Рвота при температуре у подростка

Рвота – непроизвольное извержение содержимого желудка под большим давлением. Симптом этот всегда настораживает, так как причинами его возникновения могут быть самые разнообразные патологические состояния. В ситуации, когда рвота сочетается с высокой температурой, поводов для волнения у родителей становится больше.

Причины рвоты у школьников

Возникновение рвоты всегда неприятно ни самому ребенку, ни родителям. Причины, по которым появились рвота и температура у ребенка 7, 8, 10 лет и старше могут быть следующими:

• Кишечные инфекции (рота-, энтеровирусная, дизентерия, эшерихиоз, сальмонелез и др.);
• Отравления некачественной пищей;
• Острый аппендицит;
• Острый холецистит и/или панкреатит;
• Почечная колика;
• Энцефалит (воспаление мозговой ткани);
• Менингит (воспаление оболочек мозга).

Чтобы уточнить вероятную причину, немаловажно знать сопутствующие симптомы заболевания. Потому что и рвота, и повышение температуры тела – это составляющие определенного синдромокомплекса характеризующего ту или иную патологию.

При ротавирусной инфекции помимо двух этих симптомов на первый план выходит диарейный синдром. Стул при этом водянистый, пенистый, желтого цвета. В начале заболевания беспокоят катаральные явления (насморк, першение и краснота в горле, кашель).

Энтеровирусная инфекция характеризуется множественными синдромами, в том числе и поражением органов ЖКТ. При этом появляются боли в животе, жидкий стул. Характерна специфичная для этой патологии герпетическая ангина. Возможно появление сыпи на кистях и стопах.

Для дизентерии специфично поражение кишечника, рвота может возникать вначале заболевания. Также отмечается синдром интоксикации с повышением температуры тела. Также возникают боли в правой подвздошной области, урчание кишечника, ложные позывы к дефекации. Имеет место характерный вид стула – слизистый, скудный с прожилками крови («ректальный плевок»).

Сальмонелез характеризуется развитием диареи после употребления в пищу мясных и молочных продуктов, яиц от зараженных животных. При этом возникают боли в левой подвздошной области. Стул мутный, зеленый, со слизью («болотная тина»).

При отравлениях обычно возникает резкое ухудшение самочувствия после того, как была съедена некачественная еда. При этом после рвоты отмечается облегчение. Как правило, все симптомы проходят быстро, после того как ЖКТ очистится от токсинов.

При остром аппендиците ребенка беспокоят боли сначала в надчревной области, затем они опускаются в правую подвздошную область. В этом месте отмечается напряжение мышц брюшного пресса и резкая болезненность. Рвота может быть однократной. Температура тела держится на субфебрильных цифрах. Для желчной колики при холецистите характерна многократная рвота с примесью желчи, в сочетании с лихорадкой и схваткообразными болями в правом подреберье, которые могут отдавать в правое плечо.

При воспалении поджелудочной железы рвота неукротимая, не приносит облегчения. Боли в животе локализуются в левом подреберье и носят опоясывающий характер. При почечной колике отмечаются интенсивные боли в пояснице. Рвота рефлекторного характера. Вместе с этим могут наблюдаться болезненные и учащенные мочеиспускания.

Воспаление мозга и его оболочек характеризуется лихорадкой, рвотой не приносящей облегчения, слабостью, сонливостью, свето- и звукобоязнью, появлением менингеальных и очаговых знаков. Может произойти потеря сознания или судороги.

Как помочь ребенку, если возникла рвота?

О том, как помочь своему ребенку, если у него возникла рвота, должен знать каждый родитель. Обычно приступу предшествует тошнота.

Облегчить это чувство можно рассасывая мятный или кислый леденец, дольку лимона или кусочек льда. При рвоте и повышении температуры следует выполнять следующие действия:

• Зафиксировать вероятную причину рвоты (прием пищи, инфекция и т.д.);
• Оценить характер рвотных масс и расспросить ребенка о его ощущениях; 
• Уложить ребенка или придать ему полусидячее положение;
• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха;
• Ребенка не кормить, при возникшем желании поесть предложить пюреобразную, легкоусвояемую пищу. Порции должны быть маленькими, кратность приема пищи до 6 раз;
• Обеспечить обильное питье (вода, морсы, компоты, отвары из сухофруктов, сладкий чай, минералка без газа), маленькими глотками, часто (каждые 5-10 минут);
• Предложить раствор для пероральной регидратации (Глюкосолан, Регидрон), который следует чередовать с остальной жидкостью;
• При отравлениях и кишечных инфекциях рекомендован прием энтеросорбентов (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель);
• При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин), применяются с осторожностью, так как затрудняют диагностику;
• При любом повышении температуры тела – жаропонижающие на основе Ибупрофена и/или Парацетамола;
• При частой рвоте назначаются прокинетики (Мотилак, Мотилиум, Церукал). 

Применение любого лекарственного средства должно быть согласованно с педиатром. Консультация врача обязательна при возникновении рвоты у ребенка в любом возрасте. Потому что этот симптом может быть одним из проявлений тяжелого заболевания.

Рвота в сочетании с повышенной температурой может быть вызвана множеством факторов. Помимо самых распространенных причин, у детей школьного возраста нужно исключать отравление алкоголем, токсинами различных веществ, в том числе наркотическими. Поэтому рвота в этом возрасте не должна оставаться без внимания родителей.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Самостоятельная терморегуляция — важное эволюционное приобретение человека, которое позволяет нивелировать различные внешние и внутренние факторы, влияющие на состояние организма.

Но, если у ребенка рвота и температура 39 °C и выше, то это серьёзный повод для беспокойства родителей.

Возможные причины

Большинство людей в такой ситуации подозревают пищевое отравление, вследствие чего начинают давать таблетки от диареи и промывать желудок ребёнка. Делать этого нельзя, т. к. у этих, на первый взгляд однозначных симптомов, может быть множество разных причин:

• кишечные инфекции — ротавирус (кишечный грипп), дизентерия, сальмонеллёз;
• патологии органов пищеварения — гастрит, язва, опухоль, холецистит, панкреатит, воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта (энтерит, сигмоидит, проктит, колит, тифлит);
• травмы головы — повреждение, сотрясение мозга, следствие ушиба;
• аллергия — ответная реакция на употребление опасной, испорченной, неправильно приготовленной пищи, несовместимых медикаментов, укусы насекомых и иные внешние раздражители;
• стрессовые ситуации — физиологическое проявление эмоционального нежелания посещать школу, детский сад, массовые мероприятия, утренники и т. д.;
• болезни, требующие немедленного оперативного вмешательства — острый аппендицит, защемление грыжи, перитонит;
• ОРЗ и ОРВИ — острые респираторные заболевания или вирусные инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, фарингит, трахеит);
• интоксикация организма — острое отравление продуктами распада ядовитых веществ;
• тепловой или солнечный удар — общий перегрев организма или локальное расширение сосудов под воздействием прямых лучей солнца;
• паразитарная инвазия — заражение организма человека различными видами паразитов и простейших одноклеточных;
• нарушение пищевого режима — изобилие, дефицит еды или ее неправильный подбор;
• неспособность усваивания определённых компонентов — т. н. непереносимость глютена (целиакия) или молочных продуктов (лактозная недостаточность);
• инородное тело в полости желудка или дыхательных путях;
• проблемы, затрагивающие центральную нервную систему (ЦНС) — менингит, энцефалит, повышенное внутричерепное давление;
• ацетонемический синдром — истощение запасов глюкозы.

У младенцев рвота и высокая температура может быть признаком как безобидного появления первых зубов, так и симптомом тяжёлой патологии: непроходимости кишечника, сужения носовых проходов, нарушения функционирования нервной системы.

Симптомы обезвоживания

О нарушении водно-солевого баланса говорят следующие признаки:

• сухость, шелушение, отсутствие эластичности кожи;
• западение родничка;
• высыхание слизистых оболочек глаз, носа и губ;
• плач без выделения слёз;
• потеря массы тела, истощение (в крайней стадии);
• отсутствие мочеиспусканий в течение четырех и более часов;
• ухудшение общего самочувствия, вялость, раздражительность.

Первая помощь при рвоте с температурой

Если состояние ребёнка не критическое (температура не превышает 39 °C, расстройство стула незначительное или отсутствует, болей не наблюдается), то достаточно будет ограничиться плановым вызовом участкового педиатра на дом (без скорой помощи).

В ожидании врача родителям стоит приготовить раствор, предотвращающий обезвоживание:

• на 1 л кипячёной воды комнатной температуры 1 ч. л. соли и 2—5 ч. л. сахара — 50—100 мл на 1 кг веса в день;
• на 1 л кипячёной воды комнатной температуры 1 пакетик Регидрона — 30—60 мл на 1 кг веса в день;
• на 250 мл кипячёной воды комнатной температуры 1 пакетик Humana Электролит — 50—150 мл на 1 кг веса в день.

Готовый раствор, срок хранения которого не более суток, необходимо давать после очередного приступа рвоты для восстановления водно-электролитного баланса. Когда процесс потери жидкости (дегидратации) уменьшается — дозу постепенно снижают в 2 раза, вплоть до полной отмены.

Рекомендации по оказанию первой помощи:

1. Прежде всего необходимо успокоить заболевшего (маленькие дети могут испугаться своего состояния и начать паниковать).
2. Уложить ребёнка на бок или на спину, приподняв его голову (младенца нужно всё время держать вертикально, слегка наклонив вперёд).
3. Каждые 10—25 минут поить небольшим количеством (не более 1⁄2 ст. за один приём) чистой воды.
4. Раз в час протирать тело 6—9-процентным уксусом, разбавленным (водой, спиртом или водкой) 1:1.
5. На голову при необходимости положить прохладный компресс для облегчения жара.
6. Для облегчения дискомфорта в животе и снятия симптомов интоксикации можно использовать сорбенты.
7. После рвоты обязательно следует прополоскать рот, т. к. остатки кислот будут раздражать его слизистую оболочку и эмаль зубов.
8. Если состояние не улучшается в течение длительного времени или даже усугубляется, то необходимо вызвать скорую неотложную помощь.

Что делать нельзя?

Независимо от проявляющихся симптомов ни в коем случае нельзя назначать антибиотики без согласования с врачом: эти медикаменты подбираются исключительно квалифицированным специалистом, с учётом индивидуальных особенностей ребёнка.

Нарушение этого запрета, как правило, приводит к негативным последствиям, которые способны ещё больше усугубить болезненное состояние:

• ослабление иммунной системы;
• сбой равновесия полезной и условно-патогенной микрофлоры (дисбактериоз).

Чтобы не навредить, родителям стоит придерживаться основных правил лечения:

• нельзя останавливать приступы рвоты и поноса в первые 3—4 часа после начала выделений (таким образом организм избавляется от токсичных веществ и болезнетворных микроорганизмов);
• не следует кормить малыша до тех пор, пока температура не снизится до нормальных значений (грудное вскармливание при этом прерывать нельзя!);
• запрещено самостоятельно давать детям медикаментозные препараты.

В каких случаях нужно немедленно вызывать скорую?

Приступы рвоты, сопровождающиеся повышением температуры тела, могут быть очень опасны для здоровья ребёнка, если вовремя не оказать ему медицинскую помощь.

В некоторых случаях необходимо незамедлительно вызвать врача или скорую помощь:

• отравление лекарственными препаратами, ядохимикатами, бытовыми или гигиеническими средствами;
• аллергическая реакция на укусы насекомых;
• сильное обезвоживание организма;
• болезненное состояние на протяжении более чем 12 часов;
• потеря сознания, отсутствие реакций на внешние раздражители, кома;
• проявления на коже в виде сыпи, волдырей, пятен;
• температура тела превысила 39 °C;
• наличие слизистых или кровянистых выделений в стуле;
• содержание крови или большого количества желчи в рвотных массах;
• непрекращающиеся приступы тошноты не позволяют полноценно напоить ребёнка водой;
• помутнение сознания, лихорадка, бред;
• есть подозрение на острый аппендицит, воспаление бронхов (бронхит) или слизистой оболочки тонкого кишечника (энтерит);
• тепловой или солнечный удар;
• возникновение состояния вследствие падения, ушиба, травмы или ранения;
• повторное проявление симптомов;
• отсутствие мочеиспускания в течение нескольких часов;
• частые приступы сильной диареи;
• потеря мышечного тонуса (вялость, неподвижность конечностей малыша).

Лечение рвоты и температуры

Тошнота, рвота и температура нуждаются в специализированном лечении, направленном на облегчение текущего состояния ребёнка и на избавление от основного заболевания, вызвавшего эти симптомы.

Его можно условно разделить на четыре этапа:

• соблюдение постельного режима;
• правильное питание;
• медикаментозное воздействие;
• натуральные средства.

Во время прохождения терапии больному необходимо обеспечить спокойный отдых, полноценный сон и доступ к свежему воздуху (периодического проветривания достаточно).

Питание ребенка

После окончания рвоты, диареи и снижения температуры очень важно восстановить обменные процессы (метаболизм) в организме.

Нормализовать пищеварение поможет соблюдение определённой диеты:

1. Сразу после исчезновения симптомов желательно не давать пищу ребёнку (если он сам не захочет). Восполнить дефицит жидкости в это время можно с помощью простой или минеральной воды (без газа) и тёплых отваров: льна, фенхеля, шиповника, ромашки, сухофруктов, некрепкого зелёного чая и т. д.
2. Если поесть всё-таки необходимо, то можно дать детскую безмолочную смесь, вязкую кашу (рисовую, овсяную, пшеничную) на воде или сухарик (постный крекер, печенье, галету) с несладким чаем (варианты подбираются в зависимости от возраста).
3. Постепенно в рацион вводятся паровые, запечённые (без масла) овощи, постные супы, нежирная белая рыба, куриное мясо (в перечисленном порядке).
4. Запрещено есть жареные, солёные, жирные, сырые продукты и специи (они стимулируют выброс желчи, что приведёт к возобновлению рвоты).
5. Питаться нужно несколько раз в день маленькими порциями, чтобы пища успевала полностью усваиваться.

Препараты

Лечение первопричины рвоты с температурой медикаментами назначает только врач. Для подбора наиболее эффективных препаратов он собирает анамнез маленького пациента и, если полученной информации недостаточно, проводит ряд исследований.

Совокупный курс терапии по устранению симптомов и причин основного заболевания проводится следующими средствами:

• энтеросорбенты (Полисорб, Лактофильтрум, жидкий активированный уголь, Энтеросгель, Энтеродез, Сорбекс, Мультисорб) — очищают пищеварительную и кровеносную систему от токсинов и патогенных микроорганизмов;
• регидраторы (Регидрон, Гидровит, Humana Электролит) — восстанавливают водно-солевой баланс, предотвращают обезвоживание организма;
• дофаминолитики (Мотилиум, Церукал, Домперидон) — оказывают противорвотное действие;
• пробиотики (Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Аципол, Бак-Сет, Хилак Форте, Лактофильтрум) — устраняют дисбактериоз, нормализуют микрофлору кишечника (предпочтение стоит отдать комбинированным препаратам-симбиотикам);
• антипиретики и анальгетики (Нурофен, Парацетамол, Панадол, Калпол, Инфлюцид, Нимесулид, Ибупрофен, Найз, Нимесил) — снижают температуру и снимают болевые ощущения;
• антигельминтики (Албендазол, Немозол, Вормил, Пирантел, Немоцид, Гельминтокс) — избавляют от паразитарной инвазии (применяется, только если специалистом достоверно установлено, что она является причиной негативных проявлений).

Для борьбы с инфекциями, вирусами и воспалениями используются специальные лекарства антибактериального, противовоспалительного, антибиотического и противовирусного действия, которые подбираются с учётом сопутствующего заболевания.

До постановки окончательного диагноза, для которого может потребоваться консультация стороннего врача или проведение дополнительных анализов, педиатр имеет право назначать только симптоматическое лечение.

Народные средства

В отличие от большинства лекарств различные травяные настои не угнетают работу пищеварительной системы, а, наоборот, стимулируют её.

Эффективные домашние жаропонижающие средства:

1. Липовый чай — 1 ст. л. соцветий на 200 мл кипятка, настаивать 4—8 часов. Выпить в течение дня небольшими глотками.
2. Настой ивовой коры — 1 ст. л. измельчённого сырья на 200 мл кипятка, настаивать 6—12 часов. Принимать по 1 ст. л. 3—4 раза в день.
3. Тополиный отвар — 1 ст. л. сухих почек на 200 мл кипятка, настаивать 3—5 часов. Выпить 1⁄2 стакана за сутки, разделив на маленькие порции.

Средства для уменьшения тошноты на растительной основе:

1. Мятный чай — 1 ст. л. листьев на 200 мл кипятка, настаивать 3—5 часов. Принять 1—2 ст. л. во время подкатывания кома к горлу.
2. Отвар валерианы — 1 ч. л. растёртого в порошок корня на 200 мл кипятка, проварить 8—12 минут и процедить. Употреблять по 1 ст. л. 2—3 раза в день.
3. Ромашковый чай с мелиссой — по 1⁄2 ст. л. цветов и листьев на 200 мл кипятка, настоять 30—60 минут. Выпить единовременно или разделив на порции. Можно использовать для чая только мелиссу (при этом следует пить по 1 ч. л. не более 3—4 раз в сутки).
4. Настой укропа — 1 ч. л. семян на 200 мл кипятка, проварить 4—6 минут и остудить. Пить по 2—3 ч. л. при возникновении тошноты.

Усилить целебное воздействие можно объединив жаропонижающий и противорвотный рецепт.

Для детей, не достигших трёхлетнего возраста, дозировка должна быть уменьшена минимум вдвое. Отвар, содержащий мелиссу, разрешается давать не более 1—2 ст. л. в день.

Рвота и повышенная температура как симптомы нарушения функционирования организма нуждаются в своевременном лечении, во время которого необходимо тщательно следить за состоянием ребёнка. При соблюдении всех рекомендаций педиатра детский организм очень быстро восстанавливается и возобновляет прежнюю работоспособность.

Видео на тему