Рвота после операции камней
После холецистэктомии (так называется операция по удалению желчного пузыря), организму пациента необходимо время для реабилитации (один-два месяца, если не возникает осложнений). Такая операция назначается при камнях в желчном пузыре (если их нельзя вывести другими способами), при остром и хроническом калькулезном холецистите, при гнойных воспалениях и гангрене, в случаях повреждения целостности стенок этого органа, а также в случаях появления новообразований (рака, полипа или кисты). Во время реабилитационного периода необходимо поменять рацион питания и выполнять все врачебные рекомендации.
После такого оперативного вмешательства возможно развитие постхолецистэктомического синдрома (синдром ПХЭС), для которого характерны изжога, болевые ощущения, диарея и обострение хронических заболеваний, таких. как язвенная болезнь, гастрит, панкреатит и так далее. Слабость после удаления желчного пузыря – нормальное явление, поскольку организм перенес тяжелую нагрузку в результате хирургической операции, поэтому в первый месяц после холецистэктомии необходимо ограничить физическую нагрузку и заниматься лечебной физкультурой. Если же слабость продолжается дольше двух месяцев, и сопровождается иными негативными симптомами – это может быть сигналом к развитию какого-либо осложнения. В таком случае необходима консультация врача-гастроэнтеролога и терапевта.
Первые дни после операции по удалению желчного пузыря
Сразу после операции холецистэктомии пациент находится под наблюдением медицинского персонала в стационаре. Поскольку такое хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом – необходимо контролировать его последствия.
Первые сутки в реанимации нельзя есть, пить и вставать с постели. Сухость во рту после удаления желчного пузыря можно облегчить смачиванием губ водой или полосканием полости рта травяными настоями. На второй день (после лапароскопии – спустя восемь-десять часов) можно начинать поить пациента маленькими порциями воды, но не более полулитра в сутки.
Через этот же промежуток времени (в зависимости от способа проведения операции – через сутки или через 8-10 часов) можно начинать вставать на ноги, соблюдая максимальную осторожность и обязательно в присутствии медперсонала или близких людей. После общей анестезии возможны головокружение, тошнота и слабость во всем теле, поэтому самостоятельно вставать на ноги не рекомендуется.
На второй день после операции можно начинать давать пациенту некоторые виды диетической пищи (овощные протертые супы, кефир и т.п.) с потреблением необходимого количества жидкости. Постепенно в рацион будут добавляться другие разрешенные продукты, но от острой, жареной и жирной пищи, а также от кофе, газированных и алкогольных напитков придется отказаться навсегда.
Если операция была выполнена лапароскопическим способом, то больного могут выписать из стационара на третий день после операции (если не возникнет осложнений). Пребывание в стационаре после полостного удаления желчного пузыря составляет от одной до двух недель.
Состояние после удаления желчного пузыря – ПХЭС – синдром
Пациент должен быть заранее проинформирован о последствиях такой операции, как холецистэктомия, которые обусловлены сбоем регулировки выделения содержащихся в желчи кислот и прочими изменениями пищеварительных процессов ввиду отсутствия желчного пузыря.
Все эти последствия называются постхолецистэктомический синдром и характеризуются следующими нарушениями:
- нарушение моторики тканей двенадцатиперстной кишки;
- нарушение нормальной консистенции желчи (разжижение);
- увеличение просвета главного желчного протока;
- снижение уровня иммунитета органов пищеварения;
- разбалансировка кишечной микрофлоры;
- скопление жидкости в месте, где раньше был желчный пузырь с её последующим замедленным рассасыванием (серома);
- метеоризм;
- диарея;
- горечь во рту;
- постоянная отрыжка;
- тошнота;
- рвота после удаления желчного пузыря (с желчью);
- боли в правом подреберье;
- нарушение нормального движения пищевой массы;
- сбои, связанные с вторичным всасыванием желчи;
- нарушения общей функции пищеварительной системы.
Появление ПХЭС – синдрома особенно характерно после операции по удалению желчного пузыря, проведенной полостным методом. Это объясняется тем, что удаление желчного пузыря никак не влияет на состав вырабатываемой печенью желчи. Этот токсичный печеночный секрет раздражает слизистые оболочки пищеварительных органов, несмотря на то, что желчь теперь накапливается просвете холедоха (главного желчного протока). Холедох может и не справляться с объемом выделяемой желчи, что и вызывает неприятные ощущения и дискомфорт, а также общую слабость.
Болевой синдром различной интенсивности провоцируют следующие факторы:
- послеоперационное обострение хронических заболеваний или их переход в острую форму (колиты, гепатит, язва, гастрит, панкреатит и так далее);
- возникновение перитонита;
- патологии желчевыводящих протоком и др.
Большинство пациентов после холецистэктомии жалуются на усиление газообразования, приводящее к вздутию живота, на метеоризм, изжогу и нарушения стула (диарею).
Примерно в 20 процентах случаев кишечные расстройства сопровождаются повышением температуры тела и кровавым поносом. Чаще всего такой дискомфорт устраняется в стационарных условиях (еще до выписки), однако бывают случаи возникновения так называемой хологенной диареи, при которой понос продолжается долгое время.
Для хологенного вида кишечных расстройств характерны:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | жидкие каловые массы |
| 2 | цвет испражнений – светло-желтый или зеленоватый (вызван попаданием в экскременты желчи) |
| 3 | тупые боли в правой части живота и подвздошной области |
| 4 | патология течет хронически без ощутимых положительных изменений |
Хологенная диарея вызывает обезвоживание организма, которое сопровождается общей слабостью и желтухой. Возможно появление рвоты. Для борьбы с этой патологией требуется медикаментозная терапия, строгая диета и обильное питьё.
Отчего возникает изжога и горечь во рту? В нормальных условиях желчь, вырабатываемая печенью, попадает в желчный пузырь, где она приобретает необходимую консистенцию, а также изменяет свой химический состав. Желчный пузырь отвечает за подачу желчи в органы пищеварения при попадании туда пищи. Это обеспечивает правильное расщепление тяжелых жиров и нормальное переваривание.
В отсутствии этого органа желчь сразу попадает в холедох, после чего напрямую идет в дуоденальный отросток. При это ни её количество, ни состав, ни консистенция никак не регулируются. Кроме того, поступление этого токсичного печеночного секрета происходит вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет. Избыток желчи в холедохе давит на остальные каналы, и эта раздражающая жидкость попадает в кишечник, что раздражает его слизистую оболочку и ослабляет сфинктер. Как результат – происходит обратный выброс желчи из двенадцатиперстной кишки, что провоцирует эпигастральную изжогу, сопровождающуюся ощущением горечи в ротовой полости.
Такую изжогу также необходимо лечить, поскольку желчная литогенность со временем возрастает (в составе желчи появляется избыток холестерина, а концентрация необходимых желчных кислот и лецитина, наоборот, снижается. Раздражение избытком этого печеночного секрета способно спровоцировать язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и цирроз печени. Кроме того, возникает риск возникновения холедохолитиаза (камнеобразования в желчных протоках). Для корректировки химического состава желчи необходимо медикаментозное лечение и правильное питание.
Лечение после холецистэктомии
Медикаментозное лечение после операции по удалению желчного пузыря призвано:
- нормализовать работу ЖКТ;
- устранить болевой синдром, изжогу и диарею;
- справиться с тошнотой и рвотой;
- купировать ПХЭС – синдром;
- не допустить появления послеоперационных осложнений, а также предотвратить обострение сопутствующих хронических заболеваний.
В зависимости от целей медикаментозной терапии, призванной адаптировать пищеварительную систему к отсутствию желчного пузыря, назначаются следующие препараты:
- желчегонные средства (к примеру, «Хофитол»);
- ферментные препараты («Фестал» или «Креон);
- пробиотики или пребиотики (для восстановления нормального состояния кишечной кишечная микрофлоры);
- витаминные комплексы.
Симптоматическая медикаментозная терапия подразумевает применение:
- если присутствует билиарная недостаточность – «Холензима», «Аллохола» или «Лиобила»;
- в случае возникновения болезненных спазмов – «Дюспатолина», «Но-шпы», «Бускопана» или «Дротаверина»;
- для стимулирования секреции желчи и корректировки её химического состава – «Цикловалона» или «Осалмида»;
- для стимулирование работы печени и нормализации её функций – «Эссенциале Форте»;
- как общевосстанавливающего средства – «Одестона».
В течение трех дней после холецистэктомии, а также в случае обнаружения воспаления, назначаются антибиотические препараты, которые предупреждают заражение внутренних органов.
Лечение лекарственными средствами следует продолжать и в домашних условиях, после выписки из стационара. Назначает курс такой терапии только лечащий врач – самолечение может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Для снижения риска появления холедохолитиаза (песка и камней в желчных протоках) назначаются препараты на основе урсодеоксихолевой кислоты (как правило, назначают курс препарата «Урсофальк» длительностью либо полгода, либо один год, либо два).
Питание после холецистэктомии
Диета, которая является обязательным атрибутом нормальной жизни пациента после удаления желчного пузыря, называется «Лечебный стол №5».
Её основной принцип основан на дробном питании (частый (5-7 раз в день) прием пищи маленькими порциями (до 200 грамм)). Промежутки между едой должны быть одинаковыми по времени. Также необходимо обильное питьё (не менее двух литров в сутки). После еды рекомендованы пешие прогулки в спокойном темпе. Соблюдение этих рекомендаций позволяет ускорить желчевыведение и предотвратить застойные процессы. После трапезы ни в коем случае нельзя лежать. Приготовление пищи должно осуществляться или с помощью варки, или посредством запекания, или – на пару. Жареное, острое и жирное находится под запретом, как и алкоголь, газированные напитки, сдоба и сладости. Полный перечень разрешенных и запрещенных этой диетой продуктов вы можете посмотреть самостоятельно, набрав в Интернете заброс «Лечебный стол №5».
Реабилитационной период
Основными врачебными рекомендациями в период восстановления организма после удаления желчного пузыря являются:
- соблюдение диеты №5;
- ограничение физических нагрузок и занятий спортом;
- рекомендованная врачом медикаментозная терапия;
- озоновая физиотерапия;
- занятия лечебной гимнастикой.
Продолжительность реабилитационного периода колеблется от полугода до года. Диету следует соблюдать всю жизнь, постепенно расширяя рацион после консультаций с лечащим врачом.
Для поддержания ослабленных мышц живота и недопущения расхождения послеоперационных швов рекомендуется носить специальный поддерживающий бандаж (на ночь его следует снимать).
Соблюдение всех описанных выше рекомендаций и регулярные осмотры у врача позволят Вам быстро вернуться к полноценной жизни.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.
Источник
В последнее время количество людей, страдающих мочекаменной болезнью значительно возросло. Практически у каждого второго человека возникают боли при камнях в почках, как и тошнота. Характер боли может быть как периодический, так и постоянный, острый или тупой и усиливаться при движении, занятиях спорта или же, к примеру, в транспорте при вибрации. Тошнота может сопровождаться рвотой. Но довольно долго это заболевания может не иметь никаких симптомов.
Причины возникновения конкрементов в мочевом пузыре
Учеными доказано, что это заболевание может передаваться по наследству. Толчком для камнеобразования могут стать ранее перенесенные инфекционные болезни и воспалительные процессы в организме, а также проблемы в желудочно-кишечном тракте с нарушением водно-солевого обмена. Мочекаменная болезнь — рецидивирующее заболевание, возникающие как следствие нарушения обмена веществ с образованием камней во всей мочевыводящей системе начиная с почек и до мочеиспускательного канала. Запустить этот процесс могут многие факторы. Основными среди них выделяют:
- постоянный недостаток витамина Д;
- обезвоживание;
- болезни пищеварительного тракта;
- патология мочеточника;
- заболевания мочеполовой системы;
- проблемы с костной тканью;
- нарушение костно-мышечной системы при недостаточной активности;
- региональные особенности.
При нарушении обмена веществ возникают отложения солей, которые со временем превращаются в камни. Рано или поздно они начинают движение по мочевым путям, вызывая острую боль или же так называемую почечную колику, которая провоцирует возникновение болезненных, схваткообразных ощущений в области поясницы из-за непроходимости мочеточника или лоханки, как и сильную тошноту.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
МКБ может проявляться не только болью, но и поднятием температуры.
Длительное время мочекаменная болезнь может не давать никаких симптомов. Большинство людей даже не подозревают что больны до тех пор, пока движущиеся камни из почек не вызывают неприятных ощущений или почечную колику, которая и указывает на наличие болезни. Болевые ощущения могут то ослабевать, то усиливаться и впоследствии заканчиваться выведением камня. В зависимости от того, где локализуется камень, симптомы могут немного отличаться. Признаками заболевания взрослого человека могут быть:
- режущая боль при мочеиспускании;
- боль в спине и внизу живота;
- кровь в моче;
- частые позывы к мочеиспусканию и дефекации;
- тошнота и рвота;
- повышенная температура тела.
| Локализация | Симптомы |
| Камни в почках | Тупая ноющая боль в пояснице |
| Возникновение болевых ощущений при наклоне или движении | |
| Кровь в моче при нагрузках | |
| Камни в мочевом пузыре | Боль в районе мочевого пузыря, которая увеличивается при движении |
| Частые позывы к мочеиспусканию при перемещении тела | |
| Камни в мочеточнике | Закупорка струи мочи |
| Боль в области половых органов | |
| Немного крови в моче | |
| Острая боль в пояснице | |
| Болевой синдром по бокам живота |
Если состояние больного не улучшается, то требуется врачебная помощь.
Когда болит почка, человеку сложно найти положение, в котором он ощутит облегчение. Бывает, что камень не выходит самостоятельно. Если в течение разумного промежутка времени это не случилось и больной чувствует ухудшение состояния, в таком случае стоит немедленно обратиться к специалистам. Такая сложившаяся ситуация может привести к развитию инфекции мочеполовой системы.
Вернуться к оглавлению
Тошнота во время почечной колики
Такой патологический симптом чаще всего проявляется при мочекаменной болезни, когда камни двигаются из почки по мочеточнику и перекрывают отток мочи, повреждая стенки мочеточника. Как следствие, создается внутреннее давление в лоханке, которое провоцирует острую внезапную, острую боль. Признаки почечной колики:
- уменьшение оттока мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- схваткообразные сильные боли в поясничном отделе;
- расстройство пищеварительного тракта;
- недомогание;
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- сухость ротовой полости.
Продолжительность приступов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Болеть начинает в спине, после боль опускается, усиливаясь, отдает в паховую область. При камне большого размера, который двигается по мочеполовой системе, возникают тупые боли. Почечная колика побуждает процесс, оказывающий влияние практически на все отделы центральной нервной системы. Во время того, как камень движется из почек, задевая совокупность нервных окончаний, что находятся в брюшной полости (солнечное сплетение), происходит сбой в пищеварительной системе. Впоследствии возникает тошнота, рвота, запор и излишнее газообразование.
Вернуться к оглавлению
Камни в почках и беременность
Если у беременной бывают частые приступы МКБ, то они могут спровоцировать поздний гестоз.
Мочекаменная болезнь не является причиной прерывания беременности. Если болезнь находится в легкой форме и не приносит дискомфорта, она не нанесет вреда ни плоду, ни будущей маме. Если же острая форма протекает в сопровождении приступов, возможно развитие осложнений вроде гестоза или самопроизвольного прерывания беременности. Женщине, которая вынашивает ребенка, крайне важно придерживаться специальной диеты, дабы избежать провоцирования приступов.
Беременным запрещается делать такие процедуры, как теплые ванны и прогревание почек, поэтому когда возникла тошнота и боль в почках, применяют спазмолитические препараты, чтобы купировать симптомы. До облегчения состояния женщине нужно все время лежать. Если такое лечение не оказывает должного эффекта, применяют урологический катетер. При необходимости эта процедура может быть продлена до родов.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
С возникновением первых признаков не стоит делать поспешных выводов и диагностировать самостоятельно заболевание, поскольку симптомы могут быть идентичны другим серьезным болезням:
- аппендицит;
- панкреатит;
- язва желудка;
- воспаление придатков.
Для более детального обследования больному могут назначить КТ почек.
Оставлять без лечения этот недуг опасно, поскольку он повлечет за собой развитие множественных заболеваний вроде пиелонефрита, артериальной гипертензии, гидронефроза и почечной недостаточности. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:
- анализы мочи;
- УЗД исследование;
- рентгенография;
- компьютерная томография.
При обострении, до приезда медиков и оказания квалифицированной помощи, нужно постараться облегчить боль в почке и снять спазм, а именно: воспользоваться грелкой или полежать в горячей ванне. Если приступ повторный, стоит выпить обезболивающие.
Если заболевание протекает без осложнений и размер камней небольшой, назначается консервативное медикаментозное лечение. Под этим подразумеваются препараты, способствующие растворению конкрементов, противовоспалительные и спазмолитические препараты, необходимые для устранения болевого синдрома, а также лекарства, стимулирующие отхождение камней. При больших размерах камней используют хирургическое лечение. Удаления с помощью хирургического вмешательства не является гарантией выздоровления, поскольку механизм возникновения достоверно не изучен.
Источник
Количество операций по удалению желчного пузыря в Мире достигает 2,5 миллионов в год
Изменить размер текста:
В крупнейших странах Европы, а также в США около 10% взрослого населения имеют камни в желчном пузыре. Количество операций по удалению этого органа в Мире достигает 2,5 миллионов в год. Пациент, которому предстоит хирургическое вмешательство, всегда волнуется: решиться на операцию непросто. И всегда надеется на то, что такое «радикальное лечение» станет своего рода панацеей, и после операции о болезни можно будет забыть. Но всегда ли так бывает?
Боли в правом подреберье, тошнота, горечь, во рту и вздутие живота.
Одна из самых распространенных операций в мире – это удаление желчного пузыря. Однако далеко не все пациенты, прошедшие через нее, забывают о своих проблемах: примерно в 40% случаев после операции развивается так называемый постхолецистэктомический синдром. Возвращаются симптомы, которые беспокоили и до операции: боли, неприятные ощущения тяжести и распирания, тошнота, нарушения стула. Самочувствие пациента ухудшается, и ему приходится снова обращаться к врачу.
Что происходит?
Желчный пузырь – это особый резервуар, в котором накапливается желчь, которая играет важную роль в пищеварительном процессе, в частности в переваривании жиров. Так как пищеварение не идет постоянно, то и желчь поступает в кишечник порциями. Процесс ее высвобождения из желчного пузыря регулирует специальная мышечная заслонка, которая называется сфинктер Одди.
В силу разных причин желчь может застаиваться в желчном пузыре, и тогда начинается процесс формирования камней. Этому, в частности, способствует неправильное питание: если мы употребляем много пищи, содержащей холестерин, то это служит одним из факторов развития желчнокаменной болезни. Также заболеванию способствуют малоподвижный образ жизни, ряд патологий (например, сахарный диабет, различные инфекции, болезнь Крона).
Основное проявление желчнокаменной болезни – это желчная колика : резкая боль в правом боку. Также желчнокаменная болезнь сопровождается горечью во рту, чувством тяжести после еды, тошнотой, нередко – рвотой. Удаление желчного пузыря – это самый радикальный, но зачастую единственно возможный способ лечения желчнокаменной болезни, особенно если камни не поддаются растворению и угрожают закупорить желчный проток.
Болезни цивилизации. Желчнокаменная болезнь — угроза №1.
А дальше?
После операции пациенты должны соблюдать строгую диету и режим питания, фактически поменяв образ жизни. Однако даже это не всегда помогает забыть о болезни. Многие больные жалуются, что неприятные симптомы, с которыми они поступили в стационар, сохраняются и тогда, когда они уже выписались из больницы. Их вновь мучают боли в правой части живота, дискомфорт после принятия пищи, тошнота, общее плохое самочувствие, вздутие живота.
В чем же дело? А в том, что после удаления желчного пузыря сфинктер Одди, который регулирует ток желчи, спазмируется и препятствует поступлению желчи в кишечник. В результате пищеварение так и не приходит в норму: ведь нормальное переваривание пищи невозможно без гармоничного притока желчи. Пациент испытывает боли в правом боку, обычно после приема пищи или в ночные часы, боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой. То есть фактически человек, прошедший через операцию, не всегда чувствует заметного облегчения.
Чтобы поспособствовать решению этой проблемы, нужно воздействовать все на тот же сфинктер Одди: сняв спазм, мы нормализуем циркуляцию желчи и можем снять неприятные симптомы. Средство, которое действует направленно на сфинктер, у современных врачей есть – это препарат Одестон.
Секрет успеха
Одестон действует направленно на сфинктер Одди, снимая его спазм. И этого зачастую оказывается достаточно для того, чтобы справиться с постхолецистэктомным синдромом и избежать мучительных симптомов. Ток желчи по желчевыводящим путям, которые сохраняются после операции, нормализуется, желчь вновь поступает в кишечник и способствует нормальному пищеварению. Уходит ощущение тяжести, боли, тошноты и горечи во рту.
Хочется подчеркнуть, что Одестон действует исключительно на сфинктер Одди и желчевыводящие протоки: в отличие от других спазмолитических препаратов, которые оказывают действие и на другие органы пищеварения. После операции его прием служит хорошей профилактикой от повторного образования камней, и немаловажно, что препарат действует очень мягко. Он не приводит к снижению артериального давления и не подавляет перистальтику кишечника, что в целом делает Одестон оптимальным препаратом для приема после холецистэктомии.
Средство, которое действует направленно на сфинктер, у современных врачей есть – это препарат Одестон.
Для людей, уже прошедших через операцию и вынужденных принимать препарат постоянно, предложена упаковка Одестон из 100 таблеток. Это самый экономически выгодный и удобный формат: даже при приеме 2 таблеток 3 раза в день такой упаковки хватит надолго. Маленькая упаковка из 20 таблеток – еще одно предложение, оптимально работающее по принципу «скорой помощи». Такая упаковка Одестона может быть с вами все время, на случай, если приступ боли начнется внезапно. Ее можно носить даже в маленькой сумочке. Новые формы препарата – 100 и 20 таблеток – в продаже с октября.
«Доктор, а операция мне поможет?», — нередко спрашивают пациенты. И конечно, врач должен описать пациенту все возможные последствия хирургического вмешательства, в том числе и возможные проблемы. Однако сегодняшняя медицина умеет эффективно справляться с ними и максимально восстанавливать качество жизни пациента. В частности, этому способствует и препарат Одестон, который мягко и направленно действует на желчевыводящую систему организма, помогая справляться с последствия операций по удалению желчного пузыря.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Реклама
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник