Рвота после операции на кишечнике у собаки
New Member
Присоединился: 7 лет назад
Постов: 2
Два дня назад у собаки открылась рвота. С утра поел как обычно рис с индейкой, в обед вырвало непереваренным рисом в желтой оболочке. Потом еще и еще. К вечеру рвота стала очень частой. Через каждые 10 мин. В течении вечера и последующей ночи. Рвота пеной белой. Утром поехали в больницу. Поставли капельницы натрий, р-рингера, метрогил, глюкоза. Вкололи антибиотик+витамины и еще что то. Предположили инородное тело. Сделали рентген, взяли общий анализ крови. Рентген в двух проекциях. Ничего не показал. В роn залили барий и сказfли следить за стулом собаки. Стула не было. Собака с пятницы и по понедельник не ходила в туалет. Предположили, что это все таки инородное тело, либо отравление, либо острая инфекционное заболевание(судя по ОАК ) . Хотя собака привита. Но, сказали, что на прививку просто выработался слабый иммунитет и собака, все же могла заболеть. Отправили домой. Рвота у собаки не прекращалась. Просто сала реже. Собака очень вялая. Не ест, только пьет. На следующий день. 3.06.13 приехали опять на капельницу. После капельницы сделали рентген с контрастом. На рентгене стало видно инородное тело размером с ноготь большого пальца. Сделали операцию извлекли то ли жвачку, то ли пластилин, совсем малюсенький кусочек(размером с горошину, может чуть больше, который облепили каловые массы. Промыли кишечник. Теперь мы дома и отходим от наркоза. Но собаку опять рвет. Операция была в 16.00, с 22.00-23.00 собаку вырвало уже три!!!раза! Помогите, что делать, не знаю. Завтра везти его на капельницу в эту же клинику, или же искать других врачей, очень боюсь, что причина была не в этом малюсеньком кусочке чего то. А может быть это отравлении или же еще что то. Почему егт опять так часто рвет? Помогите, пожалуйста, очень боюсь потерять собаку.
Moderator
Присоединился: 10 лет назад
Постов: 8052
Здравствуйте! Нам сложно давать совет, рвота может иметь самые разные причины: острый гастрит, инфекция. Инородный предмет если и был, то даже после удаления раздражение может оставаться. Ответ на вопрос знают только те врачи, у которых анализы на руках и которые оперировали и видели все своими глазами. Поэтому общий совет: капельницы необходимы для поддержки и поиск причины рвоты и ее лечение.
— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
New Member
Присоединился: 7 лет назад
Постов: 2
Спасибо за быстрый ответ.Разрешите задать еще вопрос.
Проблема в том, что собака, проглотившая инородный предмет им же и отравилась. На третий день после операции у собаки разошлись швы, так, что оттуда что то выпало? Я не доктор (забыла название). Собака 50 минут была снова под наркозом. В этот же день, утром, еще до проблем со швами сделали УЗИ:
Печень: структура неоднородная, эхогенность повышен., контуры неровные, четкие, капсула утолщена 0,24см, патолог. включения, образования: Нет, сосудистый рисунок ярко выражен
Желчный: форма овальная, эхогенность содержимого: анэхогенно стенка 0,1см, шейка 0,3см не наполнент
Желудок: стенка утолщенаслизистая неровная, 0,27 см, расширен
Селезенка: неоднородная структура, эхогенность повышена, капсула утолщена 0,3 см, р-р увеличен 4,0смх10,0
Почки левая овальная, размер 2,14х3,94, структура однородная Кортико-медкллярная дефференциоция четкая, котикальный слой 0,39
правая овальная размер 2,01х3,13 сьруктура однородная Кортико-медкллярная дефференциоция четкая, котикальный слой 0,49
Мочевой пузырь пустой
Предстательная железа 4х5, структура однородная
Заключение: признаки отравления, гепатоз, холецистит, спленомегалия, простатит
ОАК брали в самом начале лечения, его данных у меня нет, но пор результатам сказали, что похоже на инфекцию.
При повторной операции , когда снова зашивали, заметили небольшие язвочки на селезенке (некроз?). Сегодня третий день после повторной операции. Собаку до сих пор рвет (Вчера рвота стала коричневой, я так понимаю — это кровь из желудка?), хотя противорвотные ставят регулярно + капельницы Собака ничего не ест, Только пьет. Стул был два раза. Без примеси крови. Моча ярко-желтая. Я прекрасно понимаю, что без истории болезни проконсультировать невозможно. Но подскажите пожалуйста:
Сколько может занять реабилитация собаки после подобных операций. И будет ли она?
Можно ли назвать состояние собаки критичным? Если рвота сохраняется на протяжении недели? Собака отказывается от пищи. Лежит, практически не встает. Воду пьет.
Можно ли собаку поить постным говяжьим бульоном? Наш лечащий врач посоветовал нам корм EN ветеринарная диета паштет. Но он его отказывается есть.
Может ли у собаки восстановиться селезенка?
Может ли йоркширский терьер жить без селезенки?
Каковы шансы, что собака восстановится и выздоровеет? Они вообще есть?
Сегодня нам прописали альмагель от проблем с желудком и кровавой рвоты, подскажите пожалуйста, это нормальное лечение. а то у нас складывается такое впечатленияе, что врачи наши не знают , чтем и как уже лечить мою собаку. И лечат методом тыка, как доктор Хаус? Денег ушло за неделю ооочень много, а прогресса никакого, пару дней было небольшое улучшение, а вчера опять какой то регресс. Мы в отчаянии, помогите пожалуйста
Источник
Если ваша собака подверглась хирургическому вмешательству, то будьте готовы, что восстанавливаться вы будете вместе. Чтобы период реабилитации прошел гладко, и питомец быстро вернулся к прежней активной жизни, вам придется ухаживать за собакой. Как делать это правильно, мы расскажем в этой статье.
источник фото: ru.depositphotos.com
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал Бобик.Online. Это поможет нам публиковать больше интересных статей.
Точно ответить на вопрос, сколько будет длиться реабилитация собаки, может только ветеринар, проводивший операцию. Однако в среднем, как показывает практика, выздоровление при плановых операционных вмешательствах длится 10-14 дней. Если диагноз требовал длительной и сложной операции, то восстановление займет месяц или два.
Первые сутки после операции: выход из наркоза
Анестезия является ощутимой нагрузкой на организм животного. Поэтому никто не может предугадать заранее, как ее перенесет именно ваш питомец.
Не спешите быстрее забирать собаку домой. Дождитесь, когда животное окончательно придет в себя.
Далее уход за собакой ложится на ваши плечи.
В первые послеоперационные сутки:
- Обеспечьте питомцу абсолютный покой.
- Откажитесь от прогулок.
- Не кормите животное.
- Укройте собаку одеялом (это ее согреет, а также убережет больное место от переохлаждения).
Неделя после оперирования: уход по дням
Первые 7 дней — самые непростые, но решающие в послеоперационном периоде. В эту семидневку важно обеспечить питомцу максимально комфортные условия.
День 1
Из наркоза собака может выходить тяжело. Возможна вялость, признаки дезориентации, неровная походка, мочеиспускание в неположенном месте. В редких случаях бывают галлюцинации.
Не пугайтесь, если ваш пес начнет вести себя неадекватно – это нормально для первого дня. Постарайтесь без повода его не трогать, и оставьте в таком помещении, где при передвижении он не сумеет нанести себе вред.
Кормить и выгуливать больного пса нельзя, зато воду он должен употреблять обязательно. Если сам пить не захочет, силой с помощью шприца/груши для клизмы введите в пасть жидкость. Делать это нужно в том месте, где у животного нет зубов, т. е. за зубным рядом. Не заливайте большую порцию воды, вливайте медленно, чтобы собака успевала проглатывать ее.
В случае сильных болей сделайте животному укол тем болеутоляющим средством, которое выписал ветеринар.
День 2
Второй день отмечается незначительным улучшением самочувствия, поэтому можно понемногу начинать собаку кормить. Первый послеоперационный прием пищи отличается от обычного кормления. Порции делаются маленькими (примерно ¼ от привычного объема), но давать их надо часто.
Корм используется легкоусвояемый и размоченный, так как сухой хуже переваривается. Учитывая, что первые дня 2 желудочно-кишечный тракт находится в заторможенном состоянии, после пищи или воды питомец может срыгивать.
До туалета пес дойти не в состоянии, поэтому вы можете обнаружить его экскременты в любом месте.
У собаки могут мерзнуть конечности. Приложите к холодным частям тела грелку либо просто обмотайте их одеялом.
Обязательно меряйте температуру. Во второй день она должна соответствовать норме (37,5-39,4 °С).
День 3
Ваш любимец заметно оживится, но к привычному для него режиму пока не стоит возвращаться. Собака может попроситься в туалет на прогулку – разрешите ей это. Но вынесите во двор на руках, дайте справить нужду и возвращайтесь обратно.
Если к третьему послеоперационному дню пес так и не сходит в туалет, проконсультируйтесь с врачом. Для опорожнения кишечника могут понадобиться микроклизмы, а для вызывания позывов к мочеиспусканию – таблетки, уколы или массаж мочевого пузыря.
В случае, если температура тела так и не придет в норму, звоните в ветеринарную клинику. Возможно, потребуется прием антибиотика.
День 4
Эти сутки обычно отмечаются активностью собаки, ее хорошим самочувствием, естественными позывами в туалет и неплохим аппетитом.
День 5
С этого момента ваш любимец может позволить себе больше двигаться. Разрешается даже выпустить его ненадолго на улицу погулять.
Краснота, отечность к 5 дню уменьшатся, начнут рубцеваться раны. Однако осторожность не помешает, поэтому не позволяйте животному сильно резвиться и лизать место пореза.
День 6-7
Большинство физиологических показаний будет в норме. Не должно возникнуть проблем с аппетитом, сном, справлением нужд.
Раны немного затянутся, воспаление пройдет, однако швы снимать по-прежнему нельзя. Чтобы они не разошлись, умерьте подвижность своего питомца.
Лекарственная поддержка
Уход за ослабленной после операции собакой сводится не только к соблюдению правильного режима питания, обработке места разреза и покою. Крайне важна и медикаментозная терапия.
Традиционно ветеринарный врач назначает 3 вида препаратов:
- анальгетики;
- антибиотики;
- лекарства для капельниц.
У каждого из этих медикаментов имеется своя функция. Вкратце расскажем о каждом из них.
Обезболивающие
Эти лекарственные средства прописываются не всегда. Если животное испытывает очень сильные боли, и это проявляется скулением, плачем или потерей сознания, то анальгетик просто необходим.
Антибактериальные препараты
Их назначают обязательно для предотвращения развития осложнений и воспалений. Колоть антибиотики нужно строго по времени, иначе результата не будет.
Капельницы
Они могут понадобиться, чтобы поддержать сердце и печень, которые получили большую нагрузку во время операции.
Все виды лекарств должен назначать только врач. Никогда не покупайте препараты на свое усмотрение. Может случиться так, что какое-то средство не сочетается с другими медикаментами, и вы просто усложните восстановление и без того ослабшей собаки после операции.
Обработка швов
Проводить обработку места разреза нужно минимум 2 раза в день (по особым показаниям врача это можно делать и чаще). Обрабатывайте шов антисептиком без спирта. Спиртосодержащие дезинфицирующие средства могут обжечь кожу и причинить дополнительный дискомфорт. Отлично подойдет раствор марганца или хлоргексидин.
Далее следует смазать рану заживляющей мазью (например, Левомеколем), после обмотайте ее стерильной марлевой повязкой и оденьте поверх попонку.
Попонку тоже следует менять раз в сутки. Старайтесь одевать ее плотно или завязывайте на спине, чтобы пес не смог расстегнуть.
Для гиперактивных собак используйте елизаветинский воротник – он будет надежной защитой собаки от нее самой.
Питание
Пища должна быть легкой. Не рекомендуется кормить животное после операции сухими гранулами. Если нет особых противопоказаний, можно дать немного влажного корма. Порции, как мы уже писали, должны уменьшиться по сравнению с обычным рационом.
Если говорить о натуральной пище, то ветеринары часто советуют давать мясные бульоны из говядины или курятины. В первый день, когда можно кормить пса, давайте строго бульон, и ничего больше. Дальше можно добавить в него мелко рубленное мясо или собачьи консервы.
Спустя еще несколько дней размешивайте в бульоне каши. Дней через 5 после операции собакам вводят в меню молоко и творог. Но учтите, если ваш питомец всегда питался только кормами и никогда не ел натуральную пищу, не стоит его переводить с одного вида питания на другой. Это может вызвать новый стресс и проблемы с желудком, который в этот период и без того в разбалансированном состоянии.
Словом, принципами питания в эти дни являются такие наставления, как:
- не нагружать желудок;
- держать баланс между углеводами, белками и жирами;
- медленно возвращаться к обычному рациону.
Общие правила ухода
Собака после операции требует к себе повышенного внимания. В ваши обязанности, как хозяина, входит не только кормление животного и медикаментозная терапия. Есть масса других более мелких, но не менее важных нюансов в послеоперационном уходе.
Рассмотрим их подробнее в таблице.
Принципы уходаДеталиЕжедневно осматривайте собакуПредметом осмотра должны быть десна, губы, швы и места возле них, экскременты, цвет кожи и т. п. Возможно, вы заметите долго не проходящее воспаление, чрезмерную отечность, загнивание, почувствуете неприятный запах из раны или увидите кровь в кале. Все это признаки, которые должны насторожитьНедолго гуляйтеПрогулки в период реабилитации собаки разрешены, но не в первые несколько дней. С 3-4 суток ненадолго выходите на прогулку, постепенно увеличивая время пребывания на воздухе. Но пока швы полностью не зарубцуются, не позволяйте питомцу долго бегать и делать резкие движенияОрганизуйте ночлег правильноС возвышенности псу может быть тяжело спускаться. Поэтому застелите теплый сухой коврик на полу подальше от сквозняковОбрабатывайте раны и давайте назначенные препараты в срок Не снимайте специальную одежду с тела, пока наложены швы Обеспечьте животному покой
Возможные осложнения
Даже если вы все будете делать правильно, последствия реабилитации собаки после операции могут разочаровать.
Каких осложнений можно ожидать:
- Затруднение дыхания, глубокий обморок или синюшность слизистых.
- Длительная краснота и припухлость в области ранки.
- Аллергическая реакция в виде эпилептического приступа или судорог.
- Кал с кровью и постоянная рвота.
- Пролежни, если животное долго обездвижено.
- Загнивание или шишки в месте швов.
- Недержание мочи дольше 1-2 дней.
Половина успеха в процессе реабилитации собаки зависит от ее владельца. Проявите немного внимания, заботы – и ваш питомец быстро пойдет на поправку.
Оригинал статьи и другие материалы о собаках вы найдете на нашем сайте.
Пожалуйста, ставьте палец вверх и подписывайтесь на каналБобик.Online. Это поможет нам публиковать больше интересных статей.
Источник
K1b0rg132@mail.ru
570 просмотров
27 сентября 2019
Год назад у собаки появился насморк, чихание, кровь из носа и образовалась опухоль( чуть выше бровей) подозрение на опухоль грибкого характера, т.к.развивалась больше года. Неделю назад опухоль прооперировали под наркозом, гистология пока не готова. 3 дня после операции собака чувствовала себя хорошо. Назначили Линкомицин уколы и Амелотекс 1/4. Спустя 3 суток у собаки начался понос и рвота. Уже 3 дня он ничего не ест, только пьет, живот вздут. Понос прекратился, а рвота после питья усиливается с прожилками крови. Врач отменил Линкомицин и Амелотекс и назначил Церукал 1/4 и Квамател 1/4, но рвота не прекращается и собака ничего не ест. Температура 39.3, нос сухой, вялый, мочится нормально. Что это может быть? Поехать к этому же доктору не можем, операция была в другом городе.Общаемся только по телефону. Посоветуйте что нам делать.В нашей ветклинике капать отказываются.Говорят, чтобы везли туда где оперировали.
Педиатр
Здравствуйте! Надо прокапать . Хотя бы физраствор надо , хотя бы подкожно снять интоксикацию, снизить температуру
k1b0rg132@mail.ru, 28 сентября 2019
Клиент
Маргуба, но-шпа 0.5,платифиллин 0.5,церукал 0.5, полисорб 1 чайная ложка — рекомендовал врач. Скажите пожалуйста, чем нам вылечить ему желудок и кишечник? Де-нол можно?Дюспаталин? Фосфалюгель? у него слизь в кале,рвота c примесью крови.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Чем кормили ?
k1b0rg132@mail.ru, 28 сентября 2019
Клиент
Ольга, после операции он хорошо кушал варенный фарш из грудок и его же сырой.4 дня уже он ничего не ест,только пьет. Что посоветуете?
Ветеринар
Здравствуйте. А анализы крови вы перед операцией делали? Рентген, узи?
k1b0rg132@mail.ru, 28 сентября 2019
Клиент
Александра, рентген головы делали,узи не получилось т.к. он полный и ничего не видно.
Ветеринар
Это может быть реакция и на амелотекс.
Нужна капельница, анализы крови. Может развиваться почечная недостаточность и язвенные поражения жкт.
k1b0rg132@mail.ru, 28 сентября 2019
Клиент
Александра, у него слизь в кале,рвота с примесями крови. Но-шпа 0.5, платифиллин 0.5, церукал 0.5, полисорб 1 чайная ложка — рекомендовал врач. Скажите пожалуйста, чем нам вылечить ему желудок и кишечник? Де-нол можно?Дюспаталин? Фосфалюгель?
Хирург
K1b0rg, здравствуйте !
Если рана не нагноилась, то проблема скорее всего в Линкомицине , который привёл к дисбактериозу !
Линкомицин нужно отменить ! Если собака от питья не отказывается , то не переживайьте, обезвоживание не наступит, но если видите что она ослаблена и пить отказывается , то возможно , придётся обратиться в клинику для внутривенных капельных вливаний, устранения обезвоживания !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
k1b0rg132@mail.ru, 28 сентября 2019
Клиент
Яков,рана чистая,трубки сняли через 3 дня.Линкомцин и Амилотекс отменили тоже через 3 дня. Но-шпа 0.5,платифиллин 0.5,церукал 0.5, полисорб 1 чайная ложка — рекомендовал врач. Скажите пожалуйста, чем нам вылечить ему желудок и кишечник? Де-нол можно?Дюспаталин? Фосфалюгель? у него слизь в кале,рвота c примесью крови.
Педиатр
Это может быть псевдомембранозный колит, как побочный эффект от линкомицина. В таких случаях может применяться ванкомицин или метронидазол
Ветеринар
Вы анализы сдавали до операции? Наркоз был иньекционный или эндотрахеальную трубку ставили?
k1b0rg132@mail.ru, 28 сентября 2019
Клиент
Екатерина, инъекционный. После наркоза у него все было прекрасно 3 дня. Скорее всего у него что-то с кишечником и желудком.Но-шпа 0.5,платифиллин 0.5,церукал 0.5, полисорб 1 чайная ложка — рекомендовал врач. Скажите пожалуйста, чем нам вылечить ему желудок и кишечник? Де-нол можно?Дюспаталин? Фосфалюгель? у него слизь в кале,рвота c примесью крови.
Ветеринар
Здравствуйте. Какой был наркоз?
Педиатр
Сейчас его надо капать физраствором подкожно( а идеале- в вену)
Но- шпу можно колоть
— дюспаталин- на подобие,только внутрь(дублировать не стоит)
Церукал от рвоты можно колоть
Энтерофурил хотя бы подавайте из антибактериального
Но надо бы прокапать лучше метронидазол в вену
Хирург
K1b0rg, здравствуйте !
Небольшие дозы Омез (или Квамател или Фамотидин или Ранитидин) и Дюспаталин !
Ветеринар
Здравствуйтк. Вам надо убрать все лекарства и не давать их через пасть. Можно только Фосфалюгель 3-4 раза в день. Обратитесь в ближ клинику, поставьте вв катетер и прокапайтесь 2-3 дня раствором Рингер или Натрия хлорид, Метрогил,Квамател, от рвоты пусть уколят подкожно атропин( вес собаки?).
И диета:корм гастроинтестинал, желательно пока влажный, потом потихоньку на сухой перейти
k1b0rg132@mail.ru, 28 сентября 2019
Клиент
Екатерина, сегодня в клинике делали капельницу с раствором Рингер и Ондансетрон и розовый укол(от печени).Приехали домой, а у него отекли щеки, причем сильно, в них прям вода.Поставили дексаметазон 0.5 дома,не помогло. Дали 5 капель Зодак,отек немного спал. Но собака ничего не ест, вливаем бульон с роял канин рекавери насильно. Моча в норме. Что посоветуете?
Педиатр
Розовый укол, не Вит В 12? Он аллергеннный часто
Ветеринар
Здравствуйте. Порода и возраст собаки скажите пожалуйста? Рвота после ондансентрон прекратилась? Нужно приостановить рвоту, задать Сукральфат Капелтницы нужны обязательно, так же квамател внутривенно, метронидазол (осторожно с ондансентроном! ) противорвотное лучше использовать Серению. Если будет кровь в календаре или рвота, транексам внутривенно. Диета для проблем с ЖКТ; Гастроинтестинал любой марки, ФортиФлора Пероралтно пробиотик. Такие можно дать рекомендации. 39.3 это нормальная температура. Сдааать анализы сейчас нет совсем информативно, картина Смазана антибиотиком и дексаметазоном. Нужно снять острое состояние, потом обследоваться
k1b0rg132@mail.ru, 28 сентября 2019
Клиент
Дина, пинчер 12 лет. Проблема в том что собака не ест уже 4 дня, вливаем насильно, бульон с роялканин рекавери. Капельницу (раствор рингера) и Ондансетрон и какой-то розовый укол сегодня ставили, после них у него отекли щеки(в них жидкость прям) в этой же клинике посоветовали 0.5 дексаметазон и 5 капель зодака, но отек так до конца и не спал.Рвоты пока нету. Он уже и пить отказывается..
Ветеринар
Собаке нужна капельница, Ему стационар нужен.
Анализы крови ему сдайте, узи постарайтесь сделать.
Денол, фосфалюгель можно.
Ветеринар
Анализы крови клинический и биохимию.
Ветеринар
А сколько мл Рингера прокапали? Отек только вокруг щек?вокруг глаз, шеи есть?
k1b0rg132@mail.ru, 29 сентября 2019
Клиент
Екатерина, 100 мл.Спустя сутки отек еще остался.Отек у него в области щек сильный ( как будто минералка хрустит) и шеи немного.Вчера вечером мы его кормили роялканин рекавери,а в 6 утра его вырвало.Поставили Церукал в 7 утра 0.5.
Ветеринар
у него аллергическая реакция на какой то препарат. 100 мл рингера всё равно много тоже.
Уколите дексаметазон и надо мочегонный уколоть обязательно для снятия отека, потому эта жидкость присутствует и возле сердца.
Что из препаратов давать и вв водить я уже написала выше. И сделайте узи желудка
k1b0rg132@mail.ru, 29 сентября 2019
Клиент
Екатерина, сегодня ставили вторую капельницу,+ ставили мочегонный.50 мл рингера. Отек у него уже по всему телу наблюдается, и в лапах, и в шеи, и даже по телу, но в щеках отек больше всего. Ветеринары уже не знают что с ним делать….говорят что может быть что угодно. Моча опять таки в норме….не ест,кормим все так же, насильно.
k1b0rg132@mail.ru, 29 сентября 2019
Клиент
Екатерина, наш лечащий врач из другого города подозревает что у него газовая эмфизема.Что это такое и может ли у него такое быть? Отек сохраняется в области щек,шеи и передних лап,но не сильно большой,как будто вода и она хрустит
k1b0rg132@mail.ru, 29 сентября 2019
Клиент
Екатерина, хрустит когда пытаешься массаж сделать или когда пальцами проводишь
Ветеринар
всё не понятно. Откуда должна вдруг взяться газовая эмфизема? Воздух же должен откуда то попадать?
Вашу собаку надо обследовать,а вы продолжаете делать те же лекарства,что вызвали у собаки днем раньше отек, аллергич.реакцию.
Собаке надо сделать узи желудка как минимум,температуру измерить,анализ крови ока и бх.
Что за операцию проводили вообще не понятно и почему после операции у собаки началась кровавая рвота? Надо искать связь и заставлять врача который оперировал вашу собаку выяснять причину. Что он сделал или что мог сделать. Может вы что то не дописываете,не договариваете.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник