Рвота при цистите у детей

Цистит у детей – воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание трудно поддается диагностике, поскольку малыши не могут сформулировать проблему. Если затянуть с лечением, инфекция поражает другие органы мочеполовой системы.

Распространенность заболевания в детском возрасте

Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.

Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:

• анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
• гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.

Виды

Классификация цистита у ребенка по происхождению:

• Инфекционный. Возникает чаще всего.
• Неинфекционный. Редкая форма. Бывает химический, токсический, лекарственный и другие.

По течению выделяют:

• Острый. Данная форма протекает тяжело, поражается слизистый и подслизистый слой, возможны катаральные и геморрагические изменения стенок.
• Хронический. Затрагиваются все слои. Бывает латентный и рецидивирующий.

По характеру изменений цистит бывает:

• Катаральный.
• Геморрагический.
• Язвенный.
• Полипозный.
• Кистозный.
• Буллезный.
• Гранулярный.
• Флегмозный.
• Гангренозный.
• Некротический.

По распространенности воспалительного процесса цистит может быть:

• Очаговый.
• Диффузный.

Причины

Именно инфекционные возбудители чаще всего становятся причиной воспаления мочевого пузыря. Особенно часто инфекции вызывают детский цистит у девочек.

Возможные возбудители воспалительного процесса:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная и синегнойная палочка;
• хламидии;
• уреаплазма, микоплазма;
• протей;
• клебсиелла;
• грибки рода Кандида;
• аненовирус, вирус герпеса и парагриппа.

Цистит у девочек 8 лет и старше может развиться на фоне кольпита и вульвовагинита. Инфекция попадает в мочевой пузырь не только из половых путей, но также из инфицированных почек, с током крови или лимфы, через слизистую из кишечника или влагалища.

Предрасполагающие факторы к воспалению мочевого пузыря у ребенка:

• несоблюдение личной и интимной гигиены;
• застой мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря;
• пороки развития в мочеполовой системе;
• снижение защитных сил организма;
• гиповитаминоз;
• хронические заболевания или инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• частые стрессы;
• прием медикаментов, в частности, сульфаниламидов и Уротропина;
• наследственность.

У малыша грудного возраста цистит может быть вызван редкой сменой подгузников.

Причиной хронического воспаления становится не долеченная острая форма, дивертикулы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и дисметаболические нарушения.

Симптомы

Симптомы цистита у детей зависят от формы болезни и возраста малыша.

Острого цистита

Острый цистит у детей проявляется внезапно. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматика.

Острое воспаление мочевого пузыря у детей сопровождается такими признаками:

• частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10-20 мин.);
• болевые ощущения в области паха и промежности, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря;
• резь и боль при мочеиспускании;
• трудности с испражнением, моча выделяется небольшими порциями;
• кровь в конце акта мочеиспускания.

Цистит у девочки часто сопровождается ложными позывами и недержанием мочи.

Иногда единственным признаком цистита у ребенка 5-6 лет может стать дневное или ночное недержание мочи.

Проявления во многом зависят от возраста крохи. Груднички становятся беспокойными, капризными, вялыми. Они часто плачут, отказываются от еды. Может повышаться температура тела до фебрильных показателей. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, возможна желтуха. Лодыжки и кисти рук становятся отечны.

У ребенка 2-3 года возникает спазм наружного сфинктера уретры и задержка мочеиспускания. Моча становится мутной, темнеет, появляется осадок в виде хлопьев. Урина неприятно пахнет.

Признаком геморрагического цистита у ребенка является моча красного цвета. При остром воспалении затрагиваются только слизистые слои, более глубокие в патологический процесс не вовлекаются, из-за этого болезнь легче поддается лечению. Выздоровление наступает через 7-10 дней, самочувствие улучшается уже на 3-5 сутки.

Если острые циститы у ребенка имеют рецидивирующий характер, то они приобретают хроническую форму, терапия которой продолжительная.

Хронического цистита

Признаки цистита у детей зависят от формы. При латентной они практически отсутствуют. Ребенок может жаловаться на частые позывы или недержание. Чаще эти симптомы списываются на маленький возраст ребенка.

При рецидивирующей форме возникают периоды обострения и ремиссии. Для обострения характерна симптоматика острой формы.

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?

У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.

При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.

Диагностика

Ребенку в 6-7 лет легче описать свои ощущения, нежели крохе в три года. Это облегчает процесс диагностики у детей более старшего возраста, поскольку становятся известны жалобы.

Важную роль в постановке диагноза играет анализ мочи при цистите у детей. Назначаются такие виды исследований:

• Общий анализ мочи. Из-за воспалительного процесса повышаются лейкоциты, в урине присутствует слизь, большое количество белка, эпителий и бактерии. При геморрагической форме в моче обнаруживается увеличение эритроцитов.
• Бакпосев на флору. Определяется стерильность мочи, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.
• Двухсосудная проба. Проводится, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. Собирается две порции мочи – в одну емкость 5 мл, во вторую – 30 мл, закончить акт мочеиспускания ребенок должен в горшок. При воспалении наружных половых органов изменения будут более выражены.

Кроме мочи, берется на анализ кровь. При легком течении цистита серьезных изменений быть не должно.

Также проводится УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. При хронической форме применяется эндоскопическое обследование. Детям младше 10 лет данная процедура проводится только под наркозом. В период обострения цистоскопия не применяется.

Во время ремиссии могут использоваться другие диагностические методики, например, микционная цистография, исследование ритма мочеиспускания и урофлоуметрия.

Детский цистит дифференцируют с пиелонефритом, парапроктитом, острым аппендицитом, гинекологическими патологиями и опухолями мочевого пузыря. Дополнительно требуется осмотр гинеколога и хирурга.

Лечение

Лечение цистита у детей проводится на дому. Груднички и малыши с осложненным течением болезни лечатся в больнице.

Терапия в домашних условиях включает:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты и обильное питье;
• постельный режим.

Медикаментозное лечение отличается в зависимости от формы болезни. Медикаменты для детей от цистита в острой форме:

• Антибактериальная терапия. Детям при цистите назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Это Амоксиклав, Флемоксав солютаб и Аугментин. Реже используются цефалоспорины. Применяются такие лекарства – Цеклор, Цедекс и Альфацет.
• Спазмолитики. Подойдет Папаверин, Баралгин и Спазмалгон.
• Уроантисептики. Эффективны такие лекарства – Фурагин, Монурал и Невиграмон.
• Сульфаниламиды. Подойдет Бисептол.

Курс терапии составляет от 5 до 7 дней. Во время купирования острой симптоматики для детей от цистита применяются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УВЧ, грязевые аппликации, индуктотермия, электрофорез и СВЧ.

При осложнении цистита пиелонефритом у детей лечение длится до 2 недель. Обязательно проводится терапия двумя видами антибиотиков. Последующие полгода для профилактики нужно принимать антибиотики и уросептики.

Народное лечение цистита является вспомогательным к основной терапии. Используется настой ромашки, хвоща полевого, подорожника и зверобоя.

Если не лечиться, то воспалительный процесс хронизируется. Хронический цистит в домашних условиях лечится редко, в основном детей госпитализируют. Антибактериальное лечение продолжительное, более 2 недель, поочередно используется 2-3 вида антибиотика.

Для профилактики дисбактериоза на фоне длительного приема антибактериальных таблеток от цистита детям приписывают пре- и пробиотики, например, Линекс или Аципол.

При рецидивирующем цистите не обойтись без иммуномодулирующей терапии. Показан Виферон или Генферон.

Лечение цистита у девочек следует начинать с избавления от вульвовагинита, кольпита и других воспалительных заболеваний. Во время терапии острого или хронического воспалительного процесса важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить острые и соленые блюда, зелень (петрушку, щавель, шпинат и зеленый лук), копчености, маринады, майонезы, соусы и шоколад.

Важно соблюдать обильный питьевой режим. Детям до года нужно выпивать до 0,5 л воды, школьного возраста – более 2 л.

Осложнения

Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:

• пиелонефрит;
• парацистит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• уретрит;
• перитонит;
• склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.

Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ˚С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.

Наблюдение за ребенком после перенесенной болезни

После выздоровления ребенок должен наблюдаться в больнице в течение месяца после острой формы и на протяжении года при хроническом цистите. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Малышу назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Что касается прививок, то их можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления, АКДС разрешено спустя 3 месяца.

Профилактика

Профилактические мероприятия просты:

• соблюдение гигиены половых органов, частая смена нижнего белья;
• укрепление иммунитета, употребление витаминных комплексов;
• сбалансированное питание;
• предупреждение переохлаждений;
• обильное питье;
• соблюдение режима мочеиспускания, особенно при повышенном содержании солей в моче;
• своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, грибковых, инфекционных и паразитарных заболеваний;
• коррекция обменных нарушений.

При хроническом воспалительном процессе важно регулярно проходить обследование и наблюдаться у детского уролога.

Прогноз при детском цистите благоприятный. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением и лишь в некоторых случаях переходит в хроническую форму.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про цистит у детей

Цистит — бактериальная болезнь мочевого пузыря, которая носит воспалительный характер. Патология имеет характерные симптомы, так и не совсем специфические, такие как тошнота, рвота.

Почему возникает цистит

Причина которая приводит к развитию цистита, является инфицирование полости мочевого пузыря.

Это бактерии которые специфичны для мочевыделительной системы, кишечная флора, инфекции передающиеся половым путем, синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки.

Кроме инфекционного фактора выделяют еще травматические, аутоиммунные, вирусные и дистрофические причины, но встречаются гораздо реже.

Симптомы

Специфическим проявлением цистита является сочетание двух синдромов. Первый синдром — это дизурический, проявляется в виде расстройств мочеиспускания.

У пациентов возникают рези и болезненные мочеиспускания. Стоит отметить, что становятся гораздо чаще, но при этом, количество выделяемой за раз мочи уменьшается.

Зависимо от причины развития в моче появляются примеси гноя, крови, отслоившегося эпителия или же некротизированные фрагменты.

Второй, синдром интоксикации является проявлением всех воспалительных процессов внутри организма.

Развивается на фоне того, что в кровяное русло попадают медиаторы (химические вещества, схожие с ферментами) воспаления, а также продукты жизнедеятельности бактерий (при бактериальном цистите).

Проявляется в виде повышения температуры тела, снижения активности, повышенной утомляемости, снижения аппетита, ломота в теле. Иногда, цистит сопровождается тошнотой или рвотой.

Почему появляется тошнота при цистите

Некоторые пациенты с циститом высказывают жалобы на подташнивание или рвоту. Стоит разобраться, почему возникает тошнота при цистите.

Выделяют несколько причин, из-за которых появляется:

1. Выраженный синдром интоксикации. При некоторых бактериальных циститах, которые вызваны бактериями, появляется тошнота, рвота. Это связано с тем, что бактерии активно размножаются. Это приводит к накоплению токсинов и метаболитов внутри организма. Циркулируя в кровяном русле, оказывают негативное воздействие на органы. Наиболее чувствителен к наличию токсинов в крови — головной мозг. Происходит раздражение рвотного центра, что приводит к появлению тошноты, рвоты.
2. Прием антибиотиков. Антибактериальные средства не работают селективно. Воздействуют на бактерии, которые находятся внутри организма, в том числе и на микрофлору кишечника. Как результат этого развивается дисбактериоз, симптомом которого является рвота или тошнота.
3. Болезни кишечника. При аномальном расположении петель тонкого кишечника воспаление передается на него с мочевого пузыря и наоборот. Тогда тошнота будет сопровождаться расстройством стула, болями в области пупка.
4. Распространение воспалительного процесса в почки. Если цистит осложняется пиелонефритом, то может сопровождаться явлениями почечной недостаточности. В таком случае, внутри организма накапливаются продукты азотистого обмена, которые оказывают токсическое действие на рвотный центр. Такое состояние предвестник развития уремической комы.
5. Беременность. Иногда, цистит возникает у беременных женщин. Тогда тошнота, рвота будут проявлениями не цистита, а гестоза беременных.

Что делать при тошноте и рвоте

https://youtu.be/19E6iO2vFIc

Чтобы устранить рвоту, нужно выяснить причину, по которой возникла. Для этого обращаются к лечащему врачу. При наличии патологии в кишечнике, дисбактериозе, потребуется консультация у гастроэнтеролога.

В зависимости от причины, принимают такие меры:

1. Интоксикация. Если тошнота развилась на фоне интоксикации, то организовывают дезинтоксикационные мероприятия. Для этого увеличивают количество поступаемой в организм жидкости и применяют мочегонные средства. Такая методика называется форсированный диурез. Жидкость поступает как в виде питья (при незначительной и средней тяжести интоксикации), так и в виде внутривенных вливаний специальных растворов, таких как «Неодез», «Гемодез» (при тяжелых формах).
2. Почечная недостаточность. При почечной недостаточности необходима госпитализация. В условиях стационара создается щадящий режим для почек. Назначается диета, которая исключает соль, уменьшает количество белков в рационе, так как при расщеплении образуются азотистые продукты. Также, подсчитывается количество выделяемой за сутки мочи. Объем жидкости в сутки, который разрешен пациентам, равен суточному количеству мочи. Кроме того назначаются препараты, которые поддерживают и защищают почки (ренопротекторы).
3. Дисбактериоз. Для того, чтобы устранить рвоту и тошноту при дисбактериозе, используют препараты, которые содержат живую кишечную культуру. Большинство лекарственных средств содержат бифидум и лактобактерии. Пьют живые йогурты, что ускоряет нормализацию микрофлоры.
4. Болезни кишечника. Если это стало причиной появления неприятных симптомов, то назначается схема лечения, которая состоит из диеты и противовоспалительных средств. Назначением препаратов занимается гастроэнтеролог или хирург.
5. Беременность. Если тошнота и рвота появилась у беременной женщины, то консультируются у гинеколога, который ведет беременную. Возможно, это проявления гестоза, который требует госпитализации в отделение для сохранения беременности.

Профилактика

Чтобы избежать появления тошноты или рвоты при цистите, соблюдают ряд рекомендаций:

1. Употреблять большое количество жидкости. Это предотвратит распространение воспаления в почки, а также снизит интенсивность проявления синдрома интоксикации.
2. Начинать прием препаратов для защиты микрофлоры кишечника одновременно с началом применения антибактериальных средств.
3. Своевременное начало лечения. Это снизит риск развития осложнений.
4. При подозрении на появление осложнений обращаться в больницу для госпитализации. Для восстановления микрофлоры кишечника

Тошнота и рвота при цистите является признаком развития грозных осложнений или распространения патологического процесса в близлежащие органы.

Появление этих симптомов требует безотлагательного обращения к медицинским работникам для обследования и выявления причины.

Некоторые состояния, которые сопровождаются этими симптомами, угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Если эти проявления возникли у беременной, возможно, это первый признак нефропатии или гестоза.

Видео