Рвота после операции пилоростеноза

Мамочки, иногда безобидные срыгивания могут оказаться совсем не безобидными, не нужно слушать бабушек, что такое мол бывает, мол расстройство желудка…если вашему малышу от 2х недель, срыгивания обильные (фонтаном) и более 3 дней, то не стоит ждать чуда, будьте бдительны, вызовите педиатра на дом, пусть лучше педиатр вам скажет , что все хорошо…

Никогда не думала, что нас это коснется, вернее я даже и не знала, что такая бяка существует…не думала не гадала, что мой маленький комочек счастья, мой долгожданный любимый сынулька перенесет полостную операцию в 4 недельки от роду….

22 мая мы родились. С 2х недельного возраста мы срыгивали понемножку, были на СВ поэтому я все спихивала на СВ. С каждой неделей срыгивания увеличивались в объеме и в один прекрасный день сынок стал срыгивать фонтаном все что скушал не менее 2 х раз в день. Первое такое срыгивание фонтаном пришлось на четверг 14 июня, в пятницу 15 июня мы не «фонтанили», в субботу 16 июня и восскресенье 17 июня снова по 2 раза в день, утром в понедельник 18 июня я вызвала педиатра на дом, педиатр предложила купить нам антирефлюксную смесь (специальную от срыгиваний). Этитм же днем Антирефлюксная смесь была приобретена мною. Во вторник 19 июня мой сынулька уже «фонтанил» 4 раза в день всю Антирефлюксную смесь…я собрала все необходимое для госпитализации и вызвала неотложку…как ни странно скорая приехала в течение 7 минут, нас забрали в детскую областную больницу…

В больнице нам поставили диагноз ПИЛОРОСТЕНОЗ …

20 июня нам сделали необходимые обследования и вечером сынульку забрали поставить ключичный катетер в реанимацию… Я сижу жду в палате…сынулю не несут полчаса, час, полтора часа…я бегом к медсестре, спрашиваю где мой сынок, что сейчас пойду штурмовать реанимацию, медсестра сказала что его сейчас принесут. Приносят моего мальчика через 2 часа белого как простыня, оказывается чтобы поставить катетер в ключицу таким маленьким деткак вводят наркоз!!! я была просто в шоке и катетер в итоге поставили в маленькую шейку, в ключичках было 4 прокола, мучали моего сладкого малыша((((((((

Макар у меня спокойный ребенок, никогда не плакал, покушает и лежит себе в кроватке спокойно, а перед операцией его как подменили, мамсюсик мой все время плакал и кричал, маленький мой(

21 июня утром моего малыша забрали на операцию… Девочки, что я пережила одному Богу известно..я старалась держать себя в руках, старалась не плакать, но это было невозможно… Операция со слов хирурга длилась недолго, операция прошла хорошо! В 9 вечера пришел за мной анестезиолог и пригласил в реанимацию к сынуле на 5 минут убедиться, что все хорошо ( все это время я не находила себе места)….Мой мальчик выглядел не плохо, но спал маленький мой, беззащитный, весь в трубках…Малыша моего оставили в реанимации на ночь.

22 июня в 9 утра моего мальчика принесли мне, он открыл свои глазки и смотрел ни меня и как будто не узнавал… на 13 сутки нас выписали здоровеньких. Начали кормить сына еще в реанимации, с 20 гр….теперь мы кушаем 120гр)

Поступили в больницу с весом 3480гр, выписались 2 июля с весом 3970гр, 4 июля мы весим 4130гр))). Малышик мой выздоровливает, кушает хорошо, почти не срыгивает, а если и срыгивает, то не более 1-2 раз в день и совсем чуточку.

Сейчас мы дома, ведем обычный образ жизни, кушаем, спим, гуляем. Об операции напоминает только шрамик на животике….

«Пилоростеноз у детей — врожденное сужение привратника; в редких случаях бывает приобретенным (рубцовые сужения вследствие химического ожога или язвы желудка).

Заболевание чаще отмечается у мальчиков. Основным симптомом является рвота, которая появляется на 2—3-й неделе жизни. Рвота обильная, «фонтаном», количество рвотных масс, как правило, превышает количество молока, принятого ребенком во время кормления. Примеси желчи в рвотных массах нет. В начале заболевания рвота возникает через 10—15 мин. после кормления, но в дальнейшем по мере расширения желудка интервалы между кормлением и рвотой удлиняются. Вследствие упорной рвоты развивается истощение и обезвоживание. Вес ребенка 1,5—2 месяцев оказывается нередко меньшим, чем при рождении. Число мочеиспусканий и количество мочи при пилоростенозе уменьшается, чаще отмечаются запоры. При осмотре живота в большинстве случаев можно наблюдать перистальтику желудка в виде «песочных часов» . Этот симптом является очень важным, может быть вызван поглаживанием кожи живота в области желудка. Ускорить появление перистальтики можно также, давая ребенку несколько глотков воды. В сомнительных случаях прибегают к рентгенологическому исследованию желудка. При лабораторных исследованиях обнаруживается повышение содержания гемоглобина и замедление РОЭ (из-за обезвоживания и сгущения крови), а также уменьшение количества хлоридов в крови вследствие потери соляной кислоты с рвотными массами.

Лечение пилоростеноза только оперативное. Операция показана как только поставлен диагноз и заключается в лапаротомии и рассечении мышечного слоя привратника до слизистой оболочки…»

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Пилоростеноз

Пилоростеноз – это врожденное или приобретенное заболевание привратника — выходного отдела желудка, возникающее в результате врожденного порока развития, органического поражения мышц, их рубцовых деформаций или химического ожога пилорического отдела.

Пилоростеноз в большей части возникает у детей как врожденная аномалия в первые недели жизни. Такое заболевание протекает тяжело и без своевременной операции может привести к гибели ребенка.

Пилоростеноз у взрослых обычно является следствием запущенного прогрессирующего пилороспазма, либо возникает в результате рубцевания обширных язв или ожогов в области привратника.

Причины пилоростеноза у взрослых аналогичны таковым при вторичном пилороспазме, но обычно возникают при длительном и запущенном процессе, когда мышцы полностью теряют свою функциональность и превращаются в плотную соединительную ткань.

К основным причинам относятся:

язвенная болезнь, особенно когда язвы локализуются в области привратника,
хронические гастриты, особенно с повышенной кислотностью,
воспаление в зоне выходного отверстия желудка и начального отдела кишки (пилородуоденит),
полипоз желудка или кишечника,
заболевания различных отделов пищеварения – колиты, полипоз кишки, болезнь Крона или хронический аппендицит, в результате переизбытка патологических импульсов формируется постоянный спазм привратника с переходом в стеноз,
заболевания желчных путей и спаечный процесс, по тем же причинам – патологическая импульсация с органов (больные органы дают чрезмерно сильные сигналы, которые дают рефлекторный спазм мышц привратника).

Развитие пилоростеноза у детей

Причины пилоростеноза у детей точно неизвестны. Ведущими в его развитии являются:

неблагоприятное течение беременности с тяжелыми токсикозами в ранние роки,
переносимые в раннем сроке вирусные инфекции,
эндокринные расстройства матери,
прием некоторых медикаментов.

При этом в результате нарушения закладки желудка в области привратника, часть мышц или почти весь пилорический отдел желудка замещается плотной и нерастяжимой соединительной тканью, а выходное отверстие из желудка резко сужается вплоть до микроскопически тонкого отверстия.

Пилоростеноз у взрослых имеет тенденцию к прогрессированию. При этом возникают симптомы:

затруднение прохождения пищи из желудка в кишку с постоянной тяжестью в желудке и тошнотой после еды,
боли после еды, коликообразного или распирающего характера,
приступы рвоты, приносящие облегчение, особенно при обильной еде или приеме твердой пищи,
постоянные отрыжки,
прогрессирующее похудение и нарушение общего самочувствия,
признаки дефицита витаминов и минералов.

Выделяют три степени пилоростеноза:

компенсированная форма проявляется только чувством переполнения и эпизодической, необильной рвотой при малейших погрешностях в питании,
субкомпенсированная форма дает приступы рвоты, по характеру более обильной и застойной, пища длительно находится в желудке,
при некомпенсированной форме больные сами вызывают рвоту, так как пища практически не проходит в кишечник, гниет в желудке и вызывает боли и дискомфорт.

Присоединяется сильная худоба и признаки обезвоживания.

Чаще пилоростеноз возникает у мальчиков. Симптомы проявляются с 2-3 недели жизни и прогрессивно усиливаются.

Проявления обычно такие:

постоянно усиливающаяся рвота фонтаном, без примеси желчи,
количество молока при рвоте равно или больше, чем было съедено,
приступ рвоты сначала возникает через 15 минут после еды, постепенно интервал между едой и рвотой увеличивается, рвотные массы кислого запаха,
прогрессивно нарастает потеря веса,
выявляются признаки обезвоживания,
выделяется мало концентрированной мочи,
стул скудный и «сухой»,
постоянные запоры.

У детей основа диагноза – нарастающая симптоматика и данные осмотра – живот становится похож на песочные часы, западая в области желудка.

Но дополнительно необходимо подтверждение диагноза проведением рентгена с контрастной взвесью.

В анализах крови повышен гемоглобин из-за сгущения крови и замедлено СОЭ, в биохимическом анализе снижено количество натрия и хлоридов из-за рвоты.

У взрослых данные также основаны на рентгене с контрастом, но дополняются данными фиброгастроскопии, при которой визуально обнаруживается суженный пилорический отдел и рубцы или плотные тяжи вместо мышц.

Важно отличать пилороспазм и пилоростеноз, так как пилороспазм не требует операции, в отличие от стеноза.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Пилоростеноз лечат хирурги.

Основным методом лечения является операция по рассечению суженного привратника и его пластика, с формированием отверстия нормальных размеров.

Предварительно больного подготавливают к операции за 1-3 дня, вводя внутривенно растворы глюкозы и электролитов для коррекции обезвоживания и голодания.

У взрослых пациентов с язвенными поражениями или опухолями, могут сделать частичную резекцию желудка с пластикой выходного отверстия.

Во все остальных случаях и у детей стараются полностью сохранять желудок, только рассекая суженный привратник и формируя его нормальное отверстие.

После операции проводится реабилитация с постепенным кормлением сначала небольшими объемами, увеличивая их до физиологических.

У детей после операции обычно не остается последствий, они развиваются нормально. У взрослых прогнозы зависят от того, какая причина вызвала пилоростеноз.

Источник: diagnos.ru

Источник

Пилоростеноз (аномальное сужение сфинктера, который соединяет желудок и кишечник) может повлиять на рост. Симптомы проявляются с момента рождения. Требуется незамедлительное лечение, проведение операции, которая исправляет дефект, полностью устраняя проблему.

Младенцы, которые прооперированы, могут нормально питаться – и, в конечном итоге, растут так же, как здоровые дети.

Тактика лечения пилоростеноза

Хирургическая операция — единственный способ лечения этого состояния.

Но перед вмешательством необходимо восстановление электролитного баланса. Ребенок с пилоростенозом обязательно будет слабым и обезвоженным. Поэтому ему внутривенно вводят растворы электролитов для коррекции недостаточности питания, обезвоживания и алкалоза.

Дети получают жидкости через капельницу в течение 24-48 часов в больнице перед операцией.

Видео: Операция лапароскопическая пилоромиотомия

Пилоромиотомия при пилорическом стенозе – как выполняется операция

Хирургическая процедура для коррекции дефекта называется пилоромиотомией. Она либо выполняется лапароскопически — то есть, через небольшое отверстие в животе, либо через открытый разрез.

Большинство хирургов выполняют лапароскопическую процедуру, поскольку она менее инвазивна и обеспечивает лучшее восстановление после операции.

Ребенок получает общую анестезию.
Над пупком ребенка делают маленький разрез, чтобы выполнить операцию.
При операции не удаляется никаких тканей, врач разрезает внешний слой привратника, чтобы мышца могла расширяться и расслабляться. Так как мышце создают пространство для растяжения, она расслабляется, позволяя желудку продвигать содержимое в кишечник.

Пилоротомия по Фреде-Рамштедту

Операция при пилоростенозе по Фреде—Рамштедту: а, б — разрез в бессосудистой зоне привратника; в, г — перемещение серозно-мышечного лоскута для закрытия перфорационного отверстия.

Процедура длится около 30 минут.

Дети могут находиться в больнице до трех дней для наблюдения и восстановления.

Послеоперационный уход имеет решающее значение для лечения пилоростеноза. До выписки ребенка из стационара родители получают рекомендации по полноценному уходу.

Уход за малышом после операции по поводу пилоростеноза

Послеоперационный уход включает в себя несколько этапов и сценариев.

Вот несколько важных моментов:

Рвота будет продолжаться в течение некоторого времени. У ребенка будет продолжаться рвота в течение трех дней после операции. Это нормально, так как желудок привыкает к высвобождению содержимого в кишечник, а не в пищевод. Тем не менее, рвота становится нечастой и менее сильной, чем раньше.
Кормление может быть возобновлено в течение 24 часов после операции. В зависимости от общего состояния здоровья ребенка, врач может рекомендовать кормление в течение двух-шести часов после операции. Изначально назначаются только грудное молоко или молочные формулы и растворы электролитов. Как уже было сказано, для ребенка появление рвоты – нормальное явление, поэтому не нужно беспокоиться. Можно постепенно увеличить количество питания на третий день.
Находясь дома, нужно кормить ребенка, как обычно. Маленькие дети, которые едят твердую пищу, могут сначала съесть пюре и жидкую пищу. Твердую пищу можно вводить постепенно.
Могут быть назначены обезболивающие препараты и антациды. Место операции будет болеть в течение нескольких дней. Поэтому врач может назначить ацетаминофен (парацетамол) в течение нескольких недель после операции. Антациды могут быть назначены для облегчения рвоты.
У ребенка в течение недели после операции восстановятся все показатели здоровья. Но место операции все еще требует ухода.

Как нужно заботиться о хирургических швах?

Чтобы предотвратить все возможные осложнения, избежать инфицирования места операции и полноценно ухаживать за швами, нужно помнить определенные правила:
Нужно держать область операции сухой. Важно, чтобы наложенные швы не мокли, подсыхали и проветривались — это ускорит процесс заживления. Не стоит купать ребенка до тех пор, пока место разреза не заживет. Стоит проконсультироваться с врачом, прежде чем купать его в первый раз после операции. Можно протереть ребенка губкой, но убедиться, что область вокруг разреза сухая. Не стоит снимать хирургическую повязку с места разреза – даже, когда на нем появляются корочки.
Последующий визит в больницу имеет важное значение. Нудно показать ребенка врачу через неделю или десять дней после операции. Врач проверит шрам, удалит хирургическую повязку и сообщит о ходе заживления.
Нужно продолжать следить за зоной разреза. До тех пор, пока операционная рана полностью не заживет, швы снимутся, а хирургическая повязка будет удалена, родители должны заботиться о том, чтобы в рану не попала инфекция, хорошо заботиться о швах. Надрез редко оставляет заметный шрам.

Хирургия, как правило, устраняет проблему, но в редких случаях могут возникнуть некоторые осложнения.

Вероятные осложнения после операции

Нужно немедленно показать ребенка врачу, если появляются следующие симптомы:

Покраснение и воспаление вокруг швов.
Отек любой части брюшной полости.
Ребенок, плачет, испытывает боль, несмотря на обезболивающие лекарства.
Рвота не устраняется через три дня после операции.
Гной, кровь или прозрачная жидкость, сочащаяся из разреза.
Температура выше 38°C.

Врач определит причину этих осложнений — и может помочь справиться с вышеуказанными симптомами.

Как можно минимизировать риск пилоростеноза у младенцев?

Поскольку состояние возникает спонтанно, и причины его возникновения неизвестны, его нельзя предотвратить.

Однако риск можно минимизировать.

Нужно помнить, что курение будущей матери, либо прием эритромицина во время беременности — или в течение месяца после родов — может привести к пилоростенозу у ребенка. Следовательно, лучше всего избегать этого — и, таким образом, минимизировать риск.
Кроме того, в первый год запланированы осмотры ребенка педиатром. Если ребенок попадает в какую-либо группу факторов риска – это мальчик, первенец и др., то нужно регулярно посещать врача.

Своевременное обнаружение патологии обеспечивает меньше страданий, быстрое проведение операции и активное выздоровление.

Часто задаваемые вопросы родителей о пилоростенозе – отвечает детский хирург

— Как часто встречается пилорический стеноз?

— У каждого из 300-500 младенцев в течение первых шести месяцев жизни может развиться пилоростеноз.

Тем не менее, он легко диагностируется в ходе регулярного осмотра педиатром еще до появления тяжелых симптомов.

— Эффективно ли лечение — операция пилоромиотомии — в долгосрочной перспективе?

— Да, ребенок может продолжать вести здоровый образ жизни и нормально расти после операции.

Нет никаких долгосрочных негативных последствий после проведенной операции.

— Может ли ребенок снова страдать от пилорического стеноза в будущем?

— Такое случается исключительно редко. У менее 1% детей, которые проходят лечение, снова развивается это состояние.

— Как различать ГЭРБ и пилоростеноз?

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, возникает, когда верхний сфинктер пищевода ребенка позволяет содержимому желудка подниматься до самого рта.

Состояние имеет сходные симптомы с пилорическим стенозом, но имеет разные причины и прогнозы. Есть ряд симптомов, по которым можно различить их.

Для ГЭРБ типичны следующие симптомы:

Регулярная рвота.
Нормальный стул.
Может произойти в течение нескольких дней после рождения.
Срыгивания колеблются по интенсивности.

Пилорический стеноз проявляется набором симптомов:

Рвоты, постепенно усиливающиеся по тяжести и объему.
Скудный стул, содержащий слизь и примеси желчи.
Развивается через три-шесть недель после рождения.
Интенсивность увеличивается в течение времени.

Ребенок истощен, теряет вес и плохо растет.

Источник

Что такое стеноз привратника (пилоростеноз) желудка

Стеноз привратника (пилоростеноз) является относительно редким заболеванием, поражающим выходное отверстие из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратник) у новорожденных детей. Привратником называют мышечный клапан, функция которого состоит в удержании пищи в желудке до тех пор, пока она не будет готова к следующему этапу в процессе пищеварения.

При пилоростенозе происходит утолщение мышцы привратника, что приводит к почти полной невозможности прохождения пищи в тонкий кишечник ребенка. Стеноз привратника проявляется упорной рвотой, обезвоживанием и потерей веса. Дети с этим заболеванием выглядят постоянно голодными. Стеноз привратника может быть вылечен только хирургическим путем.

Нормальная анатомия нижнего отдела желудка и верхнего отдела тонкого кишечника:

Анатомия пилоростеноза:

Симптомы пилоростеноза

Первые признаки стеноза привратника обычно появляются в течение трех-шести недель после родов. Стеноз привратника редко начинает проявляться у детей старше 3 месяцев жизни.

Наиболее вероятные симптомы:

Рвота. Стеноз привратника часто проявляется рвотой под высоким давлением (рвота фонтаном). При этом виде рвоты грудное молоко или адаптированная молочная смесь из желудка ребенка выбрасывается на расстояние до нескольких метров. Рвота обычно происходит через 30 минут после кормления ребенка. Первые рвоты у младенца могут быть довольно легкими (малым объемом и без высокого давления), но постепенно они становятся все более тяжелыми, по мере увеличения степени сужения отверстия привратника. Иногда в рвотных массах может содержаться кровь.
Постоянный голод. Дети со стенозом привратника постоянно хотят есть, особенно после рвоты.
Выраженные сокращения желудка. Вы можете заметить волнообразные сокращения желудка (перистальтику), в виде некоей волны на передней стенке живота в верхней его части, возникающие вскоре после кормления, но до рвоты. Они вызваны работой мышц стенки желудка, пытающихся с усилием протолкнуть пищу через суженный привратник, в кишечник.
Обезвоживание. Ваш ребенок может плакать без слез или стать слишком вялым. Вы можете обнаружить, что он мочится не так часто и не так много, как раньше.
Изменения в стуле ребенка. Пилоростеноз препятствует прохождению пищи из желудка в кишечник, это приводит к голодному стулу — длительным промежуткам между дефекациями (от одной дефекации в 2 дня до одной дефекации в 2 недели).
Проблемы с набором веса. Стеноз привратника может препятствовать набору веса младенцем, а иногда может приводить даже к потере веса.

Читайте также: Рвота у пожилого причины

Когда обращаться к врачу Вам следует как можно скорее связаться с вашим врачом, если Вы заметили у вашего новорожденного ребенка:

Частую рвоту после кормления
Рвоту фонтаном
Снижение активности (чрезмерную сонливость) или наоборот — необычную плаксивость и раздражительность
Крайне редкие мочеиспускания (один раз в 6-8 часов, и малым объемом мочи), или редкие кишечные звуки
Отсутствие прибавки в весе или даже убыль массы тела.

Причины и факторы риска стеноза привратника

Точные причины стеноза привратника неизвестны, однако известно, что определенный вклад в его развитие вносят генетические и экологические факторы.

Факторы риска Факторы риска развития пилоростеноза включают в себя:

Пол. Стеноз привратника чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Семейный анамнез. Исследования показали наличие семей с высоким риском пилоростеноза, а также высокий риск развития пилоростеноза у детей, рожденных от матери, у которой уже был ребенок с пилоростенозом.
Раннее использование антибиотиков. Дети, в первые недели жизни получавшие определенные антибиотики, такие как эритромицин, имеют повышенный риск развития стеноза привратника. Кроме того, дети, рожденные от матерей, которым вводились некоторые антибиотики в конце беременности, также могут иметь повышенный риск развития стеноза привратника.

Осложнения пилоростеноза

Стеноз привратника может привести к:

Задержке физического и нервно-психического развития младенца.
Обезвоживанию из-за частых рвот, дисбалансу электролитов в организме младенца. Электролитами называют соли, такие как хлориды и калий, которые циркулируют в жидкостях организма, и регулируют множество жизненно важных функций. Когда ребенок теряет больше жидкости со рвотой, чем получает с едой, происходит дисбаланс электролитов.
Раздражение желудка. Многократная рвота может раздражать слизистую оболочку желудка вашего ребенка. Это может привести даже к легкому кровотечению.
Желтуха. Иногда у младенцев с пилоростенозом появляется и нарастает желтуха: кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок, за счет отложения в них определенного вещества — билирубина.

Подготовка к визиту врача Если вы подозреваете у своего ребенка стеноз привратника, вам следует показать ребенка педиатру или детскому хирургу. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встречей с врачом.

Запишите любые симптомы своего ребенка, в том числе те, которые, по Вашему мнению, не имеют отношения к предполагаемому пилоростенозу. Попробуйте отслеживать время возникновения рвоты у Вашего ребенка. Она всегда возникает после еды?

Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу, например:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов у моего ребенка?
Какие анализы и тесты необходимо провести моему ребенку, чтобы уточнить диагноз? Требуется ли какая-либо специальная подготовка ребенка перед проведением этих анализов и тестов?
Если хирургическое вмешательство необходимо — можно ли ожидать, что оно полностью исцелит ребенка?
Является ли операция единственным методом лечения?
Будут ли необходимы ограничения в диете ребенка после операции? Какие? Как долго?
Можете ли Вы порекомендовать какие-либо брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой и изучить дома? Какие сайты Вы рекомендуете мне почитать?

Что можно ожидать от Вашего врача? Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача; скорее всего он спросит:

Когда у Вашего ребенка впервые начались эти симптомы?
Эти симптомы повторяются регулярно? С какой частотой? Они возникают только после еды?
Не замечали ли Вы у ребенка сильный голод сразу после рвоты?
Бывает ли рвота фонтаном?
Каков был вес ребенка после рождения, и во все следующие измерения?

Диагностика пилоростеноза

Часто врач сможет прощупать оливково-образное утолщение мышцы привратника мышцы при простом осмотре ребенка. Перистальтические волны на животе ребенка (т.н.песочные часы ) являются еще одним верным признаком пилоростеноза.

Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы посмотреть степень обезвоживания.

Как правило, окончательным методом подтверждения пилоростеноза является УЗИ брюшной полости. Иногда требуется рентгенография желудка с предварительным глотанием контрастного вещества (например, бариевой взвеси).

Лечение стеноза привратника

Стеноз привратника обычно лечится хирургической операцией, называемой пилоромиотомией. Хирург подрезает внешний слой утолщенной мышцы привратника вдоль тела желудка, позволяя внутренней подкладке выбухать в разрез. Это открывает канал для прохода пищи в тонкий кишечник (см. картинку №3).

Хирургическое лечение, как правило, не дает никаких осложнений и имеет быстрый заметный эффект.

Хирургическое вмешательство нередко проводят в день выявления диагноза. Если Ваш ребенок обезвожен или имеет электролитный дисбаланс, то он получит внутривенные вливания до начала операции.

Пилоромиотомия часто проводится с помощью мини-инвазивной хирургии. Хирург работает с помощью тонкого инструмента с видеокамерой (лапароскопа), который вводится через небольшой разрез возле пупка Вашего ребенка. Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем восстановление после традиционной открытой операции, и шрам остается значительно меньших размеров.

Техника операции:

Хирург сделает разрез в стенке привратника. Подкладка из привратника начнет выпирать в этот разрез, открывая канал из желудка в тонкую кишку.

После операции Вашему ребенку может понадобиться внутривенное введение растворов в течение тех нескольких часов, пока он не сможет есть самостоятельно. У многих детей рвота сохраняется несколько часов после операции, это не должно Вас настораживать.

К основным возможным осложнениям этой операции относятся кровотечение и послеоперационная инфекция, однако частота осложнений является низкой. Пилоромиотомия не увеличивает будущий риск заболеваний желудка или кишечника.

Большинство детей могут быть выписаны после операции домой спустя 48 часов. Восстановление после операции занимает около одной недели. Ваш ребенок после операции может просить есть чаще, чем вы привыкли — это совершенно нормально.

Источник