Рвота слизь с кровью у ребенка
Последнее обновление статьи: 21.04.2018 г.
Рвота — явление, которое часто возникает у многих детей, особенно при наличии ротавируса.
В большинстве случаев эпизоды рвоты должны проходить в течение 24 часов, но если рвота продолжается больше или ребёнок рвёт кровью, обратитесь к педиатру.
Кровь в рвоте не всегда является симптомом серьёзной медицинской проблемы, но при этом условии обязательно требуется оценка специалиста.
Медицинский термин, обозначающий кровавую рвоту, — гематемезис. Этот симптом обычно возникает из-за болезней в верхних отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), то есть из-за проблем в пищеводе, желудке или по причине заболевания первого отдела тонкого кишечника.
Кровавая рвота требует экстренной медицинской помощи. Часто кровотечение прекращается довольно быстро, но иногда оно бывает серьёзным и становится угрозой для жизни. Поэтому вызовите скорую помощь или обратитесь непосредственно в ближайшую больницу, если у ребёнка кровавая рвота.
Кровь обычно присутствует в рвоте либо ярко-красного цвета, либо похожая на кофейную гущу тёмно-коричневого цвета.
Рвота с ярко-красной кровью означает, что кровотечение началось непосредственно перед рвотой, тогда как рвота тёмной кровью (часто цвета кофейной гущи) свидетельствует о том, что кровь была в желудке некоторое время и железо в крови было окислено желудочными кислотами.
Общие причины
Есть много причин присутствия крови в рвоте:
1. Трещины сосков у кормящей мамы.
У большинства младенцев на грудном вскармливании кровь в рвоте наблюдается из-за подсачивания крови из трещин сосков матери, а не по причине кровотечения в организме ребёнка.
Обычно кормящие мамы, которые только что начали кормить грудью, испытывают раздражение и боль в сосках из-за их вытягивания и давления или по причине воздействия слюны на кожу. Это приводит к появлению трещин, и кровь попадает к ребёнку.
В большинстве случаев здоровый ребёнок на грудном вскармливании, у которого наблюдается рвота с кровью, просто проглотил немного крови из больного соска матери. Кровь раздражает желудок, и происходит регургитация.
Если вы не видите трещин на сосках, попробуйте сцедить немного молока и проверить, не окрасилось ли оно кровью.
Если вы наблюдаете кровь в грудном молоке или на соске, предложите ребёнку простую воду после кормления, чтобы кровь самостоятельно выходила из желудка. Не кормите через повреждённый сосок несколько дней, пока он не заживет. Вы можете использовать накладку для соска, доступную в аптеках, чтобы избежать раздражения здорового соска.
Кровь, которая проходит с грудным молоком, также будет смешиваться с кишечником, и вы будете видеть кровь в стуле ребёнка.
2. Проглатывание крови во время рождения.
Если у ребёнка кровь в рвоте вскоре после рождения, это может быть материнская кровь, которую малыш проглотил во время родов. Однако следует обратиться к специалисту, чтобы он понаблюдал за крохой.
3. Носовое кровотечение.
Часто кровь из носовой полости попадает в рот и проглатывается. Это раздражает желудок, и происходит рвота с кровью.
4. Туберкулёз.
Инфекция лёгких является серьёзной причиной рвоты кровью у детей.
5. Состояние показателей крови.
Редко уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), лейкемия, гемофилия или анемия могут быть причиной кровавой рвоты.
Пищеводное кровотечение
Причин подобного явления может быть несколько:
- Расширение пищеводных вен. Увеличенные кровеносные сосуды в подкладке пищевода или желудка — возможное осложнение цирроза печени. При циррозе поврежденная ткань печени препятствует кровотоку через орган. Это приводит к увеличению давления в вене, которая забирает кровь в печень из кишечника. Повышенное давление провоцирует застой крови в сосудах, заставляет вены «разбухать» в стенках пищевода. Расширенные сосуды очень хрупкие и могут сильно кровоточить.
- Воспаление пищевода. Часто возникает вследствие кислотного рефлюкса. Иногда воспалённый пищевод кровоточит.
- Синдром Мэллори-Вейса. Это кровотечение, спровоцированное травмой (трещиной) подкладки пищевода или желудка. Рана может быть вызвана внезапным скачком давления в этих органах из-за повторяющейся рвоты, чрезмерного напряжения, сильного кашля или икания.
Желудочное кровотечение
Причины подобного состояния следует рассмотреть подробнее:
1. Язва желудка. Язва – дефект в виде небольшой лунки в слизистой желудка. Язва может кровоточить, иногда сильно.
Существует несколько причин язв желудка:
- бактериальная инфекция Helicobacter pylori;
- приём противовоспалительных лекарств иногда являются причиной язвы желудка;
- Аспирин, используемый обычно для предотвращения сгущения крови;
- стресс.
2. Рак желудка иногда служит причиной желудочного кровотечения.
3. Воспаление слизистой желудка (гастрит) имеет сходные причины с язвой желудка.
4. Расширение вен в подкладке желудка. Может возникать аналогично варикозному расширению венозных сосудов пищевода, описанному выше.
5. Синдром Мэллори-Вейса.
Кровотечение из верхнего отдела тонкого кишечника
Причины подобного состояния также заслуживают подробного разговора:
- Язва двенадцатиперстной кишки. Как и язва желудка, обычно вызывается инфекцией H. pylori. Противовоспалительные медикаменты и Аспирин, являющиеся распространёнными причинами желудочных язв, редко вызывают язвы в кишечнике.
- Воспаление двенадцатиперстной кишки имеет схожие причины, как и при язве двенадцатиперстной кишки.
Что делать родителям?
Кровь в рвоте не обязательно является признаком серьёзного заболевания. Часто кровь в рвоте бывает, когда сила рвотного рефлекса вызывает крошечные надрывы в кровеносных сосудах, выстилающих пищевод. Иногда могут быть полоски крови в рвоте ребёнка, если у него кровотечение из носа и имеет место проглатывание крови.
Если у ребёнка постоянно присутствует кровь в рвоте или её количество увеличивается, позвоните педиатру. Немедленно обратитесь с детьми в ближайшую больницу, если у них рвота с большой кровопотерей.
Ранки в горле из-за сильной рвоты могут стать большими и вызвать значительное кровотечение. У ребёнка также возможно развитие непроходимости в верхнем отделе тонкой кишки.
Рвота может сопровождаться другими симптомами — ребёнка тошнит, у него диарея, лихорадка, общая слабость и раздражительность. Другие симптомы, которые следует учитывать и подмечать, включают глубокое частое дыхание, снижение частоты мочеиспускания, боли в животе и бледность кожи. Иногда рвота у ребёнка бывает симптомом более серьёзного заболевания.
Отвезите ребёнка в больницу, если его рвота содержит зелёную жёлчь или кровь, похожую на тёмную кофейную гущу. У малыша возможно кровотечение в верхних отделах ЖКТ, это требует немедленной медицинской помощи.
Даже при отсутствии более серьёзного патологического состояния, рвота, которая длится более 24 часов, может привести к обезвоживанию, особенно когда у ребёнка диарея. Не имеет значения, в чем причина рвоты, малыш теряет много жидкости, когда его рвёт.
Обезвоживание является распространённым побочным эффектом постоянной рвоты, особенно если ребёнок не пьёт достаточно жидкости для восполнения жидкости, которую теряет его тело. При отсутствии лечения обезвоживание может вызвать серьёзные осложнения или стать угрозой для жизни.
Диагностика
Оценка врача
Доктор задаст разные вопросы о характере рвоты и спросит, есть ли другие жалобы и симптомы, проведёт осмотр.
Врач попытается выяснить, действительно ли эта кровь исходит из верхних отделов ЖКТ.
Врач должен понять, сколько крови потерял ребёнок и насколько это серьёзно путем опроса, проверки пульса и артериального давления.
Если ясно, что кровь поступает из верхних частей желудочно-кишечного тракта, обычно проводятся тесты для определения причины.
Анализ крови
Анализы крови обычно проводятся для оценки общей ситуации. Например, сколько крови было потеряно, нужно ли вводить жидкость внутривенно или необходимо переливание крови из-за большой кровопотери.
Помимо этого, анализ крови поможет оценить функцию печени, например, если есть «рубцевание» (цирроз), или будет полезен в диагностике и оценке других причин кровотечения.
Гастроскопия
Гастроскопия (эндоскопия) – метод внутреннего осмотра. Тонкий гибкий телескоп проводится по пищеводу в желудок и в двенадцатиперстную кишку. Причину кровотечения зачастую можно определить с помощью эндоскопии.
Лечение
Первоначальное лечение возможно потребует постановки капельницы с целью введения специальных жидкостей в вену, чтобы восполнить потери, или переливания крови, если кровотечение тяжёлое. Это не потребуется, если кровотечение было несильным и прекратилось.
Постарайтесь, чтобы ребёнок больше спал, поскольку это помогает освободить желудок. Содержимое желудка обычно стекает в кишечник во время сна, предотвращая потребность ребёнка вырвать.
Однако когда кровотечение серьёзное, необходима реанимация и срочная замена жидкости/крови.
Первоначальное лечение по остановке любого кровотечения часто выполняется с помощью инструментов, которые проводятся через эндоскоп. Иногда требуется экстренная хирургическая помощь для контроля тяжёлого кровотечения. После прекращения кровотечения дальнейшее лечение проводится в зависимости от причины.
При любых недомоганиях у ребёнка требуется консультация специалиста, а рвота кровью всегда является проблемой, независимо от причины. Попала ли кровь из носа в желудок или травма живота вызвала внутреннее кровотечение, причину рвоты необходимо исследовать дальше, чтобы стабилизировать детское состояние.
Источник
Такой неприятный симптом, как рвота, бывает при разных заболеваниях, например, при кишечной инфекции, гриппе, гастрите, отравлении, сотрясении мозга и других. И если в рвотных массах родители замечают кровь, это очень пугает. Почему кровь может попасть в выделяемое при рвоте содержимое желудка, что следует предпринять родителям и как быстро помочь ребенку?
Как выглядит?
О примеси крови в рвотных массах может подсказать не только красный цвет, а и другие изменения.
Попавшая в содержимое желудка кровь может выглядеть как:
- Розовый оттенок рвотных масс или редкие кровяные прожилки. Такая рвота характерна для небольшого кровотечения из слизистой оболочки желудка.
- Алая кровь в большом количестве. Это чрезвычайно опасная ситуация попадания в рвотные массы крови из крупных сосудов, например, при травме.
- Коричневый или черный оттенок рвотных масс. Такой цвет появляется вследствие окисления имеющегося в крови железа под влиянием желудочного сока. Этот вариант примеси крови характерен для довольно опасных внутренних кровотечений.
Возможные причины
Появление крови в содержимом желудка ребенка может быть обусловлено:
- Повреждением слизистой пищевода либо желудка при воспалении, сильном кашле, икоте, рвотных позывах.
- Язвенной болезнью пищеварительного тракта.
- Травмой пищевода или горла.
- Носовым кровотечением.
- Заболеванием печени.
- Опухолями желудка либо пищевода.
У грудного младенца кровь может попадать в желудок при трещинах маминых сосков, когда малютка заглатывает немного крови вместе с молоком.
Вызывать ли врача?
Увидев признаки появления в рвотных массах крови, единственным правильным решением будет незамедлительный вызов врача. Даже если причиной попадания крови в желудок является носовое кровотечение, ребенка следует показать врачу.
Первая помощь
- Поскольку рвота всегда является весьма пугающим состоянием для ребенка и родителей, нужно успокоиться самому и успокоить малыша.
- После рвоты нужно умыть ребенка, а затем дать ему прополоскать рот чистой водой.
- Рекомендован постельный режим, но лежать ребенку лучше так, чтобы его голова была немного приподнятой и развернутой на бок.
- Для профилактики обезвоживания сразу же после рвоты нужно давать ребенку пить небольшими порциями (чтобы не спровоцировать еще приступы рвоты) солевые растворы, отвар шиповника, негазированную минеральную воду.
- Давать ребенку лекарства, в том числе противорвотные средства или антибиотики, не следует, пока малыша не осмотрит врач и не определит причину заболевания.
Советы
Убедиться, что рвота ребенка была действительно с кровью, можно только посредством анализов, ведь родители могут перепутать ее вид с остатками пищи. Так что желательно часть рвотных масс сохранить и передать врачу, который приедет на вызов.
Пищу в течение нескольких часов после рвоты давать ребенку не следует. Не прекращают лишь грудное вскармливание и кормление смесью, но при этом любой прикорм отменяют. Через 5-6 часов после приступа рвоты, если у ребенка появился аппетит, ему можно предложить теплые жидкие блюда, например, рисовую кашу, кисель, слизистый суп, овощное пюре. Подробнее читайте в нашей статье про то, что можно есть ребенку при рвоте.
Источник
Рвота – симптом, присутствующий при разных состояниях и заболеваниях. При возникновении её у детей не всегда следует сразу же распознать причину. Даже опытные мамочки начинают паниковать, но делать этого категорически не стоит. Ведь нервная обстановка вокруг малыша способна снова спровоцировать приступ.
Многие родители при возникновении рвоты думают, что их ребёнок отравился, но помимо отравления, приступы могут спровоцировать другие факторы:
- переедание;
- заболевания желудка и кишечника;
- воспаление жёлчного пузыря;
- острый аппендицит;
- сильный кашель при простуде и коклюше;
- нервные расстройства.
Переедание
Чаще всего рвота по причине переедания встречается у детей до года. Малыши активно сосут грудь, а затем срыгивают излишки молока вместе с воздухом. Приступ способен повторяться после каждого кормления, до тех пор, пока ребёнок не научится контролировать свой аппетит.
В старшем возрасте переедание сопровождается следующими симптомами:
- резкие боли в животе;
- чувство распирания;
- тошнота.
Ребёнка начинает рвать сразу же после приёма пищи или через несколько часов. Желудок освобождается от непереваренных остатков еды и наступает облегчение. Чаще всего при переедании встречаются приступы ночью: если малыш плотно поел вечером, его начнет рвать даже во сне.
Читаем также: Острый гастрит у ребенка
Кишечные инфекции
Отравление недоброкачественной и просроченной пищей или немытыми овощами и фруктами приводит к приступам рвоты. Симптомы кишечных инфекций распознать очень просто:
- повышенная температура;
- острая боль в верхней части живота;
- понос зелёного цвета;
- зелёная рвота со слизью или кровью;
- бледность и сухость кожи.
Рвота способна возникнуть в любое время суток, даже во сне. Как правило, после приёма пищи должно пройти от 4 до 6 часов. Например, если ребёнок съел просроченный йогурт вечером, ночью его внезапно начнет рвать.
Кишечные инфекции протекают очень тяжело, с интоксикацией и обезвоживанием, поэтому если ребёнок отравился, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Приступы могут повторяться неоднократно, в тяжёлых случаях развивается неукротимая рвота (до 10 – 20 раз в течение нескольких часов).
ОРВИ и коклюш
Иногда рвота встречается при острых респираторных вирусных инфекциях или коклюше. При этом она не является их симптомом, а всего лишь возникает в ответ на различные раздражители. Причинами в этом случае могут стать:
- высокая температура;
- сильный кашель.
Высокая температура тела провоцирует появление приступов рвоты. Они возникают после приёма пищи или жидкости. У ребёнка отмечается слабость и бледность. Эти явления развиваются из-за сильной интоксикации организма веществами, которые выделяют вирусы.
Кашель при ОРВИ и коклюше вызывает возникновение рвотного рефлекса. Выделяется небольшое количество съеденной пищи вместе с вязкой слизью (мокротой). При коклюше ребёнок сильнее кашляет ночью, и рвота характерна времени суток. Если малыш закашляется во сне, его с большой вероятностью вырвет.
Читаем также: Рвота при кашле у ребенка
Аппендицит
Рвота также встречается при аппендиците. Также присутствуют характерные симптомы:
- резкая боль в животе, преимущественно с правой стороны;
- понос или запор;
- температура тела 39–40°;
- бледность кожи.
Ребёнок громко и долго плачет, держится руками за живот. Рвотные массы чаще содержат непереваренные остатки пищи.
Холецистит
Воспаление жёлчного пузыря способно привести к приступам рвоты. Рвотные массы окрашены в жёлтый цвет, иногда в них присутствует слизь. У ребёнка наблюдаются боли в правом подреберье. Отмечаются частые запоры. Приступы чаще всего возникают по утрам, после завтрака.
Кишечная непроходимость
Непроходимость кишечника имеет два вида — врождённый и приобретённый. У маленьких детей чаще всего встречается первый тип заболевания.Рвота возникает у ребёнка с рождения. Она появляется после каждого кормления. В более старшем возрасте причиной непроходимости способна стать грыжа кишечника или опухоль.
Симптомы, характерные для этого заболевания:
- запор;
- малыш не набирает в весе;
- рвота через несколько часов после приёма пищи непереваренными остатками, либо же коричневого цвета с неприятным запахом.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва у детей младшего и школьного возраста встречается очень редко. Рвота при этом заболевании имеет кровавый оттенок. Приступ наступает сразу или через несколько часов после приёма пищи. Он сопровождается сильной болью в животе. Температура при этом сохраняется нормальная. Отмечается тошнота по утрам.
Прорезывание зубов
Некоторые родители ошибочно полагают, что рвота у грудничка способна возникнуть при прорезывании зубов. Это очень болезненный процесс, но он никак не связан с такими явлениями, как повышение температуры, тошнота, понос и рвота. Эти симптомы присоединяются, если у малыша падает иммунитет и он успевает подхватить какую-нибудь инфекцию.
Рвотный рефлекс способен произойти у ребёнка, если он давится слюной, которая обильно выделяется во время прорезывания зубов. Чаще всего это происходит по ночам. При этом малыш долго откашливается и срыгивает немного съеденной пищи.
Нервные расстройства
Если у ребёнка имеются какие-либо неврологические расстройства, у него также могут возникать приступы рвоты при чрезмерном перевозбуждении. Они проявляются в любое время суток (чаще всего с утра). Им сопутствуют следующие симптомы:
- утренняя тошнота;
- частые головные боли;
- плохой сон;
- капризность и раздражительность.
Лечение
Лечение рвоты в целом зависит от причины её возникновения. Все необходимые медикаменты должен назначать врач, особенно если состояние ребёнка быстро ухудшается.
- При переедании назначают диету, частые приёмы пищи малыми порциями.
- Лечение кишечных инфекций проводят антибиотиками. В лёгких случаях допустимо применение бисептола, в тяжёлых – используют антибиотики цефазолинового ряда. Необходимо применение активированного угля для выведения токсинов из кишечника. Его назначают в дозе 1 таблетка на 10 кг массы тела. Из пробиотиков, используемых при отравлении, применяют «Линекс», «Бифидум», «Бифидобактерин» и т. д. В условиях стационара ребёнку делают капельницы для восстановления потерянной жидкости: глюкозу с аскорбиновой кислотой или раствор натрия хлорида.
- Если рвота при ОРВИ вызвана высокой температурой, необходимо снизить её жаропонижающими: «Ибуфен», «Парацетамол». Для лечения сильного кашля при простуде и коклюше подходят: сироп из корня солодки, «Бромгексин», «Амбросан».
- Холецистит также лечится с применением антибиотиков пенициллинового или цефазолинового ряда. Назначают пить настои из желчегонных трав: кукурузные рыльца, бессмертник, шиповник, крапива жгучая.
- Лечение аппендицита, кишечной непроходимости и язвы желудка проводится только хирургическим путём. При возникновении их симптомов необходимо срочно доставить ребёнка в больницу.
- При прорезывании зубов специального лечения не требуется. Необходимо чаще поить малыша, чтобы вместе с жидкостью он проглатывал излишки слюны, накопившиеся во рту.
Читаем: Рвота без температуры и поноса у детей
Первая помощь
До приезда врача необходимо оказать ребенку первую помощь, которая облегчит его состояние.
- Уложить ребёнка так, чтобы голова была выше туловища. Если он уснул, обязательно поверните его на бок.
- Часто поить малыми порциями. При однократной рвоте подойдёт обычная вода, при многократной – нужно приготовить раствор регидрона. Один пакетик порошка растворяют в литре кипячёной воды. Дают пить ребёнку по 1-2 чайных ложки каждые 5 минут.
- При рвоте с кровью и подозрении на язву желудка советуем приложить к животу грелку с холодной водой или льдом. Предварительно завернуть её в полотенце.
- Если рвота возникает в ответ на приступ кашля при ОРВИ и коклюше, советуем облегчить состояние малыша с помощью ингаляций. Здесь подойдёт даже обычная горячая вода: её необходимо налить в кастрюльку и дать ребенку подышать над паром. Или открыть горячую воду в ванной комнате и зайти туда вместе с ребенком на 10–15 минут.
- Если температура тела выше 38–39°, необходимо дать ребёнку «Нурофен» или «Парацетамол».
Подводим итог
Различные заболевания могут вызывать тошноту и приступы рвоты. Разобраться в причинах способен опытный врач, его необходимо вызывать, не мешкая, при возникновении приступа. Промедление опасно развитием обезвоживания и даже комы.
Рекомендации эксперта
- При подозрении на отравление советуем дать ребёнку выпить 200 – 500 мл воды за раз. Рвотный рефлекс в этом случае возникнет самостоятельно. Если ребёнок отравился химическими веществами или медикаментами, необходимо промывание желудка при помощи зонда.
- Нельзя прикладывать к животу горячие грелки. Особенно при резких болях или рвоте с кровью.
- При повторяющихся многократных приступах лечение должен назначать только врач. Самолечение способно привести к обезвоживанию и даже летальному исходу.
Источник