Рвота у больных после инсульта

Инсульт характеризуется быстрым развитием симптомов, которые усиливаются по мере гипоксии и гибели мозговых клеток. Острое нарушение мозгового кровообращения угрожает гипертоникам, людям, злоупотребляющим жирной пищей, ведущим пассивный образ жизни. Нередко помощь при инсульте оказывается несвоевременно, ввиду чего болезнь даёт многочисленные осложнения и постинсультные нарушения. Первые признаки болезни не всегда столь очевидны.

Одним из ранних симптомов при инсульте является тошнота и рвота. Недомогания могут продолжаться на протяжении нескольких часов, плавно нарастая до полного онемения левой или правой стороны тела, мозговых когнитивных нарушений или обморока. Необходимо вовремя уловить тревожные сигналы и обратиться за помощью, пока это ещё возможно. Так по какой же причине одним из симптомов инсульта является тошнота, и когда дело доходит до рвоты?

Почему начинает тошнить?

Инсульт распространяется на различные зоны головного мозга. В зависимости от очага поражения, нарушения и симптомы ОНМК могут отличаться. Каротидный бассейн мозга отвечает преимущественно за двигательные функции – первым признаком инсульта будет парез или онемение половины тела. А из-за поражения вертебро-базилярного бассейна головного мозга начнётся тошнота и рвота, головокружение, возникнут трудности с глотанием.

Вот некоторые причины возникновения тошноты и рвоты во время инсульта:

• При ишемическом инсульте в вертебрально-базилярной системе возникает такое явление, как вестибулярное головокружение. Характеризуется оно наличием ощущения вращения в пространстве и почти всегда сопровождается тошнотой, лишь иногда – рвотой, ему сопутствуют речевые, когнитивные нарушения. Даже при положительных результатах диагностики по МРТ, наличие вестибулярного головокружения само по себе является поводом вести медицинское наблюдение над больным, так как риск развития инсульта остаётся высок. При появлении таких симптомов, как рвота, необходима немедленная госпитализация.

• Геморрагический инсульт с разрывом задней нижней мозжечковой артерии всегда вызывает рвотные позывы без предшествовавшей тошноты. Характерна острая боль, концентрирующаяся в очаге поражения. Рвота возникает по той же причине, почему и у людей с сильными сотрясениями мозга после удара головой. Для мозга кровоизлияние – это такой же удар. Образующаяся внутримозговая гематома требует немедленного врачебного вмешательства.
• Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется разрывом артериальной аневризмы. Развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Рвота возникает почти всегда, ей не предшествует тошнота, зато наличествует сильная, острая головная боль.

Поражения вертебро-базилярного бассейна не могут характеризоваться изолированными симптомами, они всегда идут в комплексе. Параллельно тошноте человека мучают трудности с произнесением тех или иных слов, онемение на кончиках пальцев или всей конечности целиком, спутанность сознания. При геморрагическом инсульте развитие симптомов занимает всего несколько часов.

На месте вы можете быстро диагностировать у человека острый приступ инсульта, если попросите выполнить следующие действия: улыбнуться, поднять обе руки вверх, произнести слово «артикуляция».

Если улыбка вышла кривая, руки поднять не получается, а слово произнесено с нарушением произношения, звоните в скорую. В данном случае тошнота – предвестник ОНМК.

Что делать, если были обнаружены эти симптомы?

Если симптомы тошноты и рвоты, сопровождаемые когнитивными и двигательными нарушениями, наблюдались недолго – около 24 часов – то говорят не об инсульте, а о транзиторной ишемической атаке. Это неврологическое заболевание, не приводящее к гибели мозговых клеток, которое в половине случаев приводит к дальнейшему развитию инсульта. Если у вас есть подозрения на ТИА, необходимо немедленно отправляться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и назначит план лечения. Транзиторная ишемическая атака не приводит к гибели нервных клеток, однако опасна возможными осложнениями.

Если тошнота с лёгкими головокружениями длилась около недели, а затем прошла без следа, возможно вы перенесли приступ микроинсульта на ногах. Многие, сталкиваясь с микроинсультом, даже не обращаются к врачу, думая, что это было сезонное недомогание, и уж никоим образом не ассоциируя пережитую неделю головокружения с инсультом. При этом риск повторного полноценного ОНМК остаётся высок, поэтому необходимо тщательное обследование.

Для уточнения диагноза врач использует следующие методы инструментальной диагностики:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• эхоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография сосудов.

МРТ и КТ – наиболее часто используемые методы диагностики, так как позволяют точно определить локализацию очага поражения. При ишемическом инсульте наличие рвоты нетипично, за исключением острого нарушения кровообращения в стволе мозга, поэтому для разработки плана лечения важно определить, где именно располагается патология.

Если рвота не прекращается даже после начала лечения, есть риск закупорки рвотными массами дыхательных путей. Для предотвращения подобного, врач назначает введение назогастрального зонда.

Действительно ли у меня ОНМК или это другая болезнь?

Помните, что тошнота или рвота – очень распространённые симптомы, которые свидетельствуют о самых разных заболеваниях (чаще всего гастроэнтерологических). Не спешите диагностировать себе инсульт и вызывать скорую помощь, лучше просто сходите к врачу-терапевту и расскажите ему о своих симптомах. А он выпишет вам направление к соответствующему специалисту.

Некоторые не опасные заболевания, которые не являются инсультом, но вызывают тошноту и рвоту:

• отравление и иные гастроэнтерологические заболевания;
• интоксикация различными химическими веществами;
• солнечный удар;
• сотрясение мозга разной тяжести.

Самым характерным признаком инсульта является не ощущение тошноты, а наличие когнитивных нарушений: потеря ориентации в пространстве, неспособность говорить, снижение остроты памяти. Также инсульт сопровождается слабостью в одной конечности или парезом половины тела. Всё это – повод вызывать скорую помощь, а не ждать, пока симптомы сами пройдут. Особенно внимательно стоит отнестись к головной боли. Острая, нестерпимая боль, напоминающая удар, – это признак геморрагического инсульта, самого опасного и тяжёлого в терапии цереброваскулярных заболеваний.

Головной мозг отвечает за выполнение многих функций в теле человека, в частности, за регуляцию работы органов, поддержание гармоничного взаимодействия их между собой. В случае всевозможных заболеваний мозга происходят разнообразные сбои внутри организма.

Ишемия мозга крайне губительно воздействует на нейроны, ведь они не способны нормально существовать без кислорода и питательных веществ. Их собственные запасы крайне малы, кислорода хватит всего лишь на несколько минут, после чего наступает гибель клеток. Проявления инсульта мозга разнообразны, и преобладание тех или иных симптомов зависит от того, в бассейне какой артерии произошла катастрофа.

Тошнота при инсульте наиболее часто возникает при нарушении кровообращения в зонах мозга, которые питают позвоночные артерии. Конечно, такие симптомы характерны и для заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запором и поносом, и для женщин во время беременности, но при нарушении мозгового кровообращения – это первый признак, который должен насторожить больного и его родственников, заставить обратиться за медицинской помощью, особенно если симптомы инсульта не проходят в течение длительного времени.

Причины патологии

Возникновение заболевания наблюдается при отсутствии получения мозгом соответствующих сигналов. В некоторых случаях причина заключается в получении мозгом патологического сигнала. На фоне этого в работе нервной системы диагностируются сбои.

Если симпатоадреналовая система работает неправильно, то это приводит к развитию патологии. Если у пациента повышается уровень артериального давления, то в кровь выбрасываются катехоламины в большом количестве.

При осложненном гипертоническом кризе в мозг поступает большое количество крови на фоне массированной вазодиллатации. Симпоадреналовая система способствует манифестации вазодиллатации. Параллельно с этим стимулируется центр головного мозга, который контролирует функции пищеварительного тракта и является ответственным за рвотный рефлекс.

В группе риска развития патологического процесса находятся люди, возраст которых составляет более 55 лет. Рвота и тошнота появляется при повышении артериального давления. Причиной патологии может стать наследственная предрасположенность.

Если у пациента близкие родственники страдали патологией, то он находится в группе риска. Рвота и тошнота появляется у людей, которые страдают старческим атеросклерозом сосудов. Если у человека протекает сахарный диабет, но он не контролирует уровень сахара в крови, то это приводит к возникновению симптома.

Рвота после инсульта появляется по особому механизму. Именно поэтому после приступа пациента рекомендуется экстренно направить в медицинский центр.

Это точно апоплексический удар?

Изолированная тошнота, рвота невероятно редко являются симптомами инсульта. Особенно это относится к затянувшимся симптомам, которые не проходят на протяжении длительного времени. Их основная причина – пищевые токсикоинфекции. Для дифференциальной диагностики важно обращать внимание на другие признаки заболевания.

Оказание первой помощи — видео

До приезда доктора пациенту рекомендовано предоставить первую помощь. Она заключается в выполнении определенного алгоритма действий. Это позволит устранить возможность захлебывания больного рвотными массами.

• Пациента рекомендуется уложить на плоскую поверхность. Его голову необходимо поднять под углом 30 градусов. С этой целью под шею подкладывается валик или подушечка.
• Если наблюдается приступ рвоты при инсульте, то голову больного поворачивают набок. Это устранит возможность аспирации рвотными массами. По окончанию приступа ротовая полость больного тщательно очищается.
• Если у пациента имеются зубные протезы, то при рвоте их рекомендуется изъять.
• С шеи больного удаляют все предметы, которые могут стать причиной ее пережимания, — цепочки, галстуки и т.д.

Если возникновение гипертонического криза наблюдается после приема пищи, то это свидетельствует о кровоизлиянии в головной мозг. Это может привести к рвотному рефлексу и попаданию рвотных масс в дыхательные пути. На фоне такого процесса осложнением становится летальный исход.

Первая помощь направляется на очистку ротовой полости от рвотных масс. При этом нужно постоянно контролировать особенности приема пищи пациентом. В период предоставления первой помощи нужно следить за тем, чтобы пациент не кушал.

Тошнота у человека возникает перед резким повышением артериального давления. Поэтому во время приступа нужно измерить показатели АД. При его повышении рекомендован прием анетигипертензивных средств – Нифидипина, Каптопресса, 25-процентного раствора магния сульфата. Это устранит возможность возникновения сердечно-сосудистой болезни.

Если имеется возможность, то до приезда скорой помощи пациенту проводится введение 2 миллилитров Церукала или Метоклопрамида. С помощью медикамента обеспечивается устранение приступа тошноты. У пациентов может наблюдаться тошнота на постоянной основе, что свидетельствует о психоэмоциональной катастрофе.

Каждый человек должен знать, что делать при рвоте после инсульта. Это позволит предоставить экстренную помощь и устранить возможность развития разнообразных нежелательных эффектов.

Особенности диагностики

Пари инсульте у пациента наблюдается не только тошнота и рвота, но и другие симптомы, что позволяет определить заболевание самостоятельно. У пациентов наблюдаются когнитивные и двигательные нарушения. Если у человека тошнота наблюдалась в течение 7 дней, а после этого исчезла самостоятельно, то это может говорить о микроинсульте, который был перенесен на ногах.

Большинство пациентов при таком недомогании даже не обращаются за помощью к доктору, так как считают приступы тошноты и рвоты признаками недомогания. При возникновении неприятной симптоматики рекомендуется обратиться за помощью в медицинский центр, так как риск возникновения повторного приступа является очень высоким.

После поступления пациента в медицинский центр его осматривает доктор и проводит сбор анамнеза. Это позволяет специалисту поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендуется применение лабораторных и инструментальных методик.

Наиболее часто осуществляется применение магниторезонансной и компьютерной томографии. Если у пациента диагностируется ишемический инсульт, то рвота не наблюдается. Исключением является острое нарушение в стволе мозга. Данные диагностические методики позволяют определить место расположения патологии и назначить действенное лечение. При подозрении на инсульт, который сопровождается рвотой, рекомендовано проведение ультразвуковой доплерографии сосудов и эхоэнцефалографии.

При подозрении на инсульт рекомендовано проведение дифференциальной диагностики. Заболевание рекомендуется отличать от отравлений или других гастроэнтерологических заболеваний. Такой симптом может появляться при солнечном ударе. Его диагностируют во время сотрясения мозга, которое имеет различную степень выраженности. Инсульт нужно отличать от интоксикации, которая развивается на фоне воздействия различных химических веществ.

Тошнота и рвота – это дополнительные признаки инсульта. При патологии у пациента наблюдаются когнитивные нарушения в виде снижения памяти и концентрации внимания. У больного диагностируется потеря ориентации в пространстве. Патологический процесс сопровождается нарушениями речи. У больных наблюдается слабость в одной конечности или парез с одной стороны тела. При возникновении нескольких из вышеперечисленных симптомов или целого комплекса рекомендовано экстренно вызвать скорую помощь.

Диагностика рвоты и тошноты при инсульте должна быть комплексной, что позволит устранить возможность протекания других заболеваний и назначить комплексное лечение.

Рвота при инсульте – диагностический маркер нарушения мозгового кровообращения

Головной мозг отвечает за выполнение многих функций в теле человека, в частности, за регуляцию работы органов, поддержание гармоничного взаимодействия их между собой. В случае всевозможных заболеваний мозга происходят разнообразные сбои внутри организма.

Ишемия мозга крайне губительно воздействует на нейроны, ведь они не способны нормально существовать без кислорода и питательных веществ.

Их собственные запасы крайне малы, кислорода хватит всего лишь на несколько минут, после чего наступает гибель клеток.

Проявления инсульта мозга разнообразны, и преобладание тех или иных симптомов зависит от того, в бассейне какой артерии произошла катастрофа.

Тошнота при инсульте наиболее часто возникает при нарушении кровообращения в зонах мозга, которые питают позвоночные артерии.

Конечно, такие симптомы характерны и для заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запором и поносом, и для женщин во время беременности, но при нарушении мозгового кровообращения – это первый признак, который должен насторожить больного и его родственников, заставить обратиться за медицинской помощью, особенно если симптомы инсульта не проходят в течение длительного времени.

Патогенез развития инсульта

К возникновению тошноты и неукротимой рвоты приводит патологическое воздействие на область продолговатого мозга, поэтому так важно разобраться в механизмах ишемии и инсульта этой области.

Нарушение кровоснабжения головного мозга возникает по нескольким причинам. Одна из них – закупорка просвета кровеносных сосу