Рвота при приеме кетостерила

Кетостерил — заимствованный из гуманной медицины препарат, который ветеринары часто назначают питомцам с хронической недостаточностью функции почек. Понимание особенностей средства, назначенного коту, поможет владельцу уверенно применять его.

Состав, формы выпуска и условия хранения средства Кетостерил

Разработчик Кетостерила — компания «Фрезениус Каби», Германия (Fresenius Kabi Deutschland GmbH).

Кетостерил представляет собой жёлтые удлинённые двояковыпуклые таблетки, имеющие оболочку из тончайшей плёнки. Таблетки помещают в блистеры по 20 штук, по 5 блистеров располагают в мешки из полимера и алюминия и пакуют в картонную пачку.

Каждая таблетка содержит:

• Действующие вещества:
  • изолейцина α-кетоаналог (DL-метил-оксо-2-кальций валеринат) — 67 мг;
  • лейцина α-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальций валеринат) — 101 мг;
  • фенилаланина α-кетоаналог (оксо-2-фенил-3-кальций пропионат) — 68 мг;
  • валина α-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций бутират) — 86 мг;
  • метионина α-гидроксианалог (DL-гидрокси-2-кальций метилбутират) — 59 мг;
  • L-лизина моноацетат — 105 мг;
  • L-треонин — 53 мг;
  • L-триптофан — 23 мг;
  • L-гистидин — 38 мг;
  • L-тирозин — 30 мг.
• Вспомогательные вещества:
  • крахмал кукурузный — 44 мг;
  • повидон — 6 мг;
  • тальк — 19,57 мг;
  • кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг;
  • магния стеарат — 15 мг;
  • макрогол 6000 — 12,8 мг;
  • повидон растворимый — 43,2 мг.
• Оболочку из:
  • талька — 9,1 мг;
  • макрогола 6000 — 1,48 мг;
  • хинолинового жёлтого (Е104) — 0,72 мг;
  • сополимера метилметакрилата;
  • диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата (эудрагит Е12,5) — 5,9 мг;
  • триацетина — 0,43 мг;
  • титана диоксида — 7,4 мг.

Общее содержание азота — 36 мг. Общее содержание кальция — 50 мг.

Хранение Кетостерила осуществляют в течение 3 лет с даты производства при соблюдении следующих условий:

• защиты от влаги;
• темноты;
• отсутствия доступа детей;
• температурного режима не выше 25 оС.

Показания для применения средства Кетостерил у кошек

Кетостерил назначают для профилактики и устранения нарушений белкового обмена при хроническом нарушении функции почек в условиях низкобелковой диеты.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенной гибелью структурных единиц почек (нефронов) с последующим замещением их соединительной тканью. Почки неспособны к регенерации, и потеря нефронов необратима. Поэтому в число главных задач терапии входят как замедление процесса потери нефронов, так и уменьшение нарушений обмена веществ, возникших при недостаточности функции почек. На дальнейший прогноз для жизни питомца влияет как текущая стадия почечной недостаточности, так и успех терапии, направленной на ликвидацию обменных нарушений, возникших в результате заболевания.

Болезни, ведущие к формированию хронической почечной недостаточности:

• гломерулонефриты — патологии инфекционно-аллергического происхождения, при которых в повреждении тканей почек принимает участие собственная иммунная система;
• пиелонефриты — инфекционно-воспалительные поражения почек, когда бактериальная инфекция распространяется на почку из почечной лоханки;
• поликистоз почек — порок развития почек, при котором нормальная ткань практически отсутствует, почка содержит кисты (полые жидкостные образования, склонные к нагноению);

  

  Множественные кисты в почечной ткани ведут к хронической почечной недостаточности

• амилоидоз почек — гибель нефронов вызывается отложением амилоида, аномального белка, может возникнуть как следствие интоксикации при хронических гнойно-воспалительных процессах, а также иметь наследственный характер;
• отравления нефротоксичными ядами, например, некоторыми медикаментами;
• мочекаменная болезнь — характеризуется формированием камней в мочевыводящих путях, нарушающих отток мочи и поддерживающих воспалительные процессы;
• сахарный диабет — происходит поражение сосудов почек, особенно опасна закупорка почечных канальцев, что влечёт снижение функции, а затем и гибель нефронов.

В своём развитии почечная недостаточность проходит ряд стадий:

• Начальную — содержание креатинина не превышает 250 мкмоль/л. Симптомы:
  • ухудшение аппетита;
  • эпизодическая рвота;
  • сухость кожи.
• Консервативную — креатинин сыворотки в пределах 250–440 мкмоль/л. Симптомы:
  • угнетение;
  • заметное повышение количества отделяемой мочи;
  • обезвоживание;
  • тошнота, рвота;
  • диарея.
• Терминальную — сывороточный креатинин превышает 440 мкмоль/л. Симптомы:
  • отделение большого количества неконцентрированной мочи;
  • тяжёлое обезвоживание;
  • анемия;
  • гипертония;
  • истощение;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • энцефалопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • судороги.

Кетостерил, согласно его инструкции, предназначен для приёма пациентами, у которых скорость клубочковой фильтрации почек не превышает 25 мл в минуту, но у животных этот показатель не определяют по причине отсутствия доступных и достоверных методов. Если ориентироваться на показатель клубочковой фильтрации, средство следует применять в терминальной стадии, но не исключена возможность его использования у пациентов на более ранних стадиях заболевания.

Видео: симптомы почечной недостаточности у кошек

Как действует Кетостерил

Кетостерил даёт кошке аминокислоты при беспрецедентно низком содержании азота. Кошка нуждается в белках гораздо больше, чем человек или собака, её способности адаптироваться к их низкому содержанию в рационе минимальны.

Состав Кетостерила не полностью отражает потребности белкового обмена кошки. Он не содержит таурин и аргинин, которые не синтезируются в печени кошек, в отличие от людей. При нарушении почечной функции питомцев содержат на специальной ветеринарной диете с минимальным количеством белка для предотвращения нарастания уровня токсичных продуктов белкового метаболизма (которые в норме выводятся почками) и усугубления заболевания. При этом возникает недостаток этого вещества в организме, поскольку белковые молекулы изнашиваются и нуждаются в периодическом обновлении. Они состоят из аминокислот, которые поступают в организм кота с кормом. Часть аминокислот может синтезироваться в печени, другую часть печень синтезировать не может (незаменимые аминокислоты), и они являются наиболее ценными. При низкобелковой диете дефицитны все аминокислоты.

При разрушении аминокислот в печени в результате утилизации белковой молекулы высвобождается токсичный аммиак, преобразуемый в мочевину. Её выведение при почечной недостаточности нарушено, и она накапливается в крови. Активным веществам Кетостерила, наоборот, для трансформации в аминокислоты нужна часть молекулы мочевины. Таким образом, препарат не только обеспечивает улучшение синтеза белка, но и снижает уровень мочевины. Дополнительно уменьшаются показатели уремической интоксикации (отравления организма собственными продуктами жизнедеятельности) — содержание в крови:

• фосфатов;
• ионов калия;
• ионов магния.

При курсовой терапии у питомцев с патологией почек отмечается положительная динамика в течении заболевания. Кетостерил используют в комплексе медикаментозной терапии болезней почек.

Следует понимать, что Кетостерил не воздействует на первопричину болезни, но он эффективно корректирует возникающие при ней обменные нарушения, главным образом синтез белка, а также снижение содержания уремических токсинов.

Приём Кетостерила позволяет:

• противостоять истощению, которое закономерно развивается при снижении почечной функции;
• уменьшить потерю мышечной массы, в том числе и миокарда;
• поддержать функцию иммунной системы (ведь антитела — это белки);
• улучшить функцию пищеварения (пищеварительные ферменты — также белковые соединения).

Особенности применения Кетостерила у кошек

Кетостерил применяется у кошек по назначению ветеринарного врача.

Подбор дозировки

Доза Кетостерила подбирается ветеринаром индивидуально для каждой кошки, поскольку инструкция отражает только применение препарата у людей. Обычно ветеринары придерживаются дозировки 100 мг/кг веса в сутки, прописанной в инструкции для человека, но могут и отклоняться от неё, учитывая особенности клинической ситуации. Таким образом, коту весом 5 кг в день требуется 1 таблетка Кетостерила.

Лекарственная форма неудобна для приёма у кошек, поскольку для использования у более мелких питомцев требует деления таблетки, чего производитель делать не рекомендует, поскольку содержимое лекарственной формы защищено оболочкой от повреждающего действия на аминокислоты желудочного сока.

Таблица: подбор дозы Кетостерила для кота

Схема приёма

Кетостерил кошкам обычно дают дважды в день перед кормлением или сразу после него. Производитель рекомендует приём Кетостерила в течение всего периода сниженной клубочковой фильтрации, на практике препарат часто назначается пожизненно. Также важно отметить, что Кетостерил принимают в период питания кота ветеринарными кормами линейки «Ренал».

Меры предосторожности

При приёме Кетостерила нужно соблюдать условия:

• во время курса терапии Кетостерилом необходим лабораторный контроль содержания в крови:
  • кальция, поскольку есть риск его повышения;
  • фосфатов, поскольку они будут понижаться;
• если кальций повышается, снижают дозу витамина Д (если это не даёт желаемого эффекта, снижают поступление кальция, в том числе и за счёт уменьшения дозы Кетостерила);
• для улучшения усвоения Кетостерила, а также более эффективной его трансформации в соответствующие аминокислоты его нужно давать с кормом;
• еда должна быть калорийной, в обратном случае аминокислоты будут использоваться не для построения белков тела, а в энергетическом обмене и поддержании уровня глюкозы в крови;
• при появлении реакции гиперчувствительности приём средства следует прекратить.

Следует также отметить, что превышать дозу Кетостерила, надеясь на более скорое получение результата, не стоит, это приведёт к увеличению протеинурии (белка в моче), усугубит течение мочекаменной болезни.

Особенности применения у беременных кошек и котят

У беременных кошек и маленьких котят средство применяется по назначению ветеринарного врача и под его наблюдением в ситуациях, когда польза от применения Кетостерила превышает потенциальные риски. Влияние этого препарата на беременных кошек и маленьких котят не является хорошо изученным.

Видео: лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Противопоказания и побочные эффекты средства Кетостерил

Противопоказаниями к приёму Кетостерила являются:

• повышение уровня кальция в крови;
• нарушение метаболизма аминокислот;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Побочным действием является возможность повышения уровня кальция в крови. Симптомы передозировки Кетостерила неизвестны.

Межлекарственные взаимодействия

У Кетостерила отмечаются следующие межлекарственные взаимодействия:

• При совместном применении со средствами, содержащими кальций, возможно повышение содержания кальция в крови.
• При снижении уровня азотистых шлаков под действием препарата Кетостерил следует снижать дозу совместно применяемого гидроксида алюминия.
• Чтобы не нарушить всасывание Кетостерила в кишечнике, не следует его применять одновременно с соединениями, которые вступают во взаимодействие с кальцием и препятствуют его растворению. После приёма этих средств использовать Кетостерил можно не ранее, чем через 2 часа. К ним относятся:
  • тетрациклины;
  • хинолоны;
  • препараты железа;

    

    Если питомцу назначены пероральные препараты железа, их приём следует разобщать с Кетостерилом на 2 часа

  • фтор;
  • эстрамустин.

Таблица: сравнение Кетостерила и его аналога

Препарат Кетоаминол является полным аналогом Кетостерила, стоимость его несколько ниже.

Отзывы владельцев котов

Кетоамилон это аналог кетостерила? Аналоги мне ещё давно, когда я работала в НИИ переливания крови, врачи говорили, что аналоги не надо брать, они часто не работают, а у вас нет времени для экспериментов…Кетостерил не назначают, потому что у них нет его в схеме лечения. Людям его при ХПН назначают,и он помогает, а исследований помогает ли он собакам и кошкам не проводилось, поэтому они не имеют права его назначать. Однако же многие собаки и кошки с ХПН выживают исключительно на кетостериле и он продлевает им значительно жизнь.

Вопрос немного некорректный, хпн бывает очень разная и по разным причинам, кетостерил регулирует азотистый обмен и ещё что-то там, так чтоб «на кетостериле» жить, а без него помереть — нет такого. Применяется он в составе комплексной терапии. Это аминокислоты, какие там побочки… Кальций повыситься может, но электролиты в любом случае контролировать надо, если с почками проблемы. Коту Вашей подруги его назначили, как я понимаю, в качестве профилактической меры пока что, для поддержания почек? Самое лучшее — это застать болезнь в начале. Я знаю кошек, которые живут с хпн много лет, принимая кетостерил, но — это хпн без отягчающих обстоятельств — анемии, повышенного фосфора, гипертонии и пр., у кошек с этими проблемами кетостерил на ситуацию не повлиял((

Отзывы ветеринаров

дозировка кетостерила на кошку по 1/4 табл 2р/день 2 недели, назначают пероральные препараты компенсированным животным, которые самостоятельно едят, в данном случае при таких показателях необходимы капельницы. Много капать нельзя, по 70–100 мл в день, можно даже за 2 раза, кроме того если кошка сильно обезвожена рекомендуем вводить физиологический раствор подкожно по 80–100 мл 1р/день, также в/в квамател, контрикал, бикарбонат натрия
обязательно сдайте общий клинический анализ крови, сделайте УЗИ почек, в следующий раз биохимию с калием.

В комплексной терапии Кетостерил можно использовать.
Доза 1/4 таб 2 раза в день, 1–2 месяца
Может быть непереносимость, чаще выражающаяся рвотой-тогда надо отменить.
Ухудшать состояние и результаты анализов не должен.

Креатинин не снижается от применения этого препарата, так как почки как работали плохо, так и будут работать плохо. Этот препарат лишь уменьшает токсикоз от накопления азотистых веществ, что сопутствует нарушенной почечной работе. Нет препаратов, которые бы улучшили работу почек.

Кетостерил — лекарственное средство, предназначенное как для ликвидации дефицита белка при низкобелковой диете, необходимой при почечной недостаточности, так и для снижения содержания в крови продуктов азотистого обмена за счёт их утилизации. Средство максимально адаптировано для применения у человека, но имеет существенные недостатки для использования у кошек: необходимость делить таблетку, неполный набор незаменимых именно для кошек аминокислот. Кетостерил не воздействует на основную причину, повлёкшую за собой развитие почечной недостаточности, но способен облегчить проявления заболевания при включении в комплексную схему терапии.

• Автор: Олеся Вахранева
• Распечатать