Рвота у детей форум мам

Поккля, надеюсь что да.

Добавлено спустя 14 часов 42 минуты 37 секунд:

вчера вечером у ребенка температура спала до36.7. причем ранее мы уже отмечали такой спад36.9 и тоже ближе к ночи)утром вкололи аб и померяли температуру(после укола, до укола не успели) 37.5. подозреваю что температура связанна с АБ. высказали врачу о своих подозрениях и о решении отказаться от уколов антибиотика. врач не рекомендовал отказываться. потом добавил, что по результатам анализа в кале слизь, из чего она пологает, что это ротавирус. поискал в инете симптомы. показалось что диагноз притянут за уши. значит кал на анализ взяли на первый день, а сейчас четвертый. и вчера в беседе с врачем о диагнозе речи ни о коком ротавирусе не шло. я конечно не врач и оспаривать выводы не могу, но создается впечатление, что нас дурачат.

Добавлено спустя 6 минут 5 секунд:

Клиника

Инкубационный период короткий—1—2 дня, иногда до 4 дней. Обычно заболевание начинается остро, при этом в первый день болезни появляются 3 основных признака: повышенная температура, рвота и понос. В части случаев постепенно нарастают тяжесть болезни и обезвоживание, что приводит к ухудшению состояния.

Температура повышается обычно до 38°, редко достигая 39°. Подъем ее сопровождается вялостью, слабостью, снижением аппетита, вплоть до полного отказа от еды. Рвота является не только одним из первых, но нередко и ведущим признаком ротавирусной инфекции. Обычно она предшествует кишечным расстройствам или появляется одновременно с ними. Наблюдается повторная рвота, реже многократная, но у всех непродолжительная, в пределах 1—2, иногда 3 дней. Но все-таки основным признаком, характеризующим ротавирусную инфекцию, является диарея. Кишечная дисфункция развивается и нарастает постепенно. Испражнения, сначала кашицеобразные, становятся жидкими, на пеленке возникает пятно обводнения, затем они совсем водянистые, обильные, чуть желтого цвета. В момент максимального развития болезни стул утрачивает каловый характер, делается бесцветным, напоминает белесовато-мутную или подтекающую прозрачную воду. У некоторых детей отмечается кратковременное желтовато-зеленоватое, салатовое окрашивание с примесью прозрачной нежной слизи в небольшом количестве. Кратность испражнений определяется тяжестью процесса, составляя 2—5 раз в сутки при легкой форме и 20—30 раз и более — при тяжелой. Частота дефекаций может не поддаваться учету. Продолжительность диареи исчисляется 3—6 днями.

Спорным остается наличие патологических примесей в испражнениях. По всей видимости, наиболее частой причиной появления слизи, зелени, крови является одновременное течение ротавирусной инфекции с иной по этиологии кишечной инфекцией, например шигеллезом или сальмонеллезом.

Кишечные расстройства в начальном периоде могут сопровождаться выраженными болями в животе. Однако регистрация этого признака у малышей затруднена. В трети случаев наблюдается вздутие живота и урчание по ходу кишечника при его осмотре.

Новорожденные, как отмечалось, болеют редко. Если болезнь возникает, могут наблюдаться два варианта. При одном из них — острое начало, с отказом от груди, рвотой, частым водянистым стулом, приводящим к резкой потере массы тела от 300 г до 1 кг за сутки. При втором варианте тяжесть состояния нарастает постепенно, но также приводит к сильному обезвоживанию и неблагоприятному течению болезни.

Скудные катаральные симптомы верхних дыхательных путей могут быть проявлением ротавирусной инфекции, но чаще свидетельствуют об одновременном ее протекании с респираторной вирусной инфекцией. Как правило, подъем ротавирусной диареи совпадает с повышением заболеваемости гриппом, что в значительной степени ухудшает состояние детей первого года жизни, способствуя печальному исходу.

Тяжелые формы ротавирусной инфекции чаще возникают у детей раннего возраста, при отягощенном состоянии после недавно перенесенного заболевания. Для своевременного определения тяжелой формы ротавирусной инфекции обращают внимание на раннее возникновение резкой вялости больного, бледности кожных покровов, обложенное языка, чрезвычайно быстрое нарастание водянистого характера испражнений и их частоты.

Для окончательного установления диагноза необходим положительный лабораторный анализ, выполненный путем исследования испражнений.

Лечение

Лечение больного ротавирусной инфекцией нужно начинать как можно раньше. Его проводят как дома, так и в больнице. Основная задача терапии — быстро вернуть потерянные организмом жидкость и соли. При тяжелом состоянии это осуществляют в стационаре методом внутривенного введения жидкости нужного состава. В домашних условиях ребенка поят жидкостью, состав которой и объем назначаются врачом. В качестве питья используют: глюкосалан, подслащенную и одновременно подсоленную воду, несладкий чай, морс, чай с лимоном. При этом мать ребенка должна проявить упорство. Питье надо давать чайными или столовыми ложками (в зависимости от возраста) дробно, каждые 5—10 минут. Появление рвотных движений не служит основанием для отмены отпаивания больного с обезвоживанием. Опыт показывает, что при рвоте удаляется менее 1/4 от объема, который выпил ребенок на этот период времени.

Вначале лучше пропустить одно кормление, затем 2 дня давать 1/2 или 2/3 от обычно съедаемого объема пищи, упорно допаивая больного. Наиболее благоприятным продуктом служит грудное молоко, при искусственном вскармливании — молочнокислые смеси, которые, так же как и жидкие каши, хорошо разбавлять рисовым отваром. В зависимости от скорости выздоровления, с 4—5-го дня болезни, ребенка можно переводить на обычное питание. На время болезни ограничивают сладкие блюда, углеводы. При потере аппетита интервал между кормлениями сокращают и объем одного питания уменьшают.

Для лечения больных ротавирусной инфекцией антибактериальная терапия не показана.

Для лечения целесообразно назначение биологических препаратов из ацидофильных лактобактерий — аципол, ацилакт, лактобактерин. Можно использовать комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), противоротавирусный иммуноглобулин, реаферон.

Рвота у детей возникает довольно часто, особенно в раннем возрасте, и является признаком многих болезней, интоксикаций, патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем и др. Рвота может быть органической или психогенной природы. В рвотных массах могут обнаруживаться слизь, остатки переваренной или непереваренной пищи, алая или темная кровь, кишечные паразиты, желчь и др. Рвота бывает однократной, многократной, обильной или необильной, может повторяться с определенной периодичностью. Иногда это первый признак какого-либо заоолевания. рвоте могут предшествовать тошнота, боль и другие ощущения, но нередко она возникает внезапно серди полного благополучия.

У детей первых месяцев жизни рвота объясняется избыточным кормлением или заглатыванием воздуха (аэрофагия). Реже у детей первого года жизни встречается жвачка (руминация), когда ребенок срыгивает, пережевывает и повторно проглатывает пищу. От рвоты следует отличать срыгивания у детей грудного возраста. Срыгивания характеризуются выбросом пищи из пищевода или желудка без усилий и напряжения мышц брюшного пресса. При наличии предрасположения (родовая травма и др.) срыгивания у ребенка могут перейти в рвоту (привычная рвота). У детей грудного возраста рвота чаще возникает внезапно и ей не предшествует тошнота, в отдельных случаях перед рвотой появляется общее беспокойство, побледнение лица, похолодание конечностей.

Рвота у детей

1) Общие сведения
У детей рвота может встречаться довольно часто. В табл. 2-12 приведены причины рвоты у детей разного возраста.
Самые распространенные причины рвоты: вирусный гастроэнтерит и неправильная методика кормления.
Основные осложнения рвоты — обезвоживание и электролитные нарушения. У родителей следует выяснить, как часто ребенок мочится, какова влажность слизистых, есть ли слезы при плаче, насколько ребенок активен. Это позволит определить, насколько частыми должны быть врачебные осмотры (если ребенок не госпитализирован).
Обязательно исключают кишечную непроходимость и повышение внутричерепного давления. При этих заболеваниях рвота, как правило, внезапная, нередко «фонтаном», не сопровождается тошнотой.
Рвоту могут вызвать лекарственные средства, например теофиллин, эритромицин.
Если у подростков рвота наблюдаются длительное время, следует исключить нервную булимию и нервную анорексию.Таблица 2-12. Причины рвоты у детей

Грудные дети Дети старше 1 года Подростки
Перекармливание Пищевое отравление Пищевое отравление
Бактериальная или вирусная инфекция Применение лекарственных средств Применение лекарственных средств
Нервно-мышечные расстройства Бактериальная или вирусная инфекция Бактериальная или вирусная инфекция
Непереносимость питательной смеси Мигрень Заболевания пищевода Беременность Заболевания пищевода
Заболевания пищевода Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость
Повышение внутричерепного давления Повышение внутричерепного давления Повышение внутричерепного давления
Язвенная болезнь Язвенная болезнь Язвенная болезнь
Синдром Рейс Синдром Рейе Синдром Рейе
Наследственные болезни обмена веществ Отравление солями тяжелых металлов Нервная анорексия, нервная булимия (ребенок сам вызывает рвоту)
Уремия
Руминация (произвольное отрыгивание и повторное проглатывание пищи) Воспалительные заболевания кишечника
Jeffrey Hyams, M.D. Department of Pediatrics. Hartford General Hospital, Hartford, CT.

2) Лечение (в отсутствие кишечной непроходимости)
Ребенка поят часто (каждые 30-60 мин) и понемногу (по 30-60 мл). По мере ослабевания рвоты количество жидкости увеличивают.
Если рвота возникает из-за непереносимости углеводов или белков питательной смеси, переходят на кормление соевой смесью, безлактозной смесью или смесью на основе казеина.
Если причина рвоты — неправильная методика кормления, то после посещения врача дальнейшие консультации проводят по телефону.
Если у ребенка старше 2 лет рвота обусловлена гастроэнтеритом, можно однократно ввести противорвотное средство, например прохлорперазин, в/м или ректально.

таблица не получиласьСообщение было изменено пользователем 13-11-2009 в 00:55