Рвота с хрипами в гортани
Хрипы в горле — шумные и свистящие звуки, возникающие при дыхании у лиц с заболеваниями респираторного тракта. Они бывают разными: грубыми с трубным оттенком или высокими, похожими на свист. Это связано с локализацией очага поражения, количеством мокроты в бронхолегочных структурах, степенью имеющейся обструкции. Хрипота, обусловленная болезнями гортани и хрипы, исходящие из бронхов, существенно отличаются. Звуковая характеристика патологических шумов очень важна и всегда учитывается при постановке диагноза. В каждом конкретном случае горло может хрипеть по-разному.
У здоровых людей воздух свободно попадает в легкие. Единственным препятствием на пути воздушного потока является место прикрепления голосовых связок к гортанным хрящам. Основные этиологические факторы хрипов – сужение бронхов, скопление слизистого или гнойного экссудата, отек надгортанника, опухоли и инородные тела, перекрывающие дыхательные пути. Воздух, проходя через эти структуры, вызывает интенсивную вибрацию, которая сопровождается атипичными звуками.
Хрипы в горле — не единственный симптом патологического процесса. Обычно они сопровождается различными неприятными ощущениями: изменением речи, осиплостью голоса, першением и царапаньем в глотке, чувством постороннего предмета внутри. Если причиной хрипоты является ларингит, то больным приходится напрягаться, чтобы издать звук. От этого голосовые связки спазмируются, что еще больше усугубляет общее самочувствие. При длительном смыкании связок у больных нарушается функция голосообразования. Они говорят шепотом. Крайняя степень дисфония – полная потеря звучности голоса.
Хрипы в горле не всегда являются следствием патологических процессов. Иногда они появляются и у вполне здоровых людей. Причинами охрипшего горла нередко становятся пагубные привычки, психические перенапряжение, анатомо-физиологические особенности органов дыхания.
При появлении хрипов в горле следует обратиться в медицинское учреждение. Только опытный специалист сможет понять, что лежит в основе процесса — патология или особое состояние. Лечебно-диагностические мероприятия проводят ЛОР-врачи, пульмонологи, фтизиатры, онкологи, аллергологи. После всестороннего диагностического обследования они назначают соответствующую терапию. Чем раньше будет определена причина хрипов, тем более благоприятным станет прогноз на выздоровление. Любые аномальные звуки, возникающие в горле при дыхании, требуют особого внимания и адекватного лечения.
Причины
Этиологические факторы хрипов в горле делятся на две большие группы – патологические и физиологические.
Физиологические причины не требуют лечения и не вызывают проблем со здоровьем. Достаточно устранить неблагоприятное воздействие, и хрипы исчезнут самостоятельно.
К ним относятся:
- Чрезмерная голосовая нагрузка у лиц, работающих ораторами, преподавателями, дикторами. Длительное напряжение голосовых связок приводит к их воспалению и отеку.
- Изменение голоса у подростков, обусловленное гормональными процессами пубертатного периода.
- Гипотермия и пониженная влажность воздуха — причины хрипов без сопутствующих признаков.
- Слизистая оболочка глотки часто повреждается острыми и твердыми предметами, попадающими в организм извне — косточками, хлебными корками. Мелкие инородные тела – бусины, монеты, части игрушек проникают в дыхательные пути маленьких детей, оставшихся без присмотра родителей.
- Табакокурение. Частицы табачного дыма раздражают слизистую горла, что приводит не только к хрипам, но и к кашлю с вязким секретом. Дыхание у курильщиков затрудняется по утрам. Облегчение наступает после откашливания мокроты.
- Вдыхание токсичных газов и долгое пребывание в запыленном помещении. Пары аммиака или хлора очень опасны для организма. Одним из проявлений отравления является хрипота.
- Оперативные вмешательства и инвазивные манипуляции, сопровождающиеся интубацией трахеи. После извлечения трубки пациенты еще долго хрипят и испытывают дискомфорт в гортани.
- Психоэмоциональное перенапряжение. Стрессы, потрясения, всплески эмоций, страх и испуг — причины многих проблем, в том числе и хрипов.
Патологии, проявляющиеся хрипами в горле, условно подразделяются на три группы — воспаление нижних отделов респираторного тракта, заболевания гортани инфекционного или онкологического происхождения, дисфункция иных внутренних органов – сердца, сосудов, эндокринных желез.
-
ОРВИ часто проявляется хрипами в горле. Вирусное воспаление всегда протекает с отеком слизистой и гиперпродукцией вязкого секрета. После стихания острых явлений хрипота проходит. Дети более подвержены ОРЗ: хрипы у них появляются намного чаще, чем у взрослых. У ребенка несовершенна иммунная система, и достаточно узкий дыхательный тракт. - Инфекционный ларинготрахеит и тонзиллофарингит. При хроническом воспалении деформируются структуры пораженного органа. Воздух не может беспрепятственно попасть в легкие, и возникают хрипы.
- Бронхит, пневмония, ХОБЛ и бронхиальная астма. Результатом длительной бронхообструкции становится необратимая деструкция бронхолегочного аппарата. У больных возникает упорный кашель, затрудняется процесс дыхания, появляются слышимые на расстоянии хрипы.
- Тяжелая форма аллергии сопровождается отеком горла, который сужает просвет гортани. Если отекают ткани лица и шеи, имеют место хрипы и осиплость голоса, значит, начинается удушье, которое может привести к летальному исходу.
- Химический или термический ожог слизистой горла. Кислоты, щелочи, спирт, кипяток — непосредственные причины данной проблемы.
- Опухоли, полипы, кисты сужают горло. Образование с экзофитным ростом постепенно уменьшает ширину гортани, что приводит к ее стенозу. Любые препятствия на пути воздушного потока являются источником атипичных звуков.
- При обезвоживании, вызванном рвотой и диареей, слизистая оболочка горла пересыханием. Это сопровождается першением, хрипами, чувством слипания стенок глотки.
- Тиреоидит протекает с гипертрофией органа, который давит на гортань и вызывает появление хрипов.
- Стойкая дисфункция сердца проявляется отеками ног, одышкой, кардиалгией, хрипами в горле.
- Рефлюкс-эзофагит характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод и глотку. Слизистая этих органов от постоянного раздражения кислым химусом воспаляется и отекает. На фоне основных симптомов патологии появляются хрипы в горле.
- Хрипы при выдохе в положении лежа — признак застойных явлений, возникающих у тяжелобольных лиц, которые длительно находятся в постели и на аппарате искусственного дыхания.
- Причины хрипов в горле у детей – дифтерийная и коклюшная инфекции.
Симптоматика
Хрипы в горле патологического происхождения являются одним из симптомов основного заболевания, ставшего его причиной. Обычно данный признак сочетается с проявлениями интоксикации — лихорадкой, ознобом, миалгией, головной болью; болевым синдромом — болью в горле, усиливающейся при глотании и разговоре; катаральными симптомами — кашлем, ринореей, гиперемией зева, гипертрофией миндалин, слезотечением, инъекцией склер.
- Ларингит — воспаление слизистой гортани, проявляющееся лающим кашлем, болью в горле, осиплость голоса. Кашель мучительный, лающий, часто приступообразный. Сначала он сухой, а по мере прогрессирования патологии становится влажным. У больных изменяется тембр голоса. Он «садится», приобретая некоторую грубость и хриплость. Болезненные ощущения в горле усиливаются во время проглатывания еды и при разговоре. Врач, осматривая горло, отмечает гиперемию и отечность зева с незначительными геморрагиями на слизистой оболочке. Когда отекают голосовые связки, голос полностью исчезает.
ларингит
- У больных с ОРВИ першит и сохнет в горле, возникают болезненные ощущения при глотании, течет из носа. На фоне повышенной температуры и озноба появляется ломота во всем теле и кашель. Хрипы в горле обусловлены отечностью респираторного эпителия и гиперсекрецией мокроты, которая вибрирует при дыхании.
- Отек Квинке развивается при попадании в организм аллергенов. Эта крайне тяжелая форма аллергии проявляется избыточным скоплением жидкости в мягких тканях горла, суживающим его просвет. Человек с отеком гортани может погибнуть от удушья. Ему требуется экстренная врачебная помощь.
- Когда причиной хрипов в горле становится злокачественная опухоль, у больных возникают сопутствующие симптомы — непрекращающиеся покашливания, саднение в горле, чувство инородного тела, выраженный дискомфорт при глотании. Эти признаки месте с хрипотой при отсутствии боли должны насторожить пациента и врачей. Болевой синдром появляется гораздо позже — на последних стадиях рака, когда уже невозможно спасти человека.
- При бронхиальной астме свистящие и булькающие звуки в гортани сопровождаются одышкой, тяжестью в груди и учащенным дыханием. Под воздействием аллергенов, инфекции или стресса возникает приступ удушья. Больной издает громкие хрипы, слышные на расстоянии. Дыхание затрудняется на выдохе. При прохождении воздуха через суженные бронхи горло начинает хрипеть. Для купирования приступа требуются специальные ингаляторы.
бронхиальная астма
- Сердечная недостаточность проявляется хрипами в горле, одышкой в покое, отеками ног и гепатомегалией.
Диагностические мероприятия
Чтобы избавиться от хрипов в горле, необходимо выяснить их причину. Для этого следует обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование.
Специалисты собирают жалобы и анамнез. Они выясняют, когда появились хрипы, с чем связывает их возникновение больной, как часто они беспокоят. Осмотр слизистой глотки и гортани проводят с помощью фарингоскопа и ларингоскопа. Эти обязательные процедуры выполняет оториноларинголог. После общего осмотра и физикального обследования ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения требуются результаты лабораторных анализов и инструментальных процедур.
Лабораторная диагностика:
- Гемограмма — признаки бактериального или вирусного воспаления, аллергии;
- Микробиологическое исследование отделяемого зева — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам;
- Кровь на онкомаркеры — при подозрении на рак гортани;
- Иммунограмма — оценка состояния иммунной системы больного.
Аппаратные методы исследования:
- Спирометрия – измерение объемных и скоростных показателей дыхания;
- Рентген легких;
- Бронхоскопия;
- Томографическое исследование шеи.
Лечебный комплекс
Лечение хрипов в горле этиотропное, направленное на ликвидацию причин данной проблемы. Специалисты рекомендуют больным соблюдать голосовой покой – общаться шепотом. На фоне молчания проводится медикаментозная терапия.
- Инфекционное воспаление можно вылечить только антибиотиками. Обычно назначают препараты из группы макролидов – «Азитромицин», «Клацид», пенициллинов – «Амоксициллин», «Аугментин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефалексин», «Цефтазидим». Антибиотики необходимо принимать вместе с пре- и пробиотиками – «Линексом», «Ациполом», «Бифиформом».
- Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Валтрекс», «Арбидол».
- Муколитические средства способствуют разжижению мокроты, а отхаркивающие — ее выходу. К первым относятся «Бромгексин», «Мукалтин», а ко вторым – «АЦЦ», «Амброксол».
- Противокашлевые препараты назначают при сухом кашле – «Коделак», «Синекод».
- Бронхолитические средства расширяют бронхи и облегчают дыхание – «Беротек», «Сальбутамол». При отсутствии терапевтического эффекта проводят ингаляции с кортикостероидами – «Пульмикортом», «Беклазоном».
- При наличии жара у больного используют жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибупрофен». Эти лекарства из группы НПВС уменьшают боль и снимают воспаление.
- Антигистаминные средства устраняют отечность и снижают риск развития аллергии – «Супрастинекс», «Эриус».
- При ларингите для устранения хрипов и боли широко применяют антисептические спреи – «Гексорал», «Мирамистин», а также противовоспалительные таблетки для рассасывания – «Стрепсилс», «Лизобакт».
Специалисты рекомендуют пациентам много пить. Это необходимо для снятия интоксикации при воспалении и смягчения больного горла. Полезно употреблять травяные чаи, ягодные морсы, негазированную минеральную воду. Питание должно быть калорийным, легкоусвояемым, сбалансированным. Предпочтение следует отдавать полужидким кашам, пюре или рагу из овощей, нежирным и теплым супам, паровым котлетам из куриного или рыбного фарша. Для согревания больного горла необходимо носить теплый шарф или поставить компресс с картофельным пюре и медом.
Существуют народные средства, устраняющие хрипы в горле. Отвары и настои лекарственных трав и фитосборов используют для промывания больного горла, ингаляций, употребления внутрь. Широко применяют настой эвкалипта, ромашки, шалфея, календулы. Гоголь-моголь и смесь из меда с лимоном успокаивают раздраженные голосовые связки.
Профилактика
Мероприятия, предупреждающие появление хрипов в горле:
- Своевременное лечение патологических процессов,
- Дыхательная гимнастика, физкультура, плавание,
- Коррекция режима дня,
- Правильное питание,
- Укрепление иммунитета,
- Прогулки на свежем воздухе,
- Борьба с вредными привычками,
- Защита организма от простуды и контактов с больными людьми.
Хрипы в горле — неприятное явление, возникающее в большинстве случаев у лиц с серьезными заболеваниями органов дыхания, которые необходимо вовремя лечить. Если хрипы игнорировать, а лечением пренебрегать, основная патология начнет прогрессировать. Только на начальных стадиях патологический процесс лучше всего поддается терапии.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Врачи различают сиплый голос при заболеваниях гортани и хрипы в горле, исходящие из нижних дыхательных путей. Звуки отличаются один от другого в зависимости от локализации патологии, наличия или отсутствии мокроты в лёгких.
Диагностикой хрипов занимаются отоларингологи, пульмонологи, фтизиатры, онкологи, аллергологи. Что делать, когда охрипло горло, скажет один из этих специалистов после обследования.
Причины появления шумного дыхания
Хрипы сопровождают множество заболеваний. В зависимости от патологии различают источник появления звуков в разных частях организма:
- в гортани;
- при поражении нижних отделов – бронхов, трахеи, лёгких;
- заболевания, не связанные непосредственно с системой дыхания, но сопровождающиеся хрипами в горле.
Когда хрипит голос нарушением тембра голоса, это означает ларингит – воспаление гортани. При этом необычные звуки зарождаются в области голосовых связок при профессиональной нагрузке, гриппе или простуде.
При хрипоте и болях при глотании, а также во время разговора, необходим осмотр гортани зеркалами на приёме у ЛОР-врача.
С другой стороны, звуки в горле появляются при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы – бронхитах, пневмониях, туберкулёзе, плеврите. Возникают звуки также при хронической и острой сердечной недостаточности. Хрипы изучает отдельный раздел медицины – пропедевтика внутренних заболеваний.
Начальную диагностику заболеваний, сопровождающихся хрипами, проводит врач терапевт. После многочисленных лабораторных и инструментальных методов исследования пациент направляется к соответствующему узкому специалисту.
Какие бывают хрипы
Врачи при аускультации (прослушивании фонендоскопом) выслушивают различные по характеру звуки:
- Влажные хрипы возникают при наличии в лёгких жидкости (крови, экссудата, транссудата). Они воспринимаются ухом как лопающиеся пузырьки. Встречаются при острой и хронической пневмонии, туберкулёзе, сердечной недостаточности, бронхолите.
- Сухие хрипы слышны в виде протяжного свиста и обусловлены сужением просвета бронхов без мокроты на их стенках. Сухие продолжительные хрипы в горле при выдохе характерны для приступа бронхиальной астмы. Такое дыхание выявляется при пневмосклерозе, бронхите, Обнаруживаются при сдавливании нижних дыхательных путей опухолью. Сухие жужжащие хрипы выслушиваются при отёке слизистых оболочек бронхиального дерева.
Кстати! Шумные хрипы появляются у курильщиков со стажем вследствие того, что атрофированный эпителий бронхов не справляется с функцией выведения мокроты. Обычно при этом затруднение дыхания выражено утром и проходит после откашливания слизи.
Для установления точного диагноза необходима рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Требуется бактериологическое исследование мокроты, по которой определяется характер заболевания.
Частые причины
Если охрипло горло и возникли боли при глотании, вдобавок появился насморк и кашель на фоне повышенной температуре, это свидетельствует о развитии ОРВИ – острой респираторной вирусной инфекции.
Независимо от вида возбудителя заболевание сопровождается отёком эпителия дыхательных путей. Инфекция сопровождается першением и сухостью в горле, ломотой во всём теле.
Внимание! Образующаяся в носу слизь стекает по задней стенке горла, попадая в ротовую полость. При этом происходит вибрация мокроты, создавая хрипоту во время дыхания.
Хрип в горле появляется при ларингите. Заболевание инфекционного происхождения проявляется признаками:
- покраснение горла;
- отёк голосовых связок;
- сильный лающий кашель;
- охрипший голос вплоть до его исчезновения.
Такие изменение стенки гортани создают препятствие для потока воздуха через самый узкий отдел дыхательных путей. При ларингите у певцов, актёров, лекторов голосовые связки утолщаются, становятся грубыми.
Для профессионального напряжения характерно осиплость и боль в горле. Диагноз устанавливается при осмотре ларингоскопом.
Другие причины шумного дыхания
Хрипы в горле при дыхании возникают при хронической сердечной недостаточности.
Кстати! Они выслушиваются фонендоскопом на вдохе и пропадают или уменьшаются после откашливания. Характерно, что застойные хрипы мелкокалиберные и выслушиваются в нижних отделах лёгких.
При недостаточной насосной (сократительной) функции сердца отекают ноги, увеличивается печень. Больной страдает одышкой сначала при физических усилиях, а затем и в покое.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) также сопровождается хрипами. Заболевание развивается при хроническом воспалении бронхов. В их стенках происходят необратимые изменения.
Для заболевания характерен упорный кашель с выделением мокроты. У больных выражена одышка различной степени тяжести в зависимости от продолжительности заболевания и степени изменений стенки дыхательных путей.
Астматические хрипы в горле
Бронхиальная астма – инфекционно-аллергическое заболевание. Главные проявления патологии выражаются в приступах одышки, которые начинаются с ощущения тяжести и заложенности в груди.
Спровоцировать приступ астмы может контакт с аллергеном, после чего внезапно возникают сухие свистящие хрипы с удлинённым выдохом. При этом горло хрипит на все лады, что слышно даже на расстоянии от больного. Это обусловлено сопротивлением току воздуха при прохождении через суженые бронхи.
В акте шумного дыхания принимает участие мускулатура грудной клетки и плечевого пояса.
Важно! Развивается сильная одышка, при которой пациент нуждается в неотложной помощи.
Если приступ затягивается, болезнь переходит в тяжёлую стадию, когда хрипы начинают исчезать. Это происходит вследствие закупорки просвета бронхов сухим вязким секретом. В результате состояние больного резко ухудшается из-за кислородной недостаточности и избытка углекислоты в крови.
Развиваются признаки гиперкапнической и гипоксической комы – спутанность сознания, нарушение ориентации. Если помощь не оказана, пациент теряет сознание, наступает остановка дыхания и сердца.
Как лечить охрипшее горло
Терапевтические мероприятия при каждом заболевании различные. В большинстве случаев при осиплом голосе люди встречаются с проявлениями ларингита на фоне ОРВИ. Но причиной хриплого дыхания у детей может быть дифтерия или коклюш.
При этом страдают голосовые связки. В любом случае необходимо, прежде всего, лечить основное заболевание, ставшей причиной хрипоты в горле.
При ларингите вирусного происхождения или после профессионального перенапряжения голоса, врачи рекомендуют соблюдать главное условие – голосовой покой. На протяжении 2–3 дней можно общаться с людьми только шёпотом. На фоне молчания применяется медикаментозное лечение:
- При ОРВИ используются жаропонижающие препараты Парацетамол, Ибупрофен, уменьшающие боли в горле и воспаление связок.
- Хороший противовоспалительный эффект даёт спрей Фарингосепт, Гексорал.
- Снимают боль при глотании пастилки Граммидин, Септолете.
- Промывание горла настоем эвкалипта, ромашки, шалфея не только увлажняет слизистый эпителий, но и удалят возбудителей заболевания.
- Полезно делать при ларингите ножные ванны, которые уменьшают отёк гортани, потому что вызывают отток крови из воспалённого участка дыхательных путей к нижним конечностям.
- Воспалённое горло следует полоскать аптечными препаратами Хлоргексидином и Мирамистином.
- Можно применять паровые ингаляции для лечения вирусного ларингита.
- При хрипах применяются антигистаминные средства с целью снизить риск инфекционно-аллергической реакции. Используется Кларитин, Эриус.
- При затруднённом дыхании врач назначает ингаляции через небулайзер Беродуала. При симптомах стеноза горла применяются гормональный препарат Будезонид, Гиждрокортизон.
- В случае присоединения к вирусам стафилококков или стрептококков назначается курс лечения антибиотиками после микроскопического исследования мазка из горла.
Важно! При бактериальной инфекции, протекающей с высокой темперой, любые тепловые процедуры в области глотки запрещены. Согревание способствует размножению возбудителей заболевания. Острое воспаление гортани проходит за 5–7 дней своевременно начатого лечения.
Лечение астматических хрипов
Если появились предвестники приступа бронхиальной астмы в виде заложенности и стеснения груди, пациенты используют назначенные врачом средства через небулайзер. Как убрать хрипы в горле во время астматического удушья:
Важно! Если дома нет препаратов для снятия приступа через небулайзер, необходимо сразу вызвать скорую помощь.
- Начать ингаляцию имеющимся дома спазмолитическим препаратом – Беродуалом, Сальбутамолом, Беротеком.
- Если после повторной ингаляции через четверть часа приступ не снялся вызвать неотложную бригаду врачей.
- Удалить аллерген, спровоцировавший приступ.
- Открыть окна для доступа свежего воздуха.
От хрипов при бронхиальной астме назначается комплексная терапия. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от частоты приступов, тяжести заболевания. Применяются гормональные средства в виде аэрозолей или таблеток.
Лучший эффект достигается с помощью ингаляций через небулайзер. Кортикостероиды (Пульмикорт, Беклазон, Интал) попадают непосредственно в зону воспаления и отёка и не вызывают побочных эффектов. Препараты принимают курсами, назначенными врачом.
В результате проходят хрипы в горле, быстро прекращаются спазмы бронхов. Профилактика приступов астмы заключается в дыхательной гимнастике, занятиях физкультурой и плаванье.
Для предотвращения осиплости голоса и появления хрипов в горле при ларингите, ОРВИ или гриппе необходимо укреплять иммунитет правильной диетой, занятиями спортом. Пользу дыхательным путям приносят прогулки на свежем воздухе. Важно беречь себя от простуды и контактов с больными людьми.
Источник