Рвота попала в легкие что будет
Аспирационная пневмония – это воспаление легочной ткани, возникающее при проникновении в легкие чужеродного агента: химических веществ, инородных тел, частиц пищи, рвотных масс и т. д. |
При химическом пневмоните непосредственно после аспирации возникает внезапная одышка, повышается частота сердечных сокращений, появляются другие симптомы: повышение температуры тела, розовая пенистая мокрота и синюшный оттенок кожи (цианоз), что связано с плохим снабжением крови кислородом. |
Крошечные частицы пищи часто попадают в дыхательные пути (аспирируются), но обычно выводятся наружу благодаря действию нормальных механизмов защиты прежде, чем доходят до легких, где вызывают воспаление. Если такие частицы не удаляются, они могут стать причиной пневмонии. |
Рентгенологическое исследование грудной клетки и измерение концентраций кислорода и углекислого газа в артериальной крови помогают установить диагноз, но обычно он очевиден после расспроса и осмотра больного. |
Терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевание – назначаются антибиотики широкого спектра действия. |
Сейчас читают
Источник
Это может произойти с любым человеком. Каждый испытывал на себе тот неприятный момент, когда за столом сидит много людей, а пища или напиток попали «не в то горло». Чаще всего, чтобы прекратить это происшествие, достаточно откашляться.
Но что делать, если в течение нескольких минут не становится лучше, невозможен ни вдох, ни выдох, лицо меняет цвет? На помощь спешат окружающие с желанием похлопать по спине.
Теперь давайте представим: пострадавший сидит за столом, положение туловища почти вертикальное, инородное тело застряло в дыхательных путях. Куда оно денется при хлопках по спине? Правильно – вниз по дыхательным путям. Такие действия опасны, могут усугубить положение и даже привести к летальному исходу.
Как правильно действовать в таких ситуациях? Мнения противоречивы. Обратимся к учебнику по первой медицинской помощи.
В разделе про попадание инородного тела в дыхательные пути указаны рекомендации: положить пострадавшего на живот через колено оказывающего первую помощь человека, производить удары по спине.
И ни слова про метод Геймлиха, который описывается во многих статьях, как единственно эффективный, когда пища попала в дыхательные пути. Западная кинематография тоже активно рекламирует нам этот прием.
Возникает вопрос, к какому же методу обратиться человеку, оказывающему первую помощь, когда каждая потерянная секунда может привести пострадавшего к смерти?
За помощью в разъяснении идем к врачу скорой помощи.
— Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?
— В некоторых случаях прием поколачивания по спине может спровоцировать дислокацию инородного тела еще ниже в дыхательные пути. Чем ниже от голосовых связок оно находится, тем более выражена степень асфиксии (удушья). Работникам скорой помощи предлагается в такой ситуации действовать в соответствии с нормативным актом, четко регламентирующим манипуляции с пострадавшим.
1. Начинаем с поколачивания (похлопывания, ударов между лопаток). Только выполнять его нужно правильно, чтобы не навредить: придать туловищу пострадавшего положение с наклоном вперед и нанести 5 ударов между лопаток. Механизм этого приема связан с тем, что мы вызываем стимуляцию и усиление кашлевого рефлекса, который увеличивает давление выдоха в дыхательных путях. Это необходимо для самостоятельного удаления инородного тела из дыхательных путей.
2. Вторым этапом при неэффективности похлопывания идет выполнение приема Геймлиха. Пострадавшего необходимо наклонить вперед, встать сзади него, положить сложенную в кулак руку в область между пупком и грудиной, обхватить другой рукой и сделать 5 резких толчков в направлении внутрь и вверх.
3. Если не помогло, начинаем все сначала: 5 ударов по спине в правильном положении тела, затем прием Геймлиха.
Прием Геймлиха отличается у беременных, детей, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии.
Беременным производят толчки в область грудной клетки.
В случае, если человек потерял сознание, нужно положить его на спину, следить за тем, чтобы голова не была повернута вбок. Удобнее сесть на него сверху и в область между пупком и мечевидным отростком грудины произвести такие же толчки, как если бы спасатель стоял сзади, в этом случае использовать свой вес.
Если подавился ребенок, нельзя медлить. У детей слизистая очень нежная, и быстро нарастает отек. За считанные минуты отек из 1 степени переходит в 4 и гипоксическую кому. Нужно сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в ближайшую больницу. При ожидании скорой бездействовать нельзя. Максимально обеспечьте приток воздуха, очистите ротовую полость и носовые ходы от слизи резиновым баллончиком (спринцовкой) или шприцем с трубкой от капельницы. Так как может быть рефлекторная рвота, то нужно придать устойчивое боковое положение. В детской практике с поколачивания не всегда советуют начинать. Если вы его выполните неправильно, это может привести к разрыву легких или к дислокации инородного тела.
Однако неслучайно в приказе для работников скорой помощи прописана последовательность действий, начиная с ударов по спине. Это связано с высокой эффективностью при правильном выполнении. Могу сказать, если вы решили делать удары в межлопаточную область ребенку, нужно соблюдать осторожность.
Ребенку придают следующее положение:
Если эти действия неэффективны, перевернуть ребенка на спину, головой ниже туловища. Сделать 5 толчков внутрь и в сторону грудной клетки в область ниже сосков на один палец. Можно сделать это одной или двумя руками.
Если рядом не оказалось никого, кто бы помог, можно самостоятельно оказать себе помощь модифицированным приемом Геймлиха. Смысл в том, что пострадавший самостоятельно воспроизводит вышеописанные толчки в эпигастральную область (а). Либо использует подручные средства: спинку стула, угол стола и др. (б)
Будьте внимательны, старайтесь не спешить и не отвлекаться на разговоры за столом. Сохраняйте спокойствие и четко выполняйте указанные действия, если подавились вы или кто-то из близких.
Наверх>>>
Источник
Такое закрытие впервые описано русским ученым В.П. Нелюбиным в 1893 г. в работе «Задушение рвотными массами как причина скоропостижной смерти».
Рвотные массы в дыхательные пути могут попасть прижизненно и посмертно.
Прижизненная аспирация рвотных масс наблюдается у лиц, находящихся в агональном периоде, состоянии наркоза, алкогольного отравления, отравления окисью углерода, при сотрясении мозга, проведении искусственного дыхания с давлением на грудь и живот, заболеваниях, сопровождающихся потерей сознания и рвотой, эпилепсии, инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, рефлекторных, терминальных, антиперистальтических движениях у грудных детей, детей раннего возраста, вызывающих рвоту и срыгивание. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути во время агонии, а также посмертно, из желудка в момент переворачивания трупа с переполненным желудком, вследствие выдавливания желудочного содержимого гнилостными газами, сдавления грудной клетки и живота во время искусственного дыхания.
Установление механизма попадания пищевых масс в дыхательные пути позволяет определить причину смерти и квалифицировать действия пострадавшего.
Рвота представляет собой сложный акт нарушения моторной деятельности желудка и дыхания, сопровождающийся непроизвольным выбрасыванием пищи из желудка наружу. Она возникает от раздражения рвотного центра в продолговатом мозге или ветвей блуждающего нерва кардиальной части желудка, языкоглоточного нерва, слизистой оболочки кишек, брюшины, печени, матки и др.
Рвоте предшествует глубокий вдох, затем наступает сильное сокращение брюшных мышц, сокращение и резкое опускание диафрагмы при закрытом привратнике, сокращение желудка и раскрытие кардии, выбрасывание пищи из желудка в полость рта и наружу. Опускание надгортанника, поднятие гортани и закрытие голосовой щели предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути. Сокращение же мышц, поднимающих мягкое небо, препятствует проникновению их в дыхательные пути.
Прижизненное попадание рвотных масс в дыхательные пути наблюдается при ослаблении или отсутствии рефлекса надгортанника, когда часть изверженной пищи остается в полости рта и глотки, а часть попадает в гортань и во время вдоха засасывается по трахее и бронхам в бронхиолы и альвеолы. Возникает инспираторная одышка, ускоряющая продвижение рвотных масс. Аспирируемые пищевые массы поступают во время вдоха и располагаются на всем протяжении дыхательных путей, проникают в бронхиолы и альвеолы, что указывает на их прижизненное попадание
На скорость их продвижения влияет состав рвотных масс. Чем они жиже, тем глубже проникают в дыхательные пути. Жидкие или кашицеобразные рвотные массы продвигаются по дыхательным путям вплоть до альвеол. Большое количество рвотных масс механически прекращает доступ воздуха, закупоривая мелкие бронхи и бронхиолы кусочками пищи. Небольшое количество их вызывает рефлекторный спазм голосовой щели вследствие раздражения окончаний нервов трахеи и бронхов, приводящий к повышению внутрилегочного давления, что способствует проникновению пищевых масс в бронхиолы.
Действие желудочного сока, находящегося в пищевых массах, раздражает слизистые оболочки, в связи с чем они приобретают сине-багровую окраску, становятся полнокровны, отечны, с резко выраженной сосудистой сетью.
В результате закупорки рвотными массами дыхательных путей газы, выделяющиеся из альвеол, не могут выйти наружу, и легкие раздуваются, резко увеличиваясь в размерах до такой степени, что выпячивают межреберные промежутки, подчас бросающиеся в глаза при наружном осмотре. Неравномерное распределение пищевых масс в отдельных частях легких вызывает неодинаковое увеличение их размера, и легкие становятся бугристыми.
Под легочной плеврой находятся скопления пузырьков воздуха. Поверхность легких в местах закупорки бронхов бледная. Края легких закруглены.
Ощупыванием легких определяют плотные бугорки, образованные застрявшими кусочками пищи, попавшими туда во время инспираторной одышки. На разрезе поверхность легких мраморная, часто кирпично-красная. От надавливания из мелких бронхов выступают пробки, состоящие из рвотных масс.
Наличие пищевых масс в дыхательных путях не всегда свидетельствует о попадании их в легкие в момент рвоты. В дыхательные пути они могут попасть и во время проведения реанимационных мероприятий, искусственного дыхания, неправильно выполненного непрямого массажа сердца, агонии, развития гнилостных изменений, связанных с образованием гнилостных газов.
Надавливание на переднюю брюшную стенку и грудную клетку руками вызывает поступление пищевых масс из переполненного желудка в пищевод, а оттуда в полость рта и верхние отделы дыхательных путей. У лиц с хорошо выраженным трупным окоченением пищевые массы в пищевод не поступают. У агонирующих пищевые массы могут быть только в верхнем отделе дыхательных путей и необязательно проникать до мелких разветвлений бронхов.
Образующиеся гнилостные газы давят на переполненный пищей желудок, содержимое которого поступает в пищевод, полость рта, а оттуда в гортань, трахею, бронхи и не проникает в бронхиолы и альвеолы. Учет перечисленного позволяет избежать эксперту неверных выводов.
Осмотр места происшествия при закрытии дыхательных путей пищевыми массами
Местом происшествия может быть улица, квартира, подъезд дома. Труп обычно лежит на животе, в окружности рта и носа рвотные массы. Одежда испачкана рвотными массами, располагающимися на лацканах, полах или передней поверхности плечевой одежды.
Лицо испачкано рвотными массами. В отверстиях носа и рта полупереваренная или измельченная пища.
При осмотре груди обращает внимание полное сглаживание, а подчас и выпячивание межреберных промежутков.
Описывая трупные явления, чрезвычайно важно подчеркнуть отсутствие или наличие гнилостных изменений и степень их развития. Иногда переворачивание трупа с резко выраженными гнилостными изменениями сопровождается выделениями из отверстий носа и рта желудочного содержимого, на что необходимо обратить внимание и зафиксировать в протоколе осмотра места происшествия.
Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при закрытии дыхательных путей пищевыми массами
Направляя труп на исследование, следователь в направлении должен отразить, где обнаружен труп (на кухне, в столовой и пр.), был ли накануне смерти человек в состоянии алкогольного опьянения и сколько алкоголя он употребил, не был ли он без сознания, были ли у него травмы, заболевания, отравления, сопровождавшиеся потерей сознания, операции, под каким наркозом они проводились, проводились ли реанимационные мероприятия и кем, какую пищу употреблял накануне, ощущался ли запах гари в месте обнаружения трупа, была ли у ребенка родовая травма и срыгивания.
Наружный осмотр трупа в секционной производят по общепринятой методике.
На секции указывают характер рвотных масс, место нахождения, глубину их проникновения (рот, пищевод, дыхательные пути — до голосовой щели, в гортани, трахее, крупных и мелких бронхах), степень закрытия просвета дыхательных путей, изменения слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей.
Осмотром легких подчеркивают наличие либо отсутствие вздутия, его равномерность или неравномерность, особенность их поверхности, неравномерность окраски. Исследуя поверхность разрезов легких, отмечают наличие в мелких бронхах пищевых масс, их выделение от сдавливания, стекание пенистой жидкости с поверхности разреза.
Исследуя желудок, указывают его размеры и степень наполнения пищей, ее состав, а затем сравнивают с содержимым, находящимся в дыхательных путях. Целенаправленно изучаются органы для выявления заболеваний, повреждений и отравлений, способствующих возникновению рвоты.
В случаях закрытия дыхательных путей пищевыми массами обязательны гистологическое исследование легких и их краевых отделов для обнаружения пищевых масс, их прижизненного или посмертного попадания и внутренних органов для выявления патологии, а также судебно-токсикологическое исследование крови и мочи с целью установления наличия и количества алкоголя.
Диагноз прижизненного закрытия дыхательных путей рвотными массами ставится на основании внешнего вида легких, наличия пищевых масс на разрезах легких и выделения их во время надавливания из мелких бронхов, а также гистологического исследования, подтверждающего наличие пищевых масс в бронхиолах и альвеолах.
Источник
- Вы не можете создать новую тему
- Ответить
Помогите!человек в реанимации!
человек захлебнулся рвотной массой и теперь в реанимации
Оценка:
#1
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 18 Сентябрь 2011 — 17:12
ЗДРАВСТВУЙТЕ!ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!Такая ситуация…мой свекр был 16.09 на юбилее у коллеги в кафе,естественно выпивал…по словам коллег и администратора кафе собрался домой,вышел на улицу и упал в обморок,стукнулся головой и у него началось рвотное состояние,вызвали скорую,через 30 мин она приехала…по словам врача,рвотная масса попала в легкие,он находится на искусственной вентиляции легких,лежит в реанимации в состоянии комы вот уже вторые сутки…Сегодня позвонили,врач сказала,что возможно будут делать орерацию,т.к рвота попала в легкие!
Подскажите пож-та,т.к он нам очень дорого,мы его очень любим,он у нас и не пьющий вовсе,какие могут быть последствия,придет ли он в себя и пойдет ли на поправку,очень боримся его потерять!!!
#2
tig81
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
891 - Регистрация:
08 Сентябрь 08
Отправлено 18 Сентябрь 2011 — 17:56
nastya25, главное не паниковать, вы сейчас нужны при трезвом рассудке своему папе. Быть может все, что угодно, но надо верить в лучшее. Простите, но по тому, что вы описали, сложно что-то понять, так как все сильно эмоционально и без каких-либо данных. Что говорят доктора, у них вы уточняли информацию о состоянии? Т.к. это информация будет из первых уст. а главное по вашему конкретному пациенту, а не общие слова
#3
Пётр
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
692 - Регистрация:
07 Январь 11
Отправлено 18 Сентябрь 2011 — 18:49
Настя,какой диагноз?По поводу чего операция?
#4
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 19 Сентябрь 2011 — 16:02
врачи говорят терминами,все не очень понятно…говорят что в легкие попала жидкость или еда,надо убирать и началась пневмония!вчера был в полусознании,сегодня говорят без изменений!
#5
tig81
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
891 - Регистрация:
08 Сентябрь 08
Отправлено 19 Сентябрь 2011 — 22:17
Т.е. врачи говорят о аспирационной пневмонии?
#6
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 19 Сентябрь 2011 — 22:36
не могу ответить точно,какая именно пневмония…завтра свекровь поедет в больницу и поговорит с лечащим врачом,т.к были выходные был дежурный врач,ничего точного он нам сказать не мог!Сегодня еще попросили купить питание для него в жидком виде…Так же проверяли голову,т.к он стукнулся головой при падении и образовалась ссадина,сказали что голова в порядке,а вот в легкие что-то попало(жидкость,еда…рвотные массы) из-за этого воспаление и как объяснила врач,чтоб нам было понятно,это воспалиние наподобие ожога!А в целом состояние стабильное как нам сказали по телефону,дают снотворное…пока все что знаем((((((((
#7
Пётр
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
692 - Регистрация:
07 Январь 11
Отправлено 20 Сентябрь 2011 — 00:43
Настя,задам вопрос по-другому.
Реанимация,реанимацией,но больной числится за каким отделением?Что ему лечать кроме пневмонии?
В Вашем случае пневмония является осложнением другого заболевания.Кроме реаниматолога врач какой специальности занимается лечением?Невролог?
#8
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 20 Сентябрь 2011 — 01:00
Петр,к сожалению ответить не могу…завтра свекровь узнает и я отпишусь!
#9
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 20 Сентябрь 2011 — 13:55
Действительно,диагноз-аспирационная пневмония!!!Операцию делать не будут,будут лечить медикаментозно.Лежит как я поняла со слов свекрови в реанимационно-анестезиологическом отделении(если правильно написала!) и им занимаются реаниматолог и помоему терапевт…Виписали питание,наз. Нутрикомп Энергия,вчера купили два литра(кое как нашли),сегодня в аптеке 8 л заказали…Врач сказала,чтоб мы настраивались,что лежать будет долго!Вот такие новости у нас!Чем же мы можем ему помочь?
#10
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 21 Сентябрь 2011 — 10:54
Подскажите пож-та,чего нам ждать дальше и чем мы можем помочь?
#11
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 22 Сентябрь 2011 — 14:15
Уважаемые врачи,подскажите чего нам ждать?Диагноз описала выше!!!Пож-та,откликнитесь!!!
#12
dachernyshev
- Группа:
Модератор - Сообщений:
4 289 - Регистрация:
15 Июль 08
Отправлено 22 Сентябрь 2011 — 16:50
Болезнь конечно крайне тяжелая, летальность достигает 60%, но нужно надеятся на лучшее. Доверьтесь врачам.
#13
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 22 Сентябрь 2011 — 19:28
Спасибо,мы очень надеемся и верим в лучшее!А сколько времени примерно занимает лечение?
#14
dachernyshev
- Группа:
Модератор - Сообщений:
4 289 - Регистрация:
15 Июль 08
Отправлено 22 Сентябрь 2011 — 19:39
#15
nastya25
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
12 - Регистрация:
18 Сентябрь 11
Отправлено 23 Сентябрь 2011 — 10:04
Спасибо,большое за помощь!
- ← Предыдущая тема
- Анестезиология и реанимация
- Следующая тема →
- Вы не можете создать новую тему
- Ответить
1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей
Источник