Рвота свернувшимся молоком у ребенка

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Читайте также: Если в рвоте желчь

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Организм новорожденного еще не дозрел, потому функционирует не так, как у взрослых. Например, грудничок срыгивает створоженным молоком. Это может быть вариантом нормы или признаком патологии.

Мама с грудничком

Особенности младенческого пищеварительного тракта

Главное, к чему должна быть готова пищеварительная система малыша, – сосание и переваривание молока. Для этого у него есть целый ряд отличий:

Небольшой рот;
Большой язык;
Короткий пищевод;
Горизонтально расположенный желудок.

Все это приводит к тому, что питание младенца идет по-особенному. Не так, как кушают и переваривают пищу его родители.

Почему грудничок срыгивает створоженным молоком

Вот причины, по которым еще ребенок может срыгивать:

Изменение положения тела. Если кроха лежал, кушал, а после кормления его резко перевернули вертикально, почти наверняка он срыгнет.
Переедание. Такое часто бывает с теми грудничками, у мам которых обильная лактация. Молока поступает слишком много, желудок крохи уже наполнен, но чувство сытости еще не пришло. Лишнее в итоге срыгивается.
Колики, запоры и другие проблемы с пищеварением. Малыш тужится, напрягает животик, давление на желудок возрастает.

Грудничок плачет из-за колик

Неправильное прикладывание. Ребенок, бывает, срыгивает творожком после кормления грудным молоком, если был неправильно приложен к груди: когда он кушал, заглатывал еще и воздух. Теперь его пузырьки выталкивают пищу назад.
Слишком большая соска на бутылке. Детки тоже тогда съедают больше, чем нужно для насыщения, переедают.
Неврологические заболевания, проблемы с ЖКТ. То, чего боятся все мамы.
Резкий переход на молочную смесь. Причем не так важно, был ли младенец на искусственном или естественном вскармливании. Внезапная замена смеси, которая переваривается в любом случае хуже (чем уже знакомая пища), что ведет к неприятным последствиям.
Неподходящая смесь. В отдельных случаях искусственное младенческое питание деткам не подходит, тогда его нужно заменить (постепенно).
Возраст до 3-6 месяцев. В этом промежутке кроха начинает активно двигаться: переворачиваться, садиться. Тогда же ЖКТ начнет меняться, укрепляться. До того времени срыгивания могут случаться каждый день.

Грудничок вдруг срыгивает створоженным, свернувшимся молоком через час после приема пищи или через 5 минут – жидкостью. Это все – вариант нормы. Творог образуется в процессе переваривания пищи в желудке. Потому при срыгивании не сразу, но через какое-то время его появление естественно. Как правило, чаще всего отрыжка случается в первые полчаса после еды, но иногда – через больший промежуток времени.

Нормы и отклонения

Вообще срыгивания как таковые – вариант нормы. До трех месяцев они случаются ежедневно. Из-за особенностей строения ЖКТ пища может попадать из желудка назад в пищевод и выводиться через рот. Норма – объем срыгиваемого молока или смеси не более 1 чайной ложки за раз для малыша до двух месяцев и не более 1 столовой ложки для карапузов старше этого срока.

Новорожденный срыгнул

Примерно до полугода ребенок срыгивает свернувшимся молоком (или обычным, без комочков) до 8 раз в сутки. Это тоже естественно, если не превышаются нормы объема. У отрыжки может быть чуть кисловатый запах (ведь она смешивается с кислотой желудочного сока), белый или едва желтоватый цвет.

В ряде случаев маме нужно обратить внимание на то, что что-то идет не так. Это происходит, когда:

Объем срыгиваемого молока или смеси более 2х столовых ложек, и это повторяется. Новорожденный ребенок отрыгивает молоко почти все, что съел.
Срыгивает грудничок фонтаном, то есть резко, обильно. По сути, это уже не срыгивания, а рвота.
В створоженном молоке присутствуют следы крови.
Малыш срыгивает много (больше положенного) и часто, после этого плачет. Также плохо набирает вес, часто просыпается, беспокойный. Возможно, у него раздражен пищевод.

В любом из этих случаев следует обратиться к своему педиатру. Возможно, он направит к гастроэнтерологу, хирургу, неврологу.

Срыгивание фонтаном может являться условной нормой, когда выступает защитной реакцией организма. Так бывает при резком повышении температуры у младенца. Нередко деток сильно рвет в таком случае. Пища дает тепло, которое в данный момент телу не нужно, потому человека может начать тошнить.

Ребенок срыгнул фонтаном

Внимание! Если во рвоте есть слизь, зеленоватая желчь, немедленно нужно вызвать скорую помощь. Это может быть симптомом закупорки кишечника. При этом диагнозе ребенку требуются экстренная врачебная помощь и, возможно, безотлагательное оперативное вмешательство.

Опасно ли срыгивание створоженным молоком

Само по себе срыгивание опасности не несет. Многие неопытные мамы считают, что это признак того, что пища не усваивается младенцем. Нередко это провоцирует переход на смесь из-за предположений, что мамино молоко «плохое».

Такие мнения ошибочны. Срыгивание – физиологический, естественный процесс, если не пересекает границу нормы. Опасным оно может стать из-за неправильного отношения родителей к нему. Например:

Новорожденный срыгивает молоком (чаще свернувшимся) даже во сне. Потому деток лучше не класть спать на спине. Если кроха лежит на боку, отрыжка не попадет ему в нос, не помешает дыханию.

Ребенок срыгнул во сне

Стараясь избавиться от срыгиваний, резко менять смесь вредно, как и внезапно переходить на ИВ. Перед таким решением обязательно нужно прийти к врачу на прием и все обсудить.

Закрывать глаза на срыгивания вообще нельзя. Родители должны контролировать их объем, частоту, посещать планово врача. Если ребенок срыгивает творожком постоянно, это может быть опасным симптомом таких проблем, как пилоростеноз и пилороспазм.

По всему ЖКТ находятся «пропускные шлюзы» – сфинктеры. Это плотно сжатые в кольцо мышцы, открывающиеся только время от времени. Например, такой сфинктер находится между желудком и кишечником. Его задача – удерживать пищу во время переваривания, а после пропустить, вытолкнуть ее в двенадцатиперстную кишку.

При пилороспазме переваренное забрасывается в кишечник не до конца. Какая-то его часть остается в желудке. При пилоростенозе основной объем еды в кишки не поступает. В итоге, только начав кушать, ребенок уже переедает – желудок уже полон, и может отрыгнуть. Подобную патологию отличают густая плотная творожная масса и резкий сильный кислый запах. Чаще всего проблемы проявляются до месяца жизни крохи, редко позже.

Обратите внимание! Пилороспазм лечится медикаментозно. Пилоростеноз – только оперативно. Лечение вправе назначать только доктор.

Как помочь ребенку срыгивать реже

Если малыш болен, то ему поможет только квалифицированный специалист: педиатр, хирург, невролог. Если он здоров, то в силах родителей помочь ему, снизить частоту срыгиваний. Для этого:

Нужно носить грудничка столбиком после кормления. Подстелить пеленку на плечо и положить кроху на грудь так, чтобы его голова была чуть впереди живота, то есть под небольшим углом. Так нужно походить, покачаться. От движения пузырьки воздуха выйдут наружу. Так как ребенок будет находиться не горизонтально, а вертикально, пища останется внутри.

Ношение новорожденного столбиком

Поднимают изголовье матраса в кроватке выше. Тут принцип не в совете выше – газы все равно будут выходить. Если головка выше ног, больше шансов, что молоко останется в животе, а не отрыгнется.
По рекомендации врача переходят на антирефлюксную смесь. Она гуще обычных, потому не так просто отрыгивается.
Не кормят ребенка, когда он в неровном положении, то есть свернут клубочком или находится в автолюльке. Часть пищи просто не дойдет до желудка.
Планируют распорядок дня так, чтобы сразу после еды малыш не должен был много двигаться. Сюда же можно отнести поездку на автомобиле.
Кормят в спокойном тихом месте, а также не доводят младенца до состояния сильного голода. Чем спокойнее он будет кушать, тем меньше шансов проглотить воздух.
Следить за количеством пищи. Если кроха на естественном вскармливании, то стараются прикладывать к груди чаще (так чувство голода не будет таким острым к моменту кормления, малыш будет кушать медленнее). Если на искусственном – уменьшают количество порции.

Срыгивание – норма, если при нем маленький человек хорошо себя чувствует, нормально спит и прибавляет в весе по нормам. В случае любого беспокойства на эту тему обязательно нужно проконсультироваться у врача. Это может быть симптомом проблемы, их легче устранять при своевременном обнаружении.

Видео

Источник