Рвота у младенца без поноса и температуры

Детская рвота считается достаточно распространенной ситуацией. Причины подобного состояния могут иметь самую разнообразную природу происхождения. Чтобы их определить, следует учитывать возраст ребенка, сопутствующие симптомы: желудочные расстройства, тошнота без температуры.

Маленький ребенок, если у него сильный рефлекс рвоты не вызывает скачков температуры либо кашля, требует особого внимания, поскольку подобная клиника способна стать причиной тяжелого недуга.

Чтобы оказать помощь малышу, требуется выявить первопричину патологического нарушения, затем устранить ее.

Иногда это удается выполнить самостоятельно, если сделать домашний анализ предшествующих событию явлений:

  • появление резких запахов;
  • интенсивное вращение на карусели;
  • употребление плохих продуктов;
  • питье газировки.

Если причина в вышеуказанных проблемах, то ребенку достаточно оказать помощь самостоятельно. Если же малютка часто рвет, наблюдаются периодические скачки температуры, то ему нужна профессиональная поддержка.

Обратившись в поликлинику, вы получите консультацию, какие действия предпринять, когда рвота у ребенка без температуры и поноса периодически наблюдается.

Основные причины

Специалист определит, из-за каких проблем малыша тошнит, преследует понос без роста температуры. Классифицируют три категории провоцирующих факторов, когда отсутствуют отклонения в температурных показателях:

  • психогенные;
  • функциональные причины (спровоцированные физиологией);
  • те, что спровоцированы болезнью.

Рвотный рефлекс первой категории (психогенные) — частый признак у малышей, достигших возраста 6 лет. Такая рвота у ребенка без температуры способна быть вызвана нервными расстройствами из-за взросления.

Еще вырывать употребленные продукты подросток способен из-за дисфункции органов ЖКТ:

  • острый гастродуоденит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • проблемы желчного пузыря;
  • острый спазм привратника;
  • алиментарный гастрит;
  • пилоростеноз;
  • кишечная инвагинация;
  • патологии поджелудочной.

Определив причину, врач назначит соответственное лечение. Родителям важно не запускать течение подобного состояния, своевременно обращаясь в поликлинику.

Первая помощь

Когда у подрастающего ребенка рвота происходит вовсе без поноса либо роста температуры, тогда что делать немедленно, окружающие не всегда знают. Как же оказать помощь, разберемся подробнее. Когда у малютки внезапный рвотный рефлекс, нужно до прибытия скорой следить, чтобы он не захлебнулся отходящей пищей. Для этого расположите его голову щекой к подушке, слегка приподняв ее. Когда пища вышла наружу, нужно давать малышу теплую воду, чтобы он смог сделать полоскание рта.

Следует делать протирание ватным диском губ, всей полости рта. Такой тампон нужно смочить обычной водой, разведенной марганцовкой либо борной кислотой, иным дезинфицирующим средством. Также решая вопрос, что незамедлительно делать, когда маленького ребенка внезапно рвет при полном отсутствии поноса, скачка температуры, требуется учитывать, что организм обезвоживается. Поэтому возникает необходимость поить свое чадо прохладной водой (мизерными порциями).

Если малыш начинает сильно рвать, то устранить подобный дискомфорт поможет добавление небольшого количества в употребляемую жидкость мятных капель. Поможет снять неприятные позывы и восстановить кислотно-щелочной баланс препарат Регидрон. Один его пакет нужно разбавить в слегка теплой воде (1 л), ребенка поить через каждые 30 минут в объеме четверть стакана. Если годовалый ребенок рвет, ему необходимо по 2 ч. л. лекарства через пятиминутные интервалы. Малышам от года до 3 лет разрешается по 3 ч. л., ребятам от 3 до 9 лет — по 4 ч. л.

Если начавшаяся вдруг рвота без поноса у ребенка однократна по характеру проявления, самочувствие малыша не ухудшается, разрешено повременить со звонком в скорую. Но при появлении тяжелых симптомов обязательно посетите врача.

Когда непременно вызывать скорую

Нередко ребенка тошнит, а понос либо рост температуры отсутствует из-за тяжелого заболевания, которое иногда требует немедленной операции.

Для вызова доктора необходимы такие условия:

  • симптом возникает очень часто, практически не останавливается;
  • ребенок не способен пить жидкость из-за частого выхода рвотной массы;
  • у малыша болит живот, беспокоит запор, вздутие;
  • развивается полуобморочное состояние либо чрезмерная возбудимость;
  • прием лекарств либо химических добавок стал причиной подобного признака;
  • приступы начали развиваться после ушиба черепа, падения с высоты;
  • присутствуют судороги, нехарактерная вялость, сонливость либо лихорадка.

Если замечена рвота у ребенка без температуры — лечение на фоне вышеупомянутых признаков должно проводиться профессионально. При однократном позыве, когда отсутствует дискомфорт, малыш играет, способен пить воду, ночь проходит спокойно — карету скорой вызывать совсем не обязательно. Главное требование — на следующий же день непременно показать его педиатру.

Болезни, сопровождаемые без роста температуры, рвотой

Если у здорового внешне ребенка рвота либо понос, не сопровождаемые ростом температуры, желательно знать родителям малыша, что делать. Лучше сразу посетить педиатра, поскольку такой симптом иногда свидетельствует о присутствии серьезного заболевания.

Подобные проявления характерны для следующих патологий:

  • Инфекции кишечника: распространенный энтеровирус, иногда опасный брюшной тиф либо другие патологии. Эти проблемы сопровождаются скачками температуры, однако приступы не спровоцированы едой. Такой симптом становится единичным случаем. Часто диарея более выражена, стул чрезвычайно жидкой консистенции со слизью, налетом пены, неприятным запахом. Ребенок испытывает раздражительность, истощается, он постоянно вялый. У него отсутствует аппетит, малыш редко писает. Налицо признаки обезвоживания. Терапия осуществляется в стационаре для новорожденных. При старшем возрасте можно лечиться дома. Пациенту предписывают прием абсорбирующих, антибактериальных средств, противовирусных и регидратирующих препаратов, пробиотиков. При необходимости назначаются жаропонижающие одновременно с обезболивающими.
  • Пищевое отравление. Поедание испорченных либо некачественных продуктов провоцирует рвоту, возникающую после трапезы с характерной периодичностью. Кал жидкий, зачастую с кровяными прожилками. Ощущается приступообразная боль в брюшине. Общее состояние существенно ухудшается. Если у грудничка имеется такая рвота, его требуется доставить в поликлинику. Лечить более взрослых детей можно дома. Выполняется желудочное промывание, рекомендован прием абсорбирующих, регидратирующих средств и пребиотиков, препаратов, снимающие воспалительную реакцию и спазмы. Чтобы предотвратить мощное обезвоживание, дают глюкозо-солевую жидкость. Вводить средства лучше шприцом либо с помощью чайной ложки маленькими порциями. Порошки нужно разводить в прохладной кипяченой воде. В ситуации, когда совершенно нет препаратов дома, нужно отпаивать ребенка значительными объемами воды. Кормить малышей в описываемой ситуации нежелательно.
  • Аллергия на назначенные лекарства, определенные продукты. Симптом начинается непосредственно после трапезы или терапии. Рвотные массы содержат не переваренную полностью пищу. На фоне этого появляются отеки, кожные высыпания, проблемы с дыханием, сопли. Оздоровительные мероприятия разрешается проводить дома, но лучше в стационаре, под наблюдением врача. Основу терапии составляют противоаллергические медикаменты. Также назначаются абсорбенты и гормоны. Когда провокатором рвоты становится аллергены, отмечаются признаки интоксикации, то ребенку рекомендованы сорбенты естественного происхождения, медикаменты с люмогелем, группа углеродных медикаментов, средства из алюмосиликата. Терапия назначается соответственно возраста малыша и определенного диагноза. Детские лекарства, сладкие сиропы либо суспензии малыши воспринимают с радостью, поскольку они достаточно вкусные.
  • Болеть ребенок может, имея подобные проявления, при наличии дисбактериоза. При подобном состоянии рвотный рефлекс появляется крайне редко — раз в месяц, у него кал с пеной, отмечаются также запоры, метеоризм, на языке образуется белесый налет, появляется сыпь, кожный зуд. Терапию разрешают выполнять дома, суть ее заключается в коррекции питания и приведения в норму естественной микрофлоры. Для этой цели назначают пробиотики.
  • Инвагинация кишечника. Этот диагноз может сопровождаться отсутствием температурного роста, желчной рвотой. Синдром боли имеет схваткообразный характер и отмечается в эпигастрии. Поскольку ребенок не может сам себе ничем помочь, он плачет. Кал желеобразный, в нем могут присутствовать частицы крови. Лечение проводят хирургическим способом.
  • Гастрит, протекающий в фазе обострения либо дуоденит. Для патологий характерна тошнота, после нее часто начинается желчная рвота. Сопровождает ее вздутие брюшины, болевые схватки и полное отсутствие аппетита. Оздоровительные мероприятия направлены на соблюдение диеты, частое питье и прием пребиотиков.
  • Патологии печени либо поджелудочной железы. Спазмы рвоты возникают непосредственно после трапезы от одного до нескольких раз ежедневно. Рвотные массы содержат желчь, не переваренную пищу. Сопутствующими симптомами также становятся: сильный болевой приступ в эпигастрии, метеоризм и отрыжка. Рекомендованы стационарные мероприятия с использованием гепатопротекторов, ферментных лекарств, курс обезболивающих, лечебная диета. Незначительно улучшить состояние способно обильное питье, особое щадящее питание. Ослабленная пищевая система не способна справиться с тяжелой пищей, что чревато ухудшением состояния. Малышу категорически нельзя давать следующие продукты: сладости, сырые овощи, газировку, виноград, колбасу, рыбные либо мясные блюда. Наладить работу органов пищеварения помогут: печеные яблоки, натуральные йогурты, бананы, хорошо отварная морковь, компот с сухофруктами, нежирный кефир. Из медицинских средств рекомендована физиотерапия. При кишечном опорожнении, которое связано со спазмами в привратнике, проблемами желчного пузыря, существенно помогают озокеритовые аппликации, наложение парафина, новокаиновый электрофорез на эпигастрий, гальванизация.
  • Болезни ЦНС, в перечне которых ишемия, детские опухоли, гидроцефалия, перепады внутричерепного давления, также часто сопровождаются позывами на рвоту. Детское поведение резко меняется, возникает вялость. У новорожденных также отмечается выпирание родничка. Оздоровление зависит от недуга и может проводиться как дома, так и больничных условиях. Терапия основана на приеме медикаментов, улучшающих клеточное питание. При опухолевидных процессах и гидроцефалии проводят только хирургические мероприятия.
  • Заглатывание в пищевод постороннего предмета. После этого рвота происходит частичками пищи со слизью, нередко с кровяными примесями. Ребенок весьма беспокоен, у него нарушается дыхание. Существует два вида помощи: оперативное вмешательство либо наблюдение, предполагающее ожидание выхода проглоченного предмета при опорожнении.
Читайте также:  Рвота у ребенка при заболевании поджелудочной

Когда внезапно начинается рвота у ребенка, причем, совсем без скачка температуры либо признаков поноса, тогда что родителям требуется делать незамедлительно? Можно предложить противорвотные медикаменты (Мотилак, Церукал), различные витамины, исключая кальциферол. Злоупотребление витамином Д способствует развитию приступов рвоты. Разрешено задействовать гомеопатические средства, поскольку они характеризуются отсутствием побочных реакций. Рекомендованы такие вещества — Нукс вомика, Фосфорус, Ипекакуана либо Табакум.

При неправильных действиях возможны осложнения. Ребенок резко худеет, возникает риск повреждения пищеварительной системы. Это способно вызвать появление кровяных сегментов в рвотных выбросах.

Заболевания, провоцирующие рвоту без температурных скачков у грудничков

Среди грудничков описываемый симптом способны вызвать определенные патологии:

  • Гастроэзофагальный рефлюкс. Для этой патологии характерно то, что рвотных выбросов немного. Они обладают кислым запахом. Освобождение наблюдается немедленно после кормления, малютка беспокоится, у него икота. Отмечается гиперсальвация. Оздоровительные мероприятия разрешено проводить дома. Рекомендованы медикаменты, подавляющие выработку желудком соляной кислоты, а также антацидные средства. Следует также подкорректировать частоту и дозу молока.
  • Пилоростеноз. С таким диагнозом рвотные выбросы обильные и однородные, происходят струей спустя полчаса после кормления новорожденного. Симптом проявляется на 2–3 день появления малютки на свет. Младенец быстро теряет вес, появляются судороги на фоне обезвоживания. Лечение требуется срочное и только хирургическое.
  • Пилороспазм. У грудничков наблюдаются не слишком обильные выбросы. Проводить консервативное лечение можно дома. Новорожденному назначают дробное кормление маленькими порциями, согревающие компрессы на область живота. При отсутствии какого-либо результата требуется срочная операция.
  • Иногда наблюдается врожденная патология — дивертикул пищевода. Тогда у грудничка отмечается скудная рвота смесью либо переваренным молоком. Патология опасна осложнениями, выражающимися потерей веса. Требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.

Причины рвоты, когда лечение не требуется

Среди грудничков выброс пищи — нередкое явление. Даже у здоровых малышей срыгивания вероятные явления, причем, неоднократно за день. Родителям необходимо наблюдать, чем рвет новорожденного.

Читайте также:  Понос рвота у лабрадора

Водой

Как только ребенок вырвал, требуется напоить его, давая незначительные порции воды, поскольку большой объем жидкости вызовет новый выброс. Тогда рвотный приступ снова повторится. Выброс частичек поглощенной пищи вместе с водянистой массой свидетельство того, что симптом вызван приемом лекарств, которые не подходят малышу.

Их ингредиенты негативно воздействуют на желудочную слизистую, сильно раздражая ее. Также рвоту водой способна вызвать ротавирусная инфекция, одновременно провоцирующая расстройство желудка.

Слизью

Если рвотные выбросы содержат слизь — вероятно инфицирование кишечника либо патология системы нервов. Иногда такое состояние вызывает операция. При многократном выбросе желудочного содержимого со слизью, отсутствием иных признаков интоксикации, непременно посетите поликлинику, чтобы сдать анализы.

Для новорожденных такое состояние характерно при перекармливании. Когда слизь проникает в бронхи, малыш начинает сильно беспокоиться из-за нарушения дыхания.

Ночной выброс

Однократный выброс ночью желудочного содержимого провоцирует плохой микроклимат, накопление желудком воздуха, много съеденной пищи, неудобное положение, испуг. Такая ситуация не нуждается в терапии. Хуже, когда рвотные позывы вызывают удушье. Чтобы предотвратить опасные патологии, требуется соблюдать гигиенические правила.

Часто детская рвота совершенно без скачка температуры, лечения никакого не требует.

Необходимо только устранить провоцирующий фактор:

  • Прорезывание зубов. Это мероприятие вызывает необильную рвоту, которая не ухудшает аппетит, не вызывает похудение. Ее причиной становится заглатывание воздуха, сеансы кормления в момент болевого синдрома. Чтобы устранить такой симптом, требуется использовать обезболивающие гели, прорезыватели, выполнять массаж десен.
  • Прикорм. При вводе прикорма однократную рвоту провоцирует недостаток ферментов, отрицание организмом продукта. Временно следует прекратить кормление такой пищей.
  • Психогенный фактор. Способна развиться при сильных переживаниях, стрессе, стать реакцией на нежелание употреблять определенную пищу. Требуется устранить любую напрягающую ситуацию, когда это не спасает — посетите психолога.
  • Смена климата. При адаптации малыша к новым реалиям реакцией становится такой симптом.
  • Несварение. Проблема вызывает расстройство и рвотные выбросы. Необходимо пересмотреть рацион, предлагать малышу больше пить.

Запрещенные мероприятия

Часто выявленная неожиданно родителями рвота у ребенка без температуры и поноса ставит их в тупик.

Запрещено самостоятельно проводить следующие процедуры:

  • промывать желудок при бессознательном состоянии малыша;
  • давать ребенку любые противорвотные либо спазмолитические средства;
  • использовать для очищения желудка антисептики;
  • вводить в лечение антибактериальные средства;
  • игнорировать повторное посещение педиатра после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов.

Источник

рвота у грудничка без температуры

Рвота у грудничка может быть как следствием вполне физиологических процессов, так и признаком серьезных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому родителям нужно знать, что делать при рвоте, чтобы обезопасить малыша, а также в каком случае стоит обратиться к врачу.

Функциональная рвота

У грудничков большинство эпизодов рвоты не связаны с заболеваниями. Это так называемая функциональная рвота, или срыгивание. Она наблюдается в первые три месяца жизни, происходит по 2–3 раза в день, каждый раз отрыгивается до 30 мл пищи. В этом возрасте рвоту провоцируют особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта: если ребенок съел слишком много или лежал после кормления, излишки пищи и воздух отторгаются.

Срыгивание не влияет на поведение, самочувствие и прибавку в весе. Но чтобы помочь ребенку, необходимо после кормления подержать его в вертикальном положении до тех пор, пока он не срыгнет. После нужно повернуть голову набок и очистить рот от остатков пищи. Затем можно выложить малыша на живот, приподняв головной конец кровати под углом в 20°.

К педиатру стоит обратиться, если срыгивание происходит часто, сразу после кормлений, а набор веса замедлился. Это может быть признаком гастроэзофагальной рефлюксной болезни, при которой желудочное содержимое попадает обратно в пищевод.

Заболевания ЖКТ

Чаще всего рвота без температуры и поноса является следствием частичной или полной кишечной непроходимости. Такое состояние наблюдается при ряде патологий желудочно-кишечного тракта.

Пилороспазм – сокращение привратника желудка (клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой), обусловленное расстройством функции нервно-мышечного аппарата. Патология характерна для грудного возраста. Спазм препятствует опорожнению желудка, его содержимое скапливается, переполняет полость и вызывает рвоту. При пилороспазме срыгивания обильные, рвота непостоянная, преимущественно после приема пищи. Рвотные массы могут быть с примесью желчи, обладают кислым запахом и не превышают объем съеденной пищи. Также наблюдается беспокойство, нарушение сна, масса тела обычно нарастает в соответствии с возрастом, но бывает и умеренная гипотрофия. Возможно уменьшение частоты мочеиспусканий и развитие запора.

Пилоростеноз – анатомическое сужение привратника желудка вследствие порока его развития. Приводит к частичной непроводимости, у девочек диагностируется вдвое чаще, чем у мальчиков. Симптомы заметны уже на второй-третий день жизни: ребенок срыгивает фонтаном через 15 минут после кормления. Желчь в рвотных массах отсутствует, пища не успевает перевариться. Лечение пилоростеноза возможно только хирургическим путем.

Инвагинация кишечника – внедрение одной части кишечника в просвет другой. Наблюдается в период с 4 до 9 месяцев при резком изменении режима питания или нарушении правил введения прикорма. В старшем возрасте может проявиться при наличии органического препятствия в стенке кишки. Это может быть воспалительный процесс, полип или инородное тело. При такой патологии могут появиться резкие боли в животе, из-за которых ребенок плачет, беспокоится, поджимает ножки. Затем приступ проходит, и малыш успокаивается. Со временем приступы становятся более длительными, частыми и острыми. Одновременно нарастает бледность, слабость, появляется рвота, часто с примесью желчи. Стул вначале нормальный, затем приобретает слизистый характер, в нем появляются прожилки крови – «малиновое желе». Лечение требует хирургического вмешательства.

Читайте также:  У годовалого ребенка рвота и жидкий стул

Острый аппендицит – воспаление аппендикса. Рвота появляется в начале заболевания, со временем к ней присоединяется фебрильная или субфебрильная температура, понос. Ребенок лежит на левом боку, сучит ножками и протестует против перемены положения тела, не спит. Состояние требует неотложной медицинской помощи.

Острый гастрит – это воспаление слизистой желудка, сопровождаемое многократной рвотой через некоторое время после кормления. В рвотных массах возможны примеси желчи. Основная причина состояния – резкая смена рациона, но иногда гастрит развивается и на фоне приема антибиотиков и других лекарств. Ребенку необходимо лечение у гастроэнтеролога.

Инородное тело, проглоченное ребенком и зафиксированное на уровне пищевода, вызывает рефлекторный спазм гладкой мускулатуры и рвоту через несколько минут после проглатывания. В рвотных массах присутствует обильная слизь и иногда алая кровь. Может наблюдаться обильное слюнотечение и расстройство дыхания. При подозрении на инородный предмет в пищеводе вызывайте скорую помощь.

Патологии ЦНС

Рвота без температуры может быть следствием патологий со стороны центральной нервной системы. Она носит упорный характер, не приносит облегчения, вызывает слабость. Часто сопровождается головной болью, сонливостью, снижением пульса. У новорожденных такое состояние может быть следствием ишемически-гипоксического поражения ЦНС, что, в свою очередь, наблюдается при патологиях беременности и родов.

Мозговая рвота может быть следствием повышенного внутричерепного давления. В этом случае выбухает большой родничок, наблюдаются смены настроения, снижение аппетита, нарушение сна, чрезмерная вялость или возбудимость. При этом ребенка беспокоят головные боли.

Также рвота всегда сопровождает сотрясение и ушиб головного мозга. Если есть основания подозревать подобную травму, необходимо вызывать скорую помощь.

Наконец, в редких случаях рвота – первый симптом опухоли головного мозга. Эпизоды повторяются 1–2 раза в сутки, в основном ночью или под утро, могут продолжаться в течение месяца и более.

Любая из причин мозговой рвоты требует консультации невролога и тщательного обследования.

Эндокринные заболевания

Рвота у грудничка может быть одним из признаков адреногенитального синдрома. Это врожденная недостаточность коры надпочечников, при которой снижается активность ферментов, участвующих в продукции половых гормонов. При этом рвота острая, фонтаном. Со временем проявляются и другие симптомы: диарея, потеря массы тела, снижение артериального давления, частый пульс. У пациентов отмечаются изменения со стороны половых органов – гиперпигментация у детей обоих полов, гипертрофия клитора, мошонкообразные половые губы и урогенитальный синус у девочек, увеличение наружных половых органов у мальчиков. Без медицинской помощи ребенок погибает, не дожив до года.

Рвота также может быть признаком диабетического кетоацидоза – осложнения сахарного диабета. При отсутствии лечения может наступить кома. Рвота в этом случае сопровождается болью в животе и потерей аппетита.

Психогенная рвота

В любом возрасте рвота может быть следствием сильных эмоциональных переживаний – страха, обиды, волнения. Поводом для этого может послужить насильное кормление, резкая смена обстановки. В грудничковом возрасте этот фактор – редкость, но зато он чаще наблюдается у детей старшего возраста в момент адаптации к детскому саду, школе, а также у малышей, которые стремятся привлечь внимание родителей.

Прочие факторы

Помимо вышеперечисленных факторов, одной из причин рвоты может быть:

  • передозировка витамина D при профилактическом или лечебном курсе приема препарата;
  • сердечная недостаточность;
  • патология почек с острой или хронической недостаточностью.

В любом случае родителям необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь

Неукротимая обильная и часто повторяющаяся рвота может быстро привести к обезвоживанию и развитию серьезных патологических изменений в организме ребенка. Поэтому родителям грудничка необходимо знать, что делать в такой ситуации.

Если ребенка рвет, необходимо обезопасить его от попадания рвотных масс в дыхательные пути. Грудничка нужно держать в приподнятом положении (под углом 30°), голову повернуть набок. При тошноте во время кормления следует отложить прием пищи хотя бы на два часа.

При однократной рвоте и отсутствии других тревожных симптомов достаточно наблюдать за состоянием ребенка. Повторяющаяся обильная рвота в сочетании с другими симптомами требует медицинской помощи. До приезда врача нужно заняться мерами профилактики обезвоживания: давать грудничку по 1–2 чайные ложки воды каждые 3–5 минут. В возрасте 1–3 лет можно увеличить порцию до 2–3 чайных ложек. Воду лучше чередовать с раствором Регидрона.

Если рвота безостановочна, сопровождается повышенной возбудимостью, нарушением сознания, болью в животе, вялостью, апатией, редким мочеиспусканием, судорогами, а также если она появилась после приема подозрительной пищи или травмы, нужно вызвать неотложную помощь. Даже если родители знают, что делать в таких случаях, до приезда специалистов не следует давать малышу медицинские препараты. Это может в лучшем случае изменить клиническую картину, в худшем – вызвать осложнения. Нельзя промывать желудок, если ребенок находится без сознания. Категорически не рекомендуется отказываться от плановых осмотров, даже если через несколько дней состояние улучшилось.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Источник