Рвота при приеме пищи у подростка

Причиной обращения к педиатру часто становится рвота после еды у ребенка. Так может проявляться как вполне безобидное срыгивание, так и весьма серьезное заболевание. В некоторых случаях можно обойтись простой диетой, иногда необходима срочная госпитализация. Поэтому нужно быть крайне внимательным и следить за состоянием своего ребенка. В случае появления рвотного рефлекса надо незамедлительно выяснить причину его появления.

Почему вообще возникает рвота у детей

Рвота – это рефлекс, результатом которого является извержение содержимого пищеварительного тракта, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса. В мозгу человека есть специальный участок – рвотный центр, который при перевозбуждении вызывает рвоту. Если у взрослого человека ЦНС уже сформирована, то у детей она неустойчивая, поэтому рвотный центр возбуждается гораздо легче.

Помимо этого важным фактором является строение ЖКТ у новорожденных. У них желудок находится в вертикальном положении (в отличие от взрослых), вход в него широкий, а мышцы еще слабые. Пищевод с желудком соединены под острым углом (в то время как у взрослых – под прямым), поэтому съеденное легко возвращается обратно даже от незначительного раздражения.

Проявление рвотного рефлекса

Процесс рефлекторного характера. Ребёнок беспокойный, появляется вялость, тошнота, ручки, ножки становятся холодными. После рвоты малышу становится легче – желудок вытолкнул непроработанную еду. Процесс опасный для годовалого ребёнка, младенца – родитель не понимает, продолжая кормление.

Рвота после еды у ребёнка вызвана пищей. Зачастую отрыгивание в обильном количестве смахивает на рвоту. Происходит срыгивание за счёт заглатывания грудничком воздуха во время кормления. Рекомендуется запомнить родителям, что перед наступающим рвотным приступом малыш сильно бледнеет. Такое не наблюдается перед срыгиванием после приёма еды.

Две самые безобидные причины рвоты у младенцев

У грудничков из-за особенностей строения пищеварительной системы, а также преимущественно горизонтального положения на протяжении большей части времени может появится рвота в виде срыгивания, которая с взрослением малыша проходит.

Срыгивание обычно случается во время кормления, когда ребенок вместо еды заглатывает воздух. В норме оно бывает 2-3 раза в день, и если оно не учащается и не влияет на самочувствие и поведение ребенка, в таком случае рвота не таит никакой опасности.

Профилактика

Нет специфической профилактики, которая могла бы защитить малыша от развития рвоты. Кишечные инфекции можно получить из-за отсутствия тщательной гигиены – именно поэтому так важно следить за ребенком и обучать его часто мыть руки и следить за своей чистотой.

Необходимо проверять срок годности на всех продуктах питания, попадающих в дом и всегда их правильно хранить. Это поможет избежать пищевого отравления.

Поддержание иммунитета на высоком уровне позволит защитить ребенка от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Некоторые из них способны спровоцировать рвоту.

Все эти простые способы помогут защитить ребенка от рвоты, которая в течение суток может вызвать тяжелые нарушения и даже летальный исход. Своевременное оказание помощи – залог крепкого здоровья маленького человека!

Смотрите видео:

Другие причины рвоты

Если же рвота вызвана иными причинами, в первую очередь нужно проанализировать, что могло ее спровоцировать: вспомнить, чем перед этим занимался ребенок (например, сочетание неустойчивого вестибулярного аппарата и карусели вполне может укачать даже взрослого).

Тошнота и рвота у ребенка сразу после еды могут быть вызваны:

отравлением продуктами питания плохого качества;
химическими веществами;
продолжительным принятием различных лекарств;
высоким кровяным давлением;
стрессами;
нервным напряжением;
нарушениями обмена веществ.

Если ребенка вырвало один раз, и каких-либо иных жалоб или симптомов нет, как правило, волноваться не стоит. Однако нужно немедленно обратиться к врачу, если сразу после еды наблюдаются следующие симптомы:

сильная рвота;
рвота с кровью;
рвота с болезненными ощущениями в животе;
рвота, сопровождающаяся повышенной температурой.

Не стоит заниматься самолечением, нужно обязательно вызвать педиатра. Рвоту в таком случае могло вызвать серьезное заболевание, например, аппендицит, игнорирование которого чревато серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Второй причиной, вызывающей рвоту у детей, может быть чрезмерная забота родителей, которая проявляется в банальном перекармливании. Не все родители могут понять, что «получше» не обязательно «побольше», и в некоторых случаях пытаются ускорить набор веса путем чрезмерной кормежки. В этом случае организм ребенка включает защитную функцию и просто возвращает лишнюю порцию. Если отношение родителей к процессу приема пищи не меняется, рвота начинает возникать чаще и может войти в привычку.

Какими заболеваниями может быть вызвана

Многократная рвота после каждого приема любой пищи у ребенка провоцируется сопутствующими заболеваниями, врожденной патологией желудочно-кишечной системы. Независимо от тяжести проявлений, длительности клинической симптоматики, возраста необходимо лечение с медикаментозным воздействием на основное заболевание, существует опасность для здоровья и жизни с быстрым развитием обезвоживания, риском летального исхода.

Болезнь, которая провоцирует симптом рвоты	Клиническая картина	Лечебная тактика
Кишечная инфекция, гастрит, гастродуоденит, отравление	Многократные позывы, которые сопровождаются поднятием температуры тела, диареей, болезненностью в области живота	Много пить для выведения токсина, препятствия обезвоживания, методом дробного питья
Пищевая аллергия	После употребления определенного продукта, крапивница при присоединении иммунологической реакции на пищу, капризность	Исключить продукты-аллергены, много пить
Пилоростеноз	Наблюдается у новорожденных сразу после кормления, потерей массы тела до критического состояния	Срочное обращение в хирургический стационар, лечится проведением операции
Пилороспазм	Периодическая рвота на фоне нарушения мышечной регуляции	Врач корректирует питание, при необходимости назначает спазмолитики
Поражения головного мозга (менингит, травма, энцефалит, сдавливание опухолью тканей мозга)	Не приносит облегчения, наблюдается неврологическая симптоматика, характерные нарушения сознания	Комплексное лечение у педиатра и невролога, детского инфекциониста
Морская болезнь	Симптоматика появляется при укачивании на море, в поезде, автомобиле при слабом вестибулярном аппарате	Прием препаратов от укачивания, которые подбирает врач
Ацетонемия	При повышении содержания кетоновых тел в крови и моче наблюдается характерная симптоматика, что вызвано нарушением диеты, сахарным диабетом	Проведение теста на ацетон, обращение за помощью к педиатру
Инфекционные болезни дыхательных путей	Воспалительная реакция гортани, глотки, ротовой полости с болезненностью, кашлевым рефлексом может провоцировать тошноту, вследствие раздражения кашлевого центра в головном мозге	Терапия основанного заболевания
Острый аппендицит	Сопровождается болью, слабостью, судорогами, субфебрильной температурой у ребенка	Обращение в хирургическое отделение стационара
Паразитарные поражения	При глистной инвазии, миграции паразитов после еды могут возникать непродолжительные периодические позывы к рвоте	Провести тщательную диагностику организма, лечение от глистов

Что может спровоцировать рвоту?

В зависимости от цвета и консистенции рвотных масс, в некоторых случаях можно предположить причины тошноты и рвотного рефлекса.

Например, для пищевого отравления характерна рвотная масса желтого или зеленоватого цвета с небольшим количеством желчи. Однако это может быть и сигналом к тому, что в организм попала кишечная инфекция. Иногда рвотная масса бывает черного цвета. Возможная причина – нарушение усвояемости пищи или чересчур долгий прием лекарственных средств.

Если тошноту и рвоту у ребенка вызывают одни и те же продукты питания, скорее всего, дело в индивидуальной непереносимости, значит, эти продукты необходимо исключить из рациона. Когда ребенка рвет кровью, это может свидетельствовать об отравлении химическими веществами. В случае с подростком рвоту могут вызвать курение или злоупотребление алкоголем, к которым молодой организм не приспособлен, таким образом он пытается сопротивляться отравляющим веществам.

Рвота кровью может быть вызвана серьезными заболеваниями, такими как саркома или язва желудка. В подобных случаях нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Рвоту у маленьких детей могут вызывать:

нарушенный обмен веществ, вызванный неправильным питанием, плохим всасыванием пищи: организм просто отторгает пищу из-за отказа усвоения некоторых ее видов;
кишечные инфекции, занесенные вместе с несвежими продуктами, немытыми овощами или фруктами;
вирусные или инфекционные заболевания: ОРВИ или бронхит.

Если ребенка тошнит и рвет, при этом у него поднимается температура и болит живот, особенно нижняя правая часть, это свидетельствует о воспалении аппендицита, в связи с чем нужно срочно вызывать врачей.

Если ребенка часто рвет после еды, родителям стоит:

вызвать педиатра и следовать его рекомендациям;
как можно чаще поить ребенка небольшими глотками;
установить диету.

Когда необходимо вызывать скорую медицинскую помощь

Поставить точный диагноз сможет лишь специалист, но чтобы не потерять драгоценное время, необходимо срочно вызывать скорую помощь, если появились следующие симптомы:

появилось учащенное сердцебиение;
внезапное похолодание рук и ног;
тошнота сопровождается беспричинным упадком сил, малыш не активен, сонлив, у него непроизвольные судороги или его лихорадит;
острая боль в области живота, понос;
из-за частых рвотных приступов начались признаки обезвоживания;
повысилась нервная возбудимость, он ведет себя излишне беспокойно, плачет, кричит;
теряет сознание, либо находится в пограничном состоянии;
есть подозрение на пищевые, либо лекарственные отравления;
кожные покровы стали бледными;
стало рвать после ушибов области головы.

Васильева Е.С., г. Новочеркасск, МБУЗ «Детская городская больница», врач-неонатолог

При тошноте детей грудного возраста, до приезда врача, необходимо, чтобы малыш не захлебнулся рвотными массами.

Для этого его лучше всего держать вертикально, повернув головку чуть вниз и вбок.

Что делать, если ребенка тошнит и рвет без температуры? При внезапном наступлении тошноты необходимы четкие и последовательные меры реагирования.

Первым делом, если ребенка тошнит и рвет, температуры нет, нужно давать ему пить маленькими глоточками прохладную чистую воду с мятным экстрактом. Чем старше малыш, тем холоднее может быть вода.
В целях предотвращения заглатывания рвотных масс, малыш должен находиться вертикально, с опущенным вниз лицом.
В течение 15 минут после тошноты, для восстановления кислотно-щелочного баланса, развести один пакет Регидрона в одном литре теплой, отфильтрованной или кипяченой воды. Давать пить такой раствор маленькими глотками по четверть стакана каждые полчаса.
Внимательно наблюдать за состоянием: если после рвоты его самочувствие в течение суток не ухудшилось, и других симптомов нет, а малыш нормально пьет жидкость, и игрив, то можно успокоиться, но обязательно на следующий день показать его детскому врачу.
Если ребенка тошнит и рвет, температуры нет, поить его также хорошо теплым отваром шиповника, или слабым чаем.
Кроме препарата Регидрона для снятия возможной интоксикации, дают половинку таблетки активированного угля, или Смекту.

Будет лучше, если между Регидроном и Смектой при приеме будет перерыв

Диагностирование причин появления рвоты

Чтобы выяснить истинную причину рвоты, педиатр обязан провести опрос членов семьи, на котором должен получить ответы на следующие вопросы:

когда ребенка вырвало впервые?
всегда ли рвота связана с приемом пищи?
какое количество рвоты выделяется?
есть ли в ней какие-нибудь примеси: кровь, желчь, слизь?
имеются ли другие симптомы: температура, понос, болевые ощущения?

Если по этих данным однозначный диагноз поставить нельзя, возможно, ребенку назначат дополнительные исследования:

Общий анализ крови.
ЭГДС – обследование ЖКТ при помощи эндоскопа. Данная процедура поможет исключить воспалительные заболевания желудка и других органов.
Рентгенологическое исследование с контрастом. Оно позволит оценить время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Если после обследования у педиатра появятся подозрения на возможные заболевания ЦНС, ребенку могут выписать направление к неврологу, который, в свою очередь, направит его на УЗИ головного мозга или компьютерную томографию, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Основные симптомы диспепсии

Если у человека развивается диспепсия, то эту патологию сопровождают такие неприятные симптомы:

ощущение переполненности желудка;
постоянное вздутие живота и отрыжка;
появляются признаки язвы желудка – тошнота, изжога, периодическая рвота и болевые ощущения, когда желудок пустой;
после еды часто возникает боль в грудине, в районе солнечного сплетения;
ощущаются боли в верхнем отделе живота, которые никак не связаны с употреблением пищи;
человек жалуется на дискомфорт в верхней части позвоночника;
периодически наблюдаются рвотные позывы, которые приносят облегчение только на короткое время;
аппетит стойко нарушен, человек часто чувствует себя сытым, так как в желудке стоит непереваренная пища.

Болезнь может протекать по-разному. Могут быть язвенные признаки, дискинетические и неспецифические. При язвенном течении наблюдаются все признаки язвенной болезни, при дискинетическом течении больной ощущает чувство переполненности желудка и страдает от постоянной отрыжки. Если заболевание протекает неспецифически, то наблюдаются сразу все признаки как язвенного, так дискинетического течения.

Чаще всего диспепсия протекает без повышения температуры. Гипертермия может быть только в том случае, если присоединяется инфекция.

Как проходит лечение

В серьезных случаях, например, при заболеваниях ЖКТ или других хирургических патологиях, ребенка госпитализируют для лечения в стационаре. В остальных случаев назначают домашнее лечение, которое заключается в соблюдении диеты и режима питания, а также правильном восполнении объема потерянной жидкости.

Дети – это маленькие люди, организм которых еще не приспособлен ко всем особенностям и странностям этого мира. Задача родителей – вырастить здорового ребенка, подготовленного к взрослой жизни, следить за самочувствием своего чада и всегда приходить ему на помощь. Если ребенка рвет после еды, не стоит паниковать, а нужно обратиться к врачу, который определит проблему и назначит лечение.

И немного о секретах…

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник

Психогенная или нервная рвота обусловлена различными эмоциональными факторами, неврозом. Она также может быть следствием психического заболевания. Рвоту у ранимых, излишне эмоциональных, чувствительных детей могут спровоцировать страх, волнение, обида, предвкушение ответственного события (экзамены, выступление) и т. д. Нередко дети манипулируют взрослыми, чтобы привлечь их внимание или что-либо потребовать. Например, ребенка может демонстративно стошнить при виде пищи, которой его пытаются насильно накормить. Рвота часто сопутствует психическим заболеваниям (умственной отсталости, булимии, нервной анорексии). Булимия (обжорство) — психическое расстройство, связанное с отсутствием насыщения. Больной постоянно испытывает волчий голод, набивает себе желудок, а при его переполнении возникает рвота. При нервной анорексии ребенок не принимает пищу с навязчивой целью похудеть, доводя себя до полного истощения и дистрофии. Часто болезнь сопровождают приступы булимии (обжорства): аноректик объедается и, чтобы избавиться от съеденной пищи, вызывает у себя рвоту — «промывает» желудок. Нервной анорексией чаще страдают девочки подросткового возраста. Отличительным признаком психогенной рвоты является ее возникновение в схожих обстоятельствах. Ребенок реагирует на определенный раздражитель (запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации). Рвота становится условным рефлексом, привычкой. При этом тщательное обследование больного не приводит к каким-либо результатам, состояние его пищеварительной и нервной системы удовлетворительное. Лечение психогенной рвоты складывается из медикаментозной коррекции (успокаивающие средства, витамины, препараты для лечения психических расстройств) и психотерапии. Лечением больного занимаются психиатр, невропатолог, психотерапевт, психолог. Психические расстройства необходимо лечить специальными препаратами, одной лишь помощью психолога здесь не обойтись. К нервной анорексии нужно отнестись очень серьезно, так как при отсутствии своевременного грамотного лечения в условиях психиатрической больницы ребенок может погибнуть.

Нервная анорексия

Пик появления симптомов нервной анорексии приходится на середину возраста тинейджеров (с 13 до 20); соотношение женского и мужского пола — около 10:1. До полового созревания начинается редко. Распространенность у девочек-тинейджеров по большей части оценивают в пределах от 0,1% до 0,7%. Главные диагностические критерии нервной анорексии по МКБ-10 показаны во вставке 22.3. Критерии по DSM-IV сходны, с факультативным выделением двух подтипов: ограничивающий тип, при котором потеря веса включает голодание, но не обжорство и не очищение, и тип с обжорством/очищением, при котором потеря веса включает обжорство/ очищение, а также голодание. Остается сомнение, действительно ли это — два отдельных подтипа, а не точки на континууме. Часто встречаются депрессивные и навязчивые признаки, что иногда является основанием для сопутствующих диагнозов.

Вставка 22.3Диагностические критерии нервной анорексии

(1) Недостаток в весе: <85% веса, ожидаемого для данного возраста и роста (вследствие

потери веса, а у детей — отсутствия ожидаемой прибавки в весе).

(2) Вызван: Намеренное ограничение в диете, иногда в сочетании с чрезмерными тренировками, средствами, подавляющими аппетит или очищением (т.е. намеренная рвота или злоупотребление слабительными, клизмами или диуретиками).

(3) Сопутствующее познание: Интенсивный страх ожирения. Считает себя толстой, даже при недостатке веса (или считает, что в порядке только при очень большом недостатке веса).

(4) Эндокринные последствия: У лиц женского пола аменорея после менархе, за исключением тех, кто «на таблетках». (Потеря сексуального интереса и потенции у лиц мужского пола. В случае раннего начала задержка или остановка полового созревания.)

Близнецовые исследования дали противоречивые сведения о роли генетической предрасположенности: у пробандов с анорексией вероятность поражения второго близнеца выше, чем ожидаемая случайно, но до сих пор неясно, обусловлено ли это разделенными генами или разделенной средой. Эпидемиологические исследования позволяют полагать, что социальные факторы могут быть важны. Современный западный стереотип женской красоты включает такую степень стройности, что большинство девочек-подростков вынуждены сидеть на диете. Подверженность проблемам с приемом пищи особенно сильна при таких занятиях, где стройности придается особое значение, таких как модельный бизнес или балетные танцы. И хотя большинство случаев подросткового сидения на диете доброкачественные, вероятно, что социальное давление, подталкивающее к стройности и к тому, чтобы сидеть на диете, действительно увеличивает риск расстройств приема пищи. Нервная анорексия регистрируется главным образом в богатых странах; есть некоторые данные о том, что в странах с низким и средним доходом нервная анорексия чаще встречается в наиболее обеспеченных (а поэтому и наиболее прозападных) слоях общества. Специфического «анорексогенного» семейного происхождения не существует; этому расстройству сопутствует повышенная частота относительно неспецифических семейных проблем с общением и взаимодействием, а также повышенная частота проблем с весом, физических заболеваний, депрессии и алкоголизма среди родственников.

Неясно, имеется ли предрасполагающая роль специфического детского опыта, в т.ч. сексуального насилия. Во многих случаях анорексия, по-видимому, действительно бывает спровоцирована негативным событием жизни, однако тип этого события не представляется особенно характерным. Прибавка в весе и изменение формы тела, вызванные половым созреванием, сами могут тоже способствовать началу расстройства – возможно, что больше всего тогда, когда индивидуум напуган переходом от детской зависимости к сексуальной зрелости и взрослой независимости.

Представляется естественным предположить, что аноректическое познание мотивирует ано-

ректическое поведение — например, озабоченность весом ведет к чрезмерно строгой диете, но может быть справедливо и обратное. В некоторых обстоятельствах поведение, направленное на собственное голодание, может приобрести самостоятельную жизнь. Пораженные индивидуумы могут ощущать переполнение, несмотря на малое количество съеденного, из-за запора и задержанного опорожнения желудка, сопутствующих голоданию. Кроме того, при голодании могут быть свои вознаграждения, возможно, в виде высвобождения эндорфинов или дополнительного внимания. Если это так, то голодание может стать самоподдерживающимся поведением, а пораженные индивидуумы впоследствии пытаются осмыслить свое пристрастие к голоданию, придумывая правдоподобные, но несоответствующие объяснения, на основе того, что считают себя слишком толстыми. С этой точки зрения, даже если потеря веса началась как реакция на стресс или диету, санкционированную культурой, впоследствии этот процесс может стать порочным кругом, из которого трудно выйти.

При соответствующей подготовке психотерапевтов лечение детей и подростков с анорексией, живущих в своей семье, обычно может быть проведено на амбулаторной основе. Первая главная цель — постепенное, но неуклонное восстановление веса, окончательная задача – вес, отклоняющийся от ожидаемого в пределах 10%. Как правило, это достигается более частой (четыре – шесть раз в день), но умеренной едой. Прибавку в весе ускоряет сочетание семейной терапии, поведенческих методик и индивидуальной терапии. Цель семейных сеансов — способствовать такой реструктуризации семьи, которая ускорит выздоровление; часто при этом родителям четко поручают отвечать за прием пищи — до тех пор, пока не восстановится нормальная регуляция веса. Данные рандомизированных контролируемых испытаний позволяют полагать, что включение в программу лечения и родителей, и детей важнее, чем такие детали, как отдельно или вместе принимать родителей и детей. Может быть полезно предоставлять групповое лечение одновременно нескольким пораженным семьям. Чтобы вознаградить строгое соблюдение диеты и успешную прибавку в весе, можно применять поведенческие методики. Индивидуальная терапия может предоставлять смесь поддержки, когнитивной реструктуризации, образования по поводу диеты, инсайта и навыков решения проблем. Роль нейролептиков и стимуляторов аппетита неясна, но антидепрессанты могут оказывать некоторое влияние на прибавку в весе и коморбидную депрессию.

Долгосрочное прослеживание клинических групп (где, вероятно, преобладают тяжелые слу-

чаи) показывает, что выздоравливает примерно 50%, частичное улучшение наступает у 30%, а у 20% — течение хроническое; примерно у пятой части в качестве продолжения развиваются аффективные расстройства и меньше 50% удается установить стабильные долгосрочные интимные взаимоотношения. Примерно 2% умирают от голода или совершают суицид. У некоторых индивидуумов ограничивающая анорексия переходит в анорексию с обжорством, а затем и в нервную булимию. Факторы, предсказывающие плохой исход, включают большую потерю веса, рвоту, обжорство, более хроническое течение и преморбидные аномалии. Возможные индикаторы лучшего исхода включают раннее начало, хорошие взаимоотношения между родителем и ребенком и быстрое выявление и лечение.

Нервная булимия

Нервная булимия включает частые эпизоды неконтролируемого переедания, при которых за короткий период времени потребляется большое количество пищи; это расстройство не следует диагностировать на основании обжорства, возникающего исключительно в то время, когда индивидуум также соответствует критериям нервной анорексии. Обжорство случается на фоне устойчивого стремления к еде или озабоченности едой. Индивидуум препятствует тому, чтобы потолстеть в результате обжорства посредством намеренной рвоты, очищения, периодов голодания и других способов. Вес тела обычно близок к нормальному, но озабоченность по поводу веса усилена.

Пик булимии наступает на несколько лет позже, чем при анорексии, однако избыток лиц женского пола столь же выражен. И хотя эпидемиологические исследования позволяют полагать, что в общей популяции булимия может встречаться чаще, чем анорексия, в клинических выборках булимия представлена недостаточно. Булимия может отражать воздействие общих факторов риска психопатологии (таких как родительское пренебрежение или сексуальное насилие) в сочетании с частными факторами риска сидения на диете (например, преморбидный избыточный вес). Большинство пораженных индивидуумов можно лечить амбулаторно когнитивно-поведенческой терапией, которая, как правило, является лечением выбора, однако есть некоторые данные в пользу эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как флюоксетин. В долгосрочной перспективе полностью выздоравливает примерно 50%, у 25% — улучшение, а у 25% — хроническое течение, часто характеризующееся ремиссиями и рецидивами. Часто встречается сосуществующая или последующая депрессия, которая может потребовать отдельного лечения.

Источник