Рвота при кашле ночью

Кашель является сложным защитным рефлекторным механизмом организма, который развивается при перераздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами.

Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях.

Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте возникает достаточно часто, что связано с близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

Важно помнить, что рвота на фоне закашливания может быть признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной системы.

Причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается:

при коклюше и паракоклюше;
при респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание густой слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
при наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
при патологии центральной нервной системы (объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга);
психогенный кашель до рвоты;
заболевания других органов и систем (эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку).

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком детской инфекции – коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются, при этом ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

в начале заболевания кашель является малопродуктивным и навязчивым, возникает перед сном или ночью;
по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом (репризом). Часто приступ кашля заканчивается рвотой, а у грудничков или детей до 2 лет – приступом апноэ.

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше – опасно.

Это сложное инфекционное заболевание, имеет продолжительное, рецидивирующее течение (пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды). Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом, настораживающим как родителей, так и лечащего врача. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша.

Причиной данного патологического симптома часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков. Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности ребенка, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечается выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние ребенка усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение в данном случае часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – в большинстве случаев малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причиной внезапного появления сильного сухого раздражающего кашля является попадание инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от уровня нахождения инородного агента и его размеров. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути — у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз носогубного треугольника, лица. Важно помнить, что длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования. Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений (инфекции, травмы, гипоксия).

Кашель центрального генеза сопровождается сопутствующими неврологическими симптомами – беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях. Реже данный вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой данного заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы).

Как помочь ребенку, что делать для облегчения состояния

Многие родители задают вопрос: что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду.

Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (с подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Важно помнить, что самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия и делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни: лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

Источник

Когда малыши болеют, родителям не до спокойного сна. Особенно сильное волнение вызывает кашель со рвотой у детей. Такое состояние нарушает нормальный ночной отдых самого ребенка и его близких. Вызвать его могут самые различные причины, о которых взрослым важно знать. Рвотный рефлекс при откашливании не является заболеванием, а лишь симптомом, который говорит о том, что у крохи есть проблемы со здоровьем. Попробуем выяснить причины, которые провоцируют данное расстройство.

Ночные приступы

Ночной кашель Кашель всегда усиливается в ночное время. Это связано с тем, что в горизонтальном положении кровоснабжение тела замедляется, если дыхательные пути заложены, то слизь не отходит из них нормально и проникает в глотку. Это и вызывает кашель до рвоты у ребенка ночью. Педиатры утверждают, что это нормальное явление, особенно у совсем маленьких карапузов, которые не могут контролировать свой рвотный рефлекс. Причиной тому является близкое расположение кашлевого и рвотного центра у детей.

Если ребенок рвет именно при откашливании, то у него сухой кашель. При этом лицо и шея чрезмерно напряжены, из глаз могут течь слезы, создается впечатление, что малышу не хватает воздуха, его кожа становится багровой. Количество рвотных масс небольшое, рвотные позывы прекращаются сразу после того, как утихает кашель. Однако дети очень бояться нового приступа, они выглядят растерянными и измотанными.

Когда рвотный позыв возникает между приступами, кашель влажный. Его провоцирует собравшаяся в организме мокрота, которая не выводится во время ночного отдыха. Дыхательные пути при этом отекшие и заложенные. Рвота возникает из-за того, что желудок хочет избавиться от слизи, которая попала в него, и мешает нормально функционировать.

Даже если вы уверены, что данное состояние у ребенка вызвало не отравление, нужно все равно воспользоваться помощью врачей, ведь сильные приступы кашля до рвоты могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Причины нарушения

Вызвать рвотный позыв во время откашливания или между приступами в ночное время могут самые различные нарушения. Наиболее распространенными причинами, не представляющими особой опасности для малыша, являются:

заброс содержимого желудка в пищевод;
слишком сухой воздух в помещении;
дыхание ртом, во время которого пересушиваются слизистые;
прорезывание зубов, когда ребенок не успевает сглатывать слюну в лежачем положении.

Эти явления вызывают физиологический кашель, усиливающийся именно в ночное время. Однако родители должны быть на чеку, за малышом нужно присматривать все время, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами.

Лучше всего зафиксировать ребенка в позе полусидя, это поможет выводить мокроту естественным путем и предотвратит сильное раздражение рвотного центра. Данная поза облегчит его состояние и позволит хоть немного поспать.

Заболевания-провокаторы

Вызвать кашель со рвотой у детей могут не только естественные физиологические процессы, но и некоторые заболевания. Родители должны вовремя проконсультироваться с доктором для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Рассмотрим, при каких патологиях ночной сон малыша может нарушить бронхоспазм, вызывающий рвотные позывы.

Патология	Особенности проявления	Лечение
Коклюш	Серьезное инфекционное заболевание, которое в своей начальной стадии напоминает банальную простуду, однако, по истечению инкубационного периода появляется сухой ночной кашель, доходящий до рвоты. Ребенок при этом краснеет, ему не хватает воздуха, слышны характерные хрипы во время выдохов, приступы могут повторяться несколько раз за ночь.	Лечение назначает врач индивидуально в каждом случае, использование противокашлевых и противорвотных препаратов строго запрещено. Помните, что коклюш может появиться даже у привитого ребенка, но проходить он будет в более легкой форме.
Бронхит	На начальной стадии кашель сухой, позже появляется выделение мокроты, приступы сопровождаются одышкой и рвотными позывами, усиливаются вечером и ночью, не дают ребенку нормально выспаться.	Заболевание может быть вызвано вирусными и бактериальными инфекциями. При вирусной этиологии назначается длительная комплексная терапия, включающая в себя средства от самого кашля, иммуномодуляторы, физпроцедуры. Бактериальный бронхит лечится при помощи антибиотиков и общукрепляющих препаратов.
Ринит	Характерная особенность заболевания заключается в том, что кашель появляется только тогда, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Так происходит, поскольку слизь не вытекает из носа, а стекает по задней стенке носоглотки, что и раздражает рвотный центр.	Врач может назначить специальные назальные спреи или капли, промывания и полоскания горла, такие процедуры помогут избавиться от слизи.
Аллергия	Приступы случаются периодично. При этом у ребенка слезятся глаза, появляется насморк, кашель сопровождается незначительным отхождением прозрачной мокроты, он настолько сильный, что вызывает рвоту.	Детям старшего возраста могут быть назначены антигистаминные средства, но они полностью противопоказаны малышам. Главной задачей доктора является определение аллергена, если ребенок прекратит с ним контактировать, состояние сразу стабилизируется.
Бронхиальная астма	Приступы кашля, доводящего до рвотного рефлекса, проявляются ближе к утру. Они довольно длительные и изнуряют ребенка, возможно выделение небольшого количества прозрачной слизи. Состояние пациента облегчается, если он занимает сидячее положение.	В каждом случае лечение назначается индивидуально. Выбор препаратов для купирования приступов зависит от возраста ребенка, особенностей его организма и других факторов.
Наличие инородного тела в дыхательных путях	Ночной кашель до рвоты сухой и очень сильный, ребенку тяжело дышать, если инородный предмет полностью перекрывает дыхательные пути, может наступить удушье.	Родители должны сразу же вызвать скорую помощь, до приезда докторов маленьких деток можно перевернуть вниз головой и легенько похлопать по спине, это может помочь в извлечении инородного тела. Если у вас есть опыт, то можно попытаться вытолкнуть предмет путем надавливания на диафрагму, но будьте осторожны, если вы никогда не использовали такой метод, лучше не экспериментировать, чтобы не навредить малышу еще больше.

Как помочь малышу

Рвота при кашле свидетельствует о том, что приступы очень сильные, и мокрота не может беспрепятственно выходить из дыхательных путей. Задача родителей заключается в том, чтобы создать идеальные условия для выведения слизи, это поможет ребенку нормально спать ночью и не просыпаться от сильных приступов.

Для облегчения состояния воспользуйтесь такими рекомендациями:

Поддерживайте в детской оптимальную влажность, сухой воздух раздражает слизистые и вызывает спазм дыхательных путей. Оптимальный показатель влажности – 60-70%, достичь его можно при помощи специальных увлажнителей, также помогут регулярные важные уборки (2-3 раза в день), полотенца, развешенные на батареи, опрыскивание комнаты из пульверизатора, расстановка мисок с водой возле радиаторов.
Обеспечьте оптимальную температуру, она не должна превышать 19° С, жара не поможет ребенку быстрее выздороветь, она только спровоцирует новые приступы ночного кашля. Старайтесь, чтобы в комнате малыша всегда был свежий воздух, но не допускайте сквозняков. Лучше, когда помещение будет прохладным, а одеяло и пижама – теплыми.
Прогуливайтесь днем с малышом, если у него нет повышенной температуры тела. Свежий воздух способствует разрежению и отхождению мокроты. Чем дольше вы будете проводить время на улице, тем больше шансов, что ребенку удастся спокойно спать всю ночь, а не просыпаться от приступов кашля.
Не отказывайте малышу в купании или обливании из душа, если у него нет жара. Купаться можно на второй день после стабилизации температуры тела. Влажный теплый воздух улучшает функционирование ресничек мерцательного эпителия, которые выводят мокроту из дыхательных путей. Разрешайте ребенку плескаться в воде, пока она не остынет, водные процедуры помогут нормализовать ночной сон.
Используйте ароматерапию, добавляйте масла пихты, ели, сосны и эвкалипта в воду, когда купаете малыша, или в аромалампу, которая будет стоять у него в комнате. Однако учтите, что на некоторые натуральные масла у детей может быть аллергия.
Делайте ребенку ингаляции при помощи специальных небулайзеров. В эти устройства можно добавлять различные лекарственные средства. Чаще всего используют щелочную минеральную воду, которая разрежает слизь и способствует ее выведению. Процедуры можно проводить только тогда, когда у ребенка не повышена температура тела, в противном случае они только усугубят проблему.

Предостережения

Если у ребенка по ночам случаются приступы кашля до рвоты, родители должны помнить, что самостоятельно назначать ему лекарства нельзя ни в коем случае. Применять муколотики, противокашлевые, отхаркивающие, комбинированные или противорвотные препараты запрещено, пока вам их не назначит врач.

Если вы хотите помочь малышу до начала лечения, занесите его в ванную комнату, предварительно откройте кран с горячей водой, чтобы помещение наполнилось паром, это поможет снять спазм.

Также нужно всю ночь сидеть рядом с ребенком, чтобы помочь при проявлении очередного приступа.

Перед сном давайте малышам теплое молоко с медом и минеральной водой, этот напиток немного расширяет просвет в дыхательных путях и стимулирует отхождение мокроты из них. Между приступами кашля с рвотой поите кроху водой, пить ее нужно маленькими глоточками и не торопясь, это поможет предотвратить обезвоживание организма.

Делаем выводы

Консультация педиатра Кашель, который вызывает рвоту, случается у детей не очень часто, но он изрядно пугает родителей. Вызвать столь неприятное состояние могут естественные физиологические процессы, которыми сопровождается развитие малыша. Однако причинами нарушения могут быть и серьезные заболевания дыхательных путей.

Обращение к доктору при постоянных приступах – обязательно. Если вы не воспользуетесь вовремя профессиональной помощью, то ребенку грозит не только расстройство сна, но и более серьезные проблемы со здоровьем.

Автор: Даша Пащенко

Источник