Рвота после внутривенного введения
Пациентов тошнит после наркоза вследствие побочного действия анестетиков на все системы организма. Больше всего медикаменты влияют на головной мозг.
Выясним, почему после наркоза рвет, от чего зависит частота приступов, как предупредить тошноту и рвоту после операции.
Виды обезболивания
Анестезия — обезболивание, уменьшение болевой чувствительности тела с помощью лекарственных средств. В зависимости от способа введения и продолжительности действия медикаментов различается несколько видов анестезии:
- Общий наркоз – обратимая искусственная потеря сознания с целью обезболивания при хирургической операции. Состояние ограничено по времени, достигается применением анестетиков. Лекарства вводятся внутривенно, ингаляционным способом или используются оба вида введения. Наркоз влияет на организм в зависимости от применяемого препарата, продолжительности операции.
- Местное обезболивание используется для небольших хирургических манипуляций, например, когда требуется забрать образец тканей для биопсии с помощью иглы.
- регионарная, или спинальная, анестезия — разновидность местной; применяется для обезболивания нижней части тела. Лекарство вводится иглой под твердую мозговую оболочку через прокол в области поясницы. При этом достигается обезболивание соответствующего сегмента. С помощью эпидуральной анестезии обезболивают роды;
- стоматологи применяют еще несколько видов местной анестезии – аппликационную с помощью спрея, инфильтрационную в виде инъекций, проводниковую, когда анестетик вводится рядом с нервом. Еще один вид обезболивания – стволовая анестезия — делается в основании мозга.
Почему после операции появляется тошнота?
Последствия действия наркоза на организм проявляются неодинаково у разных людей. Многие отмечают нарушение сна, речи и слуха, головные боли. Влияние на мозг проявляется ухудшением памяти, снижением способности обучения преимущественно у людей после операции на сердце. Эти признаки исчезают спустя несколько часов.
Рвота после наркоза встречается у трети оперированных пациентов. Состояние возникает в течение суток, сохраняется несколько часов или дней. Большему риску тошноты после наркоза подвержены:
- дети, подростки;
- женщины;
- пациенты с избыточным весом;
- люди, испытывающие страх перед операцией;
- больные, которые рано начали рано двигаться или принимать пищу.
Рвота после общего наркоза
Такой симптом после обезболивания носит централизованный характер. Он возникает вследствие прямого действия наркотических препаратов на головной мозг. Возбуждающее влияние на рвотный центр связано с различными факторами:
- длительность наркоза увеличивает суммарную дозу анестетиков, которые наносят вред нервной системе своими токсическими свойствами. Существует прямая связь между продолжительностью операции и частотой возникновения рвоты;
- некоторые виды анестетиков чаще вызывают тошноту – Этомидат, Кетамин, барбитураты;
- рвота возникает при использовании масочного наркоза с применением закиси азота.
Выраженность признаков у взрослых зависит от медикаментов, а также от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, по-разному переносятся различные виды операций. Чаще других вызывают приступы тошноты и рвоты после наркоза:
- эндоскопическая манипуляция на яичниках;
- вмешательство на среднем ухе;
- операции мочевого пузыря и уретры;
- удаление аденоидов;
- операции на мышцах глаза;
- резекция желудка;
- холецистэктомия.
Причина рвотных позывов в этих случаях – импульсы, восходящие из операционной зоны прямо в центр головного мозга.
Иногда после общего наркоза болит спина. При сложном оперативном вмешательстве человек длительное время находится в вынужденном положении на жестком столе. Это приводит к «уставанию» спины и поясницы.
Если после общего наркоза болит горло, причина – раздражение оболочки задней стенки глотки интубационной трубкой. Это ощущение проходит само по себе, а теплое питье помогает справиться с неприятными ощущениями.
В стоматологии общий наркоз для детей показан при зубных проблемах – пульпите, периодонтите. Операция проводится под наркозом ребенку, чтобы не было больно. Дети более чувствительны к лекарствам. Позывы на тошноту и рвоту иногда появляются в первый день после наркоза.
После спинальной анестезии
Эта результативная техника обезболивает без общего наркоза на длительное время. Она применяется при беременности для обезболивания родовых схваток. Анестезия используется во время кесарева сечения, причем женщина находится в сознании.
Появление тошноты после наркоза – следствие воздействия анестетиков на рвотный центр. Препарат вводится иглой в пространство между оболочками спинного мозга. Это, конечно, напрямую раздражает их. Вдобавок жидкость в составе лекарства изменяет внутричерепное давление. От его перепадов пациент чувствует тошноту. Обычно эти явления уменьшаются к концу первых суток, но иногда сохраняются несколько дней.
Рвота от боли
Причиной послеоперационной рвоты часто бывает интенсивная головная боль. Устранение цефалгии избавляет от приступов тошноты. Для этого применяются препараты:
- Темпалгин;
- Кетанов;
- Вольтарен;
- Нимесулид;
- Индометацин и др.
Появление головной боли после общего наркоза связано с обезвоживанием, снижением кровяного давления, влиянием лекарственных препаратов, стрессом перед ожидаемой операцией. Обычно цефалгия возникает через 12-24 часа. Частота осложнения увеличивается с возрастом.
После наркоза болят мышцы, потому что перед операцией вводятся лекарства, расслабляющие мускулатуру. Это нужно для осуществления вентиляции легких. В послеоперационном периоде медикаменты напоминают о себе болью.
Причиной того, что болит все тело после наркоза, служит нахождение на твердом операционном столе в течение нескольких часов. Такое же ощущение вызывает применение в экстренной хирургии миорелаксанта Дитилина. Его вводят, когда желудок человека не очищен от пищи. Боли ощущаются в симметричных областях плечевого пояса, шеи, верхней части живота.
Рвет через несколько дней после анестезии
Препараты-анестетики оказывают негативное влияние на организм. После продолжительной операции накопившиеся вещества выводятся не сразу, а на протяжении нескольких дней. Все это время человек медленно “отходит” после обезболивания. Остатки циркулирующего в крови анестетика продолжают воздействовать на рвотный центр. Периодически накатываются приступы тошноты.
Лечение рвоты и тошноты после наркоза
Тошнота после анестезии встречается в 30% случаев. Наблюдается она чаще после общей, чем регионарной анестезии. Снять симптомы помогут рекомендации общего характера. Что делать после наркоза, если тошнит:
- На протяжении первых часов после хирургического вмешательства не садитесь и не вставайте на ноги с постели.
- Избегайте употребления пищи и воды сразу после операции.
- Обезболивающее средство Спазмалгон уменьшит тошноту.
- Церукал снимает рвоту.
- Помогает снять чувство тошноты правильное дыхание. Дышите медленно и глубоко.
Если человек находится в больнице, лечение проводит палатный врач.
Назначаются средства, обладающие побочными эффектами. Выбор препарата зависит от причины рвоты.
Восстановление после операции
Для восстановления после наркоза хирурги рекомендуют пациенту покой и отдых. В первые сутки не следует вставать с кровати, даже если ничего не болит. Нельзя быстро двигаться, делать силовые резкие движения, поднимать тяжелые вещи. Противопоказанием являются физические нагрузки.
После наркоза организм лишается необходимого количества жидкости. Необходимо пить любые напитки. Подойдет бутилированная или минеральная вода после освобождения её от газа. Восстановить организм после операции помогут легкие упражнения, короткие прогулки.
Назначение препаратов для устранения рвоты и тошноты предоставляется оперировавшим хирургам. Для пациента после выписки домой главное — вовремя обратиться к врачу в случае возникновения осложнений.
Источник
Капельница при отравлении
Капельница при отравлении удаляет яд из организма, поддерживает работу жизненно важных органов, снижает концентрацию токсинов в крови.
Эффективность капельниц при отравлении
Своевременно проведенные детоксикационные мероприятия предотвращают летальный исход, а продукты распада ядовитых соединений удаляются из организма с помощью инфузионной терапии.
Отравление проявляется воспалительным, резорбтивным, гепатотоксическим действиями, когда токсины, вредные бактерии и прочие микроорганизмы вызывают возбуждение ЦНС, гемолиз эритроцитов. Капельницы с 40 % раствором глюкозы, вводимым внутривенно, используют при отравлении опиатами или антидепрессантами.
Инфузионная терапия показана при интоксикации этанолом, отравлении грибами-галлюциногенами. Для восстановления жидкостного объема с электролитной концентрацией при передозировке бензодиазепинов назначают Реополиглюкин, прессорные амины и Преднизолон.
После отравления несколькими медикаментами для стабилизации состояния больного проводят коррекцию гипогликемии с помощью 40 % раствора глюкозы, который вводят дробно в количестве 100 мл в сутки. Капельницы эффективны при острой печеночной недостаточности, обезвоживании, кишечной эндотоксемии, токсической нефропатии, алкогольной миокардиопатии.
Обзор и состав капельниц
Состав медикаментов, вводимых пациенту, может быть разным. В качестве симптоматической терапии используют:
Раствор глюкозы
- 5 % раствор глюкозы (200 мл);
- 0,86 % раствор хлорида натрия до 1000 мл/сутки.
При непрекращающейся рвоте назначают 400 мл Полиглюкина внутривенно капельно. С целью детоксикации пациенту вводят глюкозу, витамины группы B. При отравлении грибами (сморчки, строчки) вводят 4 % раствор бикарбоната натрия в дозе 1000 мл.
У пациента, находящегося в критическом состоянии, нарушен баланс всех микроэлементов, например, при отравлении метанолом ацидоз возникает при диарее или рвоте. В неотложных случаях применяют капельницы с буферными растворами: бикарбонатом натрия или Трометамолом. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента и дефицита оснований в плазме крови.
Для коррекции водно-электролитных нарушений используют следующие составы:
- физиологический раствор (400 мл);
- раствор Рингера — Локка (400 мл);
- Трисоль;
- Дисоль;
- Хлосоль;
- растворы глюкозы 5 %, 10 %;
- калия хлорид 1 %;
- гидрокарбонат натрия 5 %;
- Реополиглюкин;
- Полиглюкин.
Пациенту назначают 30 % раствор Натрия тиосульфата 5–10 мл внутривенно, а для устранения гемодинамических нарушений, профилактики отека легких, лечения декомпенсации внутренних органов по показаниям ставят капельницы с такими препаратами:
Таблетки Но-шпа
- Анальгин 50 % — 4–8 мл/сутки.
- Эуфиллин 2,4 % — 5–10 мл внутривенно.
- Но-Шпа 2 % — 2–4 мл.
- Контрикал — 20000–30000 ЕД внутривенно.
- Гордокс — 100000–200000 ЕД.
- Гептан — 800 мг внутривенно.
- Эссенциале 5,0 внутривенно.
При остром отравлении медикаментами из группы психотропных средств пациенту вводят внутривенно Гепа-Мерц (L-аспартат-L-орнитин) по 60 мл 1 раз 5 суток, предварительно разведя препарат в 500 мл 5 % раствора глюкозы.
При алкогольном отравлении для эффективного функционирования организма и устранения продуктов распада пациенту ставят капельницы с такими препаратами:
- Хлорид натрия.
- Дисоль.
- Раствор Рингера — Локка.
В случае сильной интоксикации применяют Гемодез или Желатиноль. При отравлении барбитуратами пациенту проводят инфузию 4 % раствора гидрокарбоната натрия и лекарства Бемегрид в количестве 10 мл 0,5 % раствора.
При тяжелом пищевом отравлении внутривенно вводят растворы:
- Трисоль.
- Квартасоль.
- Хлосоль.
Скорость введения препаратов зависит от массы тела пациента и обезвоживания организма:
- тяжелая степень — 60–120 мл раствора на 1 кг веса;
- средний показатель — 55–75 мл/кг.
Функции капельницы при отравлении
Для лечения пищевого отравления пациенту назначают капельницы. Показания к инфузионной терапии:
Шкала рН-баланса крови человека
- обезвоживание;
- нарушение электролитного баланса;
- изменение pH-крови;
- частый понос.
Инфузионную терапию не применяют в таких случаях:
- приступ сердечной астмы;
- кардиогенный шок;
- отек легких.
Капельница при алкогольной интоксикации выполняет следующие функции:
- нормализует объем циркулирующей крови;
- восстанавливает содержание кислорода;
- стабилизирует концентрацию плазмы;
- разжижает кровь.
Если пациент жалуется на рвоту, диарею, общую усталость, боль в животе, лечение капельницами поможет восстановить баланс белков, восполнить недостаток микроэлементов, добиться исчезновения неприятных симптомов.
Растворы электролитов полностью восстанавливают солевой баланс. Для проведения гидратации при обезвоживании используют системы объемом 1200 мл. Для снижения вязкости крови применяют раствор Реоглюман, который снижает густоту крови, препятствует склеиванию эритроцитов, удаляет яды из организма.
Правила введения на дому
Для введения лекарственных препаратов необходимо выяснить наличие противопоказаний, потому как капельницу не ставят в случае развития следующих патологий:
- заболевания кожи в месте инъекции;
- флебит вены;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Для капельницы готовят необходимые материалы:
- аптечка Анти-СПИД;
- противошоковые препараты;
- тонометр;
- дезинфицирующие средства;
- валик;
- пеленка;
- жгут;
- одноразовая система;
- стерильные перчатки;
- флакон с медикаментом.
Перед введением лекарства необходимо подготовить больного, объяснить цель манипуляции, затем сделать следующее:
- Укладывают больного на край постели так, чтобы рука не свисала вниз.
- Подготавливают флакон: читают название препарата и сверяют с назначением врача.
- Металлическую крышку обрабатывают ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.
- С помощью стерильного пинцета снимают резиновую пробку.
- Вскрывают упаковку инфузионной системы.
- Удаляют предохранительный колпачок с иглы и вводят во флакон.
- Закрывают зажим капельницы.
- Флакон переворачивают и крепят на штативе. Открывают капельницу, заполняют на ½ объема.
- Снимают иглу для пункции вены вместе с колпачком.
- Открывают зажим, заполняя систему для вытеснения воздуха.
- Иглу подсоединяют к системе, закрепленной на штативе.
- Под локоть больного кладут валик, на среднюю треть плеча накладывают жгут.
- Фиксируя вену, вводят иглу и снимают жгут.
- Регулируют количество капель (40–60 мин.).
- После того как закончится раствор, закрывают винтовой зажим и извлекают иглу.
Противопоказания к использованию при пищевых отравлениях
Тромбоз вен
Капельницы нельзя ставить при таких состояниях:
- тромбоз;
- хроническая почечная недостаточность;
- повышенное внутричерепное давление;
- бронхиальная астма;
- сахарный диабет 2 типа;
- отеки.
Запрещается в большом количестве внутривенно вливать в кровоток лекарственные средства пожилым пациентам, т. к. могут возникнуть нарушения в работе важных органов.
В каком количестве внутривенно вводить в организм больного препараты, входящие в состав капельницы, решает лечащий врач после осмотра пациента. При пищевом отравлении не ставят систему, если человек находится без сознания.
Не допускается постановка капельницы при резком падении сосудистого тонуса, параличе мышц мягкого неба, языка, глотки, гортани, расстройстве глотания, при отравлении пищей, загрязненной токсинами ботулизма.
Контроль состояния человека во время капельницы при отравлении
Во время проведения инфузии при пищевых интоксикациях необходимо следить за общим состоянием пациента и величиной артериального давления. Следует регулярно оценивать самочувствие пациента.
Во время проведения инфузии обращают внимание на цвет кожных покровов, общее состояние больного, измеряют температуру тела после окончания процедуры. При инфузионной терапии в качестве контроля над состоянием пациента используют такие параметры:
Точки измерения пульса
- частота сердечных сокращений (ЧСС);
- величина гемоглобина;
- биохимические показатели крови;
- диурез.
Оценку здоровья пациента проводят во время инфузии, сразу после окончания процедуры и через 12 часов. При отравлении алкоголем возникает смешанный ацидоз, появляется симптом «белого пятна», отмечается анурия.
Осложнения и побочные эффекты
Сопутствующие эффекты от введения бикарбоната натрия:
- гипернатриемия;
- гиперосмолярное состояние;
- натяжение вен твердой мозговой оболочки;
- внутричерепное кровоизлияние.
Спазм коронарных сосудов
Побочные явления имеют разную локализацию. При внутривенном введении Трометамола возникают:
- флебит;
- вазоспазм;
- тромбоз;
- гипогликемия;
- угнетение дыхания.
У пациентов, имеющих нарушения в работе поджелудочной железы, инфузию проводят под контролем электрокардиографии и диуреза. В сутки вводят не более 20 г калия. После капельницы с бикарбонатом натрия происходит снижение давления типа ацидоза ликвора, возникает отек мозга. Препарат вводят только при pH крови 6,9–7,0, контролируя количество ионов K+ и Na+.
Больному сахарным диабетом при пищевом отравлении противопоказано введение солевых растворов, т. к. у пациента уже есть исходная гипотензия. Обильная дегидратация и быстрое снижение сахара в крови (более чем на 5,5 ммоль/л в час) приводят к отеку легких и мозга.
Использование подобных методов лечения у больного диабетом при остром отравлении, например, применение бикарбоната натрия, может вызвать нарастание клеточного ацидоза, снижение сердечного выброса. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при введении L- орнитина-L-аспартата в дозе 20–30 г препарата, разведенного в 500 мл изотонического раствора, по 6–10 капель в минуту, возможно появление побочных симптомов:
- тошнота;
- рвота.
Инфузионный препарат Гепасол А хорошо переносят многие пациенты: средство не имеет побочных действий. Медикамент не назначают при тяжелой почечной недостаточности. Чрезмерное введение глюкозо-солевых растворов в соотношении 1:1 и коллоидов опасно развитием печеночной энцефалопатии у пациента с алкогольным отравлением.
Источник
Осложнения после внутривенных инъекций могут быть как незначительными, так и довольно серьезными. Последствия зависят только от квалификации медицинского персонала. Опытная медсестра обычно не допускает серьезных ошибок, но от мелких оплошностей не застрахована и она. Так что же может произойти, какие вообще бывают осложнения от внутривенных инъекций и как действовать пациенту в этих ситуациях?
Зачем назначают внутривенные инъекции
В медицине у термина «внутривенная инъекция» есть синоним – «венепункция». Так называют введение полой иглы через кожу в просвет вены. Назначается эта манипуляция в следующих случаях:
- когда необходимо ввести в вену лекарственные средства;
- когда пациенту требуется переливание крови или кровезаменителей;
- когда необходимо взять кровь на анализ или выполнить кровопускание.
В остальных случаях пациенту назначают внутримышечные инъекции.
Если что-то пошло не так
Если медицинским работником неудачно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут быть следующие:
- синяк, а правильнее сказать, гематома в области укола;
- вздутие в месте венепункции;
- тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит);
- эмболия масляная;
- эмболия воздушная.
Есть еще осложнение, которое не зависит от мастерства медсестры. Речь идет об аллергической реакции.
Гематома от укола
Синяк на месте прокола вены появляется довольно часто. Это значит, что внутривенная инъекция, осложнения которой здесь рассматриваются, проведена неправильно. Скорее всего, игла проткнула обе стенки вены насквозь. Но иногда гематома появляется и при правильном проведении манипуляции. Это происходит, если пациент проигнорировал рекомендации и не прижимал место укола несколько минут.
Если медработник видит, что в месте венепункции образовывается гематома, то обычно он действует следующим образом:
- прекращает введение лекарства в травмированную вену;
- вынимает иглу;
- прижимает место инъекции стерильным ватным шариком, который смочен в дезинфицирующем растворе;
- прикладывает к месту неудачной инъекции согревающий компресс или гепариновую мазь.
Только после этого, взяв новый шприц, медсестра повторит венепункцию в другую вену.
Народная медицина в случае появления гематомы на месте внутривенной инъекции рекомендует компресс с капустным листом.
Вздутие тканей после инъекции
Если была неправильно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут проявиться в виде вздутия вокруг места укола. Это значит, что игла не попала в просвет вены или вышла из него. В результате этой ошибки препарат попадает в окружающую подкожную клетчатку. В этом случае медработник не вынимает иглу, а сначала оттягивает шприцем введенную жидкость. Далее место инъекции следует прижать ватным шариком, и только после этого вынуть иглу.
Если внутривенно вводился хлорид кальция или рентгенконтрастные вещества, то в месте вздутия может начаться некроз тканей. В этом случае медработник должен прекратить введение препарата, быстро извлечь иглу и обколоть пострадавший участок рекомендованным врачом препаратом. Обычно это раствор адреналина или новокаин. Поверх пораженного участка накладывается давящая повязка и холод. На третьи сутки можно накладывать полуспиртовые компрессы.
Тромбофлебит
В результате неправильного введения препарата при венепункции может развиться воспаление внутренних стенок сосуда с последующим образованием в просвете вены тромба. Это заболевание носит название тромбофлебит. Такая проблема может возникнуть, если быстро ввести некоторые препараты (хлористый кальций, «Доксициклин», глюкозу). Что делать, чтобы избежать после внутривенной инъекции осложнений? Профилактика и неукоснительное соблюдение алгоритма процедуры — вот на что следует обращать внимание медперсоналу.
Чтобы не спровоцировать появление тромбофлебита, нужно помнить, что нельзя ставить внутривенные уколы часто в одну вену. Кроме того, следует выбирать шприц с острой иглой, поскольку тупая сильнее травмирует ткани.
Симптомы тромбофлебита проявляются в виде болевых ощущений в месте укола, гиперемии кожного покрова и скопления инфильтрата в участке вены. Может наблюдаться невысокая температура. Пациента обязательно осматривает врач. Он может назначить гепариновую мазь для компрессов и, скорее всего, порекомендует ограничить подвижность конечности.
Масляная и воздушная эмболия
Есть гораздо более сложные проблемы, которые может спровоцировать неправильно выполненная внутривенная инъекция. Возможные осложнения могут даже угрожать жизни пациента. Речь идет о масляной эмболии. На всякий случай расшифруем, что означает этот термин. Эмболией называют закупорку кровеносных сосудов мелкими инородными эмболами (частичками) или пузырьками газов. Переносит эти частицы или пузырьки лимфа и кровь.
Осложнения внутривенных инъекций, которые называют масляной эмболией, могут возникнуть только при ошибочном введении масляного препарата в сосуд, если игла случайно попала в его просвет при внутримышечной инъекции. Внутривенно масляные растворы не назначают никогда! Масляные эмболы постепенно оказываются в артерии и закупоривают ее, нарушая питание тканей. В результате развивается некроз. Кожа при этом отекает, краснеет или становится красно-синюшной. Местная и общая температура повышается. Если масляные частички оказываются в вене, то они дрейфуют в легочные сосуды. В результате у пациента возникает приступ удушья, он начинает кашлять, верхняя половина туловища синеет, ощущается стеснение в груди.
Все методы лечения данного осложнения направлены на устранение закупорки сосудистых просветов. Заниматься при этой проблеме самолечением нельзя категорически! Если масляный раствор неправильно введен в домашних условиях, то пациента срочно доставляют машиной скорой помощи в больницу.
Медицинский персонал должен понимать, что на него ложится серьезная ответственность при введении масляных растворов. Осложнения при инъекциях и их профилактика рассматриваются и изучаются во всех медицинских учебных учреждениях.
Воздушная эмболия может возникнуть, если медработник не удалил пузырек воздуха из шприца перед венепункцией. Признаки данного осложнения проявляются значительно быстрее, чем при масляной эмболии.
Внутривенные инъекции, осложнения которых — явление довльно непрятное, а порой и смертельно опасное, направлены на помощь пациенту. Их назначают по необходимости, и бояться этих назначений не стоит. Важно не доверять проведение манипуляций самоучкам, а пользоваться услугами квалифицированных медсестер.
Источник