожденных после кормления иногда вызвано заболеваниями.
При этом ребенок срыгивает фонтаном. Возможен заброс через час после кормления.
К основным патологическим состояниям относятся:
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ;
• патологии привратника;
• короткий пищевод;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• непроходимость кишечника;
• гипоксия, спровоцировавшая патологию центральной нервной системы;
• инфекционные заболевания.
При этих состояниях ребенку требуется помощь.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
При этой патологии у пациента наблюдаются частые срыгивания или рвота. Возможен выброс молока фонтаном.
После срыгивания грудничок сильно плачет, ощущает дискомфорт или боль.
Иногда мама не видит полного рефлюкса. Содержимое желудка доходит только до пищевода, но не попадает в ротовую полость.
Молоко снова проглатывается, провоцируя болевой синдром.
При наличии тяжелой формы рефлюксной болезни отмечаются следующие симптомы:
- сильный плачь во время вскармливания;
- уменьшение массы тела;
- отказ от груди или бутылочки;
- охриплость голоса;
- затруднение при глотании;
- постоянная заложенность носа;
- отиты.
У ребенка в рефлюксных массах видны примеси желтого цвета или прожилки крови.
Пилоростеноз, пилороспазм
Пилороспазм – это сокращение пилорического сфинктера, который находится на переходе желудка в 12-перстную кишку.
При этой патологии отмечается:
• многократная рвота с примесью желчи;
• кислый запах рвотных масс;
• похудание;
• уменьшение количества мочи, которая имеет яркий желтоватый оттенок, сильный запах;
• западение родничка из-за обезвоживания;
• плохое настроение, крики, нарушение сна;
• наличие темного стула.
Кожные покровы у ребенка сухие, теряют эластичность.
При пилороспазме срыгивания менее частые, необильные, абдоминальные боли реже.
Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША
Младенцу с пилоростенозом показана операция, которая восстанавливает проходимость сфинктера.
Непроходимость кишечника
Заболевание характеризуется полной или частичной закупоркой толстой или тонкой кишки.
Признаком непроходимости является:
• наличие в срыгиваемых массах зеленых желчных включений, возможны примеси кала;
• кровь в стуле, после сильного плача;
• абдоминальные боли спастического характера, имеющие периодический характер;
• рвота после боли.
При наличии этих симптомов грудничку требуется срочная помощь.
Патологии центральной нервной системы
Рефлюкс часто встречается у малышей, перенесших гипоксию, родовую травму, внутриутробную инфекцию.
При наличии повреждений мозга выявляются выброс фонтаном.
Ребенок плохо спит, часто просыпается, плачет, не прибавляет в весе.
Если есть эти симптомы, малышу требуется обследование и лечение.
Когда необходимо обращаться к доктору
К врачу необходимо обращаться, когда у малыша срыгивание в месяц являются симптомом заболевания.
Проявления, на которые нужно обратить внимание:
• кровь и желчные зеленые включения в массах после срыгивания;
• сильный болевой синдром;
• срыгивания фонтаном, сохраняющиеся более 1 суток;
• вздутие живота;
• судорожный синдром;
• обезвоживание: сухость слизистых, кожи, впалый родничок, уменьшение частоты мочеиспусканий;
• рвота более суток.
Эти проявления нельзя игнорировать, так как они приводят к осложнениям.
Как помочь малышу
При наличии тревожных симптомов, необходимо обратиться к педиатру.
Врач проведет осмотр, направит к узким специалистам: неврологу, хирургу, гастроэнтерологу и другим.
Если срыгивания не связаны с болезнью, показано наладить режим дня и питания.
Кормить малыша нужно часто, но понемногу.
Перекармливать ребенка, склонного к рефлюксу нельзя.
К груди прикладывают правильно. Ребенок захватывает не только сосок, но и ареолу.
Кормить необходимо в спокойной обстановке, чтобы ребенок не отрывался от груди, не отвлекался на окружающих.
Не держать грудничка очень голодным, так как он на груди будет торопиться, заглатывать много воздуха.
Накануне вскармливания рекомендуется поменять подгузник.
Если этого не сделать, во время мытья или переодевания малыш срыгнет.
Купание, массаж, выкладывание на живот проводят через 40 минут после еды или до приема пищи.
Лечение положением
После кормления малыша держат с приподнятым головным концом кровати под углом 45-60ᵒ на протяжении 10-15 минут.
Это позволяет выпустить воздух, попавший при сосании.
Если малыш на груди, мама во время вскармливания должна держать ребенка под углом 45ᵒ.
Такое положение поможет избежать рефлюкса во время еды.
Когда ребенок ест смесь, необходимо приподнимать головной конец кровати на 45ᵒ.
Если кормят на руках, грудничка держат под тем же углом.
Соски для бутылок выбирать с антиколиковой системой, чтобы малыш не перехватывал ее во время сосания.
Молоко не должно литься быстро из соски .
Бутылочку при кормлении наклоняют соской вниз под углом 45ᵒ, чтобы грудничок не высасывал воздух.
Спать грудничка укладывают в кроватку с приподнятым головным концом. Угол наклона составляет 30ᵒ.
Во время сна малыш должен находиться в положении на правом боку.
Это предупредит заброс содержимого желудка в пищевод и аспирацию срыгиваемыми массами.
На спину укладывать новорожденного нельзя, даже здорового. В положении на спине возможна аспирация срыгиваемыми массами.
Лечебное питание
Обязательно сохраняют грудное вскармливание. Молоко матери снижает вероятность частых рефлюксов, так как быстрее переваривается.
На искусственном вскармливании малышу показана замена смеси.
Активно назначают лечебные антирефлюксные смеси:
• Содержащие камедь — Фрисовом, Нутрилон АР, Нутрилак АР, Беллакт.
• Имеющие крахмал — Сэмпер Лемолак, НАН АР, Симилак АР, Нутрилон Комфорт.
• Содержащие лактулозу — Агуша с лактулозой, Семпер Бифидус, Нутрилон с лактулозой.
Эти продукты снижают количество рефлюксов, налаживают пищеварение.
Терапия лекарственными препаратами, хирургическая помощь
При неэффективности диетотерапии, техники кормления назначают лекарственные препараты. К ним относят:
- Антациды;
- Прокинетики;
- Блокаторы Н2-рецепторов.
Лекарственные средства назначает только доктор. Самостоятельно использовать их нельзя.
При срыгиваниях из-за поражения нервной системы показаны ноотропные и другие препараты.
Больных с пилоростенозом, непроходимостью кишечника, пороками развития оперируют как можно раньше.
Что говорит доктор Комаровский
Доктор говорит, что срыгивание в месяц являются нормальным состоянием, если грудничок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе.
Волноваться не стоит.
Рефлюкс может сохраняться до 3-12 месяцев.
Если у малыша выявляются в срыгиваемых массах зеленые, кровяные или темные включения, необходимо обратиться к доктору.
Эти состояния требуют оперативного лечения.
Срыгивание в месяц не опасны, если они не спровоцированы заболеваниями.
Физиологический рефлюкс купируется диетой и правильной техникой кормления. Эзофагальный рефлюкс требует использования лекарственных препаратов.
Оперативное вмешательство показано при пилоростенозе, непроходимости кишечника, пороках развития пищеварительного тракта.
- Об авторе
- Недавние публикации
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.
Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!
Источник