Рвота при раке пищевода
Онкологи называют злокачественные поражения пищевода одними из самых неблагоприятно развивающихся опухолей ЖКТ. По статистике, 70% больных умирают в течение года после выявления заболевания, если им не оказана качественная медицинская помощь. Опасность рака пищевода заключается в том, что он долгое время развивается без явных клинических признаков, поэтому очень важно знать, на какие проявления болезни необходимо обратить внимание.
Содержание:
- Основные признаки рака пищевода
- Общие симптомы рака пищевода
- Симптомы рака пищевода, возникающие при местном распространении опухоли
- Симптомы рака пищевода, связанные с процессом метастазирования
Основные признаки рака пищевода
Необходимо отметить, что риски развития заболевания повышаются:
- при злоупотреблении алкоголем, курением;
- при употреблении пищи, которая проходит недостаточную термическую обработку;
- при хронических травмах слизистой;
- при доброкачественных опухолях кишечника.
Разные типы опухолей пищевода отличаются строением и локализацией, при этом у них присутствуют общие признаки:
-
Больному становится сложно глотать (дисфагия). Этот признак присутствует у 90% пациентов и считается самым ярким и специфическим для данного заболевания. Дисфагия развивается на фоне механического препятствия, не пропускающего пищу, а также при рефлекторном спазме верхних участков пищевода. Если развивается механическая дисфагия, то больной жалуется на дискомфорт, незначительное затруднение проходимости пищи, если она твердая, грубая или плохо обработанная. Больной ощущает, как пища проходит по пищеводу. Когда заболевание прогрессирует, больному приходится запивать пищу, чтобы облегчить процесс ее проглатывания, а также употреблять пищу небольшими порциями или совсем отказываться от твердой еды. Со временем дисфагия проявляется и при употреблении полужидкой и жидкой пищи. - Болевые ощущения в области грудной клетки и нижней области шеи. Этот признак может возникать до развития дисфагии, развиваться вместе с ней или совсем не проявляться. Больной жалуется на боли жгучего, колющего, давящего или царапающего характера, и при употреблении пищи, и в состоянии покоя по причине поражения соседних нервных окончаний или прилегающих органов.
- Чрезмерное выделение слюны. Большое количество слюны является защитным рефлексом, который позволяет размягчить комок пищи и облегчить ее продвижение. При этом выделяемая слюна густая, иногда пенистая.
- Появление неприятного запаха из ротовой полости. Причина такого запаха – некроз и распад ракового новообразования.
- Регургитация пищи. Так называется возврат проглоченной пищи в ротовую полость из пищевода. Но это не рвота, потому что пища не достигает желудка и не обрабатывается желудочным соком.
- Появление изжоги, отрыжки. Эти симптомы возникают на фоне нарушения функций нервной системы, а также увеличения просвета пищевода над злокачественным новообразованием.
Опытный врач может поставить предварительный диагноз по таким специфическим проявлениям рака пищевода, как дисфагия, болезненные приемы пищи, кашель при употреблении пищи, осиплость голоса. На этапе постановки предварительного диагноза специалисты рассматривают все стадии рака пищевода и их лечение.
Общие симптомы рака пищевода
В клинической картине многих пациентов преобладают общие признаки заболевания, которые проявляются в виде:
- слабости;
- сильной утомляемости;
- снижения трудоспособности;
- ухудшения аппетита;
- беспричинной сильной потливости в ночное время;
- бессонницы;
- незначительной гипертермии (появление лихорадочного состояния может свидетельствовать о запущенном злокачественном процессе).
Если заболевание долгое время развивается без явных признаков, то больной сильно худеет, кожа становится сухой и бледной, появляется анемия. При выборе подходов к лечению рака пищевода за границей специалисты учитывают жалобы больного и присутствующую клиническую картину.
Симптомы рака пищевода, возникающие при местном распространении опухоли
По мере развития злокачественного процесса опухоль распространяется за пределы пищевода и поражает прилегающие структуры, при этом клиническая картина изменяется. У некоторых больных признаки прогрессирующего рака лидируют.
В зависимости от органа, который поражается злокачественной опухолью пищевода, в онкологии рассматриваются несколько форм рака.
Ларинготрахеальная форма рака
Эта форма рака характера для пациентов, у которых развивается опухоль шейного отдела.
Признаки заболевания:
- сухой кашель, который изнуряет больного;
- хриплый голос, потеря голоса;
- удушье.
Если в опухолевый процесс вовлекается трахея, то у больного формируется пищеводно-трахеальный свищ, при котором беспокоит кашель во время употребления пищи (кровохарканье), одышка, бронхит, пневмония. Иногда в мокроте присутствуют фрагменты съеденных продуктов.
Гастритическая форма рака
Данная форма патологии возникает на фоне новообразований нижней трети пищевода. При таком заболевании возникают признаки гастрита.
Невралгическая форма рака
Развитие этой формы опухоли сопровождается прорастанием соседних нервных стволов средостения.
Чаще всего поражению подвергается:
- симпатический ствол;
- блуждающий нерв;
- диафрагмальный нерв;
- возвратный гортанный нерв.
При поражении блуждающего нерва нарушается сердечная функция: изменяется частота сокращений сердца, скачет артериальное давление.
Постоянная икота, боли за грудиной, на фоне которых возникает стенокардия – это признаки поражения диафрагмального нерва.
Если опухоль распространяется на симпатический нерв, то у больного возникает триада Горнера:
- глаз западает в орбиту;
- зрачок сужается;
- глазная щель уменьшается в размере.
Легочная форма рака
Такой диагноз ставится, когда новообразование распространяется на легкие и прилегающую к ним плевру. Наиболее распространенные признаки такой патологии: частые бронхиты и пищеводно-бронхиальные свищи.
Кроме перечисленных органов, которые может затрагивать злокачественная опухоль пищевода, возможно поражение близлежащих сосудов. Если в злокачественный процесс вовлекаются артерии и небольшие вены, то специфические признаки не проявляются. Если поражается аортальная стенка, легочная артерия, верхняя полая вена, то возможно массовое кровотечение, угрожающее жизни больного.
На фоне распада злокачественной опухоли, который происходит при нехватке питания или развития опухоли до предельного размера, возникают воспалительные болезни органов грудной клетки:
- медиастинит (воспаляется средостение);
- эмпиема плевры (в плевральной полости скапливается гной);
- перикардит (воспаляется сердечная сумка).
Чтобы узнать подробно о лечении в клинике Меир, необходимо отправить онлайн-запрос через специальную форму на сайте, сообщив в ней о желании получить бесплатную консультацию специалиста.
Симптомы рака пищевода, связанные с процессом метастазирования
Наличие метастатических очагов приводит к появлению новых признаков, которые зависят от локализации метастазов. Могут быть поражены не только близко расположенные лимфоузлы, то и печень, легкие, костная ткань, при этом хирургическое лечение рака пищевода с метастазами затруднено. Проявления метастатического рака не всегда специфические, в некоторых случаях клиническая картина может отсутствовать.
Метастатические поражения костной системы проявляются:
- интенсивными болями во всем теле;
- патологическими переломами;
- ограниченной подвижностью;
- онемением конечностей;
- сложностями с мочеиспусканием.
Метастазы брюшной полости сопровождаются:
- асцитом (в брюшине скапливается большое количество жидкости);
- острыми болевыми ощущениями в животе, но в каком именно месте болит, пациент не может сказать;
- ощущением распирания в животе;
- тошнотой.
Метастазы в печени становятся причиной появления:
- острых или тупых болевых ощущений в правом подреберье;
- желтухи;
- печеночной недостаточности;
- тошноты и рвоты;
- привкуса желчи в полости рта.
Изменяется цвет мочи и кала.
Метастазы в легких:
- кашель;
- одышка;
- боль в области грудной клетки;
- кровохарканье.
При метастазах в головном мозге клиническая картина состоит из неврологических симптомов:
-
нарушение эмоционального состояния; - изменение сознания;
- появление судорог;
- появление бессонницы.
Метастазы, поражающие кожу, можно распознать по появлению твердых розовых или синеватых узлов, склонных к разрастанию и изъязвлению.
Метастазы, которые поражают органы средостения в области сосудов, проявляются кровотечениями сосудов. При таком состоянии существует риск летального исхода, потому необходимо как можно быстрее изучить актуальные цены на лечение в Израиле и обратиться за помощью к опытным онкологам клиники Меир.
Что нужно знать о лечении рака в Израиле всем пациентам с онкологическим диагнозом любой стадии – шансы на результативное лечение есть всегда, поэтому необходимо обращаться к докторам даже на последней стадии заболевания.
Источник
Рак пищевода представляет собой злокачественную опухоль, поражающую стенки органа. Тело опухоли состоит из патологически перерожденных клеток эпителия. Патология отличается агрессивным течением, быстрым развитием, имеет неблагоприятный прогноз. Если говорить о таком заболевании как рак пищевода, первые симптомы патологии появляются довольно рано, хотя они и не являются специфическими именно для данного заболевания.
Пациент чувствует дискомфорт после приема пищи, связанный со снижением функциональности пораженного органа. Раковая опухоль перекрывает просвет пищевода, в результате чего пища не может нормально продвигаться. Это негативно влияет на работу всех органов пищеварительной системы, что приводит к прогрессированию клинической картины и ухудшению состояния здоровья больного.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Чаще всего патология наблюдается у лиц преклонного возраста, причем мужчины сталкиваются с проблемой значительно чаще.
Ранние проявления рака пищевода
Основное проявление начальной стадии рака пищевода – расстройство глотания. Как правило, большинство пациентов не обращают должного внимания на появление подобной проблемы, считая ее проявлением простудных заболеваний или переедания. Изначально данный симптом проявляется слабо, облегчение наступает после употребления жидкости, но с течением времени глотать становится все сложнее.
Другими начальными признаками рака пищевода считают боль и жжение в области грудной клетки, ухудшение самочувствия, быструю утомляемость, сонливость и вялость. С течением времени симптомы нарастают, становятся более интенсивными и выраженными клиническая картина приобретает развернутый и специфичный характер.
Причины появления опухоли
Риск формирования раковых опухолей на стенках пищевода возрастает при наличии следующих факторов (или их совокупности):
- Генетические отклонения. Врожденные мутации гена (ген р53), отвечающего за защиту слизистой оболочки пищевода приводят к утрате его функциональности, в результате чего орган становится наиболее подверженным агрессивному воздействию;
- Активизацию ВПЧ (вирус папилломы человека). Клетки данного микроорганизма могут находиться в крови человека в неактивном состоянии, но при определенных условиях они оказывают негативное действие и приводят к патологическому перерождению клеток внутренних органов, в том числе и пищевода;
- Травматическое повреждение стенок органа (в результате попадания инородного тела или кусочков слишком твердых продуктов);
- Химические или термические ожоги;
- Несбалансированный рацион, в частности, употребление продуктов с большим количеством канцерогенных веществ, недостаток фруктов и овощей, оказывающих антиоксидантное действие на организм, нейтрализующих канцерогены;
- Недостаток витаминов А, С, Е. Известно, что данные элементы способствуют защите кожи и слизистых оболочек. При недостаточном содержании этих витаминов защитный барьер утрачивается, что приводит к возможности ракового перерождения;
- Употребление крепких спиртных напитков. Агрессивные вещества, содержащиеся в крепком алкоголе, разрушают защитный барьер стенок пищевода (человек, страдающий алкоголизмом, находится в группе риска. Вероятность развития онкологических заболеваний у таких людей повышается в 12 раз);
- Курение. В табачном дыме содержится большое количество веществ – канцерогенов;
- Заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся повышением массы тела, развитием изжоги.
Стадии рака пищевода и клиническая картина
Совокупность признаков, характерных для раковых образований в пищеводе, зависит от стадии развития раковой опухоли.
| Стадия патологии | Характерные проявления |
| Начальная стадия. Раковые клетки поражают только эпителиальную оболочку пищевода, мышечная ткань органа в патологический процесс не вовлечена. Просвет органа в нормальном состоянии. | Какие – либо специфические симптомы отсутствуют. Человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт при проглатывании больших кусков твердой пищи. |
| Стадия 2. На данном этапе раковая опухоль поражает более глубокие участки органа, развивается умеренный стеноз пищепроводящего просвета. Иногда отмечается метастазирование опухоли в область регионарных (расположенных поблизости) лимфатических узлов. | Появляются такие признаки как:
|
| Стадия 3. Раковые клетки проникают во все участки пищевода. Отмечается более выраженный стеноз просвета органа. Также повреждается жировой слой органа. Лимфатическая система повреждена в значительной степени, метастазы достигают и более отдаленных лимфатических узлов. | Клиническая картина приобретает более развернутый характер, появляются следующие симптомы:
|
| Терминальная стадия раковой опухоли в пищеводе характеризуется развитием метастазов в других внутренних органах. Состояние пациента значительно ухудшается, в его организме происходят необратимые процессы, которые могут привести к летальному исходу. | Признаки заключительной стадии развития патологии зависят от того, какие внутренние органы поражены метастазами. Появляются такие проявления как сильная боль в груди, приступы удушья, значительное расстройство пищеварительных процессов, нарушение работы печени, почек, изменение ЧСС, развитие депрессивного состояния. Самочувствие человека значительно ухудшается, возможны потери сознания, адекватного восприятия реальности, бредовое состояние. Также возникают такие проявления как:
|
Методы диагностики
При обнаружении первых признаков раковой опухоли в пищеводе, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Пациенту назначают консультацию у врача – гастроэнтеролога, который, при наличии соответствующих показаний, направляет больного к онкологу. Для выявления патологии проводят различные инструментальные исследования, такие как:
- Рентгенография для оценки состояния стенок пищевода. Пациенту вводят контрастное вещество, которое обволакивает стенки органа, в результате чего имеющиеся очаги поражения становятся более заметными и хорошо отображаются на снимке. Данный метод позволяет обнаружить уплотнения, язвенные поражения, патологическое утолщение клеток эпителия;
- Эзофагоскопия. Обследование проводится с использованием специального зонда, состоящего из трубки и миниатюрной камеры на ее конце. Трубку с камерой вводят в пищевод пациента, увеличенное изображение поврежденного участка поступает на экран монитора, давая врачу возможность детального рассмотрения;
- Бронхоскопия для выявления повреждений органов дыхательной системы и голосовых связок, обнаружения метастазов;
- При запущенной форме развития патологии пациенту назначают лапароскопическое исследование, в ходе которого врач делает прокол в области пупка. Через этот прокол в организм пациента вводят эндоскоп с камерой, что позволяет оценить состояние других внутренних органов, установить локализацию метастазов.
Способы лечения рака пищевода
Выбор метода лечения рака пищевода основывается на клинических проявлениях патологии, стадии ее развития. Применяют такие способы терапии как хирургическая операция, использование сильнодействующих химических препаратов, лучевая терапия. Чаще всего эти методы назначают в комплексе.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Например, химиотерапию и лучевую терапию используют, непосредственно, перед оперативным вмешательством. Это позволяет уменьшить размеры раковой опухоли и тем самым облегчить процесс ее удаления. Для снижения риска рецидива патологии эти способы назначают и в постоперационном периоде.
В настоящее время используются такие виды хирургического вмешательства как:
- Операция Осава – Гарлоку. В ходе процедуры врач делает надрез от пупка до области 7 ребра. После рассечения тканей, прикрывающих брюшную полость и изоляции области пищевода, врач разрезает плевру и в полученную полость помещает желудок. После этого определяется точная локализация опухоли, проводится ее удаление вместе с участком пищевода. После этого желудок фиксируют около диафрагмального отверстия, формируя пищевой канал;
- Метод Льюиса. Данный вид хирургического вмешательства назначают при отсутствии метастазов. Доступ к пораженному участку осуществляется через абдоминальный разрез в средней части живота. Врач внимательно оценивает состояние внутренних органов, устраняет кровотечения (если они имеются), после чего проводит иссечение поврежденного участка пищевода с последующей его пластикой и формированием пищевого канала. После удаления части пищевода устанавливают дренажные трубки, после чего зашивают рану;
- Эндоскопия. Данный вид вмешательства используют при раковых опухолях на ранней стадии развития. Эндоскопия считается наименее инвазивным методом хирургического лечения, ведь все манипуляции осуществляют с использованием эндоскопа, который вводят в организм пациента через небольшой прокол.
Хирургическое удаление опухоли – наиболее эффективный метод лечения. Однако, тяжелое вмешательство показано далеко не всем пациентам. Так, операцию не назначают при:
- Развитии многочисленных метастазов;
- Преклонном возрасте;
- Наличии хронических патологий;
- Тяжелых нарушениях работы сердца, органов дыхания.
При наличии указанных противопоказаний используют другие методы лечения, такие как лучевая терапия, химиотерапия.
Лучевая терапия основывается на кратковременном воздействии радиационных лучей на организм пациента. Такое воздействие губительно для клеток опухоли, в результате лечения происходит их гибель, новообразование уменьшается. Химиотерапия основывается на тех же принципах, только для ее проведения применяют не лучи, а сильнодействующие лекарственные препараты, оказывающие противоопухолевый эффект.
Используют различные химические вещества, в зависимости от этого выделяют такие формы химиотерапии как красная, синяя, желтая или белая. Данная классификация основывается на оттенке используемых препаратов.
Лечебные препараты
| Название | Описание | Правила приема | Цена |
| Митомицин
| Препарат в форме раствора для инъекций вводится внутривенно при помощи капельницы. В редких случаях его вводят внутрь брюшной полости. | Средство применяют 1 раз в 4-6 недель. Количество препарата зависит от размеров опухоли. Длительность лечения определяется индивидуально. | 4000 руб. за 20 МГ. |
| Фарморубицин
| Концентрированное средство для внутривенного или внутриполостного использования. Обладает противоопухолевым, антисептическим действием. | 60-90 МГ на 1 кв.м. поверхности тела. Используют 2-дневным курсом с перерывом в 3 недели. | 450 руб. |
| Блеомицин
| Противоопухолевое средство для внутривенного, подкожного, внутримышечного введения. Представляет собой раствор для инъекций. | При внутривенном использовании вводят 15 МГ препарата с использованием капельницы. Длительность процедуры – 15 мин. При других способах использования дозировку повышают в 2 раза. Длительность курса зависит от стадии развития опухоли. | 1400 руб. за 15 МГ. |
Продукты питания
При лечении (и вообще, не протяжении всей жизни) рака пищевода пациент должен придерживаться строгой диеты, предполагающей определенные ограничения.
| Разрешено | Запрещено |
|
|
Примерный рацион
Нужно выбрать один из предложенных вариантов для каждого приема пищи:
- Завтрак: Каша на обезжиренном молоке, ягоды, тыквенное пюре;
- Ланч: Обезжиренный йогурт, сладкий фрукт, салат из капусты;
- Обед: Овощной суп на курином бульоне, грибной суп – пюре, паровые котлетки из курицы или рыбы, гарнир из овощей или фасоли;
- Полдник: Компот из сухофруктов, овощное или фруктовое пюре;
- Ужин: Паровые голубцы из риса и курицы, свекольный салат с черносливом, творожная запеканка, отварная курица или запеченная рыба с картофельным пюре.
На ночь рекомендуется выпивать стакан обезжиренного кефира, ряженки или натурального йогурта.
Прогноз на выздоровление
Однозначных прогнозов давать нельзя. Выживаемость пациента при возникновении рака пищевода зависит от стадии развития патологии, способа лечения и его своевременность, особенности организма и состояния здоровья больного. Согласно статистике, при грамотном лечении выживаемость более 5 лет составляет:
- Для пациентов с диагностированной 1 стадией рака — более 90%;
- При 2 стадии раковой опухоли – 50 %;
- На 3 стадии – 10%;
- Терминальная стадия имеет самый неблагоприятный исход. Выживаемость составляет менее 5 %.
Оцените статью
Загрузка…
Источник