Рвота при хпн лечение

Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – развивающееся в течение часов, дней, недель нарушение функции почек.

Нарушения почечного кровообращения и интоксикации вызывают 90% всех случаев заболевания.

острая сердечная недостаточность (в т.ч. кардиогенный шок, аритмии);
септический, анафилактический шоки;
длительная рвота, диарея, ожоги, обезвоживание в результате больших операций, длительного применения диуретиков или слабительных средств;
кровопотеря;
цирроз печени с асцитом;
нефротический синдром;
перитонит;
яды – укусы ядовитых змей и насекомы;, органические растворители – гликоли, четыреххлористый углерод, дихлорэтан; тяжелые металлы – ртуть, свинец, золото, медь, мышьяк, барий; рентгеноконтрастные препараты; лекарственные средства – антибиотики (гентамицин, циклоспорин); бактериальные токсины – сепсис;
синдром длительного сдавления;
электротравма;
отморожение;
длительный астматический статус;
кома;
разрушение эритроцитов;
кристаллы мочевой кислоты (подагра, миелома, лечение лейкозов цитостатиками);
оксалаты;
воспаление почечной ткани;
закупорка мочевыводящих путей (закупорка мочеточников камнями, сдавление опухолью);
поражения спинного мозга.

Начальная стадия.

1–3 сутки – период начального действия фактора (шок, сепсис, отравление). Преобладают признаки основного заболевания.

Олигурическая стадия.

Развивается через 1–3 сут. после воздействия неблагоприятного фактора.

Типичны следующие проявления: снижение объема мочеиспускания (мочи в сутки выделяется менее 500 мл/сутки у большинства больных, у 3–10 % – мочи менее 100 мл/сут.); у 10–30 % больных развивается обильное мочеиспускание, отеки, вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота (наблюдают в первые дни), сонливость, заторможенность, появляются мышечные подергивания, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления – у части больных, одышка, боли в животе, увеличение печени.

Стадия восстановления диуреза.

Ранний этап – 5–10 дней: постепенное увеличение диуреза более 500 мл/сут.

Этап полиурии: улучшение наступает по мере снижения уровня мочевины и креатинина в крови и восстановления равновесия внутренней среды организма.

Стадия выздоровления.

Полное восстановление функции почки. Продолжительность до 1 года и более.

Анализ крови;
Исследование мочи;
Посев мочи;
Определение общего объема циркулирующей крови;
ЭКГ;
Артериография (при подозрении на сужение почечной артерии либо на расслаивающую аневризму брюшной аорты);
Каваграфия (при подозрении на восходящий тромбоз нижней полой вены);
УЗИ;
Изотопное динамическое сканирование почек;
Томография;
Хромоцистоскопия;
Ретроградная пиелография.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Больные подлежат обязательной госпитализации.
Исключение причин, приведших к острой почечной недостаточности – прекращение приема лекарств, лечение инфекционного заболевания, удаления яда и др.
Фуросемид в дозе 100–400 мг в/в, при наличии эффекта – в дозе 2–3 мг/кг в/в в сочетании с маннитолом в дозе 0,5–1 г/кг в/в через отдельный катетер.
Допамин 2–3 мкг/кг/мин. При отсутствии эффекта или нарастании креатинина через 6–12 часов введение прекращают.
Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами (изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы).
Коррекция анемии: переливание эритроцитарной массы. Препараты эритропоэтина не применяют.
Плазмаферез: удаляемую плазму замещают свежезамороженной плазмой, раствором альбумина.
Гемодиализ или перитонеальный диализ: показания – содержание мочевины в плазме более 24 ммоль/л, калия более 7 ммоль/л, уремическая интоксикация (заторможенность, тошнота, рвота). Противопоказания – геморрагический синдром, шок, только что произведенная операция на органах брюшной полости. При невозможности проведения диализа – промывание желудка и кишечника большим количеством слабого раствора натрия гидрокарбоната (по 10 л раствора 2 раза в сутки) с помощью специальных двухканальных зондов и сифонных клизм.

При неосложненном течении вероятность полного восстановления функций почек у больных, переживших один эпизод острой почечной недостаточности, составляет 90 % в течение последующих 6 недель. Полное восстановление функций отмечают в 35–40 % случаев, частичное – в 10–15 %, переход в хроническую почечную недостаточность – 1–3 %.

Источник: diagnos.ru

Источник

Почечная недостаточность – опасное заболевание, которому подвержены и взрослые, и дети. Оно сопровождается нарушением всех функций выделительной системы. Происходит накопление вредных продуктов метаболизма, снижается объем суточного количества мочи. Это сопровождается нарушениями работы сердца, пищеварительного тракта и легких. Возникновение симптомов почечной недостаточности требует незамедлительного обращения к врачу. Лечение заболевания направлено как на этиологию его формирования, так и на симптоматическую коррекцию сформировавшихся нарушений.

Классификация почечной недостаточности

По течению выделяют две формы заболевания:
1. ОПН (острая почечная недостаточность). Проявляется внезапным снижением функции почек, возникает из-за резкого замедления или полного прекращения выведения из организма продуктов азотистого обмена. В результате ОПН нарушается метаболизм и меняется состав крови.

2. ХПН (хроническая почечная недостаточность). Возникает в результате снижения числа нефронов, развивается постепенно. Симптомы заболевания нарастают медленно и усиливаются по мере гибели почечной ткани.

Медикаментозные средства для лечения болезни

Фармацевты предлагают широчайший спектр различных медикаментов, однако правильный подбор осуществляется доктором
Фармацевты предлагают широчайший спектр различных медикаментов, однако правильный подбор осуществляется доктором. Самые распространенные лекарства для лечения людей с почечной недостаточностью:

Эповитан , в котором содержится более 160 полезных компонентов, образуемых почками и стимулирующих эритроидный рост в костном мозге. Применяется инъекционно. Принимать только под наблюдением доктора.
Фуросемид – диуретик, считающийся одним из лучших в своей группе. Постоянный прием препарата запрещен, пить можно курсами с обозначенными перерывами. В случае длительного приема снижается АД, повышается риск сердечных выбросов.
Манит – внутривенный препарат, вызывающий водное перемещение в сосудистое русло. Нормализует кровообращение, снижает гемолитический эффект, при длительном приеме регулирует гемолизированную кровь. Принимать только курсом под присмотром доктора в стационаре во избежание повышения внутричерепного давления.
Ренагель – лекарство, принимаемое в целях профилактики. Содержит антибиотик, за счет чего способствует вымыванию кальциях из организма пациента, поэтому терапия показана с восполнением кальциевого баланса. Прием осуществлять только курсом, по назначению доктора.

Причины почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность возникает вследствие воздействия следующих причин:

нарушение гемодинамики почек (коллапс, шок);
травма или резекция единственной почки;
экзогенные интоксикации – лекарственные средства, укусы ядовитых насекомых и змей, яды, используемые в быту и народном хозяйстве);
закупорка мочевых путей;
острые заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
инфекционные заболевания (лептоспироз, геморрагическая лихорадка).

Причинами развития ХПН являются:

хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
патологии, вызывающие нарушение оттока мочи (опухоли, гидронефроз, мочекаменная болезнь);
обменные заболевания (амилоидоз, подагра, диабет);
сосудистые заболевания, приводящие к нарушению кровотока в почках (артериальная гипертензия);
ревматические заболевания (красная системная волчанка, геморрагический васкулит, склеродермия);
врожденные патологии почек (сужение почечных артерий, недоразвитие почек, поликистоз).

Терапия в зависимости от степени болезни

Препараты при почечной недостаточности назначаются только после выяснения причины развития патологии. Бывает три вида нарушений острого вида: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальная форма болезни – нарушение кровотока. Считается вторичной патологией. При больших потерях жидкости развивается гиповолемия. Если во время составления перечня лекарственных средств не учитывают терапию для первичного заболевания, возникает ряд осложнений. Если возник синдром малого выброса при недостаточности сердечной мышцы, запрещено обильное введение жидкости.

Если развивается постренальная олигурия, проводят операцию или инструментальное вмешательство с применением катетеризации лоханки, которая облегчает выход мочи через мочеточник.

Из-за уремии у человека часто инфекция поражает почечные ткани. На усмотрение лечащих врачей назначается комбинация Метронидазола и цефалоспоринов третьего поколения. При септическом поражении терапию проводят Тиенамомом. Аминогликозиды использовать запрещено из-за повышенной их токсичности.

Почечная недостаточность: симптомы

Острая почечная недостаточность у женщин и мужчин проявляется следующими симптомами:

Первая стадия. Наблюдаются симптомы заболевания, которое стало причиной развития ОНП. Если это инфекция, то возможно появление симптомов интоксикации организма (ломота в мышцах, снижение аппетита, недомогание, повышение температуры, озноб).

При кишечных инфекциях помимо интоксикации организма появляются диарея, рвота. При сепсисе, отравлении ядами – судороги, анемия, желтуха. При шоке наступает путанность сознания, его потеря, пациент сильно потеет, у него повышенное потоотделение, брадикардия, нитевидный пульс. При остром гломерулонефрите появляются боли в пояснице, кровь в моче.

Вторая стадия ОПН проявляется следующими симптомами:

резкое ухудшение общего состояния пациента;
уменьшение или полное прекращение выделения мочи;
нарушение сознания (спутанность, кома);
скопление жидкости в брюшной, перикардиальной, плевральной полости;
отеки подкожной клетчатки в области лодыжки, лица (иногда всего организма);
отеки жизненно важных органов (головного мозга, легких).

При благоприятном исходе через некоторое время мочевыделительная функция восстанавливается. Моча начинает выделяться сначала небольшими порциями, затем возникает полиурия, накопленная жидкость и шлаки выводятся из организма, наступает выздоровление.

Если вовремя не начать лечение, то наступает терминальная стадия заболевания, симптомами которой являются:

аритмия миокарда;
кашель, одышка, появление розовой пенистой мокроты;
мышечные судороги и спазмы;
спутанность сознания, кома;
подкожные кровоизлияния, внутренние кровотечения, гематомы.

Чаще всего такие случаи заканчиваются смертью пациента.

Хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент в течение какого-то времени чувствует себя хорошо. Первые симптомы обычно появляются, когда большая часть тканей почки перестает выполнять свои функции.

Хроническая почечная недостаточность у женщин и мужчин проявляется следующими симптомами:

недомогание, повышение температуры, слабость, вялость;
нарушение мочеиспускания – вначале наблюдается повышенное выделение мочи (до 4 литров в сутки), на поздних стадиях заболевания количество мочи резко снижается;
тошнота, рвота;
кожный зуд;
подергивания мышц;
диарея;
боли в животе;
ощущение сухости и горечи во рту;
кровоизлияния на коже;
желудочные и носовые кровотечения, которые возникают из-за снижения свертываемости крови;
снижение иммунитета;
кровоизлияния на коже.

На поздних стадиях заболевания состояние пациента ухудшается, возникает одышка, астма. Больной может в любой момент потерять сознание, впасть в кому.

Лечебное питание

Диета подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни и показателей функции почек. Важнейшим пунктом в терапии является коррекция водного режима (менее 2 литров в сутки) и снижение количества поваренной соли в рационе. Применяется малобелковая диета – в меню серьезно уменьшается объем животных белков, фосфора, что снижает выраженность осложнений и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Количество белка в рационе не превышает 20-60 г в зависимости от тяжести болезни. Калорийность рациона при этом должна быть достаточной, зато количество калия строго контролируется. В рационе человека с ХПН весьма ограниченно включаются белый хлеб, рис, орехи, какао, а грибы и бобовые вовсе исключаются. Мясо нежирное потребляется в малых количествах, жирное вовсе исключается. При избытке калия в крови убирают из меню бананы, сухофрукты, картофель, петрушку. Наряду с диетой больным показан прием заменителя аминокислот Кетостерила, который не влияет на азотистый обмен. Полезны такие продукты, как свежие овощи, фрукты, за исключением богатых калием, крупы, диетические супы, нежирные сорта рыбы.

Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

Диагностика почечной недостаточности

Основными методами диагностики заболевания являются:

общий анализ крови – наблюдается тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз;
биохимический анализ крови – отмечают увеличение мочевины, креатинина, гамма глобулинов;
анализ мочи по Зимницкому – наблюдается гипоизостенурия;
проба Реберга – повышение клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции;
УЗИ – почки увеличены;
эхокардиография – расширение зубца Р, удлинение интервала P-Q.

Сложнее всего выявить почечную недостаточность на ранней стадии, когда в анализах еще нет выраженных изменений.

Почечная недостаточность: лечение

Терапию заболевания назначает лечащий врач после проведения комплексной диагностики.

При выявлении острой почечной недостаточности пациента госпитализируют. Если состояние тяжелое, то возможен перевод в отделение реанимации. Основу лечения составляет устранение причины, вызвавшей развитие почечной недостаточности.

Для выведения токсинов из организма обычно проводят процедуру гемодиализа. Если проблема вызвана попаданием в организм ядов, то показано проведение детоксикационной терапии. При заболеваниях ССС назначается схема лечения этих патологий.

Помимо этого, может быть проведено промывание желудка, удаление конкрементов из мочевыводящих путей, антибактериальная терапия, нормализация давления, промывание ран и так далее.

Для стимулирования мочеиспускания могут быть назначены диуретики, Фуросемид. Может понадобиться введение Допамина и плазмаферез. При правильно проведенном лечении состояние пациента в течение двух недель стабилизируется.

Все это время необходимо соблюдать специальную диету и питьевой режим. Полное восстановление может занять длительное время (до года).

ХПН лечить довольно сложно вследствие запущенности патологического процесса. Практически все схемы лечения направлены на то, чтобы замедлить процесс отмирания клеток почек.

В первую очередь устраняют причину, которая привела к развитию данной формы почечной недостаточности. Кроме этого, показано назначение симптоматической терапии для улучшения общего состояния пациента и повышения качества его жизни. Полезным будет санаторно-курортное лечение.

Следует помнить, что развитие патологических процессов при хронической почечной недостаточности удается лишь замедлить, полностью устранить их нельзя. Поэтому пациенты с диагнозом ОПН должны периодически посещать своего лечащего врача и проходить обследование для коррекции проводимого лечения.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения почечной недостаточности, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

L-Аргинин;
Бета 1,3-1,6;
Борадж Оил;
Гинкго Билоба;
Grape Seed;
Витамин E-400;
Кверцетин с Бромелайном;
Экстракт клюквы;
Омега-3;
Super Enzymes и ряд других.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

Симптоматическая терапия

Симптомы при патологии не одинаковы у разных людей, поэтому и их лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Эффективным средством для устранения анемии станут препараты, содержащие эритропоэтины. Энтеросорбенты незаменимы при отравлении организма. Содовый раствор поможет справиться с ацидозом.

Почечная недостаточность — симптомы и признаки. Лечение острой и хронической почечной недостаточности

Из-за снижения кальция в крови появляются судороги, устранению которых способствует прием Кальция карбоната или Кальция-форте. При развитии гиперфункции паращитовидных желез назначают прием витамина D или же удаляют их.

Лечение почечной недостаточности нельзя проводить антибактериальными средствами из группы аминогликозидов, тетрациклинов, а также использовать калий, контрастные вещества, которые используются для рентгеновского исследования. Также не рекомендуются НПВС, мочегонные тиазидовые и калийсберегающие средства, белоксодержащие лекарства и ингибиторы АПФ в больших дозах.

Профилактика почечной недостаточности

Почечная недостаточность, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена.

Профилактические мероприятия включают в себя:

своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию почечной недостаточности (повышенное давление, гломерулонефрит, сахарный диабет и ряд других);
периодическая санация очагов хронической инфекции в организме;
правильное питание;
укрепление иммунитета, закаливание организма;
отказ от вредных привычек;
контроль веса;
избегание переохлаждений организма;
регулярное прохождение профилактических осмотров у нефролога для выявления почечной недостаточности на ранней стадии, что существенно облегчает последующее лечение и улучшает прогноз.

Здоровья Вам!

Какие лекарства для продления жизни опасны при ХПН

При почечной недостаточности противопоказаны почти все лекарства, которые могут продлевать жизнь животным или здоровым людям: мочегонные, магне Б6, аспирин, мелатонин, витамин Д, метформин, доксициклин, мебендазол, пирацетам.

Внимание.

Это не значит, что эти препараты вредны для почек. Наоборот — аспирин (в низких дозах), мелатонин, витамин Д, метформин и др. даже защищают почки от некоторых заболеваний.

Их нельзя, если уже есть ХПН

Но помним, что материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Оглавление: [скрыть]

«Лазикс» — одно из рекомендуемых средств
Наиболее эффективные препараты
Самый эффективный плазмозамещающий препарат
Препарат для парентерального питания
Рекомендуемые антибиотики
Лучшее растительное средство для лечения почечной недостаточности

Сегодня самые современные препараты при почечной недостаточности вполне эффективны и не имеют большого количества противопоказаний.

К примеру, наиболее популярным лекарственным средством является «Гипотиазид», который относят к самым лучшим и эффективным мочегонным препаратам.

Он довольно быстро снимает даже самые сильные отеки и постепенно снижает давление. Лекарство рекомендуют принимать для лечения:

артериальной гипертензии;
несахарного диабета;
отеков;
почечной недостаточности.

В списке наиболее распространенных побочных действий можно выделить: рвоту, аритмию, сухость во рту, длительный запор, тошноту, резкие боли в животе, частое сердцебиение, усталость, у мужчин — снижение потенции, слабость, головокружение. Не рекомендуется использовать препарат женщинам, которые кормят грудью.

«Лазикс» — одно из рекомендуемых средств

Лекарство сегодня выпускают в виде таблеток. Оно оказывает наилучшее мочегонное действие, постепенно снижает давление и существенно уменьшает объем крови. Наиболее важные показания к использованию лекарства:

почечная недостаточность;
отеки;
печеночная кома;
артериальная гипертензия;
гиповолемия;
дегидратация;
нарушение оттока мочи;
гиперурикемия;
митральный стеноз;
обструктивная кардиомиопатия.

Во время приема «Лазикса» у пациента могут появиться: сильная боль в животе, тошнота, застой желчи, рвота, запор, снижение давления, понос, слабость, длительные судороги, сонливость, спутанность сознания, головная боль. Помимо этого, может наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, лихорадка, крапивница, ноющая боль в мышцах.

Дозировка лекарства должна быть подобрана врачом индивидуально, что зависит от состояния больного. Принимать таблетки следует перед едой и запивать их водой. Не рекомендуют использовать лекарство во время беременности. Однако, лечить почечную недостаточность у кормящих матерей с помощью «Лазикса» разрешено.

В этом случае нужно перевести ребенка на самое качественное питание искусственными смесями.

На сегодняшний день лекарств при почечной недостаточности существует много. Конкретные препараты назначаются специалистом исходя из причины, которая вызвала патологию и осложнений.

Кроме этого, медикаменты должны иметь направленное действие и компенсировать потерянные функции почек.

Лекарства подбираются под конкретный случай, поэтому самостоятельный их прием может представлять опасность не только для здоровья, но и жизни.

Источник