Рвота после укола трамадола
Отравление трамадолом и его побочные эффекты
Трамадол — это активный при пероральном приеме синтетический опиоидный агонист, применяемый в качестве анальгетика в Европе и США (Ultram).
По эффективности клинического обезболивания он эквивалентен кодеину, пентазоцину, меперидину и пропоксифену.
а) Структура и классификация. Трамадол представляет собой транс-2-диметиламинометил-1-(3-метоксифенол)-циклогексанола гидрохлорид.
Его эмпирическая формула — C16H25NО2 * HCl, а молекулярная масса — 299,8. Номер по классификации CAS — 27203-92-5. В Японии трамадол продается как опиоидный анальгетик под названием Crispin, а в Германии и Швейцарии его выпускают в форме препарата Tramal.
б) Лекарственные формы. Трамадол принимают внутрь, вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно и применяют в суппозиториях.
в) Терапевтическая доза трамадола. Обычные дозы составляют 50 мг перорально, 50—100 мг путем инъекций и 100 мг ректально. Суммарная суточная доза не должна превышать 400 мг. Трамадола гидрохлорид в дозе 150 мг, по-видимому, значительно эффективнее, чем сочетание 650 мг ацетаминофена со 100 мг про-поксифена.
г) Токсичная доза. Случайное ректальное введение 27 мг/кг младенцу в возрасте нескольких недель привело к тяжелой церебральной депрессии. Налоксон был необходим в течение 48 ч. Этот ребенок выздоровел. Эффективная обезболивающая доза 200 мг вызывала рвоту, сонливость и головокружение. Ребенку в возрасте 6 мес по ошибке ввели 100 мг трамадола в форме суппозитория. Это вызвало припадки, ацидоз и угнетение дыхания. Ребенок выжил, получив поддерживающее лечение и налоксон.
д) Токсикокинетика отравления трамадолом:
— Всасывание. Пиковые плазменные уровни наблюдаются примерно через 1,5 ч. Терапевтические концентрации в крови взрослых составляют около 100—300 нг/мл (0,1 — 0,2 мкг/мл).
— Распределение. Трамадол беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер. Изменение его концентрации в цереброспинальной жидкости, по-видимому, четко коррелирует с кривой выведения вещества из сыворотки.
— Выведение. Плазменный период полувыведения составляет 5—6 ч. Трамадол метаболизируется до активного деметилированного производного и нескольких неактивных соединений. Выводятся все эти вещества преимущественно почками.
е) Механизм действия. Трамадол связывается с мю-рецепторами и блокирует обратное поглощение норадреналина и серотонина.
ж) Клиническая картина отравления трамадолом. Острая передозировка может индуцировать миоз, угнетение дыхания, гипотонию и ацидоз. К хроническим побочным эффектам относятся повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства зрения, тошнота, рвота, потливость, сухость во рту, запор, ранние экстрасистолы, эйфория, дисфория, галлюцинации и измененное восприятие собственного тела.
Ранние клинические испытания демонстрировали слабую тенденцию к развитию зависимости от трамадола. В исследованиях с налоксоновой провокацией наблюдались минимальные симптомы абстиненции.
з) Лабораторные данные отравления трамадолом:
— Аналитические методы. Концентрации трамадола в цереброспинальной жидкости, сыворотке и моче можно измерять методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии.
— Уровни в крови. Введение суппозитория с дозой трамадола 100 мг младенцу в возрасте 6 мес привело к концентрации лекарства в сыворотке и цереброспинальной жидкости 2,0 мкг/мл, которая через 17 ч упала ниже 1,0 мкг/мл. Уровни трамадола в моче достигали 20 мкг/мл, а через 13 ч стали ниже 10 мкг/мл.
— Аномалии. Электроэнцефалограмма может демонстрировать сглаженный характер волн, который нормализуется в течение недели.
и) Лечение отравления трамадолом. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться введение множественных доз налоксона. При одной значительной передозировке помогло раннее промывание желудка.
— Очистка пищеварительного тракта. В течение первых 3—4 ч после передозировки может быть полезным промывание желудка с защитой дыхательных путей. Активированный уголь и слабительные средства при отравлениях трамадолом не применялись.
— Антидоты. Внутривенное введение налоксона в дозе 10 мкг/кг ребенку с передозировкой трамадола привело к расширению зрачков и быстрой нормализации активного поведения.
Иногда этот антидот приходится применять неоднократно в течение 48 ч.
— Поддерживающая терапия. Основные начальные процедуры при передозировке трамадола включают вспомогательную вентиляцию, кислородотерапию, катетеризацию центральной вены и введение в нее жидкостей.
— Также рекомендуем «Отравление бифосфонатами и их побочные эффекты»
Оглавление темы «Отравление лекарствами»:
- Лечение отравления налоксоном
- Отравление налтрексоном и его побочные эффекты
- Отравление оксикодоном (Percocet) и его побочные эффекты
- Отравление пентаморфоном и его побочные эффекты
- Отравление пентазоцином (Talwin) и его побочные эффекты
- Отравление пропоксифеном и его побочные эффекты
- Отравление тилидином и его побочные эффекты
- Отравление трамадолом и его побочные эффекты
- Отравление бифосфонатами и их побочные эффекты
- Антикоагулянты, антиагреганты и рекомендации по их применению
Источник
Категория: Отравление лекарствами
Трамадол – психотропный опиоидный анальгетик. Это быстродействующий препарат. Передозировка Трамадола может закончиться летальным исходом.
Действующий компонент – гидрохлорид трамадола. Производится в таких видах: капсулы, таблетки, раствор для уколов, ректальные свечи, капли. Отпускается строго по рецепту.
Обезболивание происходит за счет воздействия на рецепторы центральной нервной системы, ЖКТ. При этом замедляется работа коры головного мозга.
Трамадол имеет высокую скорость всасывания организмом. Максимальная концентрация достигается спустя два часа после приема. Выведение происходит с помощью почек.
При длительном лечении Трамадолом обезболивающее действие постепенно уменьшается, поэтому дозировку нужно увеличивать. Облегчение состояния после приема медикамента наблюдается через 15 минут, длится на протяжении 6 часов.
Существует схожесть анальгетического эффекта Трамадола и Морфина. Но активность Трамадола в 5 раз меньше, поэтому редко используется для устранения болей высокой интенсивности.
Показания и противопоказания
Трамадол назначают пациентам, которые страдают сильной, умеренной болью разного происхождения.
Показания к применению Трамадола:
- острая боль при воспалениях, травмах, прочих поражениях;
- неэффективность других обезболивающих средств;
- болевой синдром неизвестного происхождения;
- онкологические заболевания;
- иногда применяется после операций.
Трамадол запрещено принимать при следующих состояниях:
- непереносимость составляющих (возможно возникновение аллергии);
- нарушение дыхания, замедленная работа головного мозга под воздействием других лекарств, алкоголя;
- болезни печени, почек (цирроз, нефросклероз, почечная, печеночная недостаточность);
- депрессия, склонность к самоубийству;
- беременность, во время лактации (средство проходит через плаценту, в грудное молоко и оказывает негативное действие на формирование ЦНС);
- эпилепсия;
- возраст до 14 лет.
Также при терапии могут возникнуть побочные эффекты. Может наблюдаться смена настроения, замедленная реакция. Во время физических нагрузок повышается потоотделение, утомляемость.
Могут возникать проблемы со сном, головокружения, судороги конечностей, чувство сухости во рту, тошнота, рвота, проблемы со стулом. Возможны тахикардия, гипотония, дискомфорт при мочеиспускании, аллергические реакции.
При проявлении побочных эффектов прием Трамадола постепенно прекращают, так как при резкой отмене симптомы усиливаются.
Причины и симптомы передозировки трамадолом
Трамадол оказывает влияние почти на все органы и системы человека, поэтому запрещено применять препарат без назначений, как у взрослых, так и у детей.
Основные причины передозировки:
- употребление большой дозы для достижения эйфории;
- самостоятельное увеличение объема при болях;
- несносные боли при онкологии;
- прием вместе с алкогольными напитками, антидепрессантами.
Очень часто передозировка Трамадола возникает при раке, так как допускается прием повышенных доз. При острой интоксикации наблюдаются определенные симптомы.
Симптомы при передозировке:
- При легкой передозировке: головная боль, понижение давления, усиление потоотделения, тошнота, рвота.
- При средней степени интоксикации: перевозбуждение, боли в животе, уменьшение зрачков, неровное дыхание, снижение АД.
- В случае тяжелой передозировки: отек гортани, легких, удушье, приступы эпилепсии, кома, смерть.
При длительном употреблении некорректной дозировки развивается хроническое отравление Трамадолом. Проявляется депрессией, сменой настроения, отсутствием аппетита, болями суставов, мышц. Возникают отклонения в поведении, что означает о развитии зависимости.
Какая смертельная доза Трамадола?
Дозировка, длительность лечения зависит от конкретного случая и назначается доктором. Взрослым, детям старше 14 лет при приеме препарата в таблетках рекомендуется 50 мг. Следующее употребление при отсутствии улучшений разрешено через 30-60 минут. Для инъекций допустимая доза составляет 50-100 мг за одно введение, при использовании ректальных суппозиториев – 100 мг. Повторный прием в таких случаях возможен через 4 часа.
Максимальное количество Трамадола для взрослых, детей старше 14 лет – 400 мг в сутки. Иногда по назначению лечащего врача она увеличивается до 600 мг. Пожилым больным разрешается принимать не более 300 мг вещества в день.
Дети от 1 до 14 лет принимают препарат в виде капель, инъекций. Одноразовая доза зависит от веса пациента, составляет 1-2 мг/кг. При этом максимальная доза в день – 4-8 мг/кг.
Употребление Трамадола в недопустимых количествах может рассматриваться как смертельная доза. Увеличение указанной дозировки приводит к острой, хронической передозировке, коме, смерти.
Первая помощь и методы лечения
Терапия Трамадолом возможна только под контролем медика, потому что передозировка может закончиться летальным исходом.
Что делать при сильном отравлении? При возникновении симптомов передозировки необходимо остановить употребление вещества, обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, вызвать скорую помощь. До приезда бригады оказать первую помощь больному.
Необходимо:
- Промыть желудок большим объемом чистой воды комнатной температуры или слабым раствором марганцовки.
- Вызвать рвоту.
- Принять энтеросорбенты (например, активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан).
- Принять солевое слабительное (магния сульфат).
Антидот Трамадола — Налоксон.
Бывают случаи, когда не обойтись без помощи медиков. Она требуется когда:
- передозировка произошла у ребенка, беременной женщины, пожилого человека;
- после оказания первой помощи не наблюдаются улучшения или состояние ухудшилось;
- у пострадавшего появились судороги, мигрень, дезориентация;
- наблюдается понижение давления;
- учащается сердцебиение;
- нарушается дыхание.
В таких случаях больной госпитализируется в лечебное учреждение для проведения лечения, восстановления всех функций организма.
Диагностика
В стационаре пострадавшему проводится искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия для нормализации дыхания. Вводятся средства против судорог (Диазепам, натрия тиопентал), для улучшения дыхательной, сердечной деятельности (Атропин, кофеин, Кордиамин).
Для снятия тревоги, чувства страха применяют седативные вещества. Также используют средства для форсированного диуреза. Для быстрого уменьшения токсинов в крови проводят инфузионную терапию коллоидами, кристаллоидами.
Последствия и профилактика
При несвоевременном оказании медицинской помощи возникают негативные последствия передозировки.
К ним относятся:
- почечная, печеночная недостаточность;
- нарушенный ритм сердца;
- отек легких;
- остановка дыхания;
- коллапс, кома;
- летальный исход.
Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.
Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.
Рекомендации по профилактике передозировки:
- Не употреблять вместе с алкоголем, наркотиками.
- Не увеличивать самостоятельно дозу.
- Обеспечить обильное питье во время лечения.
Для предотвращения передозировки рекомендуется принимать лекарственное средство строго по назначению врача. При возникновении хотя бы одного из симптомов передозировки, нужно сразу вызвать неотложку. От своевременного оказания помощи зависит здоровье, жизнь человека.
Видео: Искусственный рай — трамадол
Источник
Состав
В одном миллилитре раствора для перорального применения (что соответствует 40 каплям) содержится: 100 мг Tramadol hydrochloridе, сахароза (Saccharose), глицерин (Glicerin), пропиленгликоль (Propylene glycol), полисорбат 20 (Polysorbate 20), калия сорбат (Рotassium sorbate), сахарин натрия (Sodium saccharin), масло мяты перечной (Peppermint oil), анисовое масло (Оleum anisi), вода очищенная (Aqua purificatae).
В одной капсуле содержится: 50 мг Tramadol hydrochloridе, лактозы моногидрат (Lactose monohydrate), магния стеарат (Magnesium stearate). В составе желатиновой капсулы присутствует краситель бриллиантовый черный PN (Е151).
В состав одной таблетки Трамадол ретард в пленочной оболочке входят 100, 150 или 200 мг Tramadol hydrochloridе, гипромеллоза (Hypromellose), микрокристаллическая целлюлоза (Microcrystalline cellulose), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale) безводный, стеарат магния (Magnesium stearate).
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (Hypromellose), лактозы моногидрат (Lactose monohydrate), макрогол 6000 (Macrogol 6000), тальк (Talcum), титана диоксид (Titanium dioxide), пропиленгликоль (Propylene glycol).
Один миллилитр раствора содержит в своем составе 50 мг Tramadol hydrochloridе, натрия ацетат (Sodium acetate) безводный, воду для инъекций (Aqua pro injectionibus).
Для изготовления одного ректального суппозитория требуется 100 мг Tramadol hydrochloridе, твердый жир.
Форма выпуска
Трамадол выпускается в форме:
- капель для перорального применения;
- капсул;
- таблеток;
- таблеток пролонгированного действия (ретард);
- раствора для инъекций;
- ректальных суппозиториев.
Фармакологическое действие
МНН препарата — Трамадол. Препарат относится к группе опиоидных анальгезирующих (обезбаливающих) лекарственных средств и представляет собой сильный анальгетик центрального действия.
С увеличением продолжительности введения Трамадола анальгетический эффект препарата снижается, в результате чего пациентам, которым показана длительная терапия, для поддержания обезболивания требуется постепенно наращивать дозу.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Анальгезирующий эффект осуществляется двумя путями:
- посредством связывания с опиатными рецепторами (μ-, δ- и κ-) на пресинаптических и постсинаптических мембранах афферентных (центростремительных) нервных волокон системы восприятия боли (ноцицептивной системы) в спинном и головном мозге, а также в пищеварительном тракте (благодаря этому свойству снижается интенсивность боли);
- путем подавления обратного захвата норэпинефрина и стимуляции нисходящих норадренергических эффектов (как результат — тормозятся процессы передачи болевых импульсов в спинном мозге).
Кроме того, Трамадол:
- инициирует открытие калиевых (К) и кальциевых (Са) каналов;
- повышает дисбаланс ионов по обе стороны мембран клеток;
- тормозит передачу нервных импульсов;
- тормозит разрушение катехоламинов (норэпинефрина, дофамина, эпинефрина и прочих);
- нормализует уровень катехоаминов в ЦНС.
Вещество угнетает деятельность коры больших полушарий мозга, а также дыхательный центр и центр кашля, оказывая таким образом седативный (успокаивающий) и противокашлевый эффекты; возбуждает ядра глазодвигательного нерва и хеморецепторную триггерную (пусковую) зону центра рвоты, через который осуществляется зрачковый рефлекс; провоцирует спазм гладко-мышечных сфинктеров.
Обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после перорального приема и продолжается до 6 часов. Из пищеварительного тракта абсорбцируется примерно 90% принятой дозы. Показатель биодоступности:
- 68% при пероральном приеме (повышается при многократном применении препарата);
- 70% — при применении препарата в форме ректальных суппозиториев;
- 100% — при введении раствора в мышцу.
Терапевтическая концентрация достигает своего максимума:
- через два часа после приема таблетированной формы Трамадола;
- через 60 минут после приема капель;
- через 45 минут после внутримышечной инъекции.
Биотрансформация Трамадола происходит в печени с образованием 11 метаболитов, один из которых (моно-О-дезметилтрамадол) является фармакологически активным.
Период полувыведения для Трамадола и его метаболитов составляет от 6 до 43,2 часа (очень долгий период полувыведения вещества у пациентов с тяжелыми формами цирроза печени и ХПН).
Выведение Трамадола и продуктов его метаболизации осуществляется почками (от 25 до 35% вещества элиминируется в чистом виде), средний кумулятивный показатель экскреции почками — 94%. Примерно 7% экскретируется с помощью гемодиализа.
Показания к применению Трамадола
Показаниями к применению Трамадола являются сильный и умеренно выраженный болевой синдром различной природы: посттравматический болевой синдром (в том числе боль после переломов, хирургических операций и т.д.); болевой синдром, который сопутствует невралгии; боль, спровоцированная развитием злокачественной опухоли, инфарктом миокарда, различными терапевтическими и диагностическими процедурами.
Противопоказания
Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к Трамадолу или вспомогательным компонентам препарата, при острой интоксикации ингибиторами ЦНС (алкоголем, психотропными лекарственными средствами, психолептиками, седативными и анксиолитическими препаратами, снотворными препаратами).
Трамадол также не назначают при повышенном риске суицида, склонности к злоупотреблению ПАВ (психоактивнымим веществами), тяжелых формах печеночной и/или почечной недостаточности, в первые 13 недель беременности, пациентам, которые проходят курс лечения с применением иМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).
В педиатрии парентеральное введение препарата и прием капель противопоказаны детям до года, капсулы и таблетки для перорального приема запрещается назначать пациентам моложе 14 лет.
Побочные эффекты
Наиболее часто встречающимися побочными эффектами Трамадола являются расстройства, возникающие со стороны пищеварительного тракта и ЦНС. При приме препарата в терапевтических дозах они отмечаются примерно в каждом третьем-двадцатом случае из ста.
Нежелательные реакции, отмечающиеся примерно в 5% случаев — это тошнота, головокружения, запоры, повышенная сонливость, головные боли, рвота, зуд, диарея, астения, усиление потоотделения, одышка, повышение сухости во рту.
Более чем у 1% пациентов на фоне применения Трамадола проявляются следующие симптомы:
- повышенная тревожность, спутанность сознания, расстройства координации движений, эмоциональная лабильность, эйфория, нарушения сна;
- боль в животе, ухудшение аппетита, метеоризм;
- появление сыпи на коже;
- задержка мочи (ишурия), учащение мочеиспусканий;
- изменения, аналогичные тем, что возникают при наступлении менопаузы;
- дилатация сосудов;
- нарушения зрения.
Менее чем у 1% пациентов:
- повышается судорожная активность;
- нарушается когнитивная функция (высшие функции головного мозга), концентрация внимания, походка;
- возникают галлюцинации и парестезии;
- появляется тремор;
- развивается амнезия;
- появляется крапивница (кожные волдыри);
- возникают расстройства мочеиспускания и менструальные расстройства;
- возникают реакции со стороны сердца и сосудистой системы (синкопальные состояния, ортостатическая гипотензия, пальпитация, повышение артериального давления, сердечно-сосудистый коллапс, тахикардия);
- повышается мышечный тонус;
- затрудняется глотание;
- снижается масса тела.
Инструкция по применению Трамадола (Способ и дозировка)
Схему лечения подбирают в зависимости от интенсивности боли и общего состояния пациента. Трамадол не следует принимать дольше срока, в течение которого применение препарата абсолютно оправдано.
Больным с умеренной дисфункцией почек и/или печени, а также людям преклонного возраста дозу подбирают индивидуально. Максимально допустимой суточной дозой для больных старше 75 лет считается доза, равная 0,3 г (соответствует 3 мл или 120 каплям).
При умеренно выраженной печеночной недостаточности следует сокращать дозу или увеличивать интервал между приемами капсул.
Пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью принимать Трамадол рекомендуется в меньшей дозе и через более продолжительные интервалы. Пациентам, у которых клиренс креатинина (КК) не превышает 30 мл в минуту, на начальных этапах лечения рекомендуется увеличивать интервал между приемами раствора вдвое; максимальная суточная доза для них не должна превышать 0,2 г.
Капли для перорального приема: инструкция по применению
Пациентам в возрасте от 14 лет для купирования боли разовая доза раствора составляет 20 капель (соответствует 50 мг). Капли принимают с небольшим количеством жидкости или на сахаре.
Если через полчаса-час ожидаемого эффекта нет, дозу повторяют.
Детям в возрасте от года до четырнадцати лет препарат назначают из расчета 1-2 мг на килограмм массы тела. Суточная доза составляет от 4 до 8 мг/кг.
Повторную дозу разрешается принимать не ранее, чем через 4-6 часов.
Не следует применять Трамадол в суточной дозе, превышающей 0,4 г (соответствует 4 мл или 160 каплям). Исключение составляют случаи, когда снять боль требуется раковым больным с сильно выраженным послеоперационным болевым синдромом. Для этой категории пациентов суточную дозу при необходимости повышают до 0,6 г.
Инструкция на капсулы Трамадол
Пациентам в возрасте от 14 лет назначают принимать по одной капсуле 50 мг (внутрь, с небольшим количеством жидкости, не привязываясь ко времени приема пищи). При сильно выраженном болевом синдроме разовую дозу разрешается повысить до 0,1 г (2 капсулы).
Максимальная суточная доза — 0,4 г (8 капсул).
Таблетки Трамадол: инструкция по применению
Трамадол в таблетках 50 мг принимают по той же схеме, что и капсулы.
Таблетки ретард принимают внутрь по 0,1-0,2 г через каждые 12 часов. Суточная доза — 0.4 г. Сокращение интервала между приемами до 6 часов и повышение суточной дозы допустимо для пациентов с онкологическими заболеваниями.
Уколы Трамадола: инструкция по применению
Пациентам в возрасте от 14 лет Трамадол в ампулах вводят в вену, мышцу или под кожу.
Разовая доза — от 50 мг до 0,1 г (содержимое 1-2 ампул 50 мг или 1 ампулы 0,1 г).
Детям в возрасте от года до четырнадцати лет дозу подбирают в зависимости от веса (1-2 мг/кг). Способы введения те же, что и для более старших пациентов. Трамадол в/в следует вводить очень медленно, предварительно разведя его в инфузионном растворе.
Максимально допустимая суточная доза — 0,4 г, для пациентов с онкологическими заболеваниями — 0,6 г.
Повторно Трамадол в/в, в/м или п/к разрешается вводить не ранее чем через 4-6 часов.
Инструкция на Трамадол в форме суппозиториев
Пациентам в возрасте от 14 лет разовая доза составляет 0,1 г (1 суппозиторий), интервалы между применениями — от 4 до 6 часов.
Передозировка
Значительное превышение терапевтической дозы может сопровождаться развитием симптомов интоксикации:
- нарушением сознания (вплоть до комы);
- генерализованными судорогами;
- гипотензией;
- сужением или расширением зрачков;
- угнетением дыхания;
- тахикардией.
При сильной передозировке Трамадолом, которая сопровождается поражением центра сознания и поверхностным дыханием, в качестве антидота вводят Налоксон. Для купирования судорог показано введение пациенту Диазепама.
Взаимодействие
Противопоказан одновременный прием Трамадола с ингибиторами МАО. При сочетании препарата со средствами, воздействующими на ЦНС, или с алкогольными напитками, может отмечаться синергичный эффект, выражающийся в увеличении седации или усилении обезболивающего действия.
Карбамазепин повышает метаболизм препарата, как следствие — пациенту требуется увеличение дозы Трамадола.
На фоне одновременного приема препарата с СИОЗС, трициклическими депрессантами или психолептиками у пациента может повышаться риск возникновения судорог.
Условия продажи
Препарат рецептурного отпуска. Купить без рецепта Трамадол нельзя.
Условия хранения
Хранить в сухом, темном месте при комнатной температуре (не более 25 градусов Цельсия).
Срок годности
Годен к применению в течение 5 лет с момента выпуска.
Особые указания
Трамадол — что это такое?
В Википедии указывается, что Трамадол — это мощный анальгетик из группы частичных агонистов опиоидных рецепторов.
Наркопедия (энциклопедия, в которой описаны психоактивные вещества) на вопрос “Что такое Трамадол?” отвечает, что это вещество является синтетическим аналогом опиатов (наркотических алкалоидов опиума), и вызывает эффекты, сходные с теми, которые оказывает опий.
Все известные на сегодняшний день опиоиды в зависимости от характера их взамиодействия с рецепторами относятся к одному из четырех основных классов.
Основную группу составляют опиоидные агонисты, к которым относится и Трамадол. Анальгетическая мощность этого препарата значительно слабее мощности таких веществ, как героин, морфин, Фентанил, пиритрамид.
Побочные эффекты от приема препаратов их этой группы связанны с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга. Проявляются они в форме седации (несколько реже может отмечаться эйфория), повышения общей слабости, угнетения кашлевого рефлекса.
При приеме повышенных доз могут развиваться брадипноэ (редкое дыхание) и апноэ (остановка дыхательных движений), брадикардия, нарушения кровообращения, гипотензия.
Наряду с этим опиоидные агонисты активируют активность рвотных центров (что может сопровождаться возникновением приступов тошноты и рвотой), а также воздействуют на гладкую мускулатуру полых внутренних органов, вследствие чего у пациента может нарушиться моторика последних (на фоне этих нарушений нередки запоры, ишурия, застой желчи, тенденция к бронхоспазму).
Трамадол — наркотик или нет?
Все опиоидные агонисты (Трамадол является исключением в этом списке), провоцируют физическую и психическую зависимость, поэтому Международная Конвенция о наркотиках относит их к категории наркотических средств, которые должны находиться под контролем.
На эти препараты распространяются особые, определенные специальными разрешительными документами Министерства здравоохранения конкретной страны правила назначения, отпуск, транспортировки, отчетности, хранения.
Среди прочих опиоидных агонистов Трамадол является ненаркотическим единственным препаратом, четких данных относительно развития зависимости от него нет.
Рецепт на Трамадол может быть выписан на рецептурном бланке для сильнодействующих лекарственных препаратов любым врачом после согласования с главой отделения при необходимости снятия у пациента болевого синдрома, который невозможно устранить с применением неопиоидных обезболивающих средств.
Когда и от чего таблетки, уколы и капли следует назначать с особой осторожностью
Трамадол не следует назначать имеющим предрасположенность к развитию алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости пациентам.
В период лечения препаратом, а также в течение определенного периода времени после его завершения, требуется особый контроль состояния пациентов с церебральными судорогами.
У пациентов с опиоидной зависимостью Трамадол не применяют в качестве заместительной терапии.
При необходимости длительного применения препарата не исключается вероятность развития лекарственной зависимости.
Препарат разрешается назначать (но с осторожностью) пациентам с повышенным (например, при ЧМТ) внутричерепным давлением и серьезными заболеваниями легких.
Высокие дозы глицерина могут стать причиной головных болей пищеварительного тракта.
У пациентов, которые одновременно с приемом Трамадола принимают препараты, снижающие порог судорожной готовности, может повышаться риск появления судорог.
В состав раствора входит сахароза. Поэтому при назначении этой лекарственной формы следует учитывать, что с одной дозой препарата в организм поступает от 0,1 до 0,2 г сахарозы.
В состав капсул входит лактоза, в связи с чем их не следует назначать пациентам с фруктоземией, недостаточностью сахарозы-изомальтозы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дженериками препарата являются Трамадол ГР (капсулы и инъекционный раствор), Ретард, Штада (капли, капсулы, инъекционный раствор), Акри (капсулы), Плетхико (инъекционный раствор), Трамадол-ратиофарм (капли для перорального приема, шипучие таблетки, капсулы, инъекционный раствор); Трамаклосидол в таблетках и в форме раствора для инъекций, Трамал (капли, капсулы, инъекционный раствор, ректальные суппозитории), Трамал ретард, Трамолин (инъекционный раствор).
Трамал и Трамадол: разница между препаратами
Трамал и Трамадол являются синонимами (или дженериками). Это значит, что оба препарата имеют одинаковый состав, оказывают одинаковое действие и имеют одинаковые показания к применению, но выпускаются различными фармацевтическими компаниями.
Препарат Трамал — это торговое название Трамадола, который выпускает компания Grunenthal GmbH (Грюненталь ГмбХ). Формы выпуска препарата: капли для перорального приема, таблетки ретард, раствор для инъекций, капсулы, ректальные суппозитории.
Аналоги Трамадола по механизму действия: Залдиар, Омнопон, Просидол, Форсодол, Рамлепса, Трамацета, Палексия.
При беременности
Ранний срок (до 13 недель) беременности является противопоказанием к назначению препарата.
Категория действия на плод согласно классификации FDA — С. Это значит, что клинические исследования у беременных не проводились, и точных данных о безопасности лекарства нет, однако в экспериментах наподопытных животных был выявлени риск для плода.
Начиная с 14 недели Трамадол назначают, если потенциальная польза лекарственного средства может перевесить возможный вред.
Препарат характеризуется способностью проходить через ГЭБ и плацентарный барьер, 0.1% поступающего в организм вещества выделяется с молоком кормящей женщины. Разовое применение препарата, как правило, не требует прекращения лактации.
Отзывы о Трамадоле
Отзывов о Трамадоле оставлено немало. Достоинствами препарата пациенты считают его высокую эффективность даже в отношении очень сильной боли и быстродействие. Недостатки — наличие побочных эффектов, развивающаяся со временем толерантность и, в отдельных случаях, зависимость.
Другая группа отзывов о препарате — это отзывы о Трамадоле при онкологии. Оставляют их не сами пациенты, а их родственники, поскольку препарат назначают на поздних стадиях рака, когда целью его применения является не лечение, а обеспечение человеку безболезненного ухода из жизни.
Главный минус препарата здесь — это то, что при систематическом его применении время обезболивания постепенно сокращается, и больному требуется постоянное повышение дозы.
В связи с этим, даже пациент, которому показан прием буквально нескольких доз препарата (например, при переломе или для снятия послеоперационной боли), должен осознавать, насколько мощным средством является Трамадол, и не позволять себе принимать его бесконтрольно.
Цена Трамадола, где купить
По какой цене купить Трамадол в Москве? В аптеках цена Трамадола в ампулах — от 61 руб., цена таблеток Трамадол — от 68 руб..
Продажа Трамадола в аптеках Москвы и других городов невозможна без рецепта.
Многих интересует, где купить с доставкой препарат и возможно ли это вообще. В тех случаях, когда компания, занимающаяся реализацией заказов медицинских препаратов через интернет, а также их доставку пациенту, наделена полномочиями продавать рецептурные средства, то не исключается, что при необходимости можно сделать заказ на Трамадол онлайн, и его доставят практически сразу же.
В ситуации, когда необходимость применения препарата может быть предугадана, а пациент не имеет возможности с?