Рвота от трамадола что делать
Трамадол относится к психотропным анальгетикам опиоидного ряда. Это самый назначаемый анальгетик центрального действия в мире. Различные источники классифицируют его как в качестве наркотического, так и ненаркотического препарата. В соответствии с информацией, представленной на сайте Минздрава РФ, Трамадол определен как опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия.
Источник: depositphotos.com
Трамадол воздействует на активные центры головного и спинного мозга:
- активирует опиатные рецепторы в системе, воспринимающей и проводящей болевые импульсы, блокируя синаптическую передачу специфических медиаторов, и тем самым способствует снижению интенсивности болевых ощущений;
- замедляет катаболизм и тормозит обратный нейрональный захват катехоламинов и серотонина, стабилизируя их концентрацию в структурах нервной системы;
- угнетает активность корковых центров головного мозга, оказывает успокоительное и снотворное действие;
- угнетает кашлевой и дыхательный центры, вызывает спазм гладких мышц сфинктеров и прочее.
Анальгетический эффект наступает в течение 10–15 минут после приема, длительность действия от 4 до 8 часов в зависимости от лекарственной формы. Формы выпуска: таблетки (в том числе пролонгированного действия) и капсулы по 50 и 100 мг, раствор для инъекций 50 мг/1 мл, суппозитории ректальные по 100 мг, капли для приема внутрь 100 мг/1 мл.
Анальгетическая активность препарата составляет 0,05–0,09 активности морфина (по некоторым источникам – в 5 раз ниже, чем у морфина, и в 2 раза выше активности кодеина), поэтому основным показанием к его назначению является боль средней, реже высокой интенсивности при следующих состояниях:
- онкологические заболевания;
- травмы;
- послеоперационный период;
- острый инфаркт миокарда;
- невралгии;
- болезненные диагностические или терапевтические манипуляции.
На время приема Трамадола необходимо отказаться от алкоголя, транквилизаторов, снотворных и седативных средств, т. к. препарат усиливает их угнетающее воздействие на ЦНС.
Какое количество Трамадола необходимо для передозировки?
Режим дозирования и длительность фармакотерапии определяются лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Стандартная терапевтическая доза для взрослых пациентов и детей старше 14 лет при приеме внутрь составляет 50 мг. При отсутствии эффекта допускается повторный прием препарата через 30–60 минут. При парентеральном введении – 50–100 мг за инъекцию, в виде свечей – 100 мг (повторное введение разрешается не ранее чем через 4 часа).
Максимальная суточная доза Трамадола для взрослых и детей старше 14 лет составляет 400 мг (в редких случаях, на усмотрение лечащего врача – 600 мг). Суточная доза для пожилых пациентов составляет 300 мг.
Детям в возрасте от 1 года до 14 лет препарат назначается внутрь в виде капель или инъекционно. Разовая доза рассчитывается исходя из массы тела – 1–2 мг на кг, максимальная суточная доза – от 4 до 8 мг/кг.
Превышение указанных дозировок может привести к развитию острой или хронической интоксикации, коме, летальному исходу.
Признаки передозировки
Острая передозировка
Основными признаками передозировки Трамадолом легкой степени тяжести являются:
- сужение зрачков;
- головная боль;
- умеренное снижение АД;
- урежение сердечного ритма;
- повышенная потливость;
- ощущение ползающих по коже мурашек;
- тошнота.
Острая передозировка средней степени тяжести имеет следующие проявления:
- тревога, возбуждение;
- тошнота, рвота, боли в животе;
- слюнотечение;
- стойкое сужение зрачков («точечные зрачки»);
- выраженная артериальная гипотензия;
- брадикардия;
- одышка, дыхательный дискомфорт.
При тяжелой передозировке Трамадолом отмечаются:
- эпилептиформные судороги;
- угнетение сознания;
- резкое снижение артериального давления (АД);
- патологическое дыхание, удушье, эпизоды спонтанной остановки дыхания;
- возможно развитие отека легких.
Источник: depositphotos.com
Хроническая передозировка
При длительном приеме Трамадола в дозах, превышающих терапевтические, но недостаточных для острого отравления, развивается хроническая передозировка. Ее симптомы:
- депрессия, часто с суицидальными эпизодами;
- изменение настроения (агрессивность, эмоциональная лабильность, раздражительность);
- головная боль;
- повышенная потливость;
- тахикардия;
- боли в мышцах и суставах;
- снижение аппетита, тошнота, приступы рвоты.
Первая помощь при передозировке Трамадолом
В случае появления симптомов острой передозировки инъекционной формой препарата необходимо немедленно прекратить введение, придать пострадавшему удобное положение тела, обеспечить доступ свежего воздуха, срочно обратиться за медицинской помощью.
Если передозировка произошла после употребления препарата внутрь, необходимо:
- Промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка).
- Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
- Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Антидот
Специфическим антагонистом Трамадола является Налоксон.
Когда требуется медицинская помощь?
Медицинская помощь необходима, если:
- пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
- первая помощь не принесла улучшения состояния или отмечается ухудшение;
- пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен или ограниченно доступен контакту;
- развилась активная неврологическая симптоматика (судороги, интенсивная головная боль, речевое и двигательное возбуждение, дезориентация и т. п.);
- АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
- отмечается высокая тахикардия, аритмия или брадикардия ниже 45-50 уд/мин;
- развились интенсивные нарушения дыхания.
В случае необходимости бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в токсикологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:
- оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких;
- противосудорожные средства (внутривенно Диазепам, Натрия тиопентал);
- при брадикардии – м-холиноблокаторы (Атропин), вазоконстрикторы (Норэпинефрин, Фенилэфрин);
- стимуляция дыхательного центра (Кофеин, Кордиамин);
- седативные препараты для снятия тревоги, чувства страха;
- форсированный диурез при отсутствии противопоказаний;
- с целью гемодилюции (снижение концентрации токсического вещества в крови путем ее разжижения) – инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами.
Возможные последствия
Последствиями передозировки Трамадолом могут быть:
- острая почечная, печеночная недостаточность;
- острая сердечная недостаточность;
- токсический отек легких;
- паралич дыхательного, сосудодвигательного центров;
- токсическая и гипоксическая энцефалопатия;
- коллапс;
- кома, летальный исход.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Отравление трамадолом и его побочные эффекты
Трамадол — это активный при пероральном приеме синтетический опиоидный агонист, применяемый в качестве анальгетика в Европе и США (Ultram).
По эффективности клинического обезболивания он эквивалентен кодеину, пентазоцину, меперидину и пропоксифену.
а) Структура и классификация. Трамадол представляет собой транс-2-диметиламинометил-1-(3-метоксифенол)-циклогексанола гидрохлорид.
Его эмпирическая формула — C16H25NО2 * HCl, а молекулярная масса — 299,8. Номер по классификации CAS — 27203-92-5. В Японии трамадол продается как опиоидный анальгетик под названием Crispin, а в Германии и Швейцарии его выпускают в форме препарата Tramal.
б) Лекарственные формы. Трамадол принимают внутрь, вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно и применяют в суппозиториях.
в) Терапевтическая доза трамадола. Обычные дозы составляют 50 мг перорально, 50—100 мг путем инъекций и 100 мг ректально. Суммарная суточная доза не должна превышать 400 мг. Трамадола гидрохлорид в дозе 150 мг, по-видимому, значительно эффективнее, чем сочетание 650 мг ацетаминофена со 100 мг про-поксифена.
г) Токсичная доза. Случайное ректальное введение 27 мг/кг младенцу в возрасте нескольких недель привело к тяжелой церебральной депрессии. Налоксон был необходим в течение 48 ч. Этот ребенок выздоровел. Эффективная обезболивающая доза 200 мг вызывала рвоту, сонливость и головокружение. Ребенку в возрасте 6 мес по ошибке ввели 100 мг трамадола в форме суппозитория. Это вызвало припадки, ацидоз и угнетение дыхания. Ребенок выжил, получив поддерживающее лечение и налоксон.
д) Токсикокинетика отравления трамадолом:
— Всасывание. Пиковые плазменные уровни наблюдаются примерно через 1,5 ч. Терапевтические концентрации в крови взрослых составляют около 100—300 нг/мл (0,1 — 0,2 мкг/мл).
— Распределение. Трамадол беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер. Изменение его концентрации в цереброспинальной жидкости, по-видимому, четко коррелирует с кривой выведения вещества из сыворотки.
— Выведение. Плазменный период полувыведения составляет 5—6 ч. Трамадол метаболизируется до активного деметилированного производного и нескольких неактивных соединений. Выводятся все эти вещества преимущественно почками.
е) Механизм действия. Трамадол связывается с мю-рецепторами и блокирует обратное поглощение норадреналина и серотонина.
ж) Клиническая картина отравления трамадолом. Острая передозировка может индуцировать миоз, угнетение дыхания, гипотонию и ацидоз. К хроническим побочным эффектам относятся повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства зрения, тошнота, рвота, потливость, сухость во рту, запор, ранние экстрасистолы, эйфория, дисфория, галлюцинации и измененное восприятие собственного тела.
Ранние клинические испытания демонстрировали слабую тенденцию к развитию зависимости от трамадола. В исследованиях с налоксоновой провокацией наблюдались минимальные симптомы абстиненции.
з) Лабораторные данные отравления трамадолом:
— Аналитические методы. Концентрации трамадола в цереброспинальной жидкости, сыворотке и моче можно измерять методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии.
— Уровни в крови. Введение суппозитория с дозой трамадола 100 мг младенцу в возрасте 6 мес привело к концентрации лекарства в сыворотке и цереброспинальной жидкости 2,0 мкг/мл, которая через 17 ч упала ниже 1,0 мкг/мл. Уровни трамадола в моче достигали 20 мкг/мл, а через 13 ч стали ниже 10 мкг/мл.
— Аномалии. Электроэнцефалограмма может демонстрировать сглаженный характер волн, который нормализуется в течение недели.
и) Лечение отравления трамадолом. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться введение множественных доз налоксона. При одной значительной передозировке помогло раннее промывание желудка.
— Очистка пищеварительного тракта. В течение первых 3—4 ч после передозировки может быть полезным промывание желудка с защитой дыхательных путей. Активированный уголь и слабительные средства при отравлениях трамадолом не применялись.
— Антидоты. Внутривенное введение налоксона в дозе 10 мкг/кг ребенку с передозировкой трамадола привело к расширению зрачков и быстрой нормализации активного поведения.
Иногда этот антидот приходится применять неоднократно в течение 48 ч.
— Поддерживающая терапия. Основные начальные процедуры при передозировке трамадола включают вспомогательную вентиляцию, кислородотерапию, катетеризацию центральной вены и введение в нее жидкостей.
— Также рекомендуем «Отравление бифосфонатами и их побочные эффекты»
Оглавление темы «Отравление лекарствами»:
- Лечение отравления налоксоном
- Отравление налтрексоном и его побочные эффекты
- Отравление оксикодоном (Percocet) и его побочные эффекты
- Отравление пентаморфоном и его побочные эффекты
- Отравление пентазоцином (Talwin) и его побочные эффекты
- Отравление пропоксифеном и его побочные эффекты
- Отравление тилидином и его побочные эффекты
- Отравление трамадолом и его побочные эффекты
- Отравление бифосфонатами и их побочные эффекты
- Антикоагулянты, антиагреганты и рекомендации по их применению
Источник
Лекарственное средство в капсулах
Трамадол — лекарство из группы опиоидных наркотических анальгетиков. Применяется для купирования боли средней и сильной интенсивности, при выполнении диагностических и лечебных процедур, которые сопровождаются неприятными ощущениями. В отдельных случаях возможна передозировка Трамадолом.
Когда может возникнуть зависимость
Анальгетический эффект лекарства в 5 раз ниже по сравнению с морфином. Показания к применению:
- развитие рака и прочих злокачественных опухолей;
- травмы;
- послеоперационный период;
- предынфарктное состояние;
- невралгия;
- лечебные процедуры и методы диагностики, сопровождающиеся болевым синдромом.
Важно! Зависимость от медикамента наступает при неоднократном применении. С началом приема Трамадола у пациента развивается легкое привыкание.
Противопоказания и побочные эффекты
Патологии и физиологические состояния, при которых прием Трамадола запрещен:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- депрессивное состояние и склонность к самоубийству;
- тяжелые психические расстройства;
- заболевания, сопровождающиеся угнетением дыхательной или центральной нервной системы;
- параллельное употребление ингибиторов моноаминоксидазы;
- поражение почек и печени — последние стадии цирроза, нефросклероз, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
- гестационный период (второй триместр);
- лактация;
- возраст ребенка до 1 года при парентеральном введении, менее 14 лет при пероральном употреблении.
Прием препарата следует ограничить при выявлении:
- зависимости от опиоидных медикаментов;
- высокого внутричерепного давления;
- черепно-мозговых травм;
- эпилептических припадков;
- «острого живота».
Внимание! Продолжительное употребление наркотического вещества губительно для организма — страдают головной мозг и печень.
Побочные эффекты:
- повышение потоотделения;
- мигрень и головокружения;
- упадок сил;
- заторможенность;
- нервозность, тревожность, тремор, мышечные спазмы, эйфория, галлюцинации;
- потеря координации движений;
- угнетение сознания;
- расстройство сна;
- депрессия;
- амнезия;
- парестезия;
- зрительная и вкусовая дисфункция;
- судороги.
Пациент может жаловаться на позывы к рвоте, сухость слизистой рта, повышение газообразования, рези в животе, расстройство стула, боль в гортани.
Работа сердечно-сосудистой и кроветворной систем нарушается, человека мучает одышка, тахикардия, ортостатическая гипотензия. Возможна потеря сознания.
Страдают выделительная и половая системы. Возникают дизурические явления, задержка диуреза, расстройство ежемесячного цикла.
Возможны аллергические проявления — крапивница, зуд, экзема и буллезные высыпания.
Симптомы отравления Трамадолом
Суженные зрачки
Для исключения риска передозировки суточное количество препарата не должно превышать 0,4 г (1 таблетка содержит 0,05, 0,1 и 0,2 г, а 1 инъекция — 0,05–0,1 г). Оптимальный промежуток между приемами доз — 6–12 часов.
Интоксикация бывает различной степени. При легком отравлении наблюдается:
- сужение зрачков;
- мигрень;
- снижение кровяного давления и частоты сердечных сокращений;
- повышение потливости;
- пилоэрекция;
- тошнота.
При передозировке средней степени тяжести больной жалуется на тревогу и возбуждение, тошноту и рвоту, болевые ощущения в эпигастрии, чрезмерное слюноотделение, падение артериального давления, урежение сердцебиения, дискомфорт при дыхании, одышку.
Тяжелое отравление Трамадолом характеризуется:
- эпилептиморфными судорогами;
- угнетением сознания;
- падением кровяного давления;
- патологиями дыхательной системы;
- удушьем;
- отеком легких.
В каких ситуациях необходима первая помощь
Вызов неотложки необходим, если:
Тахикардия на кардиограмме
- отравился ребенок, беременная женщина или человек преклонного возраста;
- угнетено сознание человека (больной не идет на контакт, перестал отвечать на вопросы и реагировать на любые внешние раздражители);
- развиваются активные неврологические симптомы — судороги, мигрень, невнятная речь и хаотичные движения, возбуждение, дезориентация;
- артериальное давление ниже 80/50 мм рт. ст;
- возникла тахикардия, аритмия или брадикардия (частота сердечных сокращений — менее 45–50 ударов в минуту);
- нарушилась респираторная функция.
Для оказания доврачебной помощи следует:
- Открыть окно и расстегнуть одежду, которая сдавливает грудную клетку.
- Разговаривать с пострадавшим, не давая заснуть.
- При потере сознания растирать больному мочки ушей, уложить на спину, запрокинуть голову назад, поднять подбородок и выдвинуть челюсть для исключения западания языка в дыхательные пути.
- Протирать лицо влажным, холодным полотенцем.
- Проверить пульс в области шеи.
- Немедленно приступить к выполнению искусственного дыхания, если отсутствует сердцебиение. Процедуру не прекращать до прибытия скорой помощи.
Методы лечения
При первых признаках острого отравления Трамадолом инъекционной формы следует отказаться от использования лекарственного средства. Больного укладывают поудобнее и обеспечивают приток свежего воздуха в комнату. Вызывают неотложную помощь.
При передозировке препаратом в пероральной форме необходимо промывание желудка. Больному спаивают 1–1,5 литра воды комнатной температуры или светло-розового раствора калиевого перманганата, вызывают рвоту. После очищения желудка нужно дать человеку энтеросорбент и слабительный препарат.
Возможные последствия
На фоне передозировки могут развиться осложнения:
- острая почечная и печеночная недостаточность;
- нарушение сердечной и дыхательной деятельности;
- отек легких;
- паралич вазомоторного центра;
- токсическое и гипоксическое поражение мозга;
- коллапс;
- кома;
- летальный исход.
Осуществлять прием Трамадола следует только по назначению врача или в стационарных условиях. Отравление лекарством требует вмешательства медиков. Передозировка может стать причиной смерти пациента.
Источник