Рвота после операции уиппла
Панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла, ПДР) относится к сложным хирургическим вмешательствам, направленным на удаление злокачественного образования поджелудочной железы. Процедура имеет ряд показаний, противопоказаний и особенности выполнения.
Что это такое
Операция Уиппла – это первый этап в продолжительном лечении рака, когда злокачественное новообразование поражает поджелудочную железу.
Процедура может выполняться двумя способами, в зависимости от расположения и размера опухоли: с помощью лапароскопа и открытым методом.
Хирургическое вмешательство направлено на удаление головки органа, двенадцатиперстной кишки, фрагмента желчного протока, желчного пузыря. Хирург также осуществляет резекцию нижней части желудка, лимфатических узлов, расположенных в области головки пораженного органа.
После операции возникает необходимость восстановления желудка. Для этого специалист прикрепляет его конец к тонкой кишке.
По теме
Также существует несколько модификаций хирургического вмешательства. Но процедура может быть выполнена только в определенных случаях, только после проведения тщательной диагностики.
Особенностью ПДР-операции является то, что даже после удаления большого количества тканей удается сохранить нормальную работоспособность желудка.
Показания
Хирургическое вмешательство направлено на лечение рака. Показаниями к назначению процедуры являются наличие метастатических поражений, локализующихся в поджелудочной, раке желчного пузыря.
Операция проводится для пациентов с установленной опухолью желчного протока, новообразованием и метастазами тонкой кишки.
С помощью панкреатодуоденэктомии удается остановить распространение аптипичных клеток и предотвратить развитие осложнений.
Противопоказания
Хирургическое вмешательство по удалению злокачественной опухоли желудка, поджелудочной не назначается пациентам в преклонном возрасте.
К противопоказаниям также относится наличие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, печеночной и почечной недостаточности. При наличии подобных патологий операция приводит к летальному исходу.
Подготовка
Перед проведением операции пациенту следует пройти ряд диагностических мероприятий, направленных на установление особенностей заболевания, наличие противопоказаний и определения общего состояния организма.
Назначаются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопическое обследование, рентгенография. Методики позволяют определить локализацию новообразования, наличие метастатических поражений.
В некоторых случаях используются КТ или МРТ. Томография позволяет установить наличие новообразований небольшого размера. Назначаются анализ крови и мочи. Лабораторные исследования необходимы для определения группы крови, резус-фактора, уровня свертываемости, наличия воспалительных процессов.
Как проводится
Панкреатодуоденэктомия осуществляется двумя методами: открытая операция и лапароскопическая. Но вне зависимости от метода доступа процедура выполняется в два этапа.
Первый этап
После разреза мягких тканей или осуществления проколов в брюшной полости хирург удаляет часть желудка, пораженную патологическим процессом. Проводится также резекция соседних структур.
Далее удаляются все измененные ткани, для этого желудок поднимают и удаляют двенадцатиперстную кишку. Перед резекцией крайние участки перетягиваются специальными лигатурами. Это позволяет исключить кровотечение и выделение секрета.
Второй этап
Заключается в восстановлении целостности пищеварительной системы. Специалист соединяет остаточную часть желудка с тонкой кишкой, затем подводит желчные протоки.
Также осуществляется наложение специальных дренажных труб. Они предназначены для выведения жидкости. Спустя некоторое время их удаляют.
Период восстановления
Реабилитация после операции Уиппла длительная. Пациенту необходимо учиться жить с укороченной пищеварительной системой.
Сразу после проведения хирургического вмешательства больного переводят в реанимационное отделение, где он находится в течение нескольких недель под наблюдением специалистов.
Первые несколько дней ставят капельницы с лекарственными средствами, витаминами для поддержания нормального уровня сахара.
По теме
Вставать пациент может только после перевода в общую палату. Выписка осуществляется спустя несколько дней при условии отсутствия расхождения швов, инфекционных поражений и заражения крови.
Больному после панкреатодуоденэктомии с целью исключения развития осложнений и последствий важно соблюдать определенный режим дня и придерживаться правильного питания.
В период реабилитации часто беспокоит тошнота, рвота, запоры или диарея. Они могут сопровождать пациента всю жизнь.
Прогноз устанавливается только после проведения операции, изучения результатов анализов. Но если хирургическое вмешательство осуществлялось на поздних стадиях, выживаемость в течение пяти лет после операции составляет не более 20% пациентов.
Осложнения и последствия
После панкреатодуоденэктомии осложнения могут возникать сразу после операции или спустя некоторое время. Некоторые из них проходят самостоятельно, а некоторые нуждаются в лечении.
Чаще всего пациентов беспокоят болезненные ощущения. При интенсивных болях используются анальгетики. Неприятный симптом проходит через несколько дней.
Также больные жалуются на проблемы пищеварения, которые выражаются в диарее, запорах, тошноте и рвоте. Они могут оставаться на всю жизнь. Для их устранения важно соблюдать рекомендации специалиста.
После хирургического вмешательства в некоторых случаях наблюдается инфекционное поражение. Для устранения осложнения используются антибактериальные средства.
Нередко после операции наблюдается кровотечение. Причинами становится низкий уровень свертываемости крови и несвоевременно перекрытый сосуд во время процедуры.
Среди последствий и осложнений наблюдают утечку желчи, секрета поджелудочной, желудочного сока. В отдельных случаях устанавливаются задержка процесса опорожнения кишечника, развитие синдрома демпинга, при котором пища стремительно перемещается из желудка в кишечник.
К отдаленным осложнениям относятся неращепление жиров, несварение, нарушение аппетита, вздутие. Для нормализации процесс пищеварения назначают специальные ферменты.
Несмотря на множество последствий, сложность операции Уиппла, процедура позволяет многим пациентам продлить жизнь при раке желудка.
По теме
Панкреатодуоденэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на удаление злокачественного новообразования, поражающего органы пищеварительной системы. Проводить операцию может только высококвалифицированный специалист.
С целью снижения риска развития осложнений пациенту следует изменить свой образ жизни, рацион питания. Только при соблюдении рекомендации врача удается продлить жизнь более чем на полгода в зависимости от формы и стадии заболевания.
Источник
У меня тут на днях закончился период ограничений, положенных после операции на поджелудочной железе.
Помню, когда я прочитал расшифровку значения панкреатодуоденальная резекция я завис.
Позднее, когда хирург начертил на листочке схему операции, что сначала отрезается часть поджелудочной, потом двенадцатиперстная кишка, удаляется желчный пузырь, частично вырезается желудок и после этого восстанавливается система движение желчи и пищи я еще раз офигел…
Когда привезли в операционную и анестизеологи втыкали в спину штуку, чтобы меня отрубить на 5 часов я был очень расслаблен, хотя никаких узбагоительных не принимал, а вырубался с мыслью о том, что скоро уже очередной DDFF и вспоминал о том, сколько длится реабилитация в больнице.
Операция длилась 6 часов. Я очнулся в реанимации, из меня торчали провода в разные стороны. Постоянно подходила тетя, не давала уснуть.
Потом пришел консилиум врачей и лечащий хирург, который разговаривал с кем-то по телефону. Это была Ольга.
Над кроватью висела табличка: «Коноплев И.В. 07.08.1981. Рак поджелудочной железы». В меня постоянно вливали обезболивающее.
На утро перевели в обычную палату, а через полдня пришли хирурги и сказали – нечего лежать и посадили, а потом поставили на ноги. Первые шаги – это был ад. Параллельным адом было возобновить работу мочеполовой системы и кишечника. Ничего нельзя было есть 3 дня.
Все это время я находился под лавиной одобряющих ваших комментариев и пожеланий здоровья, чуть позже ко мне приехала Ольга, а потом поехали все, кто был рядом, холодильник был завален кефиром и водой. Это было очень круто.
Мне надо было ходить каждый день и помногу, чтобы кровь не застаивалась. Обезболивание сняли через неделю.
Мы ждали морфологическое исследование, по итогам которого предстояло определять план дальнейшего лечения. По статистике 90% опухолей головки поджелудочной железы не были доброкачественными.
И я к этому был, как мне казалось, готов.
Признаков онкологии в опухоли не обнаружили и мне сказали так: «Значит еще есть, что поделать тебе тут, восстанавливайся и радуйся».
Я радовался, хоть было больно ходить, были осложнения, остановился желудок (правда я сам виноват – обожрался орехов), было непонятное состояние, я похудел на 15 килограмм, сам не понимая, что произошло.
В выписке было указано ограничение нагрузок на 6 месяцев, бегать разрешили через 3, сейчас сказали – делай что хочешь, но в меру.
И все это время, начиная со дня, когда я очнулся в палате после реанимации я писал основные точки в свой блог в ЖЖ.
Это было сделано для того, чтобы те люди, которые столкнутся с подобными вещами могли найти релевантную историю восстановления и постоперационного периода.
Все, что удавалось найти мне – это маркетинговые истории о реабилитации в Израиле или описание процессов восстановления в диссертациях врачей, изучающих патологии поджелудочной железы.
За прошедшие полгода ко мне через разные каналы обратилось 8 человек, которые или близкие родственников которых имеют схожую проблематику, правда, в половине случаев, к сожалению, люди идентифицировали проблему на сильно более позднем этапе.
Как и я в свое время люди искали то, как меняется качество жизни после операции, как вообще с этим жить и что делать. Только вот я не смог найти чужого опыта, а они смогли. И я чем могу помогаю, рассказываю как связаться с НИИ Вишневского, как проходит восстановление, что сделать для подтверждения диагноза и как перестать бояться.
У меня не ухудшилось качество жизни. Оно стало другим. Как с точки зрения отношения к тому, как жить, так и с точки зрения того как к этому относиться. И это в голове. Физиологически, конечно, минусы есть – болевые ощущения, гормональная нестабильность, но это все управляемая фигня.
И я усвоил один очень важный урок – не существует средства диагностики онкологии кроме внимательного отношения к себе, регулярной диагностики проблемных зон и умения не откладывать на потом то, что лучше сделать сейчас.
Иногда вижу, как люди ищут онкомаркеры, которые покажут ок или не ок. Их не существует.
Управление стрессом, умение выгонять из своей жизни и окружения людей, которые вас раздражают, отказ от провоцирующих стресс «помощников» и регулярный мониторинг состояния – это весь рецепт. Я видел, как выглядит запущенная стадия того, чего у меня не случилось. Я почти был там.
Ни дай Бог никому.
Но жизнь после сложных операций не сильно-то и хуже, чем до них, как показывает практика. А у страха глаза велики тогда, когда нет понимания. Поэтому для понимания об этом и пишу.
Так победим.
Здоровья всем нам!
Полностью моя история операции панкреатодуоденальная резекция, ее причина описаны в этом теге
Если у вас есть вопросы, с которыми я могу помочь, мне можно написать напрямую, контакты есть тут
Источник
Операция Уиппла (также называемая панкреатодуоденэктомия) является первым этапом лечения при раке поджелудочной железы. Она выполняется двумя способами – открытая полостная операция или закрытая, лапароскопическая операция. Модификацией лапароскопической панкреатодуоденэктомии является робот-ассистируемая операция.
Во время этой операции удаляют:
- головку поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой
- желчный пузырь
- часть желчного протока
- сальник, нижняя часть желудка, которая прикрепляется к двенадцатиперстной кишке
- лимфатические узлы головки поджелудочной железы
После удаления этих органов хирург прикрепляет оставшийся конец желудка к тонкой кишке. Остальная часть общего желчного протока и поджелудочной железы также прикрепляется к тонкой кишке, поэтому желчь и поджелудочные соки могут втекать в нее и участвовать в пищеварении. Эти соки помогают нейтрализовать желудочную кислоту и снизить риск возникновения язвы в этом районе.
Модифицированная операция Уиппла может быть выполнена в особых случаях. Ее особенность в том, что результат операции не влияет на нормальную функцию желудка.
Показания для операции Уиппла
Операция Уиппла может рекомендоваться для лечения рака, включая:
- Опухоль и метастазы в поджелудочной железе
- Опухоль желчного протока
- Рак желчного пузыря
- Опухоли или метастазы тонкой кишки, включая рак в верхней части двенадцатиперстной кишки
Как выполняется процедура Уиппла
Операция Уиппла является довольно сложной процедурой. Она выполняется в больнице под общим наркозом.
Хирург делает прокол и устанавливает лапароскопические инструменты, либо при открытой операции — делает разрез в животе. Затем он осматривает все внутренние органы, чтобы выполнить полное удаление опухоли, не повреждая жизненно важные структуры.
Если возможно, хирург удалит опухоль вместе с частью здоровой тканью вокруг нее. Ткани, удаленные во время операции, отправляются в лабораторию и исследуются патологом. Он определяет стадию, тип опухолевых клеток и даст ответ о том, содержат ли хирургические поля раковые клетки. Основываясь на отчете патологоанатома, ваш врач онколог решит, нужны ли вам дополнительные тесты, обследования, последующий уход или дополнительное лечение.
Побочные эффекты после операции
Побочные эффекты могут возникнуть в любое время в течение, сразу после или через несколько дней или недель после операции. Иногда поздние побочные эффекты развиваются через месяцы или годы после операции. Большинство побочных эффектов исчезнут сами по себе или поддаются лечению, но некоторые последствия могут стать постоянными после удаления части внутренних органов.
- Боль часто возникает после операции из-за травмы тканей. Пройдет несколько дней, пока боль уйдет.
- Инфекция может развиться после операции. Дренажные трубки могут быть помещены вокруг инфицированной раны для отвода жидкостей. Ваш врач может также назначить антибиотики, чтобы помочь предотвратить или лечить инфекцию. Инфекции ран являются временным побочным эффектом.
- Кровотечение может возникнуть, если кровеносный сосуд не закрыт во время операции или если у вас несвертываемость крови.
- Иногда может развиться утечка желчи, желудочного сока или секрета поджелудочной железы, когда расходится шов внутренних органов. Это также называется протечкой анастомоза.
- Задержка опорожнения желудка является явлением, когда пища остается в желудке дольше, чем обычно. Это происходит, когда желудок частично парализуется от повреждения нервов во время операции. Задержка опорожнения желудка может вызвать тошноту, рвоту и чувство пересыщения. Оно обычно проходит через 4-12 недель после операции. Задержка опорожнения желудка чаще встречается после модифицированной процедуры Уиппла, чем после обычной.
- Синдром демпинга — это когда еда слишком быстро перемещается из желудка в тонкую кишку. Его также можно назвать быстрым опорожнением желудка. Синдром демпинга может возникать после процедуры Уиппла, но обычно не происходит после модифицированной операции.
- Проблемы с питанием могут возникать после операции при отсутствии пищеварительных ферментов, поджелудочных соков или желчи. Это может вызвать плохой аппетит, нерасщепление жира, диарею, вздутие живота и несварение желудка. Возможно, вам придется принимать пищеварительные ферменты.
Операция без боли
До недавнего времени операция Уиппла считалась одним из сложнейших хирургических вмешательств с большим процентом послеоперационных осложнений. Сегодня Израильские врачи, применяя самые современные методы лапароскопической хирургии брюшной полости и модернизированные технологии открытой хирургии, существенно сократили количество послеоперационных осложнений. Сегодня операция Уиппла является относительно безопасной процедурой, возвращающей надежду на выздоровления многим пациентам, ранее считавшимися неизлечимыми.
После операции
После операции вам нужно будет находиться в больнице в течение нескольких дней. В послеоперационный период пациенты находятся под тщательным наблюдением специалистов отделения интенсивной терапии, а затем переводятся в хирургическое отделение. Вам будет вводится лекарство от боли внутривенно, вводится жидкости и глюкоза до тех пор, пока вы не сможете начать есть самостоятельно. Твердая пища будет вводится постепенно.
У вас может будет установлен катетер из мочевого пузыря и дренажные трубки для сбора дополнительной жидкости или крови. Они будут удалены через несколько дней.
После того, как часть поджелудочной железы удалена, остальная ее часть не сможет вырабатывать достаточного количества инсулина для контроля сахара в крови. Вам начнут вводить инъекции инсулина. Обычно это необходимо только до тех пор, пока поджелудочная железа не восстановится после операции и не начнет вырабатывать инсулин в нужном объеме.
Возможно, вам понадобятся пищеварительные ферменты, чтобы помочь организму расщеплять и впитывать жиры и белки.
Узнайте у наших медицинских консультантов стоимость и возможность проведения данной операции, а также познакомьтесь с резюме наших онко-хирургов.
Получить прайс клиники
Просто заполните форму, и наш медицинский консультант отправит вам персональное предложение!
Преимущества лечения в Израиле
Множество пациентов выбирают медицину Израиля за наши навыки, опыт, скорость обработки запроса и новейшие технологии. Наши пациенты получают лучшее лечение, потому что:
- Ежедневный консилиум, где хирурги, онкологи и другие эксперты обсуждают пациентов один за другим. Таким образом, каждый пациент получает персональные рекомендации, основанные на мнении нескольких врачей.
- Каждый пациент может попросить «второе мнение» — рассмотрение его документации врачом другой клиники.
- Новейшие компьютерные технологии 3D для замены костей, робот-ассистируемые операции, малоинвазивная хирургия и новейшие протоколы лечения.
- ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ сканирование, точнейшие УЗИ и лабораторные тесты, лучшее в мире оборудование и огромный опыт его применения.
- Персональная медицина, четкая логистика визита и связь с врачом после выздоровления.
- Доступ к новаторскому лечению через наши исследования и клинические испытания.
- Персональный менеджер-переводчик, прозрачная финансовая отчетность, приглашение и план лечения до прилета в Израиль.
Видео — Операция Уиппла (Whipple) при раке головки поджелудочной железы
Источник