Рвота при мочекаменной болезни
В последнее время количество людей, страдающих мочекаменной болезнью значительно возросло. Практически у каждого второго человека возникают боли при камнях в почках, как и тошнота. Характер боли может быть как периодический, так и постоянный, острый или тупой и усиливаться при движении, занятиях спорта или же, к примеру, в транспорте при вибрации. Тошнота может сопровождаться рвотой. Но довольно долго это заболевания может не иметь никаких симптомов.
Причины возникновения конкрементов в мочевом пузыре
Учеными доказано, что это заболевание может передаваться по наследству. Толчком для камнеобразования могут стать ранее перенесенные инфекционные болезни и воспалительные процессы в организме, а также проблемы в желудочно-кишечном тракте с нарушением водно-солевого обмена. Мочекаменная болезнь — рецидивирующее заболевание, возникающие как следствие нарушения обмена веществ с образованием камней во всей мочевыводящей системе начиная с почек и до мочеиспускательного канала. Запустить этот процесс могут многие факторы. Основными среди них выделяют:
- постоянный недостаток витамина Д;
- обезвоживание;
- болезни пищеварительного тракта;
- патология мочеточника;
- заболевания мочеполовой системы;
- проблемы с костной тканью;
- нарушение костно-мышечной системы при недостаточной активности;
- региональные особенности.
При нарушении обмена веществ возникают отложения солей, которые со временем превращаются в камни. Рано или поздно они начинают движение по мочевым путям, вызывая острую боль или же так называемую почечную колику, которая провоцирует возникновение болезненных, схваткообразных ощущений в области поясницы из-за непроходимости мочеточника или лоханки, как и сильную тошноту.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
МКБ может проявляться не только болью, но и поднятием температуры.
Длительное время мочекаменная болезнь может не давать никаких симптомов. Большинство людей даже не подозревают что больны до тех пор, пока движущиеся камни из почек не вызывают неприятных ощущений или почечную колику, которая и указывает на наличие болезни. Болевые ощущения могут то ослабевать, то усиливаться и впоследствии заканчиваться выведением камня. В зависимости от того, где локализуется камень, симптомы могут немного отличаться. Признаками заболевания взрослого человека могут быть:
- режущая боль при мочеиспускании;
- боль в спине и внизу живота;
- кровь в моче;
- частые позывы к мочеиспусканию и дефекации;
- тошнота и рвота;
- повышенная температура тела.
| Локализация | Симптомы |
| Камни в почках | Тупая ноющая боль в пояснице |
| Возникновение болевых ощущений при наклоне или движении | |
| Кровь в моче при нагрузках | |
| Камни в мочевом пузыре | Боль в районе мочевого пузыря, которая увеличивается при движении |
| Частые позывы к мочеиспусканию при перемещении тела | |
| Камни в мочеточнике | Закупорка струи мочи |
| Боль в области половых органов | |
| Немного крови в моче | |
| Острая боль в пояснице | |
| Болевой синдром по бокам живота |
Если состояние больного не улучшается, то требуется врачебная помощь.
Когда болит почка, человеку сложно найти положение, в котором он ощутит облегчение. Бывает, что камень не выходит самостоятельно. Если в течение разумного промежутка времени это не случилось и больной чувствует ухудшение состояния, в таком случае стоит немедленно обратиться к специалистам. Такая сложившаяся ситуация может привести к развитию инфекции мочеполовой системы.
Вернуться к оглавлению
Тошнота во время почечной колики
Такой патологический симптом чаще всего проявляется при мочекаменной болезни, когда камни двигаются из почки по мочеточнику и перекрывают отток мочи, повреждая стенки мочеточника. Как следствие, создается внутреннее давление в лоханке, которое провоцирует острую внезапную, острую боль. Признаки почечной колики:
- уменьшение оттока мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- схваткообразные сильные боли в поясничном отделе;
- расстройство пищеварительного тракта;
- недомогание;
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- сухость ротовой полости.
Продолжительность приступов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Болеть начинает в спине, после боль опускается, усиливаясь, отдает в паховую область. При камне большого размера, который двигается по мочеполовой системе, возникают тупые боли. Почечная колика побуждает процесс, оказывающий влияние практически на все отделы центральной нервной системы. Во время того, как камень движется из почек, задевая совокупность нервных окончаний, что находятся в брюшной полости (солнечное сплетение), происходит сбой в пищеварительной системе. Впоследствии возникает тошнота, рвота, запор и излишнее газообразование.
Вернуться к оглавлению
Камни в почках и беременность
Если у беременной бывают частые приступы МКБ, то они могут спровоцировать поздний гестоз.
Мочекаменная болезнь не является причиной прерывания беременности. Если болезнь находится в легкой форме и не приносит дискомфорта, она не нанесет вреда ни плоду, ни будущей маме. Если же острая форма протекает в сопровождении приступов, возможно развитие осложнений вроде гестоза или самопроизвольного прерывания беременности. Женщине, которая вынашивает ребенка, крайне важно придерживаться специальной диеты, дабы избежать провоцирования приступов.
Беременным запрещается делать такие процедуры, как теплые ванны и прогревание почек, поэтому когда возникла тошнота и боль в почках, применяют спазмолитические препараты, чтобы купировать симптомы. До облегчения состояния женщине нужно все время лежать. Если такое лечение не оказывает должного эффекта, применяют урологический катетер. При необходимости эта процедура может быть продлена до родов.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
С возникновением первых признаков не стоит делать поспешных выводов и диагностировать самостоятельно заболевание, поскольку симптомы могут быть идентичны другим серьезным болезням:
- аппендицит;
- панкреатит;
- язва желудка;
- воспаление придатков.
Для более детального обследования больному могут назначить КТ почек.
Оставлять без лечения этот недуг опасно, поскольку он повлечет за собой развитие множественных заболеваний вроде пиелонефрита, артериальной гипертензии, гидронефроза и почечной недостаточности. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:
- анализы мочи;
- УЗД исследование;
- рентгенография;
- компьютерная томография.
При обострении, до приезда медиков и оказания квалифицированной помощи, нужно постараться облегчить боль в почке и снять спазм, а именно: воспользоваться грелкой или полежать в горячей ванне. Если приступ повторный, стоит выпить обезболивающие.
Если заболевание протекает без осложнений и размер камней небольшой, назначается консервативное медикаментозное лечение. Под этим подразумеваются препараты, способствующие растворению конкрементов, противовоспалительные и спазмолитические препараты, необходимые для устранения болевого синдрома, а также лекарства, стимулирующие отхождение камней. При больших размерах камней используют хирургическое лечение. Удаления с помощью хирургического вмешательства не является гарантией выздоровления, поскольку механизм возникновения достоверно не изучен.
Источник
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование конкрементов (камней) в почках или в мочевом пузыре, также камни могут застревать в мочеточнике на пути из почки в мочевой пузырь.
Большинство почечных камней содержат кальций, но могут содержать соли мочевой кислоты, фосфаты и другие вещества.
Причины
Причины образования камней много, наиболее важным фактором формирования конкрементов является недостаточное потребление жидкости и соответственно малое количество выделяемой мочи, из-за чего растет концентрация камнеобразующих веществ в моче.
Множество других факторов могут оказывать влияние на формирование мочевых камней: наличие хронических заболеваний (гиперпаратиреоз, подагра и др.), диета (повышенное потребление белка, кальция), прием определенных лекарственных средств, генетические факторы, в некоторых случаях состав потребляемой воды и др.
Симптомы
Признаки и симптомы мочекаменной болезни:
- Острая почечая колика: проявляется внезапным началом с сильной болью, возникающей в поясничной области, которая может иррадиировать в боковую и нижнюю часть живота, примерно у половины пациентов также при этом возникает тошнота и рвота.
- Боли различной интенсивности в поясничной области, в паху, внизу живота, они могут быть хпостоянными, периодическими, сильно или слабо выраженными.
- Нарушение мочеиспускания (учащенное, редкое, болезненное, в некоторых случаях — полная задержка мочи).
- Появление крови в моче, помутнение мочи, выделение при мочеиспускании мелких камней, видимых глазом.
- Лихорадка.
- Повышение артериального давления.
У некоторых пациентов мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно или малосимптомно.
Постановка диагноза
Диагноз мочекаменной болезни в некоторых случаях может устанавливаться уже на основании клинических симптомов, но в большинстве случаев проводятся подтверждающие анализы и исследования.
Для диагностики МКБ используются следующие исследования:
- Общий анализ мочи, анализ мочевого осадка, бактериальный посев мочи.
- Определение уровня креатинина в сыворотке крови для контроля функции почек, другие показатели крови в некоторых случаях (например, определение мочевой кислоты, С-реактивного белка, паратгормона, кальция и др.).
- Определение pH в сыворотке и в моче.
- Микроскопический анализ мочи.
- Суточный анализ мочи.
Непосредственно для визуализации камней, оценки их размеров и места расположения используются:
Компьютерная томография (КТ) — наиболее предпочтительное исследование при острой почечной колике.
- УЗИ: для определения наличия почечного камня и наличия гидронефроза или расширения мочеточника, наличия камня в мочевом пузыре, в верхней трети мочеточника, иногда удается выявить камень в средней и нижней трети мочеточника.
- Рентгенограмма брюшной полости, часто используется в сочетании с УЗИ почек или КТ.
- Рентгенконтрастная урография для четкой визуализации всей мочевой системы и оценки функции почек.
- Ретроградная пиелография и др.
Лечение мочекаменной болезни
При острой почечной колике используются обезболивающие средства, спазмолитики, противорвотные препараты, антибиотики.
В зависимостри от размера камня определяется лечебная тактика. Камень размером менее 4 мм в 80% случаев выйдет самостоятельно, но с увеличением размеров камней вероятность падает — до 20% для камней размером более 8 мм.
Однако вероятность прохождения камня зависит от его формы и расположения, а также от анатомии верхних мочевых путей у конкретного человека. Например, наличие стриктуры (сужения) мочеточника может затруднить или сделать невозможным отхождения даже очень маленьких камней.
Камни размером более 7 мм имеют мало шансов выйти самостоятельно, поэтому могут потребовать хирургического вмешательства: стентирования, чрескожной нефростомии и литотомии, экстракорпоральной литотрипсии, открытой операции и т.д. В ряде случаев используют тактику наблюдения и при боле крупных камнях при отсутствии блока почки или иных опасных состояний.
Консервативная терапия МКБ, а также профилактика возникновения новых камней в первую очередь включает в себя увеличение потребления жидкости с целью увеличения количества выделяемой мочи до 2-2,5 литров в сутки.
Для растворения и профилактики цистеиновых и уратных камней используются подщелачивающие средства (например, цитрат калия, бикарбонат натрия), урикозурические средства (например, аллопуринол) для уратных камней.
К сожалению, камни, состоящие преимущественно из кальция, не могут растворяться медикаментозно, но использование некоторых лекарственных средств (например, тиазидных диуретиков) оправдано для профилактики дальнейшего роста или образования камней.
Европейское руководство по ведению нефролитиаза: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник
13 сентября 201932315 тыс.
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование конкрементов (камней) в почках или в мочевом пузыре, также камни могут застревать в мочеточнике на пути из почки в мочевой пузырь.
Большинство почечных камней содержат кальций, но могут содержать соли мочевой кислоты, фосфаты и другие вещества.
Причины
Причины образования камней много, наиболее важным фактором формирования конкрементов является недостаточное потребление жидкости и соответственно малое количество выделяемой мочи, из-за чего растет концентрация камнеобразующих веществ в моче.
Множество других факторов могут оказывать влияние на формирование мочевых камней: наличие хронических заболеваний (гиперпаратиреоз, подагра и др.), диета (повышенное потребление белка, кальция), прием определенных лекарственных средств, генетические факторы, в некоторых случаях состав потребляемой воды и др.
Симптомы
Признаки и симптомы мочекаменной болезни:
- Острая почечая колика: проявляется внезапным началом с сильной болью, возникающей в поясничной области, которая может иррадиировать в боковую и нижнюю часть живота, примерно у половины пациентов также при этом возникает тошнота и рвота.
- Боли различной интенсивности в поясничной области, в паху, внизу живота, они могут быть хпостоянными, периодическими, сильно или слабо выраженными.
- Нарушение мочеиспускания (учащенное, редкое, болезненное, в некоторых случаях — полная задержка мочи).
- Появление крови в моче, помутнение мочи, выделение при мочеиспускании мелких камней, видимых глазом.
- Лихорадка.
- Повышение артериального давления.
У некоторых пациентов мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно или малосимптомно.
Постановка диагноза
Диагноз мочекаменной болезни в некоторых случаях может устанавливаться уже на основании клинических симптомов, но в большинстве случаев проводятся подтверждающие анализы и исследования.
Для диагностики МКБ используются следующие исследования:
- Общий анализ мочи, анализ мочевого осадка, бактериальный посев мочи.
- Определение уровня креатинина в сыворотке крови для контроля функции почек, другие показатели крови в некоторых случаях (например, определение мочевой кислоты, С-реактивного белка, паратгормона, кальция и др.).
- Определение pH в сыворотке и в моче.
- Микроскопический анализ мочи.
- Суточный анализ мочи.
Непосредственно для визуализации камней, оценки их размеров и места расположения используются:
Компьютерная томография (КТ) — наиболее предпочтительное исследование при острой почечной колике.
- УЗИ: для определения наличия почечного камня и наличия гидронефроза или расширения мочеточника, наличия камня в мочевом пузыре, в верхней трети мочеточника, иногда удается выявить камень в средней и нижней трети мочеточника.
- Рентгенограмма брюшной полости, часто используется в сочетании с УЗИ почек или КТ.
- Рентгенконтрастная урография для четкой визуализации всей мочевой системы и оценки функции почек.
- Ретроградная пиелография и др.
Лечение мочекаменной болезни
При острой почечной колике используются обезболивающие средства, спазмолитики, противорвотные препараты, антибиотики.
В зависимостри от размера камня определяется лечебная тактика. Камень размером менее 4 мм в 80% случаев выйдет самостоятельно, но с увеличением размеров камней вероятность падает — до 20% для камней размером более 8 мм.
Однако вероятность прохождения камня зависит от его формы и расположения, а также от анатомии верхних мочевых путей у конкретного человека. Например, наличие стриктуры (сужения) мочеточника может затруднить или сделать невозможным отхождения даже очень маленьких камней.
Камни размером более 7 мм имеют мало шансов выйти самостоятельно, поэтому могут потребовать хирургического вмешательства: стентирования, чрескожной нефростомии и литотомии, экстракорпоральной литотрипсии, открытой операции и т.д. В ряде случаев используют тактику наблюдения и при боле крупных камнях при отсутствии блока почки или иных опасных состояний.
Консервативная терапия МКБ, а также профилактика возникновения новых камней в первую очередь включает в себя увеличение потребления жидкости с целью увеличения количества выделяемой мочи до 2-2,5 литров в сутки.
Для растворения и профилактики цистеиновых и уратных камней используются подщелачивающие средства (например, цитрат калия, бикарбонат натрия), урикозурические средства (например, аллопуринол) для уратных камней.
К сожалению, камни, состоящие преимущественно из кальция, не могут растворяться медикаментозно, но использование некоторых лекарственных средств (например, тиазидных диуретиков) оправдано для профилактики дальнейшего роста или образования камней.
Европейское руководство по ведению нефролитиаза: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/
Источник
Тошнота и боли при камнях в почках — частая симптоматика при развитии мочекаменной болезни. Обусловлено это сбоями обменных процессов, из-за чего нарушается работа почек, а в их лоханках и чашечках образуются конкременты. Конкременты представляют собой камни разной формы и размера, которые, проходя по мочеиспускательному каналу, травмируют его, вызывают болевые ощущения и кровотечения.
Характер болей
Болевые ощущения при конкрементах в почках
Тошнота и боль при камнях в почках не образуется, когда конкремент маленького размера и неподвижен, но такие ситуации крайне редко наблюдаются. Наиболее часто камни в почках большие и расположены либо в лоханке, либо в чашечках. Провоцируют они тупые и ноющие боли, сопровождающиеся приступами тошноты. Локализуется боль в пояснице и может иметь как постоянный характер, так и возникать время от времени, особенно при продолжительных пеших прогулках и физических нагрузках.
Люди редко обращают внимание на боль в спине, списывая ее на проблемы с поясницей и позвоночником, что является серьезной ошибкой, так как мочекаменная болезнь обладает рядом серьезных осложнений.
Первым проявлением почечной колики являются резкие и сильные боли. Обусловлены они присутствием маленьких конкрементов с острыми краями. Болевые ощущения дают о себе знать в тот момент, когда конкремент начинает двигаться из почек по мочеточнику. Для почечной колики характерны внезапные спазмы, которые ощущаются в поясничной зоне возле почек. Часто они отдают в зону паха и ногу.
Вернуться к оглавлению
Боли при конкрементах в мочевом пузыре
Боли внизу живота могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре или физическими нагрузками.
Больные, у которых диагностированы камни в мочевом пузыре, ощущают боль внизу живота и зоне лобка. Помимо этого, наблюдается боль при мочеиспускании, учащенные и резкие позывы. Процесс опорожнения сопровождается острой болью, в моче иногда присутствуют примеси крови. Появляются такие симптомы тогда, когда камень в мочеточнике двигается, поражая края слизистой и вызывая кровотечения. Кроме того, иногда происходит резкое прекращение мочеиспускания, при этом наблюдаются острые болевые ощущения в области мочевого пузыря и в половых органах. Боль и тошнота возникает иногда и во время занятий спортом или же при резкой смене положения тела.
Вернуться к оглавлению
Чем отличаются боли при конкрементах в почках?
Боль в спине при мочекаменной болезни является уникальным болевым синдром, который ощущается во время блокирования конкрементами оттока мочи. Болевые ощущения в спине острого характера, внезапные и зачастую односторонние. Иногда боль спускается вниз, а пациент ощущает, как камень движется по мочеточнику. Кроме болевого синдрома, у человека присутствует рвота, приступы тошноты, повышение температуры тела.
При диагностике болевого синдрома, дабы отличить боль при камне в мочеточнике от обычной боли в спине, пациенту назначается ряд исследований. Для начала потребуется сдать общий анализ мочи и пройти рентгенографию. С помощью этого доктор определит наличие конкрементов и вероятность их самостоятельного выхода при опорожнении. Когда конкремент имеет крупный размер, его дробят ультразвуком или применяют лекарственные препараты, способствующие рассасыванию камней. Однако иногда прибегают и к хирургическому вмешательству, если у камня крупный размер и острое окончание.
Болевой синдром, который проходит от прикладывания тепла, возможно, является показателем травмирования спины.
Если у человека болевой синдром проходит от употребления обезболивающих препаратов, прикладывания тепла или массажа, это говорит о том, что он не вызван почечной коликой и мочекаменной болезнью. Уникальные болевые ощущения, которые провоцируют камни из почек, не проходят так просто. При них человеку потребуется постоянно пребывать в движении. Болевой же синдром, который вызван травмированием спины или позвоночника, носит совершенно иной характер и заставляет человека лежать, поскольку при движении дискомфорт усиливается.
Вернуться к оглавлению
Приступ почечной колики
Приступ при мочекаменной болезни образуется тогда, когда почечная лоханка переполняется уриной и давление в почке возрастает, провоцируя спазм. Помимо этого, боль возникает и в случаях, когда движущиеся конкременты повреждают стенки мочеточника. Приступ почечной колики внезапен, иногда возникает при физической нагрузке, но также может проявиться в состоянии покоя, ночью или из-за чрезмерного употребления жидкости. Сопровождается тошнотой, рвотой, имеет затяжной характер и может наблюдаться на протяжении нескольких дней, иногда прерываясь.
Вернуться к оглавлению
Тошнота и боль у беременных при камнях в мочеточнике
Мочекаменная болезнь при беременности не является показанием для прерывания вынашивания плода. Беременность не находится под угрозой, мочекаменное заболевание не грозит развитием патологий у плода. Даже в случаях почечной колики докторам удается унять симптомы без вреда для женщины и без угрозы для будущего ребенка. Однако существуют случаи, когда камни в почках в особо тяжелой форме провоцировали выкидыш или преждевременные роды. Поэтому беременной важно следить за здоровьем и систематически наблюдаться у лечащего врача, дабы вовремя выявить развитие заболевания и начать его терапию, чтобы не допустить осложнений и серьезных последствий.
Вернуться к оглавлению
Как связаны почечная колика, тошнота и рвота?
Когда камни двигаются по мочеточнику они затрагивают солнечное сплетение и этот процесс и провоцирует тошноту и рвоту.
Взаимосвязь обусловлена устройством центральной нервной системы. Почки и ЖКТ снабжаются нервами из одного сплетения. При проблемах с выведением мочи, которые всегда происходят, когда камни двигаются по мочеточнику, затрагивается солнечное сплетение. Поражение его провоцирует сбой в нервном снабжении пищеварительной системы человека. Этот процесс и провоцирует рвоту вместе с тошнотой. Также из-за этого нарушения появляются запоры и вздутие при почечной колике.
Вернуться к оглавлению
Что делать при приступе и как снять боль?
Если камень начинает двигаться, а человека беспокоит острая боль и почечная колика, важно незамедлительно позвонить в «скорую помощь». Пока не прибыли врачи, рекомендуется прибегнуть к помощи тепловых методов снятия спазмов. Подойдут грелки или горячие ванны, способные унять болезненный синдром. Когда приступ проявляется не первый раз, человеку дают обезболивающие препараты.
Унять боль позволяют и народные рецепты. Для приготовления отвара из травы пастушьей сумки потребуется взять 3 ложки сушеного растения и добавить в них стакан кипятка. Настаивается жидкость на протяжении 2-х часов, после чего процеживается. Пить следует по 50 грамм 3 раза в день. Применяют и отвар из спорыша, 20 грамм которого измельчают, заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на 3 часа. Полученную жидкость процеживают и употребляют по 100 грамм 3 раза в день.
Источник