Рвота после операции на мозжечке

Инсульт мозжечка головного мозга — довольно редкое, но опасное заболевание. Состояние вызывает сбой в работе всех систем организма. В результате приступа происходит острое нарушение кровообращения человеческого мозга. Если случился мозжечковый инсульт, то гематома локализуется именно в этом отделе, что приходится лишь на 5-7% всех случаев.

О заболевании

Фото 1 При этой патологии кровоизлияние происходит в мозжечок.

Предугадать такой инсульт очень тяжело.

Случается, он в большинстве своем, внезапно и протекает в течение 2-3 минут.

За это время человек рискует получить следующие осложнения:

Частичное повреждение двигательных способностей;
Вероятность полного паралича;
Впадение больного в кому;
Если случай тяжелый, то наступает смерть человека.

Патология делится на ишемический и геморрагический тип.

Мозжечок выполняет важные функции в организме. Несмотря на свой небольшой размер, лишь 10% от объема всего мозга головы, он обеспечивает четкую координацию всех процессов человека, контролирует опорно-двигательный аппарат, способствует поддержанию мышечного тонуса. Мозжечковый инсульт опасен тем, что нарушаются все вышеперечисленные функции.

Этиология

Обычно на развитие инсульта мозжечка влияют различные патологические состояния в организме и его физиологические изменения:

преклонный возраст;
наличие диабета;
гипертензия;
патологии сосудов и сердца;
высокий показатель тромбоцитов в кровяном русле;
васкулит;
нарушение проницаемости сосудистых стенок;
повышение в плазме таких элементов, как глюкоза и холестерин;
наличие лишних килограммов;
увлечение спиртными напитками и курение;
черепно-мозговые повреждения в прошлом.

Справка! Любая из вышеперечисленных причин должна побудить человека периодически посещать поликлинику и проходить полное обследование.

Полезное видео по теме:

Ишемический удар

Фото 2 Такое состояние диагностируется чаще остальных.

При ишемическом типе инсульта наблюдается закупорка одного или сразу нескольких сосудов.

Причем не всегда происходит полное закрытие, оно может быть и частичным.

Из-за такого состояния приток крови к мозжечку замедляется, так происходит некроз данных участков. В медицинской терминологии ишемический инсульт именуют также инфарктом мозжечка.

Геморрагический удар

Подобный инсульт в области мозжечка встречается крайне редко. Здесь нарушается не кровоток, а состояние сосуда на определенном его участке. Чаще всего происходит разрыв. Так как мозжечок по своим размерам небольшой, то достаточно даже незначительного повреждения сосуда, чтобы был диагностирован геморрагический инсульт. Состояние может развиться на фоне травмы головы или сосудистой аневризмы.

Симптоматические проявления

Симптомы и первые признаки мозжечкового удара в целом такие же, как и при остальных видах инсультов. Проявляются они следующим образом:

Боль интенсивная в области затылка головы;
Тремор пальцев на руках и ногах, возможно дрожание нижних и верхних конечностей или даже самого тела;
Ощущается тошнота по типу тай, что возникает при укачивании в машине;
Происходит неконтролируемый тремор глазного яблока, с последующей потерей сознания;
Во рту ощущается сухость, что даже вызывает трудности глотания;
Страдают моторика и координация движений;
Расстройство речевой функции;
Отсутствие равновесия;
Нарушение функции дыхания, сбои в работе сердца.

Справка! Когда человек во время инсульта не может совершить простые движения, то это состояние называют асинергией.

Диагностика

Фото 3 Клиническая картина происходящего очень яркая и врач без диагностических мер может догадаться, что спровоцировало состояние человека.

Но чтобы окончательно убедиться, понадобятся дополнительные исследования.

Обследование поможет поставить точный диагноз, выявит постинсультное состояние на ранних стадиях, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение. Основу диагностических мер составляют:

УЗИ – этот метод определяет наличие мозжечкового смещения и позволяет отыскать поврежденную артерию;
КТ – выявляет локализацию кровоизлияния, оценивает его обширность и прогнозирует глубину пораженных тканей;
Анализ крови общей направленности и биохимические ее показатели – эти диагностические способы позволяют выявить причину развития инсульта, помогут предотвратить повторные приступы, возможные осложнения и развывшиеся в связи с этим патологические состояния.

Основные принципы лечения

Лечение носит в большинстве своем этиотропный характер, то есть первоначально оказывают воздействие на причину произошедшего инсульта в мозжечке. Такую терапию называют системным тромболизисом. Тромболитическое лечение прежде всего направлено на восстановление циркуляции крови в сосудах.

Фото 4 Несмотря на свою эффективность данный метод применяется не всегда, так как имеет ряд противопоказаний.

Он показан сразу после произошедшего инсульта и только при ишемической его направленности.

Если успеть дать больному соответствующие препараты, то последствия от приступа удастся предотвратить, либо минимизировать.

Наиболее часто применяемые средства:

Антиагреганты – к ним относится Аспирин или Курантил. Они способны снизить густоты крови, а значит, являются профилактическими средствами для тромбообразования;
Антикоагулянты – в виде гепарина и его низкомолекулярных фракций. Предотвращают развитие тромбоза, в особенности, если пациент обездвижен;
Гипотензивные медикаменты способны снизить давление в артериях при его повышении;
Статины – лекарства, направленные на сокращение холестеринового показателя в крови. К ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и др;
Нейрометаболические препараты по типу Глицина, Мексидола, Цераксмона дополнительно питают ткани мозга. Их применяют длительно.

Хирургическое вмешательство чаще показано при геморрагическом мозжечковом инсульте либо при ишемическом приступе с признаками дислокации.

Чаще всего используется два метода хирургического вмешательства:

Вентрикулостомия, при которой устанавливается шунтирование;
Трепанация, характеризуется декомпрессионной терапией.

Восстановление

Фото 6 Восстановление после такого типа вполне возможно, однако нужно соблюдать ряд рекомендаций.

Постинсультное восстановление предусматривает не только лекарственную терапию, важен также режим дня и питания.

В первое время все питательные вещества будут поступать через зонд.

Он убережет пациента от попадания частичек пищи в дыхательную систему. В противном случае начнется осложнение, при проникновении кусочков еды в дыхательные пути, пациент станет задыхаться, а это может спровоцировать повторный приступ инсульта.

Важна специфическая терапия по снижению кровяного давления, что достигается введением тромболитиков и антикоагулянтов. В некоторых случаях придется устранять тромб хирургическим путем.
В восстановительный период важно принимать нейропротекторы, среди них Эуфиллин, Глицин или Кавинтон.

Реабилитация начинается после того, как состояние пациента стабилизируется. В это время к основному лечению присоединяется массаж, дыхательные и общеукрепляющие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Для многих пациентов необходима психологическая профессиональная помощь, на первое место ставится поддержка семьи и близких.

Прогнозы

Прогноз и продолжительность жизни после мозжечкового инсульта в основном будет зависеть от таких показателей:

Каков объем развития очага инсульта;
Первичное развитие патологии;
Возрастной показатель больного;
Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
Своевременно оказанная медицинская помощь.

При благоприятном прогнозе на выздоровление инвалидизация человека исключается. Но все же пациента могут периодами беспокоить такие проявления организма, как шаткость во время передвижения, головокружения, тошнота.

В любом случае прогноз на восстановление будет полностью зависеть от причины инсульта, если она не устранена, то в ближайшее время имеется риск рецидива болезни.

В первый месяц погибает до 25% больных в основном из-за отека мозга, в остальных случаях – из-за воспаления легких, закупорки легочной артерии и других патологий.

На первые 3 суток приходится 40% смертей. 60-70% после перенесенного удара остаются с неврологическими расстройствами. У 25-30% они не излечатся никогда. Рецидив наблюдается у 30% больных.

Возможные последствия

Рвота после операции на мозжечке В качестве опасных последствий выступают:

В первые 7 дней возникает повышенная опасность отека мозга.
В первые месяцы имеется риск развития тромбоэмболии сосудов в районе легких, появлении воспаления органа, а также сбои сердечного ритма.
Если удается преодолеть первый период после инсульта без последствий, то в дальнейшем возможно развитие нарушений координации, парезов, параличей, речевых нарушений.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни также будет зависеть от возрастных показателей больного, обширности кровоизлияния, вовремя оказанной медикаментозной помощи и т.д. При благоприятных факторах жизненные функции восстанавливаются у 60% больных. 40% пациентов приобретают различные нарушения.

Критическими показателями являются третьи, седьмые и девятые сутки после приступа. В этот период чаще всего наступает смерть больного или происходят повторные мозговые кровоизлияния. Половина пострадавших погибают на протяжении 12-14 дней.

При ишемическом мозжечковом инсульте прогноз на выживаемость составляет:

в первый год — 60-70%,
5 лет — 50%;
25% людей, перенесших приступ, имеют возможность прожить 10 лет.

Меньше шансов прожить 5 лет после мозжечкового инсульта у пожилых людей, у тех, кто перенес инфаркт миокарда при наличии мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. У таких больных может возникнуть повторный инсульт в течение последующих 5 лет после удара.

Инсульт мозжечка может произойти в двух случаях. Чаще всего это закупорка сосуда головного мозга тромбом и реже — его разрыв. Возрастает риск приступа при некоторых опасных заболеваниях. Это сахарный диабет, сердечные и сосудистые нарушения, ожирение, гипертония и др.

Источник

Опухоль мозжечка – это образование, возникшее в любой части мозжечка головного мозга. Носит доброкачественный или злокачественный характер. Занимает около 30% от всех мозговых опухолей. Патология возникает в любом возрасте. Некоторые из видов новообразований встречаются чаще у детей (медуллобластомы, саркома), некоторые преимущественно у взрослых (глиобластома, астроцитома). По МКБ-10 злокачественное новообразование мозжечка головного мозга имеет код С71.5.

Новообразование может иметь первичный и вторичный характер. Первичная опухоль образуется из клеток мозжечка и распространяется путём замещения здоровых леток поражёнными. Вторичная опухоль – это метастатический вид поражения тканей органа, которое носит злокачественный характер.

С точки зрения гистологии опухолей выделяют около сотни видов. Чаще всего (75% случаев) среди новообразований мозжечка встречается глиома.

Виды опухолей мозжечка

Есть два вида опухолей в мозжечке: доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относится гемангиобластома, астроцитома и некоторые виды кистозных образований. Они не имеют тенденции перехода к злокачественному новообразованию и имеют благоприятный прогноз.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, требуют удаления и сопровождаются рядом осложнений. К ним относится саркома и медуллобластома мозжечка.

Доброкачественные новообразования

К доброкачественным образованиям мозжечка относятся гемангиобластома и астроцитома.

Гемангиобластома представляет собой новообразование, возникшее из сосудов головного мозга. Характерный возраст страдающих патологией составляет 35-65 лет. Для гемангиобластомы характерны множественные осложнения в виде сопутствующих опухолей. Патология имеет 1 степень злокачественности, что говорит о наличии в ней дифференцированных раковых клеток с медленным ростом.

Гемангиобластома мозжечка

В зависимости от строения тканей, опухоль делится на такие виды:

Солидная гемангиобластома – это собранные в мягкий узел опухолевые клетки, которые окружены капсульной оболочкой и имеют тёмно-вишневый цвет.
Кистозная гемангиобластома – гладкостенная киста с небольшим узелком.
Смешанная гемангиобластома – крупная опухоль с небольшими кистозными образованиями внутри.

Симптомы опухоли проявляются в зависимости от её расположения и делятся на общемозговые, мозжечковые и отдалённые. К общей симптоматике относятся:

нарушения координации движений;
низкая активность в конечностях;
нарушенное равновесие;
симптомы гидроцефалии: признаки интоксикации организма, головные боли;
сбои в работе мозговой деятельности.

Появление гидроцефалии – распространённый симптом патологии. Это застой жидкости в головном мозге, который провоцирует повышение внутричерепного давления. Также гемангиобластома нарушает работу зрительных нервов, что значительно ухудшает зрение. С развитием патологии наблюдаются раздражительность, невротические состояния, закладывание ушей, потеря сознания.

Астроцитома – доброкачественная опухоль, возникшая в задней части мозга из глиальных клеток. Новообразование характеризуется чётко очерченными границами и носит кистозный характер. Патология поражает мозговые участки, которые отвечают за равновёсие и движение.

В 15-25% случаев новообразование поражает мозжечок детей. У взрослых патология распространена в меньшей степени.

По мере роста опухоль начинает сдавливать ткани головного мозга, что приводит к отёку органа. Симптоматика патологии будет выражена:

головные боли в утреннее и вечернее время;
тошнота;
слабость;
чувство хронической усталости;
дезориентация в пространстве;
онемение в руках;
речевые нарушения.

Астроцитома бывает узловой, диффузной и смешанной.

Злокачественные новообразования

К злокачественным новообразованиям относят саркому и медуллобластому мозжечка.

Злокачественная опухоль мозжечка головного мозга поражает не только отдельные части, но и ствол органа, что влияет на качество и продолжительность жизни. Раковые клетки поражают также желудочек мозга, что затрудняет выход жидкости из желудочковой системы и является тяжёлым течением болезни.

Медуллобластома мозжечка – разновидность злокачественного образования, состоящая из эмбриональных клеток. Новообразование может локализоваться как в мозжечке, так и в других отделах мозга. Патология характерна для детей 5-10 лет. У взрослых проявление болезни наблюдается в возрасте 20-40 лет. Причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Предрасположена к развитию метастазов не только в переделах нервной системы, но и печень, почки и кости.

Локализация карциномы в мозжечковом черве способствует остановке циркуляции жидкости спинного мозга и представляет угрозу для жизни пациента.

В зависимости от гистологического строения, различают:

медуллобластому (состоит из мышечных волокон);
меланотическую медуллобластому (имеет в составе клетки, состоящие из меланина);
липоматозную медуллобластому (состоит из жировых клеток).

Новообразование имеет множество клинических проявлений. Симптоматика зависит от места локализации опухоли. Медуллобластома мозжечка имеет общемозговые симптомы:

помутнённое сознание;
повышенная раздражительность;
дезориентация;
расстройство личности.

Главным проявлением патологии является мозжечковая атаксия – нарушение координации движения мышц.

Симптомы наличия опухоли:

частые падения в связи с нарушенной координацией;
шаткая походка с широко расставленными ногами для поддержания равновёсия.
ухудшение глотательного рефлекса;
частые головные боли.

Другим видом злокачественной опухоли является саркома. Недуг чаще поражает детей в возрасте 1-16 лет.

Болезнь развивается стремительно. В среднем, пациенты поступают в клинику для лечения спустя 3 месяца после проявления первых симптомов. На ранней стадии опухоль проявляется субфебрильной или повышенной до 39 градусов температурой и сопровождается увеличением лимфоузлов. К общим симптомам саркомы относится:

снижение аппетита;
быстрая утомляемость;
сонливость;
приступы головной боли и рвоты.

Иногда проявление болезни начинается с расстройств функций мозжечка.

Причины появления

Причины развития патологии до конца не известны. Учёные и медики могут только предполагать о факторах, провоцирующих рост опухолевых клеток. Развитие опухолевого процесса может обуславливать радиоактивное излучение и влияние на организм химических веществ.

На развитие патологии в организме влияют дополнительные факторы:

Врождённые аномалии.
Разделение по половому признаку: заболеванию чаще подвержены мужчины.
Ослабленный иммунитет на фоне уже имеющегося онкологического заболевания.
Возраст: одни виды опухолей характерны для молодой возрастной группы, другие чаще встречаются среди людей среднего и пожилого возраста.

Симптоматика

Симптоматика проявления патологии состоит из общемозговых и очаговых, а также отдалённых симптомов. В процессе развития болезни все 3 группы симптомов проявляются одновременно и могут носить разный характер, в зависимости от места расположения опухоли.

Общемозговые симптомы

Появление общемозговых симптомов связано с повышением внутричерепного давления. ВЧД повышается из-за увеличения карциномы, которая приводит к выпячиванию мозжечка. Мозжечок, увеличиваясь в размере, выходит в 4 желудочек. Это ведёт к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что и провоцирует повышение давления. Главным признаком являются нарастающие головные боли, усиливающиеся в утреннее и вечернее время. Они сопровождаются тошнотой, вплоть до рвоты, сильными головокружениями. Появляется слабость и сонливость, периодические оглушения.

Если карцинома начинает поражать оттоки цереброспинальной жидкости, то происходит усиление симптоматики: больной вынужден держать голову под наклоном, учащаются и усиливаются приступы тошноты и рвоты.

Отдалённые симптомы

К появлению отдалённых симптомов приводит отёчность тканей мозга, вызванная стремительно растущим образованием. Это приводит к сдавливанию нервов ствола мозга. Учащается рвота, появляющаяся вследствие резких движений или смены положения. Происходит нарушение чувствительности одной половины лица. Развивается тугоухость и косоглазие, проблемы с речью. Возможны эпилептические припадки.

Сдавливание ствола мозга провоцирует опасный симптом – остановку дыхания, что может стать причиной летального исхода.

Очаговые симптомы

Очаговые симптомы связаны с поражением тканей мозжечка. Они будут зависеть от того, какая часть органа была поражена новообразованием. Наблюдаются нарушения, связанные с координацией движений.

Если новообразование задело червь мозжечка, то симптомы будут проявляться изменением походки. Больной в этом случае передвигается как человек в состоянии алкогольного опьянения. Проявляется нистагм – непроизвольное движение глазных яблок и различные нарушения речи.

Диагностика

Обследование патологии предполагает наличие указанных методов:

анализ крови;
нейроофтальмологическое обследование;
МРТ;
КТ;
рентгенография;
биопсия;
ангиография.

В первую очередь необходим осмотр невролога, отслеживающего связь новообразования с рефлекторными нарушениями и другими невралгическими патологиями. А также офтальмолога, который изучит глазное дно и проверит остроту зрения.

Анализ крови необходим для определения онкомаркеров – лабораторных показателей прогрессирования злокачественного образования.

Наиболее информативные методы исследования – лучевые. К ним относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ позволяют определить размер новообразования, его местоположение и характер. МРТ применяется с введением контрастных препаратов, которые скапливаются в районе опухоли, и дают возможность определить локацию образования, вовлеченность в злокачественный процесс нервных окончаний и сосудов.

С помощью КТ дополнительно осматривается брюшная полость, грудная клетка, органы малого таза на наличие метастазов.

Рентгенография черепа – один из доступных способов диагностики, так как под действием растущего новообразования происходят изменения в структуре костей.

Иногда применяется ангиография – метод исследования кровоснабжения головного мозга.

Лечение

Методы лечения зависят от характера злокачественности новообразования и часто носят комплексный характер. Доброкачественные образования удаляются полностью, так как имеют чётко очерченные формы, расположены на поверхностях тканей, не имеют тенденции к прорастанию и характеризуются благоприятным прогнозом.

Злокачественные карциномы образованы патологическими тканями, могут глубоко врастать в мозговые ткани, дают метастазы, имеют неблагоприятный прогноз. Поэтому помимо оперативного вмешательства, назначается вспомогательное в виде облучений и медикаментозных препаратов.

Главным методом лечения опухолей является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство подразумевает проведение трепанации черепа и удаление поражённых тканей. Оно делится на несколько видов:

Радикальная операция с полным устранением опухолевого образования.
Паллиативная операция с частичным удалением опухолевого образования.

Удаление новообразования невозможно только в том случае, когда оно проросло в мозговой ствол, желудочек или соседние ткани. В таких случаях удаляют большую часть опухолевой ткани, насколько это возможно, и пытаются восстановить циркуляцию ликвора.

К современным методикам удаления опухоли относятся:

Краниотомия позволяет проделывать отверстие в черепе, открывающее доступ к мозговым тканям.
Стереотаксическая радиохирургия с применением биопсии.
Эндоскопическая трепанация позволяет выполнять операцию, не вскрывая черепную коробку при удалении опухолевых образований.

После удаления злокачественного новообразования пациенту назначают дополнительное лечение в виде лучевой и химической терапии, которое направлено на уничтожение оставшихся раковых клеток.

Лучевая терапия применяется как с помощью дистанционного облучения, так и введением специальных препаратов в мозговые ткани. Для этой цели используют аппаратуру, позволяющую по координатам поместить в мозг капсулу с радиоактивным веществом.

При дистанционном облучении в место локализации злокачественного образования направляют гамма-лучи.

Химиотерапия подразумевает внутривенное введение препаратов, влияющих на раковые клетки и избирательно уничтожающие их.

Химиотерапия делится на 3 вида:

Неоадъювантная – назначается перед оперативным вмешательством с целью уничтожения опухолевых клеток.
Адъювантная – назначается после операции для устранения оставшихся элементов рака.
Таргетная – подразумевает применение препаратов, действие которых направлено на остановку роста и уничтожения раковых клеток.

Курс лечения длится от 1 до 3 недель и имеет ряд побочных эффектов.

Одним из направлений химиотерапии является целевая терапия. Метод лечения заключается в ведении препаратов, которые не подавляют деление опухолевых клеток, а останавливают реакции, спровоцированные ростом клеток. Тем самым снижается уровень токсинов, поступающих в организм.

Также могут назначаться БАДы для поддержания общего состояния организма.

Прогноз жизни при патологии зависит от характера опухоли, масштаба поражения и расположения. Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз при условии полного удаления новообразования. Однако при стремительном росте образования и отсутствии своевременной медицинской помощи опухоль может сдавливать стволовые структуры, которые отвечают за дыхательную систему. Это приводит к летальному исходу.

Прогнозы при злокачественных опухолях нельзя назвать благоприятными. Длительность жизни можно увеличить путём поддерживающей терапии. В среднем, люди с раком мозжечка живут от 1 до 5 лет.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник