Рвота при повышенном давлении при беременности

Почему врач, наблюдающий вашу беременность, постоянно интересуется вашим артериальным давлением? Почему хорошее самочувствие не является достаточным основанием, чтобы перестать контролировать уровень давления? На какие симптомы стоит обратить особенно пристальное внимание – и стоит ли бояться принимать препараты для снижения давления?

На эти вопросы отвечают специалисты Центра планирования семьи и репродукции.

Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?
Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением?
Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия?
Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?
Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?
Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?
Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?
Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?
Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление.

Нормальное и повышенное давление при беременности

Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?

Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Нормальным считается давление в диапазоне от 90х60 до 140х90.

Врач поставит вам диагноз «артериальная гипертензия» (АГ), если:

Ваше давление выше 140 на 90,
Ваше давление во время беременности повысилось по сравнению с вашим обычным: систолическое на 25 мм р.с. и выше, диастолическое – на 15 мм р.с. и выше;
Хотя бы однажды у вас была зафиксировано диастолическое давление более 110 мм р.с.

Чтобы убедиться, что у вас действительно наблюдается АГ, необходимо провести два последовательных измерения с интервалом не менее 4 часа.

Все врачи-акушеры действуют в соответствии с приказом 572 РФ клиническими протоколами, утвержденными приказом №572. Согласно протоколу, если у вас АГ, это достаточное условие для прохождения специальной гипотензивной терапии и в некоторых случаях – госпитализации.

В чем опасность?

Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением?

Риски для вас: высокая вероятность инсульта, разрушение тромбоцитов, поражение органов зрения, преждевременные роды и потеря ребенка.

Риски для ребенка: гипоксия, отставание в росте в связи с постоянным кислородным голоданием, отслойка плаценты и гибель.

При повышенном артериальном давлении у беременных часто развивается гестоз – осложнение, которое обычно доставляет женщине очень много дискомфорта, может стать причиной осложнений при родах и даже, увы, значительно повышает статистику женской смертности при родах.

Симптомы гестоза:

повышенное артериальное давление – со всеми его неприятными последствиями;
наличие отеков,
белок в моче.

Кроме того, беременные с повышенным артериальным давлением находятся в повышенной группе риска по таким осложнениям беременности, как преэклампсия и эклампсия. Это состояние, при котором плацента плохо кровоснабжается, ребенок недополучает кислород, а у матери повышается риск развития почечной недостаточности, инсульта и других тяжелых заболеваний.

Еще одно заболевание, которое развивается на фоне преэклампсии – HELLP-синдром. Слово HELLP расшифровывается как: распад эритроцитов (Н, гемолиз), повышение уровня печеночных ферментов (EL), пониженный уровень тромбоцитов (LP). Симптомы заболевания проявляются обычно в третьем триместре беременности или даже после родов: это боли под ребрами, головокружение, рвота, озноб. Если синдром выявлен до родов, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.

Кроме того, многие осложнения из описанных выше могут сопровождать вас не только во время беременности, но и в родах, и после них. Согласитесь, вам они совершенно не нужны.

Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия?

Вам точно стоит насторожиться, если вы:

Жалуетесь на головную боль, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
Испытываете сильное головокружение, тошноту, рвоту;
Наблюдаете у себя повышенную отечность;
У вас появляются красные пятна на коже груди и лица после физических нагрузок – или когда вы нервничаете.

Обратите внимание! Артериальная гипертензия может протекать и бессимптомно, поэтому все равно вам нужно регулярно измерять давление и сдавать анализы.

Какие исследования нужно пройти, если у меня АГ?

Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?

Врач, ведущий вашу беременность, назначит вам следующие основные исследования:

анализ суточной мочи на наличие белка (количество белка или микроальбуминурия), крови и глюкозы;
биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, печёночные ферменты, электролиты, глюкоза
крови);
клинический анализ крови (концентрация Hb, Ht и количество тромбоцитов);
ЭКГ.

При подозрении на заболевания почек, вам назначат дополнительные исследования:

анализ мочи по Нечипоренко;
микробиологическое исследование мочи;
анализ мочи по Зимницкому (оценить концентрационную функцию почек);
клиренс эндогенного креатинина (оценить фильтрационную функцию);
УЗИ почек.

Выбор других методов зависит от причины развития симптоматической АГ.

Кроме того, в зависимости от вашего состояния, вам могут назначить ряд инструментальных исследований.

Аускультация АД по Н.С. Короткову – основной неинвазивный метод диагностики АГ. Основан на выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования сердца.

Эхокардиография – назначается, если у женщины подозревают врождённые или приобретённые заболевания сердца.

Исследование глазного дна – для уточнения состояния сосудов микроциркулярного русла.

УЗИ и допплерография сосудов фетоплацентарного комплекса – если требуется оценка фетоплацентарной системы.

Памятка: как правильно измерить артериальное давление?

Как лечится артериальная гипертензия?

Прежде всего, обратите внимание: чтобы справиться с АГ, вам нужно наблюдаться и у акушера-гинеколога, и у терапевта. АГ лечится не только медикаментозно, но и при помощи корректировки образа жизни.

Итак, что рекомендуется беременной женщине с АГ:

устранить эмоциональный стресс;
не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе;
изменить режим питания: не более 5 г соли в сутки, минимум растительных и животных жиров, обилие зерновых, молочных продуктов и растительной клетчатки;
быть физически активными (в рамках разумного),
приучить себя отдыхать днем («bed rest»);
держать АГ под контролем, регулярно сдавать анализы, не прекращать гипотензивную терапию без специальных указаний врача.

В некоторых случаях вам могут назначать также физиотерапевтические процедуры: электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области.

Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?

Это вполне возможно, если вы и ранее были гипертоником, ваше давление не превышает 140-150 на 90-100, нет серьезных скачков давления, у вас отсутствуют признаки поражения почек, глазного дна и фетоплацентарной системы.

Однако, если результаты не дадут желаемого результата, стоит перейти к медикаментозному лечению и начать принимать гипотензивные препараты.

Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?

Смотря какие препараты. Естественно, вам ни в коем случае нельзя брать «дежурные» таблетки из аптечки или принимать препараты, которые пьет ваша мама (бабушка, подруга). Но, к счастью, есть ряд медикаментов, безвредных для плода. Именно их вам и назначит врач, который ведет вашу беременность.

Давление и беременность: алгоритм действий

Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?

Очень хорошо, что вы заранее заботитесь о том, чтобы беременность протекала нормально. У нас гораздо больше возможностей помочь вам до беременности, чем во время нее.

Прежде всего, купите тонометр и уточните ваше «рабочее» давление. Для этого нужно собрать сведения об уровне вашего давления в течение нескольких недель и затем сообщить результаты наблюдений вашему лечащему врачу.
Терапевт назначит вам курс гипотензивной терапии, которая поможет вам взять давление под контроль. После этого вы сможете спокойно вынашивать беременность.
Ваши проблемы с давлением могут быть связаны и с лишним весом – тогда лечащий врач порекомендует вам скорректировать диету и изменить образ жизни, а также внимательно следить за тем, как вы набираете вес.
Приготовьтесь к тому, что и в течение беременности вам нужно будет следить за уровнем давления.

Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?

Вы не одиноки: довольно часто во втором триместре беременности, около 20-й недели, у беременных женщин наблюдается повышение артериального давления. Это может быть связано с особенностями развития плаценты, с образом жизни пациентки – или с другими факторами.

Вы осознаете, что у вас есть проблема с давлением – и это уже хорошо. Если не игнорировать рекомендации врача, вы с высокой вероятностью сможете доносить беременность.

Следите за своим давлением, регулярно показывайтесь терапевту и кардиологу;
Не отказывайтесь от курса гипотензивной терапии, если вам ее назначат;
Соблюдайте диету, избегайте стрессов, регулярно занимайтесь регулярным мониторингом вашего давления.

Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление.

Пожалуйста, отнеситесь серьезно к рекомендациям врача. Вы можете чувствовать себя прекрасно – но это не снижает риска для вашего здоровья.

1. Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Записывайте результаты: если высокое давление держится дольше нескольких дней – обратитесь к терапевту.

2. Пройдите курс лечения. Акушерство весьма консервативно в плане выбора медикаментозного лечения: вам пропишут препараты, которые совершенно точно не навредят ни вам, ни ребенку.

3. Не отказывайтесь от госпитализации. Если лечение не дает нужного результата, или врач считает, что риск высок, он предложит вам лечь в стационар. Никто не вправе заставить вас лечь в больницу – но на вас лежит ответственность за вашу жизнь и жизнь ребенка.

Общие рекомендации для беременных, склонных к артериальной гипертензии

Откажитесь от кофе, крепкого чая и шоколада;
Исключите из рациона копчености, соленья, жирные и сладкие блюда;
Если вы еще не бросили курить – бросьте как можно скорее;
Находите время для ежедневных прогулок, занимайтесь спортом, если у вас нет противопоказаний;
Не пропускайте визиты к врачу, регулярно сдавайте анализы и внимательно слушайте себя: при первом появлении тревожных симптомов проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

Если вы заметили, что ваше давление всегда выше обычного, когда его измеряет ваш лечащий врач – скорее всего, у вас синдром «гипертензии белого халата». Скорее всего, на приеме у врача вы сильно волнуетесь, и это мешает получить наиболее точную картину. Такой синдром наблюдается у 20-30% беременных. В таком случае вам нужно регулярно измерять и контролировать свое давление в течение дня и сообщать результаты врачу.

Источник

Каким бы естественным физиологическим состоянием не являлась беременность для женщины, но организм испытывает стресс
Особенно часто повышенное напряжение в кровяном русле беспокоит после шестого месяца беременности
Хоть гормональный фон ко второй половине беременности стабилизируется, но продолжает активизироваться кровообращение
Появляется второй круг кровообращения, формируются новые сосудистые ответвления и увеличивается объем крови. Такие изменения вынуждают сердце работать в усиленном режиме

Дополнительно: все будущие мамочки должны пополнить список обязательных процедур контролем показаний артериального давления. Замерять давление рекомендуется еженедельно.

Для дома лучше приобретать электронный тонометр: его эксплуатация не вызывает затруднений. Если беременная входит в группу риска или чувствует недомогание, то измерять давление следует ежедневно.

Волноваться из-за высокого давления не стоит. Нужно только сообщить об этом врачу. Когда повышение давления выше нормы должно вызывать беспокойство? Разберемся в этой статье.

Какое давление считается повышенным при беременности?

Нестабильное давление в кровяном русле и его «скачки» считаются нормальными для будущей мамы
Беременной важно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя предотвратить развитие врожденных патологий у ребенка, неврологических расстройств
Полноценное развитие крохе обеспечит только благоприятная среда и хорошее самочувствие будущей мамы

Давление 120/80 нормальное для здорового человека. Систолическое (верхнее) давление показывает первая цифра, а диастолическое (нижнее) – вторая.

У беременной нормальное давление не должно превышать 140/90 и понижаться больше чем 90/60. У беременной женщины показатели могут меняться в пределах 10%. Отклонения в показателях на 15% и больше должны стать поводом для визита к врачу
Между тем, индивидуальные показатели могут отличаться от нормы. На них оказывает влияние много факторов, среди которых особенности организма, вес, наличия заболеваний
Потому необходимо знать свое «рабочее давление». Для этого показатели регулярно в одно и то же время замеряются самостоятельно при хорошем самочувствии
Цифры, которые фиксирует в обменной карте врач женской консультации, показывают состояние женщины лишь во время очередного приема, а потому не отражают полной картины

Если беременная часто испытывает гипертонию, то ей лучше приобрести тонометр и измерять давление в утренние часы. При появлении нежелательных симптомов, необходимо измерять показатели каждый день
Повышенное давление может быть у абсолютно здоровой будущей мамочки, с прекрасным самочувствием. В таком случае завышенные показатели вызваны переживанием из-за предстоящего осмотра гинекологом или «гипертонией» белого халата, как именуют это состояние врачи

Симптомы повышенного давления при беременности

Женщина и сама догадается, что у нее повысился уровень кровяного давления. На это укажет головная боль, головокружение, тошнота. О давлении выше нормы сигнализируют и другие симптомы:

после тошноты может появиться рвота
звенит в ушах, а в глазах появляются черные точки
на теле появляются красные пятна
усиливается слабость

Иногда плохо себя чувствовать женщина начинает только при сильной гипертензии

Повышенное давление при беременности в первом триместре

В первый триместр радостное состояние будущей мамочки может омрачаться высоким кровяным давлением
При чрезмерном повышении показателей в первом триместре медлить с визитом к врачу нельзя, ведь это может повлечь за собой снижение кровообращения и гипоксию плода. Может блокироваться доступ кислорода ребенку и поступление питательных веществ
На ранних сроках повреждения сосудов влекут за собой повреждения плацентарного ложа. В результате происходит самопроизвольный выкидыш

Высокое кровяное давление в начале беременности (до шестого месяца) вызывает задержку в развитии ребенка. Другими опасными последствиями могут стать:

плацентарная недостаточность
открывается кровотечение
возникает хроническая гипоксия
может начаться отслоение плаценты

Если не принимать меры, то при таких негативных изменениях вероятность внезапного прерывания беременности увеличивается.

Кто в группе риска при повышении давления выше нормы:

те, кто до беременности страдал гипертонией
у кого врачи диагностировали сердечно-сосудистые и вегетативные расстройства
при заболеваниях внутренних органов
беременные с больными почками
имеющие лишний вес
при гормональных расстройствах

При отсутствии проблем и хорошем самочувствии, показатели кровяного давления до конца I триместра постепенно уменьшаются.

Это следствие уменьшения сосудистого тонуса. До конца I триместра кровяное давление останавливается на минимальных цифрах
Если женщина страдает гипертонией, то необходимо начать бороться с нарушениями артериального давления еще до беременности
Так называемые «капризы» и «скачки» давления поддаются коррекции и во время наступления беременности. Главное при профилактике повышенного давления регулярно замерять показатели

Повышенное давление при беременности во втором триместре

Вторая половина беременности протекает при стабильно низком артериальном давлении. Если сравнивать с показаниями до беременности, то во II триместре первая цифра («верхнее») давление понижается на 10-15 мм. рт. ст., а вторая цифра («нижнее» давление) понижается на 5-15 мм. рт. ст
Вместе с тем женщины часто начинают замечать повышенное давление именно с шестого месяца. Недомоганий у беременной это не вызывает, однако для малыша повышение давления в кровяном русле на таком сроке может стать причиной серьезных проблем. Повышается давление обычно из-за увеличения объема крови на ½ л
Беременной показан отдых и соблюдение специальной диеты. Отказ от сладостей, жирной пищи, соленой и острой должны стать правилом. Потому лучше ограничивать себя заранее. Вместо сливочного масла на бутерброд можно намазывать домашний творог с зеленью
Большое количество употребляемой жидкости также нежелательно. В день беременной рекомендуется выпивать 2-2,5 л. Отдавать предпочтение недосоленной еде
Беременной необходимо избегать конфликтов, волнений, стрессов. Но если с переживаниями нет сил справиться самостоятельно, то врач подберет подходящие седативные или спазмолитические препараты

Повышенное давление при беременности в третьем триместре

Для III триместра характерно повышение давления. На момент родов показатели артериального давления устанавливаются на отметках, какие были у женщины до беременности.

На 32-38 неделях объем крови увеличивается до 1 литра, а ближе к родам – до 1,5 литров. Сердце испытывает сильную нагрузку: частые сокращения увеличивают выброс крови на 40-50%. Повышается и пульс. Теперь он может составлять 80-90 ударов в минуту.

Чем опасно повышенное давление при беременности?

Высокие показатели давления говорят о наличии опасного для беременных заболевания – гестоза. Коварность его заключается в том, что оно вызывает нарушения функций жизненно важных органов. Особенно подвергаются негативным изменениям кровеносная и сердечнососудистая системы.

О наличии гестоза свидетельствует появление сильных отеков на кистях рук, ногах. Отеки появляются из-за микроскопических отверстий в сосудах, возникающих после выработки плацентой особых веществ
В микроотверстия проникает жидкость и белок плазмы. Сами по себе отеки не представляют опасности для будущей мамы. Но отек плаценты, который развивается при гестозе, ведет к нехватке кислорода для малыша
Давление выше нормы не всегда признак развития гестоза. Но есть и другая опасность. Сосудистые изменения и плацентарные влияют на растущий плод: понижается кровообращение между плодом и матерью. Развивается фитоплацентрарная недостаточность. А это – прямая угроза внутриутробному развитию

Важно: при гипертензии у плода развивается гипоксия. Развитие плода замедляется. Ребенок рождается с врожденными патологиями. Нередки случаи рождения крохи с неврологическими расстройствами.

Лечение повышенного давления при беременности

Причин повышенного артериального давления много, потому для лечения необходима консультация с лечащим врачом. Препараты подбираются индивидуально.

Беременные с давлением выше нормы относятся к группе риска. Лечение таких пациенток проходит под наблюдением врача.

Как можно уменьшить риск повышения давления:

отрегулировать режим дня: труд и отдых должны чередоваться
продолжительность ночного сна не должна быть меньше 8 часов
желателен дневной сон
диетическое питание – это питание с большим количеством белковой пищи и витаминов
с ограниченным потреблением соли, жирной и углеводной пищи

Беременные из группы низкого риска могут лечиться без применения медикаментов. Им показана физиотерапия, облегченный режим труда, отдых и небольшие физические нагрузки.

Беременным из группы высокого риска назначается лечение с применением медикаментов
Некоторые препараты, которые применяют для снижения давления, могут оказывать негативное воздействие на развитие плода. Но большинство препаратов не опасны для ребенка
Если тонометр фиксирует показатели 170/110, то самостоятельное лечение безрезультатно. Потребуется незамедлительная госпитализация

Таблетки от повышенного давления беременным

Принимать лекарственные препараты при повышенном артериальном давлении беременным по собственной инициативе категорически запрещено. Ни одна таблетка от гипертонии не является абсолютно безопасной для малыша.

Из рекомендованных препаратов для понижения давления можно выделить препараты магния — Магне В6, Магнерот. Терапия с применением препаратов магния эффективна для страдающих гипертонией. Во время беременности наблюдается дефицит этого микроэлемента
Также врачи назначают беременным с повышенным давлением специализированные препараты. Начинать лечение следует при показаниях тонометра более 140/90 мм рт. ст
Если будущая мама еще до беременности принимала препараты, снижающие артериальное давление, то теперь эти препараты, возможно, придется заменить. Во время консультации с врачом беременной подберут более безопасные медикаменты

Продукты, понижающие давление при беременности

В народной медицине для понижения давления используют пустырник, рябину, боярышник. Хорошо успокаивает мелисса, мята, корень валерианы.

Достаточно повесить у изголовья саше (мешочек из ткани) с корнем валерианы и мятой. Также незначительно понизить давление можно, выпив свекольный или клюквенный сок.

Каким должно быть питание беременной при повышенном давлении? Следуя нехитрым правилам можно нормализовать давление, если оно поднимается выше нормы:

следует отказаться от тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе)
ограничить употребление соли, кислых продуктов (при нормальной работе почек давление не повышается), ведь почки не любят соленья и маринады
увеличить потребление растительной пищи и животных белков (нежирное мясо)

Высокое давление при беременности: советы и отзывы

Анастасия, 28 лет: «Во время беременности меня беспокоили головные боли, учащенное сердцебиение. Единственное, что помогало – это хороший полноценный сон»

Наталья, 32 года: «На 38 неделе давление резко подскочило до 135. Это при норме 115. На моем самочувствии это никак не сказалось. Но такое повышение давления стало решающим при назначении стимуляции»

Дарья Витальевна, 56 лет: «Для предупреждения развития гестоза врачи рекомендуют беременных постоянно контролировать показания давления. Своей невестке, когда она была беременна, я говорила, что стесняться и бояться лишний раз побеспокоить своего врача из-за повышенного давления не стоит. Ведь даже незначительное ухудшение состояния беременной может иметь серьезные и необратимые последствия для малыша»

Пусть ваша беременность проходит без «скачков» артериального давления, а малыш родится здоровым на радость родителям!

Видео: повышенное давление у беременных

Источник