Рвота с кровью по утрам во время беременности

Многим будущим мамам приходится переживать утреннюю тошноту и рвоту в 1-м триместре. Это неприятное явление – один из наиболее явных признаков беременности, естественная реакция женского организма на процессы гормональной и физиологической перестройки. Как свидетельствуют современные исследования, умеренный ранний токсикоз не влияет на плод и не ведет к осложнениям во время родов. Но тяжелые проявления его симптомов могут стать причиной ослабления организма и обострения существующих патологий в ЖКТ.

Рвота с кровью всегда требует обращения к врачу!

Когда сильные приступы повторяются несколько раз в день, редкие и проходящие кровяные вкрапления в рвотной массе легко списать на механическое повреждение сосудов. В большинстве случаев диагностика подтверждает это предположение, и врачи могут применить медикаментозные средства для подавления тошноты. Если интенсивность рвоты настолько велика, что повреждается пищевод и гортань, нужно создать условия для заживления травмированных тканей, снизить риск обезвоживания и значительной потери питательных веществ, необходимых для нормального течения беременности.

Срочная медицинская помощь требуется не только при большом количестве крови в рвотных массах, но и в случаях, когда есть незначительные атипичные вкрапления – алые, слизистые или буро-коричневые. Особенно опасно, если приступы сопровождаются головокружением, слабостью, головной болью, одышкой, диареей и другими патологическими явлениями.

Причины рвоты с кровью у беременных

Наличие крови в содержимом желудка, или гематемизация, у беременных часто возникает в первом триместре, реже – после 20-й недели, когда токсикоз развивается на фоне повышенного артериального давления, отеков, нарушения работы почек. Симптомы токсикоза у беременных на ранних и поздних сроках могут усугубить заболевания или инфекции ЖКТ.

С наступлением беременности и на последнем этапе, когда организм несет повышенную нагрузку, могут проявиться хронические заболевания пищеварительных органов, протекавшие в скрытой форме, проявления которых легко перепутать с типичными симптомами токсикоза. При рвоте с кровью необходимо пройти диагностику для установления ее причин.

Травмы слизистой желудка, пищевода, ротовой полости

Кровяные вкрапления могут попасть в рвотные массы и во время воспаления в носоглотке. Раздражение слизистой оболочки, в результате которого повреждаются кровеносные сосуды, может быть вызвано чрезмерным употреблением кислых, острых, копченых продуктов, ожогами или пищевым отравлением.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При язвенных болезнях кровотечение может быть скрытым, с эпизодичными характерными примесями в рвоте, напоминающими кофейную гущу. Параллельно наблюдаются:

• потемнение стула;
• периодические боли, связанные с приемом пищи;
• болезненные ощущения при пальпации живота;
• жажда;
• слабость;
• изжога;
• понижение давления и учащение пульса.

Онкологические заболевания ЖКТ и другие редкие причины

Рвота с кровью при полипах и новообразованиях в желудке может появиться из-за наличия изъязвлений или артериального кровотечения. Частые и судорожные рвотные позывы могут оказывать резкое давление на пищевод и желудок и привести к разрыву тканей. В результате рвотные массы попадают в грудную клетку или брюшную полость, вызывая скоротечное воспаление. Симптомы разрыва желудочно-кишечного тракта: боль в груди, одышка и потение.

Что делать беременной?

Если кровь в рвоте уже появилась, необходимо пройти диагностику и установить причину кровотечения. Меры профилактики такого состояния:

• употребление минеральной воды поможет снять тошноту и предотвратить обезвоживание после приступа рвоты;
• небольшие порции еды, особенно по утрам, помогут преодолеть позывы и сделать неизбежную рвоту менее болезненной;
• занятия йогой помогают справиться с тошнотой и изжогой;
• прогулки на чистом воздухе и полноценный отдых в течение дня снижают вероятность приступов рвоты.

Желудочно-кишечные кровотечения с развитием гематемезиса — кровавой рвоты — встречаются наиболее часто, составляя до 90 процентов всех клинических случаев кровотечений. И беременные женщины не исключение. Однократная рвота с каплями крови редко свидетельствует о серьезной патологии. Настороженность вызывают повторяющиеся эпизоды с присоединением других признаков или разовое профузное кровотечение. Состояние представляет угрозу жизни и требует немедленного адекватного реагирования.

Опасно ли появление рвоты с прожилками крови

Кровотечение из верхних отделов кишечника или желудка, при котором фиксируются эпизоды кровавой рвоты, часто сопровождает возникновение целого ряда острых или обострение хронических заболеваний. Ситуация осложняется, когда возникает рвота с кровью при беременности. Любая, даже незначительная, но продолжительная потеря крови может привести к развитию геморрагического шока, угрожающего жизни будущей матери.

Частые источники кровотечения:

• пищевод;
• тонкий кишечник;
• желудок.

Желудочно-кишечное кровотечение происходит из эрозий или патологически измененных кровеносных сосудов в полость органов пищеварения. Степень потери крови и расположение источника определяют цвет рвотных масс. Это может быть, так называемая, «кофейная гуща» — свернувшаяся под влиянием соляной желудочной кислоты кровь, небольшими порциями скопившаяся в желудке. Или обильная рвота содержимым со значительными кровавыми сгустками. К этим симптомам часто присоединяются мелена (кровь в кале), повышенная слабость, учащенный ритм сердца, головокружение. Пациент бледен, покрыт холодной испариной, возможна потеря сознания. При возникновении даже одноразового короткого эпизода рвоты с вкраплениями крови, беременная должна обратиться к врачу для уточнения источника кровотечения.

Особенности проявления на ранних сроках

Большинство акушеров-гинекологов рассматривают ранний гестационный токсикоз (с первого дня до 13 недели) как вариант нормы. Характерными признаками считаются тошнота, рвота (преимущественно утром), птиализм (обильное слюнотечение). Эти процессы обусловлены формированием и развитием плода — наполовину генетически чужеродного — внутри организма матери. С симптомами раннего токсикоза сталкиваются свыше 60 процентов беременных первого триместра. Обычно при легкой (5 эпизодов рвоты в день) и средней степени (не более 10 случаев) тяжести крови в рвотной массе не бывает. К рвоте с прожилками крови при беременности может привести тяжелое течение токсикоза, при котором возникает неукротимое извержение масс (20 и более раз). Это объясняется надрывом мелких сосудов и капилляров слизистой оболочки пищевода.

Дополнительные типические признаки тяжелого токсикоза:

1. Снижение аппетита.
2. Апатия.
3. Миалгии.
4. Дефицит массы тела.
5. Обезвоживание.
6. Судороги голеней.
7. Бессонница.

Женщины с повышенным тонусом пищевода, извращением глотательного рефлекса, выраженной активностью рвотного центра переносят беременность наиболее тяжело.

Причины рвоты с прожилками крови

Существуют разные причины появления тошноты и рвоты с кровью на разных сроках. Не пытайтесь поставить диагноз в сети, обратитесь к врачу. Состояние может быть опасно для здоровья и жизни. При своевременном обращении в больницу исход будет положительным.

Заболевания ЖКТ

Наиболее непредсказуемо и выражено течет токсикоз у женщин с хроническими заболеваниями. Учащается вероятность обострений болезней ЖКТ кровотечениями, особенно при чрезмерной степени раннего токсикоза. При впервые возникшей или обострившейся эрозии пищевода появляется рвота с примесями алой яркой крови или розового цвета. Состояние осложняется отрыжкой, изжогой, болями за грудиной, напоминающими сердечные.

Одним из основных причинных факторов развития эрозий пищевода при беременности является повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. При язвенной болезни желудка рвота возникает на пике боли, принося облегчение. Возможны небольшие примеси крови. Если рвотные массы полностью состоят из крови, беременной необходимо вызывать скорую помощь. Это состояние чревато высокой летальностью. Симптом могут давать лекарственные эрозии, цирроз печени. При надрыве вен пищевода кровотечение часто носит профузный характер. Возможна рвота фонтаном крови.

Пищевое отравление и переедание

Чаще всего причина рвоты с кровью и иногда с желчью кроется в чрезмерном употреблении алкогольной продукции, особенно фальсификатов с большой примесью сивушных масел. При пищевом отравлении появление алого цвета в массах обусловлено повышенной активностью процесса и надрывом сосудов пищевода при нем. Это может быть объяснено обострением на фоне токсикоинфекции имеющихся заболеваний ЖКТ.

Отравление сопровождается следующими симптомами:

• диарея;
• слабость;
• умеренное повышение температуры;
• боли в животе.

Переедание может спровоцировать рвоту при беременности с кровью не на ранних сроках, а на поздних. При условии постоянного давления увеличенной маткой на кишечник, перистальтика замедляется. Через какое-то время пища, которая не успела перевариться, эвакуируется неестественным путем. Многократные позывы повышают риск появления в массах крови. После еды рекомендовано ложиться не ранее чем через час. Финальный прием пищи перед ночным отдыхом должен быть не позднее трех часов до него. При переедании возможен синдром Меллори-Вейса, для которого характерно незначительное кровотечение.

Другие

Другими, менее распространенными, причинами гематемезиса становятся травмы с развитием внутреннего кровотечения, онкологические поражения ЖКТ с прободением стенок, хроническая почечная недостаточность. При ней тошнота является ответной реакцией на интоксикацию организма.

Правила первой помощи при беременности

При пищевом отравлении рвоту не купировать. Вызвать врача на дом, принять выписанные им с учетом беременности сорбенты, восполнить потерю жидкости приемом растворов-регидратантов. При раннем токсикозе стараться есть понемногу в течение дня, не злоупотреблять жареным, копченым, острым. Не допускать гиподинамии, духоты в помещении, высыпаться. Профилактической мерой является употребление утром, не вставая с постели, прием долек кислых фруктов, мятных конфет, подкисленной воды, белых сухариков. При чрезмерном токсикозе показана госпитализация в гинекологический стационар.

После приступа лечь с положенной под спину небольшой подушкой для уменьшения давления на пищевод. Пить мелкими глотками больше простой воды. Необходимо следить за положением тела (лежать на боку) для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Запрещено:

• оставлять больную без наблюдения;
• провоцировать тошноту;
• давать лекарства.

 Загрузка …

Когда стоит обратиться к врачу

Обратиться за врачебной помощью следует, если гематемезис повторяется, присоединяется мелена, ухудшается самочувствие, путается сознание. Любое кровотечение грозит серьезными осложнениями. При легкой степени кровопотери артериальное давление падает до 110 мм рт. ст. при удовлетворительном состоянии и ЧСС 80 ударов в минуту. При средней — сердечный ритм составляет 100 ударов за 60 секунд, систолическое давление держится в пределах от 110 до 100 мм рт. ст. при сохраненном сознании.

Тяжелая степень признается при:

• ЧСС более 100 раз за 60 секунд;
• систолическом давлении менее 100 мм рт. ст;
• бледности, неактивности пациента;
• развившейся олигурии — снижении количества мочи и частоты мочеиспусканий.

Причина состояния устанавливается при проведении ФГДС, энтероскопии, по показаниям – колоно- или ректороманоскопии, диагностической лапаротомии.

Возможные осложнения и профилактика

При многократно повторяющейся тошноте с включениями фрагментов алого цвета, при токсикозах наступает обезвоживание организма. Вследствие чего у женщины развивается полиорганная недостаточность. Это состояние ввиду прямой угрозы жизни пациентки требует операции по прерыванию беременности. Неэффективное лечение токсикоза ранних сроков провоцирует возникновение осложнений гестации – гестоз и отслойку плаценты. При пренебрежении симптоматикой массивного кровотечения при болезнях ЖКТ возможны:

• геморрагический шок по причине утраты большого объема крови,
• анемии различной тяжести.

Вероятна острая почечная недостаточность, вызывающая интоксикацию организма, иммунные, неврологические нарушения. При всех видах кровотечений повышается риск преждевременных родов.

Для профилактики перед зачатием рекомендовано пройти полное терапевтическое и гинекологическое обследование. Женщины с отягощенным соматическим статусом должны получить консультацию лечащего врача перед планированием беременности, разработать алгоритм принятия лекарственных средств (с учетом всех противопоказаний) на весь период гестации. Женщинам, ждущим ребенка, рекомендовано вести здоровый образ жизни с рациональным питанием и активностью. Не принимать алкоголь.

Рвота с кровью у беременных – симптом, который нельзя игнорировать. Однократный эпизод заставляет пристальнее следить за состоянием. Повторяющиеся акты и ухудшение самочувствия – показание для экстренной врачебной консультации и обследования. Остановка желудочно-кишечного кровотечения производится консервативным, в случае необходимости — хирургическим методом.